病人权利规则

病人应享有的权利。包括平等的医疗权利，知情同意的权利，获得诊疗信息的权利，要求保守秘密的权利以及因病免除一定社会责任和义务的权利。医护人员应尊重病人的权利，成为病人权利的忠实维护者。尤其是当今医院已由以医护人员为中心转变为以病人为中心，进入了“与病人共同医疗护理”的时代，因此尊重与维护病人的权利更具有新的道德意义。     

实施“医护患三位一体”查房初探

目的 探讨“医护患三位一体”查房在整体护理中的作用。方法 在整体护理模式病房中实施医生、护士、病人三者联合查房,共同讨论疾病的诊疗计划的制订、实施。并通过医院在实施“三位一体”查房前后历次季度检查中的民意测验,对比分析实施前后病人对其疾病知识的知晓率、对其诊疗措施的知晓率、病人对医护满意度及医疗纠纷的发生率情况。结果 实施“三位一体”查房后,病人对其疾病的病程发展及转归的知晓率和对其诊疗措施的知晓率从原来的60.3％上升至90.5％。病人对医护工作的满意度由原来的84.0％上升为97.9％。医患纠纷的发生率由原来2.6％下降至0.3％,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论“医护患三位一体”查房能有效地提高病人对其疾病的诊疗措施的知晓率,提高病人的满意度,减少医患纠纷的发生率,降低医疗差错、事故的发生率。     

手术室实施优质护理的实践与体会

随着社会发展及人民医疗保健意识的提高,患者对医疗服务的要求也越来越高,由单一的治疗及护理,发展为对预防、医疗、保健、护理、健康指导等全面的整体的服务需求,近年来随着科学研究的发展,疾病诊疗水平大大提高,护理服务却相对滞后,优质护理是患者需要和社会需要的。“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。我们在手术室中通过实施优质护理服务程序,树立了以病人为中心的护理理念,强化了护理人员优质服务意识,激发了护理人员学习业务的积极性,进一步维护病人的权力和尊严,增强了与手术医生的协作精神,使病人保持最佳的生理和心理状态,愉快而安全地渡过围手术期。     

医院病案管理现状与未来

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的丈件，它客观、完整、连续地记录了病人病情变化及诊疗过程，是临床进行科学诊断治疗的基础资料，也是医学科学的档案资料。通过对病案信息的开发利用，可以分析出医疗工作效率和效果，不断总结医疗经验。     

医患共享决策辅助系统在社区2型糖尿病管理中的应用效果

目的:评价医患共享决策（SDM）辅助系统在社区2型糖尿病病人疾病管理中的应用效果。方法:选取2022年8月—10月山西省太原市尖草坪区槐园、集祥、丰颂、华硕和友喜5个社区的242例2型糖尿病病人，随机分为SDM组和传统诊疗组各121例。SDM组应用课题组研发的基于SDM理论的2型糖尿病病人管理辅助系统，由医患双方共同制定诊疗方案；传统诊疗组按照原诊治模式接受常规管理，诊疗方案由接诊医师遵循相关指南制订和调整。收集病人人口学资料、疾病特征信息，干预前后采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA-6）、8条目的 Morisky服药依从性量表（MMAS-8）和病人对医疗决策参与的满意度量表进行评价。结果:共189例病人完成随访及资料收集，其中SDM组96例，传统诊疗组93例。干预后5个月，SDM组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇和TyG指数均低于干预前及传统诊疗组（P<0.05）,SDM组病人SDSCA-6得分及MMAS-8得分均高于传统诊疗组（P<0.05）。SDM组病人医疗决策参与满意度量表得分明显高于传统诊疗组（P&l...     

