脂肪肝的研究新进展

脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪变性，当肝脏对脂肪合成能力增加和(或)转运入血的能力下降时，脂类物质(主要为三酰甘油)在肝内蓄积过多，超过肝脏重量的5％，或组织学上50％以上的肝实质脂肪化时，即为脂肪肝。目前，根据饮酒与否，将其分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，后者又根据其病因分为肥胖性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝等。近年来，由于生活水平提高、饮食结构变化及预防保健措施相对滞后，脂肪肝发病率上升，发病年龄越来越小。我国脂肪肝的发病率已占平均人口的10％，     

脂肪肝的营养治疗

正什么是脂肪肝?当肝脏内脂肪分解与合成失去平衡,或储存发生障碍,脂肪(主要是甘油三酯和脂肪酸)就会在肝实质细胞内过量积聚。如果总量超过常量的一倍,或组织学上肝实质脂肪浸润超过30%-50%,称为脂肪肝。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝与过量饮酒有关,非酒精性脂肪肝与肥胖、糖尿病和代谢综合征等相关。脂肪肝的危害在于可发生脂肪性肝炎,并可逐渐演变为肝硬化,应引起重视,并进行治疗和干预。一、病因治疗脂肪肝的患者应首先明确引起的原因,进行针对性的病因治疗和     

非酒精性脂肪性肝炎发病机制初探

近年来,脂肪肝的病因研究从酒精性向非酒精性转变,既往提起脂肪肝人们首先想到酒精性肝病.随着对酒精危害肝脏的认识和戒酒在西方发达国家的大力实施,酒精性肝病的发病率及其在肝病残疾和死亡中的比重逐渐下降,而非酒精性肝病越来越多并呈低龄化和全球化趋势.为此,脂肪肝的研究逐渐从酒精性肝病向非酒精性肝病转变,肥胖与脂肪肝的关系比过量饮酒更为重要,当前日益增多的脂肪肝主要是非酒精性肝病而非酒精性肝病.其相关代谢应激可导致肝酶异常和严重肝损伤,被认为是当代肝脏病学重大发现之一.非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是排除酒精及病毒引起的肝脏从单纯脂肪变性发展到脂肪性肝炎(steatohepatitis,SH)、肝纤维化、肝硬化的一组临床病理综合征.     

脂肪肝还能恢复吗

随着人们生活水平的提高,脂肪肝的发生率有逐年上升的趋势。每年体检后总会有不少人被诊断为脂肪肝。脂肪肝是脂肪性肝病的简称,是一种多病因(遗传—环境—代谢)所致、病变主体在肝小叶、以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。何谓脂肪肝脂肪肝是由于肝细胞内甘油三酯超过正常含量所致,可由许多因素引起,如嗜酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、营养障碍、药物或化学毒物等。通常,人们将脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。前者又分为酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化;后者分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂…     

肥胖症非酒精性脂肪肝病的发病机制研究进展

非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)包括单纯性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎、肝硬化等一组慢性非酒精所致脂肪肝病,未来可能是肝病患者需要肝脏移植的首位病因[1].世界范围内,NAFLD的流行程度与代谢综合征尤其是肥胖症的发病率成正相关.针对此二种疾病的发病机制,非酒精性脂肪肝病的研究主要涉及以下方面:"二次打击"学说、胆汁酸受体介导的能量消耗及糖脂代谢理论、炎症因子释放并介导肝纤维化的形成机制、胃肠微生物群体变化和肥胖相关基因的多态性等;肥胖症发病机制的研究主要倾向于遗传学(包括肥胖基因及节俭基因假说)、胃肠微生物群体及脂质代谢方面.针对二者的发病率及发病机制的深入探究,推测NAFLD与肥胖之间可能存在共同的发病机制.本综述拟从高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、肠道微生物、胰岛素抵抗和基因多态性等方面探讨NAFLD和肥胖症的共同发病机制,探索更佳的治疗靶点.     

"瘦人"脂肪肝比"胖人"脂肪肝危害还大

大家都知道肥胖是脂肪肝的重要病因,那脂肪肝是肥胖人群的专利吗? 一、"瘦人"与"胖人"脂肪肝哪个危害更大呢? 有研究显示,"瘦人"脂肪肝患者中有39.0％存在非酒精性脂肪性肝炎,29.2％存在进展期肝纤维化,而脂肪性肝炎、进展期肝纤维化正是脂肪肝通往肝硬化、肝癌方向的重要桥梁.长期随访研究显示,"瘦人"脂肪性肝病患者与非瘦型脂肪性肝病患者的肝硬化、糖尿病、心血管疾病以及肝内外恶性肿瘤的发病率和全因死亡率相似.     

