吻合神经的拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指腹缺损

目的介绍吻合神经的拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指腹缺损的方法。方法对17例单侧拇指腹缺损的患者,应用吻合神经的拇指背侧皮神经营养血管皮瓣进行修复,其中采用拇指桡侧指背皮神经营养血管皮瓣7例,尺侧皮瓣10例。指腹缺损面积为1．5cm×2．0cm～2．5cm×3．0cm,皮神经与指神经缝合。结果17例皮瓣全部存活,供区创面Ⅰ期愈合。术后随访6～12个月,拇指外形、功能满意,皮瓣质地、色泽与正常指相近,皮瓣不臃肿,两点分辨觉为10～15mm。结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣,皮瓣供区靠近创面,操作方便,患者容易接受,术后皮瓣外形满意,可恢复感觉,是修复拇指腹缺损较理想的手术方法。     

多种皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用

目的报道应用多种皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法对206例拇指软组织缺损,根据不同的部位、形状及缺损面积,采用多种皮瓣进行修复。结果197例皮瓣完全成活,7例皮瓣远端部分坏死,2例皮瓣完全坏死。术后随访1.5~18个月,182例患者对拇指功能和外形表示满意,占88.35%。其中手部局部转移皮瓣149例中有30例认为供区瘢痕较明显,影响美观(女性23例),占20.1%。腹部带蒂皮瓣44例中,仅2例感觉腹部瘢痕有轻度影响。皮瓣两点分辨觉达3~8mm。结论拇指软组织缺损应根据不同的创面、性别、年龄及职业,充分考虑供、受区的功能和美观要求,选择合适的治疗方式。     

双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端缺损及疗效观察

目的 采用双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端皮肤缺损并观察其治疗效果.方法 双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复39例39指指端缺损,指端皮肤缺损面积均小于或等于1.2 cm2.随访检测患指指腹外观、持物和关节活动度以及出汗情况、感觉等指标.结果 术后39指指端缺损皮瓣完全存活.术后1年随访,外观、出汗情况、持物稳定性、关节活动范围等令人满意.39指痛觉全部恢复,触觉迟钝者仅有7.7%,46.1%的患者两点分辨觉恢复到正常范围内,实体感觉综合能力恢复达优者占92.3%.结论 选择双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复末节指端缺损是有效而简单的方法 ,并可获得良好的修复外形及功能.     

双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端缺损及疗效观察

目的 采用双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端皮肤缺损并观察其治疗效果.方法 双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复39例39指指端缺损,指端皮肤缺损面积均小于或等于1.2 cm2.随访检测患指指腹外观、持物和关节活动度以及出汗情况、感觉等指标.结果 术后39指指端缺损皮瓣完全存活.术后1年随访,外观、出汗情况、持物稳定性、关节活动范围等令人满意.39指痛觉全部恢复,触觉迟钝者仅有7.7%,46.1%的患者两点分辨觉恢复到正常范围内,实体感觉综合能力恢复达优者占92.3%.结论 选择双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复末节指端缺损是有效而简单的方法 ,并可获得良好的修复外形及功能.     

双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端缺损及疗效观察

目的 采用双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端皮肤缺损并观察其治疗效果.方法 双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复39例39指指端缺损,指端皮肤缺损面积均小于或等于1.2 cm2.随访检测患指指腹外观、持物和关节活动度以及出汗情况、感觉等指标.结果 术后39指指端缺损皮瓣完全存活.术后1年随访,外观、出汗情况、持物稳定性、关节活动范围等令人满意.39指痛觉全部恢复,触觉迟钝者仅有7.7%,46.1%的患者两点分辨觉恢复到正常范围内,实体感觉综合能力恢复达优者占92.3%.结论 选择双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复末节指端缺损是有效而简单的方法 ,并可获得良好的修复外形及功能.     

旋转推进皮瓣修复指端缺损

目的 探讨旋转推进皮瓣修复指端缺损的应用和临床疗效.方法 2009年2月至2011年12月,采用旋转推进皮瓣修复15例18指指端缺损.结果 术后15例患者伤口均Ⅰ期愈合,旋转皮瓣全部存活.13例(15指)获得4～ 15个月的随访,平均7.2个月;2例失访.患指无明显的瘢痕增生,手指活动好,指腹皮肤红润,外观饱满,与健指相同,皮瓣两点分辨觉为3～8 mm,指端捏持功能正常.结论 采用旋转指腹推进皮瓣修复指端缺损,能够得到理想的指腹及指端外观,手术简单,疗效满意.     

