宫腔镜协助诊断围绝经期异常子宫出血280例临床分析

目的探讨宫腔镜诊断围绝经期异常子宫出血的效果。方法应用宫腔镜检查围绝经期异常子宫出血280例,术中定位取材或诊断性刮宫。结果异常子宫出血类型及病理诊断符合率分别为：子宫内膜增生198例,占95.0（188/198）;子宫内膜炎56例,占94.6（53/56）;子宫内膜息肉18例,占88.9（16/18）;宫内节育器65例,占95.4（62/65）。结论宫腔镜可发现宫腔内病变并对可疑病灶取材活检,使宫腔内病变的诊断更直接、准确。     

阴道B超和宫腔镜诊治绝经后子宫出血110例

目的探讨阴道B超和宫腔镜检查在绝经后异常子宫出血病因诊断及治疗中的价值。方法应用阴道B超和宫腔镜检查110例绝经后异常子宫出血,以阴道B超测得宫内膜厚度≥4mm或提示宫腔有异常病变者为A组,〈4mm为B组,同时宫腔镜下取材进行病理组织学检查进行分析。结果①绝经后异常子宫出血的病因非器质性病变（萎缩/增生子宫内膜）居首位,共52例（A组13例,B组39例）,占47.3%;其次是宫腔内良性占位病变（内膜息肉,子宫黏膜下肌瘤,宫颈管息肉）,共45例（A组35例,B组10例）,占40.9%;子宫内膜癌与不典型增生为第3位,共13例（A组13例,B组0例）,占11.8%。②宫腔镜诊断子宫内膜病变的敏感性94.8%（55/58）,特异性96.2%（50/52）。绝经后宫腔内良性占位病变采用宫腔镜手术治疗,手术时间10～30min,除1例宫颈管息肉术后病理检查报告为重度不典型增生重新行全子宫切除外,其余患者术后随访3～24个月,平均15个月,均无异常发现。结论阴道B超可作为绝经后异常子宫出血的常规筛查方法,当结果为子宫内膜厚度≥4mm或宫腔有异常病变者须行宫腔镜检查治疗,阴道B超和宫腔镜检查是绝经后异常子宫出血病因诊断的最佳的诊断方法。宫腔镜是目前治疗绝经后宫腔内良性占位病变所致异常子宫出血的最佳方法。     

绝经后子宫异常出血的病因及宫腔镜诊断价值

目的探讨绝经后子宫异常出血的病因及宫腔镜的诊断价值。方法回顾分析2016-01—2018-11间郑州大学第二附属医院收治的53例老年妇女子宫出血患者的临床资料,对宫腔镜检查结果及病理诊断进行分析。结果 53例患者中成功行病理诊断49例(92.45%),其中子宫内膜炎28例、子宫内膜息肉8例、子宫黏膜下肌瘤6例、子宫内膜不典型增生3例、子宫内膜癌3例、颈管癌1例、宫内节育器2例。宫腔镜总诊出率为100%。结论老年妇女子宫出血的主要病因为子宫内膜炎、宫内良性赘生物、子宫内膜息肉等。宫腔镜作为宫腔内病变诊断的"金标准",在老年妇女子宫出血的病因诊断中临床实用价值高。     

宫腔镜在异常子宫出血诊断中应用分析

目的探讨宫腔镜在异常子宫出血诊断中应用。方法采取宫腔镜对异常子宫出血诊断患者102例与取材标本病理进行对比,了解宫腔镜检查与病理诊断符合率。结果宫腔镜检查子宫内膜息肉诊断与病理诊断符合率为94.73%,宫腔镜检查子宫内膜增生诊断与病理诊断符合率为54.54%,宫腔镜检查正常子宫内膜诊断与病理诊断符合率为63.33%,子宫黏膜下肌瘤诊断与病理诊断符合率为82.35%,妊娠相关疾病诊断与病理诊断符合率为71.43%,子宫内膜癌诊断与病理诊断符合率为100%。结论宫腔镜在异常子宫出血诊断中具有高度特异性,显著提高诊断率,降低误诊率,是诊断宫腔内病变的金标准。     

宫腔镜检查术诊治异常子宫出血280例的体会

目的 探讨宫腔镜检查术配合特定取物钳在基础医院诊治异常子宫出血中的临床应用.方法 2010年10月至2012年3月,对280例异常子宫出血患者进行宫腔镜检查,同时配合特定取物钳进行相应手术,并将检查结果 与病理检查相比较.结果 在280例子宫异常出血患者中,经宫腔镜检查确诊为宫腔内器质性病变例占85%.宫腔镜下所见与宫腔镜下取物钳活检手术的病理组织学诊断符合率达93%.结论 宫腔镜检查宫内病变较直观,准确度高,同时对子宫内膜病变可直接进行治疗.     

宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔异常回声的临床价值

目的探讨宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔内异常回声的临床疗效。方法2005年7月～2007年7月,对正常妊娠终止后超声检查发现宫内异常回声患者45例行宫腔镜联合超声检查,并对宫腔内可疑部位行定位活检,对明确诊断宫内妊娠物残留的患者进行定位刮宫或宫腔镜下妊娠物切除术,合并宫腔粘连或子宫发育异常（如中隔子宫）等宫腔病变的患者,同时进行手术矫治或相应处理。结果45例中39例诊断宫内妊娠物残留（其中合并子宫中隔4例,宫腔粘连3例）,宫腔积血＋子宫内膜炎4例,剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室形成2例。超声诊断阳性预测值86.7%（39/45）,宫腔镜联合超声诊断阳性预测值100%（39/39）;全部宫内残留妊娠物均在宫腔镜下切除,宫腔粘连及子宫中隔同时在宫腔镜下矫治,治愈率100%。剖宫产憩室1例经宫腔镜电凝去除憩室内膜,1例药物治疗。结论宫腔镜联合超声安全、准确,是诊断宫腔妊娠物残留的首选方法;宫腔镜手术定位准确,在直视下切除残留妊娠物,不破坏正常内膜组织,可一并处理宫腔内并存病变。     

超声、宫腔镜与病理学联合诊断异常子宫出血的价值

目的探讨阴道超声(transvaginal sonography,TVS)、宫腔镜及子宫内膜病理检查在异常子宫出血中的诊断价值. 方法 181例异常子宫出血患者,经腹部超声及盆腔检查除外卵巢囊肿、子宫肌瘤及与妊娠有关疾病后,依次行TVS、宫腔镜和子宫内膜病理检查,比较其诊断的敏感性、特异性和准确率. 结果 TVS、宫腔镜和病理学检查对诊断上述异常子宫出血的敏感性、特异性和准确率分别为52.3%、46.7%、51.4%,70.9%、70.0%、70.7%,59.5%、100%、64.7%.宫腔镜诊断的敏感性和准确率高于TVS(z=3.205,3.657;P＜0.05);而病理学诊断特异性高于宫腔镜(z=2.454,P=0.014). 结论宫腔镜对鉴别子宫异常出血宫腔内因素的敏感性和准确性均优于TVS,而对于子宫内膜的病变,病理学检查具有确诊作用.     

宫腔镜在无性生活史女性异常子宫出血诊断中应用

目的探讨宫腔镜在无性生活史女性异常子宫出血中的临床应用价值。方法2005年3月~2007年2月,对因异常子宫出血,经药物治疗无效的36例无性生活史女性行宫腔镜检查并对子宫腔内可疑部位行诊刮或定位活检。操作过程不钳夹宫颈及扩张宫颈,采用B超监护。结果36例均在B超监护下顺利完成宫腔镜检查及病理取材,无处女膜损伤发生,无宫颈裂伤和子宫穿孔等并发症。宫腔镜结合病理诊断异常病变33例(92%),其中子宫内膜息肉16例,黏膜下子宫肌瘤4例,宫颈息肉2例,子宫内膜轻度不典型增生2例,子宫内膜复杂性增生2例,子宫内膜单纯性增生3例,子宫内膜炎2例,子宫内膜结核1例,阴道斜隔综合征1例。结论对于无性生活史女性异常子宫出血经药物治疗效果不满意者行宫腔镜检查是必要的,也是安全可行的。     

异常子宫出血的病因及宫腔镜诊治体会

目的探讨异常子宫出血的病因和宫腔镜的诊治效果。方法对86例子宫异常出血患者行宫腔镜检查和电切术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组86例患者中,子宫内膜息肉39例,黏膜下肌瘤22例,子宫腺肌病13例,宫内膜不典型增生9例。与病理诊断符合率96.51%。彩超诊断与病理诊断的符合率85.00%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。经宫腔镜电切术治疗后,患者月经改善率为95.35%(82/86)。结论宫腔镜检查对良性病变所致异常子宫出血具有准确性高,并可同时采取相应治疗措施,对诊治异常子宫出血具有积极的临床应用价值。     

