以下腰痛为首发表现的腹主动脉夹层动脉瘤1例分析

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种沿主动脉纵轴方向扩展的严重心血管系统疾病.该病发病快,病情进展迅速,急性期病死率高[1,2],且部分患者临床症状不典型,易与胸、腹部其他疾病相混淆,极易误诊,临床上以下腰痛为首发表现的病例极少.现将我院急诊科2011-09-01收治的以下腰痛为首发表现的腹主动脉夹层动脉瘤1例分析如下.     

浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤1例报道

正浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤(superficial CD34-positive fibroblastic tumor,SCPFT)是近年新提出的一种少见的发生于软组织的交界性肿瘤。自2014年首次报道[1]以来,目前国内报道仅4例。其临床病理特征易与其他肿瘤相混淆,误诊为其他类型的低度恶性肿瘤,造成过度诊断和治疗。本文报道1例SCPFT并结合国内外文献进行总结分析,以期提高对该疾病的认识,避免误诊和漏诊。     

中文医学期刊2000～2009年克罗恩病误诊文献调查分析

目的 调查研究我国克罗恩病(Crohn disease,CD)的临床特点、误诊概况,探讨防范误诊措施.方法 利用维普期刊全文数据库、清华同方CNKI数据库和中国生物医学文献数据库,对2000年1月～2009年12月发表的有关CD的临床研究及误诊、漏诊病例报道的31篇文献进行逐篇阅读全文,登记总病例数、误诊例数和误诊疾病,分别计算误诊率并统计所有病例的症状、体征等,采用Excel软件统计分析.结果 31篇文献报道的总病例数1150例,误诊616例,占53.6%.CD最易误诊为急慢性阑尾炎、肠肿瘤、肠结核、肠梗阻、溃疡性结肠炎、腹膜炎、急慢性肠炎、消化道穿孔,合计占误诊总病例数的86.2%;主要症状:腹痛、腹泻、贫血、消瘦、发热、便血或大便隐血试验阳性、腹部包块;主要并发症:肠梗阻、肛周疾病、肠瘘、肠穿孔、消化道出血、盆腔及腹腔脓肿等;肠外表现:主要有皮肤和黏膜异常、肝胆病变、脊柱及关节病变、虹膜睫状体炎、脾大、化脓性扁桃体炎.结论 CD临床症状复杂,对怀疑CD病例应行内镜及活检或X线消化道钡剂造影检查及早确诊.     

基于文献计量学的单独温和灸治疗的优势病种

[目的]了解单独温和灸治疗的优势病种,为进一步研究和临床应用提供借鉴。[方法]检索2006年—2016年中国生物医学文献数据库(CMCC)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库和外文医学信息资源检索平台(FMRS)中报道单独以温和灸为治疗手段期刊文献,并对纳入的文献进行整理分析。[结果]共筛选出374篇相关文献,单独温和灸治疗应用范围广泛主要包括运动系统疾病、妇产科疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病、全身性疾病、呼吸系统疾病、儿科疾病。临床治疗的优势疾病为关节炎、颈椎病、原发性痛经和睡眠障碍。[结论]单独使用温和灸作为治疗手段的应用范围较广,有明显的优势疾病。但在以后的研究中还需要更多高质量的临床证据及具体的机制研究证明单独温和灸治疗的优势,以更好指导临床应用。     

17例骨关节结核临床误诊分析

骨关节结核起病缓慢,临床表现复杂,早期不易诊断,可与多种疾病相混淆,以致误诊、漏诊或延误诊断.笔者收集1960～1983年骨关节结核68例,其中属误诊者17例(25%),男性8例.女性9例,年龄3～45岁,30岁以下占76.4‰,误诊其他疾病达14种。确诊依据:病理诊断5例,X 线诊断与试验性治疗结果证实12例.现就误诊原因及 X 线     

我国低血糖被误诊情况及其原因分析

目的探讨我国低血糖被误诊的情况和原因,提出减少低血糖被误诊的对策.方法计算机检索中国生物医学文献光盘数据库、中国生物医学期刊全文数据库、中国学术期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库,检索时间从1994年1月到2003年12月.收集国内公开发表的有关低血糖被误诊的文献,总结分析低血糖被误诊为其他疾病的种类及误诊原因.结果共检索到相关文献669篇,最终纳入172篇(1 478例),均为病例报道或临床综述.该1 478例低血糖分别被误诊为急性脑血管意外(71.18%)、一过性脑缺血发作(4.87%)、癫痫(4.13%)和肝昏迷(2.64%)等31种疾病.误诊原因可分为14大类(578条),主要原因有低血糖临床表现复杂(29.07%)、对低血糖脑病认识不够(16.44%)、病史采集不仔细(10.21%)和伴发疾病干扰(9.86%)等.结论低血糖被误诊主要发生在患者临床表现以脑功能障碍为主时,误诊原因主要与医务人员的专业素质欠缺、工作责任心不强和糖尿病患者管理欠缺有关.     

