胸外伤治疗168例

近年来，随着汽车的不断增加，交通事故也逐年增多。而胸外伤因易导致严重后果，抢救治疗尤为重要。我科自2001年8月至2009年8月共收治胸外伤患者168例。现总结如下：     

36例严重胸外伤的救治体会

报告１３６例严重胸外伤的主要救治措施，结果治愈１３０例，死亡６例，讨论了治疗成功的主要经验 。     

856例胸外伤临床分析

在创伤中胸外伤仍然是仅次于头颅外伤的致死重要原因。胸外伤中心脏大血管损伤、连枷胸与成人呼吸窘迫综合征（ARDS）依然是重要的死因。现将1995年6月至2005年5月，本院收治胸外伤856例报告如下。     

138例胸外伤的手术治疗分析

目的：对138胸外伤的患者的手术治疗情况进行总结分析。方法：对于13例心脏外伤进行直接修补；对于78例进行性血气胸，行削胸止血和胸腔镜下止血；对于13例肺裂伤，5例行肺叶切除术，8例行肺修补术。对于18例胸腹联合伤和21例其他损伤患者也进行了相应的手术治疗。结果：132例治愈出院，治愈率95．65％。死亡6例，病死率为4.35％。结论：胸部外伤通过早期及时手术治疗，可降低病死率。     

严重脑胸外伤的救治体会

胸外伤引起病人呼吸、循环功能障碍属严重胸外伤。严重胸外伤救治成功的关键在于迅速正确的诊断和及时果断的急救处理。近年来随着交通运输及建筑业的发展，严重脑胸复合伤患病率明显增高，治疗水平也不断提高。我科自2005年7月至2009年7月共收治严重脑胸复合伤患者96例，对其救治情况进行回顾分析，报告如下。     

136例严重胸外伤的救治体会

报告１３６例严重胸外伤的主要救治措施,结果治愈１３０例,死亡６例。讨论了治疗成功的主要经验。     

创伤性胸外伤的临床诊治体会

目的:总结分析胸部外伤的诊治特点。方法:回顾分析760例胸部外伤程度及治疗情况,其中肋骨骨折,肺挫伤,血气胸常见,伴有颅脑损伤和腹部闭合伤。结果:治愈741例。心脏破裂抢救成功1例,死亡3例;复合伤引起死亡16例。结论:创伤所致胸外伤病情危急,具体分析致伤原因及根据临床体征检查,迅速作出诊断和快速救治是关键,合并颅脑损伤、腹部脏器损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是其主要死亡原因。     

295例胸外伤的诊治

我院胸外科自 1993年 1月至 2 0 0 0年 5月收住各类胸外伤病人 2 95例 ,现将救治体会报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 2 95例 ,男 2 33例 ,女 6 2例。年龄 16岁～ 90岁 ,平均43 6± 16 6岁。2 .致伤原因 :车祸 37 3% (110 /2 95例 ) ,刀伤 2 0 % (5 9/ 2 95例 ) ,跌伤13 9% (41/ 2 95例 ) ,坠落 13 6 % (40 /2 95例 ) ,钝器打伤 5 4% (16 / 2 95例 ) ,工伤或其他意外原因致伤 9 8% (2 9/2 95例 )。3.损伤种类 :局限于胸部损伤者占 75 9% (2 2 4/ 2 95例 ) ,合并胸部以外脏器损伤者 2 4 1% (71/ 2 95例 )。胸部损伤包括 :肋骨骨折…     

412例胸外伤临床分析

目的总结胸外伤的发生原因及诊治体会。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2006年7月至2011年7月收治的412例胸外伤患者临床资料,其中：闭合性胸外伤349例,开放性胸外伤63例;肋骨骨折309例,血气胸320例,合并其他脏器损伤233例。肋骨骨折均采用多头胸带包扎固定保守治疗,血气胸患者64例单纯胸腔穿刺治疗,232例行胸腔闭式引流治疗,24例手术治疗。结果全组治愈406例,死亡6例,死亡率1．5％,其中1例心脏刺伤、1例左锁骨下动脉刺伤入院后30min内抢救无效死亡,2例死于急性呼吸功能衰竭,2例死于重度颅脑损伤。结论大多数胸外伤患者经非手术治疗可治愈;胸腔闭式引流是血气胸早期治疗的最佳处理方法;有明确剖胸指征者及早手术治疗。     

严重胸外伤合并多发伤207例诊治体会

目的 探讨严重胸外伤合并多发伤的诊断和治疗。方法 对收治的严重胸外伤瘵多发伤２０７例患，根据病史、临床表现、体检结果和必要的辅助检查，严密观察病情变化，作出早期诊断，并在保持患呼吸道通畅，控制出血、防治休克和ＡＲＤＳ以及处理多发伤等方面作出相应的有效措施。结果 治愈１９６例，死亡１１例。结论 对严重胸外伤伴多发伤患，应依据“ＣＲＡＳＨＰＬＡＮ”法顺序检查，尽量避免误诊漏诊；以ＶＴＰＣＯ抢救程     

