老年糖尿病继发低血糖116例临床分析

本文搜集61～78岁2型糖尿病116例,男5例,女6例,病程0.5～16年,发生低血糖症22例,占18.9%.发生低血糖单用胰岛素4例(15.4%),死亡1例;单用磺脲类药物12例(22.2%),死亡1例;磺脲类、双胍类联用4例(17.4%);单用双胍类2例(15.4%).急性低血糖症状9例,昏迷5例,死亡2例(9.1%).结论药物性低血糖是老年糖尿病治疗中常见的急症,危害很大,值得关注.     

社区2型糖尿病合并NAFLD患病流行率调查

目的 探讨社区2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和代偿期进展性慢性肝病(cACLD)患病情况及其影响因素。方法 2021年7月～9月在邢台市5个社区调查糖尿病患者,采用现场问卷调查,记录身高、体质量、血压、血糖和血脂,使用FibroScan?瞬时弹性成像仪行肝脏硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP)检测。采用二元Logistic回归分析影响T2DM合并重度NAFLD的危险因素。结果 本研究纳入登记在册的946例社区T2DM患者,女性占64.5%,显著多于男性(35.5%,P<0.05);合并NAFLD患者664例(70.2%),其中重度334例(50.3%),中度198例(29.8%),轻度132例(19.9%);T2DM合并cACLD者94例(9.9%),正常体质量、超重和肥胖人群cACLD患病率分别为6.1%、10.5%和17.6%;差异性分析显示,超重和肥胖、高血脂、冠心病和糖尿病病程是社区T2DM合并不同程度NAFLD的影响因素(P<0.05),超重和肥胖、高血脂和冠心病是社区T2DM合并cACLD的影响因素(P<0.05);二元L...     

血清pannexin-1与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清缝隙连接蛋白(pannexin)-1水平及临床意义。方法选取2017年6月至2020年6月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的350例T2DM患者纳入研究, 根据患者是否合并DPN, 将其分为T2DM合并DPN组和T2DM非DPN组, 分别为163例和187例, 其中, T2DM合并DPN组又分为痛性病变组(PDPN组)和非痛性病变组(NPDPN组), 分别71例和92例。另选取体检健康者50名作为对照组。分别采集3组血液标本, 检测并比较3组血清pannexin-1水平及相关实验室指标。结果 3组血清pannexin-1水平比较差异显著(P均<0.05);T2DM合并DPN组患者血清pannexin-1水平显著高于T2DM非DPN组和对照组(P均<0.05);T2DM非DPN组患者血清pannexin-1水平显著高于对照组(P<0.05);PDPN组患者血清pannexin-1水平显著高于NPDPN组(P<0.001);与对照组比较, T2DM合并DPN组和T2DM非DPN组甘油三酯(TG)...     

住院1型糖尿病患儿低血糖发生现状及影响因素研究

目的分析住院1型糖尿病(T1DM)患儿低血糖发生现状并探讨其影响因素。方法回顾性收集2016年1月1日至2022年1月1日在重庆医科大学附属儿童医院住院T1DM患儿的病历资料, 包括年龄、性别、照护者文化程度、病程、胰岛素注射方案、入院有无酮症酸中毒、糖化血红蛋白、有无合并症、住院天数等指标。将住院期间有一次及以上血糖<3.9 mmol/L的T1DM患儿纳入低血糖组, 其余纳入无低血糖组。分析低血糖发生的特点, 组间比较采用独立样本t检验、χ2检验、Mann-WhitneyU检验。采用二分类logistic回归分析法分析低血糖的影响因素。结果本研究共纳入854例T1DM患儿, 其中男414例、女440例, 年龄(7.41±3.89)岁。住院期间血糖监测总次数为69 553次, 低血糖发生3 863次, 发生密度为5.55%(3 863/69 553), 其中1级低血糖占4.07%(2 828/69 553), 2级低血糖占1.49%(1 035/69 553)。有80.21%(685/854)的患儿在住院期间发生过至少1次低血糖, 其中发生单次低血糖的患儿占16.51%(141/...     

高血压合并2型糖尿病病人血浆IL-17水平变化

目的分析高血压(EH)、2型糖尿病(T2DM)及二者并发病人血浆白介素-17(IL-17)水平变化。方法选取2017年6月—2018年6月在山西医科大学第二医院体检中心体检者120例,根据体检结果分为高血压(EH)组、2型糖尿病(T2DM)组、高血压合并2型糖尿病(EH+T2DM)组和对照组(健康者),各30例。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定所有病人免疫标志物IL-17水平,并与对照组进行比较。结果 EH组、T2DM组和EH+T2DM组血浆IL-17水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);EH+T2DM组血浆IL-17水平高于EH组、T2DM组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压合并糖尿病病人血浆IL-17水平明显升高,其可能为高血压合并糖尿病病人提供新的治疗靶点。     

山药片致老年糖尿病反复低血糖昏迷1例

糖尿病良好控制的完整定义应包括不发生低血糖症[1].避免低血糖症的关键在于科学管理糖尿病,包括定期监测血糖、在医生的指导下调整治疗方案等.我科近日收治1例老年2型糖尿病(T2DM)病人,因自服中药山药片导致反复发作低血糖昏迷、持续低血糖状态.     