非酒精性脂肪性肝病——肝病领域的新挑战

说起脂肪肝,人们首先想到的可能就是酒精依赖和酒精中毒,然而,当前日益增多的脂肪肝主要为非酒精’陛脂肪肝,肥胖与脂肪肝的关系比过量饮酒更为重要。临床上将脂肪肝按病因分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝病。随着肥胖和2型糖尿病的高发及低龄化,非酒精性脂肪肝现已成为我国发达地区和富裕阶层第一大慢性肝病。     

非酒精性脂肪肝的治疗

非酒精性脂肪肝包括单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是在1980年由Ludwig等从病理学角度提出的，是指病理学上和酒精性肝炎相似，但无过量饮酒史的病理状态。非酒精性脂肪肝作为肝硬化和终末期肝病病因之一日益受到重视，但其确切病因尚不清楚。至今也尚无完全有效的药物治疗措施。能够做到的仅仅是改善胰岛素抵抗，     

走出脂肪肝防治的误区

脂肪肝-词源自病理学,系指肝脏弥漫性脂肪浸润,根据是否伴有炎症、坏死和纤维化,分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化。脂肪性肝病则是临床概念,反映广谱的与遗传-环境-代谢应激相关的疾病,根据有无过量饮酒史分为酒精性和非酒精性脂肪性肝病,后者主要与肥胖、糖尿病和高脂血症有关。近年来,非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐渐上升趋势,而其起病则渐趋低龄化,乃至成为某些发达国家和地区肝病的首要病因。然而,人们对脂肪肝的认识尚存在许多误区,一些行之有效     

非酒精性脂肪肝的治疗

非酒精性脂肪肝包括单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是在1980年由Ludwig等从病理学角度提出的,是指病理学上和酒精性肝炎相似,但无过量饮酒史的病理状态。非酒精性脂肪肝作为肝硬化和终末期肝病病因之一日益受到重视,     

化痰汤治疗非酒精性脂肪肝53例

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种无过量饮酒史,但病理学改变类似酒精性脂肪肝（AFLD）,以肝细胞脂肪变性和脂质贮积为特征的临床病理综合征。NAFLD的临床表现随病因、肝脏的脂肪及炎症浸润程度、病程及伴随的基础疾病如肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等不同而异。笔者运用化痰汤治疗非酒精性脂肪肝53例,疗效较好,现报道如下。     

静止期的非酒精性脂肪肝:一项临床组织学研究

研究了肝脏转氨酶正常的代谢综合征患者中非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎的发病率。将肝脏转氨酶正常的非酒精性脂肪性肝炎患者与存在持续性肝脏转氨酶异常的对照组的组织学结果进行对比。肝脏转氨酶正常的患者被纳入研究,并接受肝脏活检。对非酒精性脂肪性肝炎的发病率和纤维化、肝硬化的危险因素进行评估。将组织学结果与患非酒精性脂肪性肝炎且肝脏转氨酶异常的对照组进行对比。80例受试者中58例存在不同程度的非酒精性脂肪性肝炎,这其中26例存在纤维化,8例为静止期肝硬化。代谢综合征、女性、长期肥胖史和体重指数>45被认为是纤维…     

不同糖代谢状态肥胖儿童脂肪肝的发病和治疗情况分析

目的比较不同糖代谢状态肥胖儿童血脂、肝功能及脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎的发生率,探讨单纯生活方式和加用二甲双胍对其治疗效果的差异。方法选择肥胖儿童132例,根据口服葡萄糖耐量试验结果分为3组。组1：糖代谢正常的肥胖儿童;组2：高胰岛素血症者,又分为单纯生活方式干预者（组2A）和加用二甲双胍者（组2B）;组3：糖代谢异常者。结果各组基线时脂肪肝的发病率组1为41.9％,组2为65.9％,组3为86.3％;脂肪性肝炎发病率分别为35.5％、53.7％、68.6％,3组比较有显著性差异（P〈0.05）。脂肪肝、脂肪性肝炎好转率组1分别为38.5％、54.5％,组2A分别为313％、30.7％,组2B分别为82.4％、64.2％,组3分别为68％、60％。结论本组肥胖患儿脂肪肝和脂肪性肝炎发病率随代谢状况进展而逐渐升高.二甲双胍联合生活方式治疗高胰岛素血症脂肪肝和脂肪性肝炎的效果较合并糖代谢异常者更好.提示早期联合药物治疗效果好。     

积极治疗脂肪肝有助于预防糖尿病

<正>众所周知,肝脏是人体最重要的代谢器官。近年来,随着生活水平提高,非酒精性脂肪肝发病率逐年上升。老百姓对脂肪肝重视程度远远不如高血压、糖尿病、冠心病等其他慢性疾病,认为非酒精性脂肪肝是良性病变,不影响生活。其实不然,脂肪肝是指各种原因引起肝细胞内脂肪堆积的病理状态,分为四种类型:分别是单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、非酒     