同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损

目的探讨应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损17例,其中修复示指13例,中指3例,环指1例；切取皮瓣面积为1．4cm×1．4cm～2．7cm×2．0cm。结果术后皮瓣全部存活,随访2～21个月,平均13．4个月。皮瓣修复后指端外形满意,并渐恢复了保护性感觉；供区无明显畸形,各指间关节功能正常。结论应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损,避免了指固有动脉的损伤,手术简便,疗效满意。     

大鱼际远近端逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用

目的总结大鱼际远、近端逆行岛状皮瓣在修复拇指软组织缺损中的临床应用。方法根据拇指掌、背侧软组织缺损的不同部位,采用大鱼际逆行远端岛状皮瓣修复17例,大鱼际逆行近端岛状皮瓣修复5例。结果术后22例皮瓣全部存活,供、受区伤口均Ⅰ期愈合。术后20例获得9～18个月的随访,2例失访。皮瓣弹性、色泽良好,两点分辨觉为7～10mm。拇指功能恢复优16例,良3例,中1例,优良率达95％。供区大鱼际处留有瘢痕,拇对掌功能无影响。结论大鱼际远、近端逆行岛状皮瓣可满足拇指大部分软组织缺损的修复需要。     

足部皮瓣移植修复拇、手指皮肤缺损

目的 探讨应用5种足部皮瓣移植修复拇、手指皮肤缺损的疗效。方法 1987年5月-2003年6月，对93例拇、手指皮肤缺损的患者，采用5种不同类型的足部皮瓣进行移植修复。其中采用趾腹皮瓣移植修复指腹缺损27例；趾甲瓣移植修复指甲与指背皮肤缺损8例；[足母]甲瓣或第二趾趾甲皮瓣移植修复拇、手指皮肤脱套伤48例；[足母]趾腓侧半月形皮瓣移植修复拇、手指近节与（或）中节皮肤环形缺损6例；足背三叶或二叶皮瓣移植修复2～3个手指部分皮肤缺损4例。结果 术后皮瓣成功90例，失败3例，成功率为96．8％。供区3例[足母]甲瓣切取后创面不愈．经扩创、植皮后愈合。术后随访8个月～6年．平均2年，皮瓣质地、弹性及拇、手指外形功能良好．指腹皮瓣两点分辨觉达5～8mm。供区行走无影响。结论 选择不同类型的足部皮瓣游离移植是修复拇、手指不同部位皮肤缺损的理想、有效的治疗方法。     

急诊多种皮瓣修复近节指背软组织缺损

目的报道采用多种皮瓣急诊修复近节指背软组织缺损的临床效果。方法采用邻指筋膜瓣、邻指掌指背筋膜血管神经蒂皮瓣、远位真皮下血管网皮瓣、掌背皮瓣等4种方法，对28例近节指背软组织缺损进行急诊修复。结果28例皮瓣全部存活。术后随访2．24个月，平均10个月。所有皮瓣色泽、质地、弹性均良好，皮瓣无挛缩。邻指筋膜瓣优良率为85．7％、邻指掌指背筋膜血管神经蒂皮瓣优良率为90％、远位真皮下血管网皮瓣优良率为85．7％、掌背皮瓣优良率为100％。邻指掌指背筋膜血管神经蒂皮瓣，术后感觉恢复接近健指，其余3种皮瓣感觉均明显减低。结论急诊修复近节指背软组织缺损首选邻指掌指背筋膜血管神经蒂皮瓣，其次为掌背皮瓣、邻指筋膜瓣或远位真皮下血管网皮瓣。     

手指指腹缺损的修复

目的　研究用手指皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法　应用手指掌侧推进皮瓣 ,指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣、指背侧皮瓣修复指腹缺损 78例。创面面积为 1.0cm×1.0cm～ 3 .0cm× 5 .0cm。结果　 78例的皮瓣全部存活。术后随访 1～ 3年 ,指腹外形满意 ,感觉恢复良好。结论　应用手指皮瓣修复指腹缺损 ,手术简单、效果好、供区影响小 ,是理想的手术方法。     

以第一、二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣修复拇指套脱伤

目的介绍应用以第一、二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣修复拇指套脱伤的临床疗效。方法选择9例拇指套脱伤而指血管神经束、甲根、甲床完好或可修复的患者，采用以第一、二掌背动脉为蒂的手背桡侧岛状皮瓣转移修复拇指。结果术后9例皮瓣及供区植皮全部存活。术后7例获得6个月-4年的随访，2例失访。修复后的拇指及指甲外形、供区皮肤外形均较满意，指甲生长正常，拇指对指功能正常。皮瓣两点分辨觉为6．9mm，平均8mm。结论对拇指套脱伤指血管神经束存在，甲根、甲床尚好或可以修复的患者，采用以第一、二掌背动脉为蒂的手背桡侧岛状皮瓣修复是一种疗效较好的手术选择。     