非酒精性脂肪性肝病并发2型糖尿病患者血尿酸水平变化及其临床意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)并发2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平变化及其临床意义。方法 2015年6月～2019年12月我院收治NAFLD患者316例,其中并发T2DM患者218例,未并发T2DM患者98例,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定与T2DM发生相关的独立危险因素。结果 并发T2DM组男性比例显著高于非T2DM组(59.6%对42.9%,P<0.05),体质指数(BMI)为(27.2±2.9)kg/m²,显著高于非T2DM组,糖化血红蛋白(HbA1C)水平为(9.2±2.1)%,显著高于非T2DM组,血高密度脂蛋白(HDL)水平为(0.9±0.2)mmol/L,显著低于非T2DM组,甘油三酯(TG)水平为(1.9±0.5)mmol/L,显著高于非T2DM组,SUA水平为(335.8±72.6)μmol/L,显著高于非T2DM组,估算的肾小球滤过率(eGFR)为(158.4±40.6)ml/min/1.73m²,显著高于非T2DM组,空腹胰岛素(FINS)水平为(5.1±2.6)mIU/L,显著高于非T2DM组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为(1.9±1.1),显著高于非T2DM组;将性别、BMI、HbA1c、HDL、TG、SUA、eGFR、FINS和HOMA-IR作为自变量,将NAFLD患者是否并发T2DM作为因变量,纳入多因素Logistic回归分析,结果显示性别、HbA1c、SUA、FINS和HOMA-IR是NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P<0.05),而BMI、HDL、TG和eGFR并不是影响NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P>0.05);根据不同SUA水平将其从低到高分为SUA-1、SUA-2和SUA-3组,结果在218例合并糖尿病患者中,3组人群糖尿病占比分别为21.5%、32.1%和46.3%,差异显著(P<0.05),在88例女性NAFLD并发2型糖尿病患者中,其占比分别为10.2%、28.4%和61.4%,也具有显著性差异(P<0.05),但在130例男性人群,其占比分别为29.2%、34.6%和36.2%,无显著性统计学差异(P>0.05)。结论 NAFLD患者存在一些并发T2DM的危险因素,SUA就是一个重要的指标。在早期识别和防止这些危险因素的发生,对降低人群糖尿病的发生率有极大的帮助,应引起临床的高度重视。     

38例老年糖尿病低血糖反应的临床特点分析

现将我院2001～2003年发生低血糖反应住院的38例老年糖尿病(DM)患者临床特点分析如下: 1一般资料为住院的2型DM患者,男22例、女26例;年龄65～82岁;DM病程3月～24年;均有低血糖表现,血糖0.6～2.8mmol/L;其中17例合并心、脑血管疾病,2例合并慢性肝病,4例合并肾病.     

2型糖尿病对于急性脑梗死病人血清基质金属蛋白酶3水平的影响

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)对急性脑梗死病人外周血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平的影响.方法 对63例首次发病急性缺血性脑血管病病人(伴T2DM 29例、不伴T2DM 34例)和与其一般情况相匹配的正常对照20例(伴及不伴T2DM各10例),行颈部血管超声检查检测颈动脉斑块情况及ELISA法测定MMP-3水平,并比较分析.结果 血清MMP-3浓度水平组间比较显示伴2型糖尿病组均高于对应不伴2型糖尿病组(P<0.05);组内比较显示梗死组显著高于对照组(P<0.05);梗死斑块组均高于梗死无斑块组(P<0.05);伴2型糖尿病的梗死斑块组高于其他各组(P<0.05).结论 2型糖尿病可上调急性脑梗死病人血清基质金属蛋白酶3的水平,MMP-3可能参与2型糖尿病并发急性脑梗死的发生发展的病理过程.     

老年性糖尿病低血糖56例临床总结

临床资料对象老年DM并发低血糖56例,病人均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,均为2型糖尿病,男42例,女14例,年龄60～80岁,病程4月～22年,合并DM肾病22例,肾功不全(血肌肝＞133μmol/L)14例,高血压38例,冠心病心律失常1例,各种肝病8例,谷丙转氨酶增高者6例,各种感染14例,糖尿病酮症酸中毒4例,高渗性昏迷2例,急性脑血管病恢复期(包括脑梗塞和脑出血)8例,白内障术后3例,血糖均＜2.8mmol/L,糖化血红蛋白6.8%～13.4%.     