42例子宫外孕误诊误治的分析

在实际工作中,常可见到症状不典型的子宫外孕病例,容易与其它疾病相混淆,出现误诊和误治。为了提高对本病的诊疗水平,降低误诊率, 我们将1953～1983年间两院曾被误诊误治的病例进行了回颐性分析。一、一般资料收集三十年来在妇科门诊就诊、急诊室进行抢救包括抢救无效死亡、收入院误诊误治的宫外孕病人共     

容易误诊为急性胰腺炎的疾病(1979～2008年文献复习)

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症,很多疾病常有与之类似的临床表现,容易导致误诊误治。笔者检索1979～2008年中文期刊全文数据库中有关其他急腹症误诊为AP的文献89篇,现将文献分析如下,以期提高AP的早期确诊率。     

1994~2005年我国胃食管反流病误诊情况文献分析

目的:探讨我国胃食管反流病(GERD)被误诊的情况和原因。方法:计算机检索中国生物医学文献光盘数据库和中国学术期刊全文数据库,检索时间从1994-01~2005-12。收集国内公开发表的有关GERD被误诊的文献,总结分析GERD被误诊为其他疾病的种类、造成误诊的原因和减少误诊的措施。结果:共检索到相关文献186篇,最终纳入89篇,涉及病例1978例次。统计结果显示GERD分别被误诊为冠心病(含心绞痛、心肌梗死)(54.60%)、咽喉炎(9.96%)、支气管哮喘(7.94%)等57种疾病。涉及23种211条误诊原因。结论:对GERD的误诊多发生在患者缺乏GERD典型症状时,与临床医师GERD知识储备不足,诊断思维狭隘有主要关系。     

特发性肺含铁血黄素沉着症12例误诊分析

特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一种原因未明的肺泡毛细支气管出血性疾病,系小儿时期的少见病,早期症状不典型,易与肺部疾病或血液系统疾病相混淆,极易误诊、漏诊.我院在2000～2004年9月共收治12例,现报告如下.     

酷似心绞痛的颈椎病2例

临床上易将一些以胸痛为主的颈椎病与冠状动脉疾病相混淆,现将我院近年来收治的2例酷似心绞痛发作的颈椎病病例报告如下,以引起同道注意.     

避免肺外疾病误诊为新生儿肺炎的临床鉴别要点

新生儿肺炎是儿科常见、多发病,其临床表现为气促、发绀、吐沫、反应差等,因早期肺部体征及影像学表现不典型,易与有类似临床表现的其他疾病相混淆,造成误诊.现分析5例首诊为新生儿肺炎,后确诊为其他疾病的病例,以提醒医生对易误诊为新生儿肺炎的几种肺外疾病注意鉴别诊断.     

基于文献的推拿治疗误诊分析

目的探讨推拿治疗常见误诊疾病及误诊原因。方法计算机检索中国知网期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库中有关推拿治疗误诊研究的文献,检索截止日期2015年12月1日。设计数据提取表,提取并统计分析纳入文献的发表时间、误诊部位、确诊疾病、误诊疾病及误诊原因等一般资料。结果共纳入文献188篇,涉及确诊疾病91种,误诊疾病89种,误诊原因17项。纳入推拿治疗误诊的颈部误诊文献56篇,误诊例次居前3位的确诊疾病依次为肿瘤、颈椎病和眩晕;腰部误诊文献94篇,误诊例次居前4位的确诊疾病依次为肿瘤、结核、带状疱疹及多发性骨髓瘤;肩背部误诊文献35篇,误诊例次居前2位的确诊疾病依次为肿瘤和胸椎小关节紊乱;四肢部误诊文献12篇,误诊例次最高的确诊疾病为痛风。误诊原因≥17频次共11项,居前5位的依次为不重视体格检查、未详细询问病史、诊断思维局限、影像学检查不完善及过分依赖影像学检查结果。结论近年临床推拿治疗中误诊事件明显增多,不重视体格检查及未详细询问病史是导致其误诊的最主要原因,故推拿医生应从其入手并不断学习和自我反思,建立丰富跨学科知识体系,从而降低误诊率。     

血液分析的链式管理

血液系统疾病极易造成误诊[1-3].有报道检索近20年来计800篇以上的相关文献,发现误诊病例竞达数千例之多.     