23例小儿胸外伤的护理体会

小儿胸餐伤,由于年龄小,不能直接反映病情及外伤经过,不配合,胸部解剖和生理特点与成人不同,给护理工作带来诸多困难,影响创伤愈合。１９８２年５月－１９９６年５月,我院胸外科收治小儿胸外伤２３例,其中多根多处肋骨折引起反常呼吸３例,并发ＡＲＤＳ６例,治愈２２例,死亡１例,我们的体会是：小儿胸外伤应根据其解剖和生理特点制定心理、生活营养、监测、呼吸等方面的护理计划,从而提高小儿胸伤的治愈率。     

451例闭合性胸外伤的救治体会

目的:分析闭合性胸外伤的特点，总结救治经验，方法：对451例闭合性胸外伤进行回顾性研究，总结其致伤原因，伤情分类的构成，诊断要点，误诊原因及救治经验。结果：本组闭合性胸外伤占同期胸外伤的69．7％，死亡11例，病死率2．4％，其中成人呼吸窘迫综合征（ARDS）41例（34例由肺挫伤所致），死亡5例，病死率10．6％，闭合性心脏大血管破裂4例，均示能在术前确诊。结论：闭合性胸外伤中，心脏大血管破裂的早期诊断较为困难，主张将超声检查列为重症闭合性胸外伤的常规检查，肺挫伤及ARDS的治疗较为复杂，肺挫伤的治疗，主要是针对ARDS瓜子放治疗，对ARDS应及应用以呼吸器PEEP模式治疗为主的综合治疗。     

亚低温治疗重型颅脑外伤的护理体会

目的 总结40例GCS3～5分特重型颅脑外伤病人亚低温治疗的护理方法并就有关问题进行探讨。方法 对我院1999年11月～2003年11月收治的GCS评分3～5分，昏迷时间超过6h的特重型颅脑外伤患者行亚低温治疗护理的方法进行总结。结果 40例GCS3～5分特重型颅脑外伤存活18例（45．0％），其中恢复良好9例（22．5％），重残9例（22．5％），死亡22例（55．0％）。结论 亚低温治疗结合正确合理的护理措施可挽救部分特重型颅脑外伤病人的生命，减少并发症的发生，降低病死率，提高生存质量。     

创伤性肝破裂合并右胸外伤的治疗体会——附60例临床分析

目的 探讨创伤性肝破裂合并右胸外伤患者的治疗方法.方法 回顾性分析了沈丘县医院2000～2010年60例创伤性肝破裂合并右胸外伤患者临床资料. 结果 60例病例中,12例保守治疗治愈,48例手术治疗.其中手术治疗病例中,治愈42例(87.5%),死亡6例(12.5%),其中有2例死于术中休克,2例死于呼吸窘迫综合征(ARDS),2例死于肝衰竭.结论 正确术前评估,积极地手术治疗,选择合适的治疗方法,术后加强呼吸道管理,是提高治愈率,降低死亡率的关键.     

66例胸部外伤的电视胸腔镜治疗体会

目的探讨电视胸腔镜在胸部外伤中的治疗价值。方法回顾性分析66例使用电视胸腔镜治疗的胸部外伤患者临床资料。结果 66例全部病例均行电视胸腔镜手术,按手术开始时间分为急诊手术,早期手术和晚期手术三组,疗效确切,效果满意。结论选择合适的时机使用胸腔镜处理胸部外伤,使电视胸腔镜手术在胸部外伤的治疗中显示出更大的优越性、可靠性。     

104例创伤性连枷胸早期治疗的临床分析

１０４例创伤性连枷胸早期治疗的临床分析王若明金鸿宾范玉强作者单位：３００２１１天津市天津医院创伤急救中心１９８６年８月～１９９４年１２月我科共收治胸外伤７１０例，其中连枷胸１０４例，现对有关治疗问题进行总结分析如下。１临床资料１．１患者性别与年龄：男...     

纤支镜在胸外伤中应用体会

目的：对部分疑有主支气管断裂的胸外伤患者通过纤支镜检查作出明确诊断，以指导外科手术。对外伤性气胸经胸腔闭式引流效果不佳者经纤支镜检查找出原因，以利进一步治疗。对因胸外伤导致咳嗽不力，气道分泌物潴留致肺不张者，经纤支镜反复冲洗吸引法祛除分泌物，解除气道阻塞。方法：同常规纤支镜检查。结果：3例怀疑主支气管断裂者，1例排除，2例确诊。3例外伤性气胸经胸腔闭式引流效果不佳者均明确原因，其中2例为气道分泌物堵塞者，经纤支镜吸引冲洗后气胸治愈。2例气道分泌物堵塞致肺不张者，经纤支镜吸引冲洗后肺复张。结论：部分胸外伤特别是怀疑气道有病变者，使用纤支镜很有价值。