低血糖症52例临床分析

一般资料52例为我院1999～2003年病人,男23例,女29例,年龄18～91岁,确诊为糖尿病45例,其中1型4例,2型41例,病程3～26年,45例糖尿病中合并脑血管意外15例、冠心病8例、糖尿病肾病26例.7例为非糖尿病病人:滥用降糖药3例、尿毒症3例、肝硬化1例.影响低血糖发作的因素:①药物性低血糖48例,26例为口服降糖药,19例为胰岛素过量.     

2型糖尿病患者血压和血脂的治疗与控制情况:德国糖尿病流行病学联合研究

德国糖尿病流行病学联合研究[DIAB-CORE,入选15071名研究对象,年龄45～74岁,2型糖尿病(T2DM)患者1287例,非T2DM患者13784例]项目包括1997-2006年进行的5项区域人口研究和1项全国性研究的数据汇总。该研究利用DIAB-CORE数据,评估T2DM患者和非T2DM者高血压和血脂异常及其治疗控制情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响治疗的因素及药物治疗的比值比。与非T2DM者比较,T2DM患者中未经治疗或治疗未达标的高血压[血压≥140/90mmHg(OR1.43,95%CI1.26～1.61)]和血脂异常[总胆固醇与高密度脂蛋白总胆固醇比值≥5(OR1.80,95%CI1.59～2.04)]的患者比例较高。高血压未经治疗或治疗未达标的患者在非T2DM者中占48.9%,在T2DM患者中占63.6%(未经治疗占28.0%,治疗未达标占72.0%);血脂异常未经治疗或治疗未达标的患者在非T2DM者中占28.8%,在T2DM患者中占42.5%(未经治疗占80.3%,治疗未达标占19.7%)。结论:在T2DM患者中,血压和血脂的治疗与控制不足,应当强调控制血糖以外的危险因子,预防心血管后遗症和早发性死亡。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γC161T点突变与2型糖尿病合并冠心病的相关性

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)C161T点突变与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的相关性。方法研究对象分3组正常对照组(NC)118例,T2DM组152例,T2DM合并CHD组150例、应用聚合酶链反应限制性酶切片段长度多态性技术检测PPARγC161T基因突变。结果T2DM合并CHD组与T2DM和NC组相比,T2DM合并CHD组CC基因型频率显著升高(78.7%,62.5%,63.6%,P<0.05),CT基因型频率显著降低(17.3%,34.9%,33.9%,P<0.05);CT基因型者空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于CC、TT基因型(P<0.05);多因素logistic回归分析提示CC基因型为T2DM合并CHD的独立危险因素(OR=2.257,95%CI=1.15～4.45)。结论PPARγC161T点突变与T2DM合并CHD相关,降低T2DM合并CHD的患病风险。     

低血糖昏迷误诊6例分析

随着糖尿病发病率的增高 ,在治疗过程中出现低血糖反应 ,甚至出现低血糖昏迷的病人并不少见。低血糖昏迷的病人临床表现复杂多变 ,极易误诊。为提高低血糖昏迷病人的诊断符合率 ,特对我院近几年低血糖昏迷误诊 6例病人进行分析。1　临床资料本组男性 2例 ,女性 4例。年龄38～ 70岁 ,平均 5 8岁。均有口服降糖药物史。入院后急查血糖均在2 3ｍｍｏｌ/Ｌ以下 ,其中 2例在0 5ｍｍｏｌ/Ｌ以下。例 1.男 ,5 2岁。因意识不清 ,左侧肢体活动障碍 1ｈ入院。 2周前在当地医院查血糖及尿常规 ,诊断为 2型糖尿病 ,在家不规律应用消渴丸。查体 :ＢＰ2 …     

糖尿病肾损害及其临床处理

据统计,1型糖尿病和2型糖尿病(T2DM)发展为DN者分别为25%～40%和5%～40%[1],微量白蛋白尿(MA)发生率约39%[2],马来群岛人T2DM合并高血压患者中大量蛋白尿患病率为15.7%,MA为39.7%[3].在ESRD透析患者中,DN约占1/3.     