误诊为病毒性心肌炎15例分析

病毒性心肌炎(VMC)是由各种病毒侵犯心肌引起的、以心肌局灶性或弥漫性炎性病变为主要表现的疾病.由于其临床表现和辅助检查项目均缺乏特异性,易与许多疾病相混淆,而误诊为心肌炎.我院从2006-01-2009-12共收治了15例被误诊为病毒性心肌炎的病例,现报告如下.     

2008-2014年10种护理核心期刊医院感染相关研究的文献分析

目的:了解近年来护理领域在医院感染方面的研究现状,为护理人员开展医院感染相关研究提供参考。方法:以中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库为数据来源,以"医院感染"或"院内感染"为摘要检索词,在10种国内护理核心期刊中检索2008年1月至2014年7月期间的所有文献。结果:检索筛选后最终纳入437篇文献。2009年发表文献最多,为91篇;发表最多的期刊是《护理研究》(100篇)和《中国护理管理》(99篇);研究方法以调查性研究最多(141篇,32.3%);研究内容以重点部门医院感染预防与控制的研究最多(127篇,29.1%)。仅14篇文献获得基金资助。结论:护理领域医院感染相关文献的数量和质量有待提高,应提高护理人员医院感染防控意识和科研水平。     

误诊为脊髓灰质炎的一些疾病(附18例临床分析)

脊髓灰质炎在瘫痪期易与其他疾病所致的肌肉麻痹或肢体活动障碍相混淆,尤其是在脊髓灰质炎流行期间,未经全程免疫的易感儿童,因其他疾病发热后出现肢体活动受限,常被误诊为脊髓灰质炎。现将我院1988～1990年2月误诊为脊髓灰质炎的18例其他疾病作一临床分析。     

妇科急腹症误诊58例分析

目的：本文通过对58例妇科急腹症误诊病例的误诊原因进行了分析探讨,以期降低误诊率。方法：对我院收治的妇科急腹症327例进行统计分析,探讨误诊的原因。结果：误诊为外科疾病16例,内科疾病9例,其他妇科疾病28例,其中外科疾病误诊为妇科疾病5例。结论：妇科急腹症常与外科急腹症、内科急腹症及妇产科其他疾病相混淆,详尽地询问病史、动态客观地分析资料、全面认识妇科少见疾病是降低误诊率的关键。     

上尿路结石31例误诊分析

上尿路结石很常见。其临床症状与体征易与其他疾病相混淆而造成误诊,甚至引起严重併发症。我院1982年1月～1987年5月收治31例,现介绍如下。一、一般资料:本组病例中,男18例,女13例。年龄17～52岁,平均32岁。误诊为急、慢性阑尾炎12例,急性肾盂肾炎6例,急性胰腺炎、高位肠梗阻、急性肾炎各3例,胆道蛔虫、肾周围炎、肾结核、肾肿瘤各1例。二、误诊病例分析: 1.误诊为阑尾炎,本组最多见。右输尿管下段     

中医医疗机构1979～2009年误诊文献分析

目的了解国内中医医疗机构误诊研究的历史与现状。方法以1979～2009年《中国生物医学文献数据库》收录的国内中医医疗机构误诊文献为对象,采用自编的文献计量工具,从文献发表年代、著者及其来源、主题分类、报告来源、期刊分布及科研资助等方面对所筛选的4284篇文献进行计量分析。结果 1979～2009年,各级中医医疗机构发表的误诊文献呈逐年递增趋势;超过7885名著者参与文献的撰写;山东、浙江、江苏、广东、河南、河北6省作者的总发文量占文献总量的50.70%;报道所涉及的疾病以腹部疾病、运动系统疾病及其他系统肿瘤居前三位。4284篇文献分布在642种期刊中,《临床误诊误治》、《中国误诊学杂志》发文量占所有文献的13.68%。62篇文献获得了共80项次各级科研资助。结论国内中医医疗机构误诊误治研究需要系统的组织、更多的科研资助及专业期刊。