绝经期无症状子宫腔内异常声像改变的病因与治疗

目的分析绝经期无症状子宫腔内异常声像改变的原因,探讨适宜的诊疗方法。方法 2007年9月～2009年4月对50例经腹/阴道超声提示子宫腔内异常回声改变但无临床症状的绝经期患者实施宫腔镜诊断和治疗。结果 50例宫腔异常回声中良性占位病变36例(包括内膜息肉31例,其中1例非典型子宫内膜腺瘤型息肉;黏膜下肌瘤5例);萎缩性子宫内膜6例(其中2例合并子宫内膜炎);子宫内膜不典型增生3例(包括轻度不典型增生1例,中度不典型增生2例);增殖期子宫内膜2例;宫腔粘连2例;残留宫内节育器1例。对宫腔内占位病变实施宫腔镜手术治疗,包括病灶切除、粘连分离及宫内节育器取出手术;子宫内膜不典型增生均行全子宫双附件切除,手术均顺利,无一例并发症。宫腔镜手术后50例随访9～27个月,平均19.4月,其中12～24个月30例,24个月11例,1例宫腔粘连复发,再次宫腔积液,1例子宫肌瘤宫腔仍为低回声改变,其余无特殊。结论绝经期无症状子宫腔异常声像改变以宫腔内良性占位性病变为主,应及时明确诊断,宫腔镜是绝经期宫腔异常声像改变安全、微创、有效的诊疗手段。     

B超与宫腔镜诊治子宫异常出血的价值

目的探讨宫腔镜联合B超检查在诊断子宫异常出血中的应用价值。方法 2008年1月～2010年12月,采用宫腔镜检查联合诊断性刮宫或定位活检诊断子宫异常出血（abnormal uterine bleeding,AUB）528例,宫腔镜检查对可疑病变直视下活检病理作为诊断宫内病变的金标准。结果本组均顺利行宫腔镜检查,病理诊断子宫内膜癌10例,内膜增生198例,内膜息肉104例,子宫肌瘤或腺肌瘤121例,子宫内膜炎63例,妊娠机化组织16例,分泌期内膜16例。以分泌期内膜为病理阴性,其余需进一步处理者为病理阳性,B超诊断的准确率、灵敏性、特异性分别为90.3%（477/528）、92.6%（474/512）、18.8%（3/16）,宫腔镜分别为96.6%（510/528）、99.2%（508/512）、12.5%（2/16）,宫腔镜的准确率和灵敏性明显高于B超（χ2=16.886、28.701,P=0.000）,二者特异性差异无显著性（χ2=0.000,P=1.000）。结论 AUB均应先做B超检查,了解盆腔大致情况,如不能除外内膜病变,均应在宫腔镜下活检,获得病理诊断,有针对性地治疗。     

Comparison of Office Hysteroscopy, Transvaginal Ultrasonography and Endometrial Biopsy in Evaluation of Abnormal Uterine Bleeding

Objective:

A comparison between office hysteroscopy, transvaginal ultrasonography and endometrial biopsy was performed, in terms of detection of intrauterine lesions. A secondary objective was assessment of evaluatory approach in the management of abnormal uterine bleeding in an outpatient setting.

Design:

Prospective observational study.

Material and Methods:

A total of 54 women were evaluated for abnormal uterine bleeding. Assessment included performance of an endometrial biopsy, a transvaginal ultra-sound scan followed by office hysteroscopy. Results of hysteroscopy were taken as the gold standard. Sensitivity and specificity of the investigations were assessed. The bleeding pattern was classified as heavy regular, irregular, postmenopausal and heavy or unscheduled bleeding on hormone replacement therapy.

Results:

The incidence of focal intrauterine lesions in patients presenting with abnormal bleeding was 52% for all ages and 31% for the postmenopausal group. Seventy-five percent of the patients with Hb < 11 gm% and 67% with an enlarged uterus harbored a focal pathology. The incidence of lesions in patients with heavy regular bleeding was 74%. The sensitivity and specificity of transvaginal ultrasound when compared with results of hysteroscopy was 0.60 and 0.88 respectively. A normal endometrial biopsy had a negative predictive value of 51%. The sensitivity and specificity of endometrial biopsy were 0.04 and 0.83, respectively.

Conclusion:

Both transvaginal ultrasound and endometrial biopsy exhibited poor sensitivity for detection of focal intrauterine lesions. Considering the significantly high incidence of intrauterine lesions in patients presenting with abnormal bleeding, the most cost-effective approach appears to be proceeding with hysteroscopy early in assessment.     