482例脂肪肝患者临床分析

目的 :探讨脂肪肝的病因变迁、诊断方法及治疗对策。方法 :回顾性分析经B超检出的 482例脂肪肝患者的病史及血脂、血糖、肝功能结果等 ,并比较分析 1990～ 1993年和 1997～ 2 0 0 0年两时间段的变化。结果 :31～ 5 0岁两个年龄组发病率呈增高趋势 (P <0 .0 5 ) ,且男性发病率显著高于女性 (P <0 .0 5 ) ;1997～ 2 0 0 0年时间段的肥胖、高脂血症性、糖尿病性和酒精性脂肪肝患者发病率明显增高 (P <0 .0 5 ) ;B超诊断脂肪肝的敏感性和特异性均较高 ,活检符合率 88.89% ;脂肪肝患者的肝脏损害程度以轻度为主 ;非酒精性脂肪肝可进展为肝纤维化和肝硬化。结论 :脂肪肝发病年龄渐趋年轻化 ,肥胖、高脂血症 ,糖尿病和酗酒逐渐成为脂肪肝的主要病因 ,B超是诊断脂肪肝最适宜的检查 ,控制肥胖、高脂血症及戒酒是预防治疗脂肪肝的最有效的措施。     

从“风湿痰瘀”论治非酒精性脂肪肝

由于全球肥胖的高发,非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病率逐年上升,长期任其发展,有一部分患者会转变为脂肪性肝炎,甚至脂肪性肝硬化,严重影响日常工作及生活。在本篇综述中,我们将从"风湿痰瘀"这个病理角度总结非酒精性脂肪肝的发生、诊断及中西医治疗方案,以供未来临床医生使用。     

走出脂肪肝防治误区

脂肪肝一词源自病理学，系指肝脏弥漫性脂肪浸润，根据是否伴有炎症、坏死和纤维化，分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化。脂肪性肝病则是临床概念，反映广谱的与遗传一环境一代谢应激相关的疾病，根据有无过量饮酒史分为酒精性和非酒精性脂肪性肝病，后者主要与肥胖、糖尿病和高脂血症有关。     

非酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝炎患者健康相关生活质量调查比较

目的 通过慢性肝病调查问卷,比较非酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝炎对患者健康相关生活质量的影响,为后续治疗提供依据与指导.方法 选择2014年11月至2015年12月成都市第六人民医院门诊非酒精性肝病患者63例,按非酒精性脂肪肝病临床类型分组,其中非酒精性脂肪肝患者44例,非酒精性脂肪肝炎患者19例,采用慢性肝病问卷量表进行健康相关生活质量调查.比较两组患者评分负担总体情况和在腹部症状、疲劳、全身症状、活动、情感功能、焦虑6个维度的分布.在组内分别评估性别、病程时间、肥胖、代谢性疾病等对患者慢性肝病问卷评分的影响.结果 63例非酒精性脂肪肝病患者问卷评分在各个维度综合评分为(5.66±0.50)分.非酒精性脂肪肝炎患者评分低于非酒精性脂肪肝患者,差异有统计学意义(P=0.0004),以焦虑(P=0.0081)、活动(P=0.0275)、情感功能(P=0.0243)维度最为突出.在非酒精性脂肪肝组,肥胖(P=0.0135)与慢性代谢性疾病(P=0.0162)患者问卷评分更低;但在非酒精性脂肪肝炎组,病程>6个月患者评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0020).结论 非酒精性脂肪肝炎对患者健康相关生活质量影响高于非酒精性脂肪肝,其差异主要体现在活动、情感和焦虑纬度.可以对不同临床特点患者在相应维度进行针对性干预.     

非酒精性脂肪肝治疗概况

非酒精性脂肪肝(nalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与饮酒、嗜肝病毒感染等明确的病因无关,病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性和脂质贮积为特征的临床病理综合征.随病程发展分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化4个病理过程.近年来,随着生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝的发生率逐渐上升,并出现低龄化发展趋势.而非酒精性脂肪肝是目前导致无症状性转氨酶升高的首要病因,而且有部分患者会逐渐进展成终末期肝硬化,甚者有些与肝肿瘤相关.NAFLD的有效防治可阻止和改善疾病的进程及预后,本文就非酒精性脂肪肝的最新治疗作一综述.     

人群中易感因素对非酒精性脂肪性肝病的影响

随着国内肥胖人群数量日益增长,缺乏运动,不规律饮食的生活习惯,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率逐年增加,加重健康负担。饮食结构和营养状况已成为NAFLD以及一些相关代谢疾病的发展、进行性加重的主要促成因素。1病理特征NAFLD根据病理特征可分为单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和非酒精性脂肪性肝硬化三个阶段,病理组织以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征。