2型糖尿病与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨冠状动脉病变程度与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的相关性。方法收集9289例行诊断性冠状动脉造影疑诊冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)的患者进行回顾性分析,以冠状动脉造影阳性(主要血管直径狭窄≥50%)作为诊断CAD的标准,确诊CAD者6119例(65.9%),未确诊CAD患者3170例(34.1%),其中合并T2DM的2150例(23.1%)患者作为观察组,未合并T2DM的7139例(76.9%)患者作为对照组。采用Gensini积分评价冠状动脉造影病变程度,并计数冠状动脉病变的支数。采用单因素方差分析及多因素回归分析评价糖尿病与冠状动脉狭窄程度间的关系。结果 2150例合并T2DM患者中确诊CAD患者1717例,占79.9%;7139例未合并T2DM患者中确诊CAD的患者4402例,占61.7%。糖尿病患者CAD患病率显著高于非糖尿病组(79.9%比61.7%,χ2=4.027,P<0.001),且冠状动脉病变程度更为严重,表现为患者平均病变支数更多(1.63±1.11比1.11±1.10,t=19.20,P<0.001)、Gensini积分更高(35.47±36.80比22.65±31.42,t=15.92,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示糖尿病是CAD发生的的最强独立危险因素(OR值2.127,95%CI1.869～2.419,P<0.001)。结论糖尿病患者的CAD发病率明显高于非糖尿病组;糖尿病组患者冠状动脉狭窄程度更为严重;糖尿病与CAD发生的具有明显正相关性。     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷并多脏器衰竭(附12例临床分析)

高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC),在临床上并不少见。HNDC可继发于各种严重病症,易被原发病掩盖而误诊、漏诊。不少HNDC病例合并多器官功能衰竭,病死率可高达30％～100％。现将我院12例老年人HNDC的临床资料扼要报告如下: 一、一般资料:本组12例(男8,女4),年龄60～80岁,平均67.8岁。7例发病前无糖尿病史;5例有非胰岛素依赖型糖尿病史,但没服降糖药物。诱因:感染7例(肺部感染4例,下肢丹毒1例,泌尿系感染2例);消化道出血2例;用泼尼松、输高渗葡萄糖后,心肌梗塞各1例。     

糖化血红蛋白与2型糖尿病合并急性冠脉综合征病人冠脉病变的关系分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并急性冠脉综合(ACS)病人糖化血红蛋白(Hb A1c)水平和冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法收集169例T2DM合并ACS病人,按Hb A1c水平分成两组,Ⅰ组67例(Hb A1c7.0%),Ⅱ组102例(Hb A1c≥7.0%)。所有病人住院期间均行冠状动脉造影,根据造影结果比较两组病人冠脉病变情况及Gensini积分。结果两组病人年龄、性别、体重指数(BMI)、高血压、吸烟史、糖尿病史比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组病人3支病变发生率分别是38.8%和49.0%(P0.05),闭塞发生率分别是7.5%和26.5%(P0.01);单支、双支病变发生率两组比较,差异无统计学意义(P0.05);Ⅱ组冠脉病变Gensini积分为51.35分±20.57分显著高于Ⅰ组35.70分±18.38分(P0.05)。结论 T2DM合并ACS病人应长期、有效地控制血糖,以降低冠状动脉病变的程度。     

T2DM合并高血压病人NAGL、sfrp5、ACE水平变化及与左心室重构的关系探讨

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压病人血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、分泌型卷曲相关蛋白5(sfrp5)、血管紧张素转换酶(ACE)水平变化及与左心室重构的关系。方法选取2015年3月—2018年3月肥城矿业中心医院确诊的单纯T2DM病人80例(T2DM组)、T2DM合并高血压病人80例(合并组),另选取80名健康体检者作为对照组。检测并比较3组血清NAGL、sfrp5、ACE水平、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),采用超声心动图测定3组左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)、左室质量指数(LVMI)变化。结果合并组血清NAGL、ACE、FPG、HbA1c、SBP、DBP均高于对照组和T2DM组(P0.05),合并组血清sfrp5低于对照组和T2DM组(P0.05);T2DM组血清NAGL、ACE、FPG、HbA1c均高于对照组(P0.05),T2DM组血清sfrp5均低于对照组(P0.05)。合并组LVMI高于对照组和T2DM组(P0.05),合并组LVEF、E/A低于对照组和T2DM组(P0.05);T2DM组与对照组LVMI、LVEF、E/A比较,差异无统计学意义(P0.05)。T2DM合并高血压病人血清NAGL、ACE与LVEF、E/A均呈负相关(P0.05),血清NAGL、ACE与LVMI呈正相关(P0.05);sfrp5与LVEF、E/A呈正相关(P0.05),sfrp5与LVMI呈负相关(P0.05)。结论 T2DM合并高血压病人NAGL、ACE水平升高、sfrp5水平降低,且与病人发生左心室重构有关。     

1型糖尿病和2型糖尿病患者低血糖恐惧感和生活质量的比较研究

目的:比较1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）患者低血糖恐惧感和生活质量的差异。方法:采用多中心目的抽样方法选取2019年2至8月于天津市三家三级医院内分泌科就医的T1DM（21例）和T2DM（269例）患者作为研究对象,其中男156例（53.8%）,女134例（46.2%）,年龄（55.12±9.54）岁。...