五种皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效分析

目的探讨五种微型皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效及其适应证。方法1998年1月～2003年3月,对52例拇指软组织缺损应用甲皮瓣5例、拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣15例、大鱼际皮瓣10例、指动脉侧方岛状皮瓣8例、示指背侧岛状皮瓣14例进行修复。缺损部位:拇指脱套伤5例,拇指指腹缺损12例,拇指近节掌侧缺损6例,拇指全掌侧缺损5例,拇指背缺损7例,拇指尺侧缘缺损6例,拇指桡侧缘缺损7例,拇指指端缺损4例。男40例,女12例;年龄17～35岁,平均25岁;左拇指23例,右拇指29例。皮瓣面积最大5.0cm×2.5cm,最小2.0cm×1.5cm。结果皮瓣全部成活,术后随访6～36个月,平均20个月。皮瓣血运、质地良好,外形、功能满意。自带神经皮瓣及吻合神经皮瓣共46例的平均两点分辨觉:甲皮瓣为5.8mm,拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣为8.5mm,大鱼际皮瓣为7.0mm,指动脉侧方岛状皮瓣为6.2mm,示指背侧岛状皮瓣为8.8mm;6例未吻合神经的皮瓣拇指仅恢复触痛觉,两点分辨觉恢复较差。结论五种皮瓣修复拇指软组织缺损安全可靠,其中甲皮瓣和指动脉侧方岛状皮瓣感觉功能恢复最佳,拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣和大鱼际皮瓣操作容易,损伤最小。应根据拇指的缺损部位,选择不同修复皮瓣。     

一蒂双叶(足母)、第二趾侧方皮瓣游离移植修复指腹缺损

目的 探讨应用一蒂双叶[足母]、第二趾侧方皮瓣游离移植修复相邻多指指腹缺损的新术式。方法 对7例指腹及手指软组织缺损的患者，采用以第一跖背或跖底动脉、足背静脉、趾神经为蒂的[足母]趾腓侧、第二趾胫侧双叶皮瓣游离移植修复相邻多指指腹创面。结果 术后7例双叶皮瓣全部成活。随访3～18个月，皮瓣外形逼真，两点分辨觉为5～7mm，手功能满意。结论 应用一蒂双叶皮瓣同时修复相邻多指指腹缺损．是一种较安全、简便、实用的术式。     

手部加长血管蒂皮瓣修复手指中节以远软组织缺损

目的介绍两种手部加长血管蒂皮瓣的切取方法及临床修复手指中节以远软组织缺损的经验。方法2002年6月至2004年4月,对6例示、中指中节以远皮肤软组织缺损的病例,应用手背U-I形血管蒂岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积最大5.0cm×2.8cm,最小3.8cm×2.5cm,蒂长平均8.0cm。对10例2～4指中节以远皮肤软组织缺损的病例,应用邻指指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积最大4.6cm×2.5cm,最小2.5cm×2.4cm,蒂长平均4.0cm。16例中,男11例,女5例;年龄18～42岁,平均26岁。结果16例皮瓣全部成活,术后随访8～24个月,平均15个月。皮瓣血运、质地及弹性良好,外形满意。经严格功能锻炼,伤指远侧指间关节活动范围20°～60°(平均42°),近侧指间关节、掌指关节活动范围正常。手背U-I形血管蒂岛状皮瓣共吻合神经4例,两点分辨觉恢复为9～11mm。邻指指动脉逆行岛状皮瓣共吻合神经9例,两点分辨觉恢复为6～8mm。未吻合神经者共3例,皮瓣感觉仅恢复至S2～S3。结论手背U-I形血管蒂岛状皮瓣和邻指指动脉逆行岛状皮瓣均可形成较长的血管蒂,用于修复手指中节以远软组织缺损。皮瓣血运良好,安全可靠,可通过吻合神经形成有感觉的皮瓣。     

应用微型皮瓣组合修复手指套状皮肤缺损

目的介绍手部微型皮瓣组合应用修复手指套状皮肤缺损的手术方法。方法1996年7月至2002年12月，应用微型皮瓣组合修复手指套状皮肤缺损21例，术后辅以早期功能锻炼。结果21例41块皮瓣全部成活，1块皮瓣部分坏死，经换药后愈合。术后随访5个月至4年，患指感觉、运动功能及外形均较满意，手功能评定：优13例，良4例，优良率达81％。结论应用微型皮瓣组合修复手指套状皮肤缺损手术操作简单，效果好，供区损伤小，有一定的临床应用价值。