宫腔镜诊治围绝经期子宫出血(附138例报告)

目的 :探讨宫腔镜在诊治围绝经期异常子宫出血 (perimenopausaluterinebleeding ,PMUB)的价值。方法 :回顾分析PMUB 138例用宫腔镜诊治的临床资料。结果 :138例中子宫内膜息肉 5 5例 ,子宫颈息肉 2 9例 ,粘膜下子宫肌瘤 4 0例 ,子宫内膜增生过长 6例 ,子宫内膜不典型增生 3例 ,子宫内膜癌 1例 ,正常子宫内膜 4例。总体检查阳性率为 97 10 %。术中 1例发生子宫穿孔并发症。术后随访 2 ～12个月 ,随访率为82 6 1% ,患者症状明显改善 10 6例 ,满意率为 92 98%。结论 :用宫腔镜诊断PMUB有相当高的特异性和准确性。可同时治疗良性病变 ,减少不必要的开腹手术 ,是治疗PMUB的首选方法。     

宫腔镜对异常子宫出血的诊断与治疗

目的 探讨宫腔镜在诊断及治疗异常子宫出血中的作用.方法 对120例异常子宫出血患者行官腔镜检查,发现98例宫腔异常病变,根据病变的不同,采取不同的治疗措施.结果 应用宫腔镜能够对各种宫腔异常情况做出明确诊断,同时亦可对多种疾病进行直接治疗.结论 宫腔镜诊断异常子宫出血是一种可靠的方法.     

宫腔镜联合腹腔镜检查不孕症168例分析

目的探讨宫、腹腔镜联合检查不孕症的诊断价值.方法回顾性分析1999年6月～2003年10月宫、腹腔镜联合检查168例不孕症的临床资料.结果宫腔镜检查发现异常宫腔79例（79/168,47.0%）,其中子宫内膜增生、内膜息肉46例（46/79,58.2%）.腹腔镜检查发现盆腔器质性病变99例,其中慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和多囊卵巢共85例（85/99,85.9%）;宫、腹腔镜检均正常15例,均异常39例.宫腔镜下行输卵管通畅检查,输卵管单侧或双侧不通90例（90/168,53.6% ）;腹腔镜检查输卵管单侧或双侧不通78例（78/168,46.4%）.结论宫腔镜联合腹腔镜检查不孕症能够提供准确的诊断依据.     

宫腔镜在宫腔病变所致复发性流产中的诊断价值

目的评价宫腔镜在宫腔病变所致复发性流产中的诊断价值。方法回顾性分析2011年6月-2013年6月我院201例复发性流产宫腔镜检查的临床资料。结果宫腔镜检查宫腔正常95例（47．3％）;宫腔异常106例（52．7％）：宫腔粘连55例,子宫畸形22例（其中子宫中隔16例）,子宫内膜息肉17例,黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜炎各4例,其它4例。宫腔粘连55例中,15例复发性流产2次（其中轻度12例,中度3例）,40例复发性流产≥3次（其中轻度19例,中度15例,重度6例）,复发性流产≥3次的患者官腔粘连程度重于复发性流产≥2次的患者（Z=-2．272,P=0．023）。结论宫腔镜检查有助于发现复发性流产者的宫腔病变,应作为常规检查。     

Significance of hysteroscopy in the diagnosis and treatment of infertility

Hysteroscopy is an excellent additional instrument for evaluating the uterine characteristics in infertile women. Retrospective study analyses the importance of hysteroscopy in diagnostic and treatment of infertility. Patients were selected from 1st Clinic of Obstetrics and Gynecology Ia?i during 1997 and 2004. Study group included 602 hysteroscopy performed in our clinic with 480 cases of infertility. 28.9% were primary infertility and 49.1% were secondary infertility, rest of percentage been intrauterine synechia, septum, polyps and foreign bodies. Polyp ablation located near the tubal ostia (50 cases), synechia repair (90 cases), were the most common operative procedures. Good results in removal of foreign bodies (16 cases) were obtained pregnancy rate more than 75%. Operative hysteroscopy is similar to diagnostic hysteroscopy except that a ideal hysteroscope is used to allow operating instruments such as scissors, biopsy forceps, electrosurgical or laser instruments, and graspers to be placed into the uterine cavity through a channel in the operative hysteroscope. Fibroids, synechia, and polyps can be removed from inside the uterus. Congenital abnormalities, such as uterine septum, may also be corrected through the hysteroscope.     

子宫声学造影对宫腔病变诊断价值的研究

目的　评价子宫声学造影 (Sonohysterography ,SHG)对宫腔病变的诊断价值。　方法　阴道超声检查 (Transvaginalsonography ,TVS)疑宫腔病变患者 4 8例行SHG、宫腔镜和病理检查 ,将SHG与宫腔镜、病理检查结果对照分析。　结果　SHG对宫腔病变的诊断准确率、敏感性、特异性分别为 93 8%(45 /48)、91 4 % (32 /35 )、10 0 % (13/13)。　结论　SHG是诊断宫腔病变简便、有效、廉价的方法。