护理记录取代整体护理病历的探讨

为了避免重复记录 ,让责任护士有更多的时间照料病人 ,满足他们的健康需求 ,将整体护理落实到位 ,我院在执行《病历书写基本规范》的同时 ,取消了整体护理病历 ,对此作法 ,主要基于以下思考。1　“护理记录”与整体护理病历的内涵相同1 1　“护理记录”与整体护理病历内容一致。《病历书写基本规范》第三十二条规定 ,“护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录” ,其内容是根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录 ,主要为病情观察情况、护理措施和效果等 ,其中病情包括症状、体征、心理等健康状况 ,见表 1。表 1　护理记录…     

精神科护理记录缺陷与对策

护理纪录是住院患者医疗、护理文件中的一个重要组成部分,它记载了患者医疗、护理的全过程,反映了病人病情的演变,具有法律效应;也反映护士在观察、诊疗护理病人过程中的行为;是护理工作质量具体化的一个记录,是衡量工作质量、责任心和技术水平的主要依据。随着护理记录与医疗病历一起纳入患者的病案管理,护理记录的科学性、规范性越来越受到护理工作者的重视。目前,护理记录全国尚无统一的书写标准和具体的要求,为了科学、规范地书写精神科护理记录,解决临床存在的实际问题,     

对“通过对卫生服务提供者的干预措施推广以患者为中心的诊疗模式”一文的评论

《通过对卫生服务提供者的干预措施推广以患者为中心的诊疗模式》一文主要包含两方面内容：①卫生服务提供者与患者共同分享诊疗过程中的决定权、控制权,共同处理健康问题;②卫生服务提供者视患者为整体,而不应只看到器官或疾病。这与我国社区卫生服务一贯提倡的“以人为本、以病人为中心的生物心理社会医学模式和以居民健康需求为导向”的服务模式是一致的。该模式已广泛应用于我国社区（基层）卫生服务人员服务理念的培训和实践指导。     

病例档案管理与应用

病例档案(以下简称病案)是医务人员对病人诊疗过程的全部记录，包含了全院对病人的诊疗信息。这些信息应当是完整、科学、有效的，这是病案管理的工作重点。病案中的信息完整性，不仅是医疗信息还包括相关信息，如知情同意、医疗措施的选择等法律信息，病人生活习性和个人生活环境，经济状况等综合信息，有些信息是传统病案管理中不重视的，随着医疗、社会的发展巳逐渐被人们重视，并巳成为病案中不可缺少的医疗相关信息。医疗信息的完整性，不是将有关信息简单的罗列，而是要进行系统的准确记载，有些要求到时分，并具体进行分析，充分发现其与医疗状况的关系，并加以应用。     

内镜诊疗项目整合管理的做法与体会

总结内镜诊疗项目整合管理的做法与体会.成立内镜诊疗中心,将医院原来分散设在医院不同区域的多种内镜诊疗手术项目整合起来统一管理,不同镜种建立统一的工作流程:预约→分检→诊疗手术前谈话→术前准备→诊疗手术→诊疗手术后观察;根据科室特点制定内镜中心的专科核心工作制度,如内镜中心工作制度、消毒隔离制度、仪器设备维护保养制度、患者告知制度、交接班制度、查对制度、病理标本管理制度等.内镜诊疗项目整合管理实现了医疗设备、设施共享,减少了医院资金的投入;利于人力资源整合统一调配使用,使人力资源得到充分利用;规范了内镜清洗消毒的程序,避免了交叉感染,保证了患者安全,提高了医疗服务质量;有利于环境的整体布局,促进了管理制度的落实和改进,提高了工作效率.     

综合医院开展“一站式服务”的实践与效果

目的:改进服务,为病人提供优质、快捷、安全的诊疗服务。方法:以作业重组优化病人就诊流程,对门诊以内、外、妇、儿专科划分就诊功能区实行临床专科一体化管理;以信息化互动,实行诊疗资料网络输送,医疗资源共享,迅速分流候诊病人;建立诊疗中心,简化办理住院手续,为病人提供一站到位服务。结果:实施“一站式服务”病人人均节省就诊时间50%,符合病人利益需要;门诊专科一体化管理,整合了服务流程及服务内容,病人缴费取药节省时间80%,符合医院发展需要;建立诊疗中心及诊疗功能区拓展了医疗服务的空间,检查结果出报告时间提速30%,符合医疗质量管理要求。结论:“一站式服务”顺应了医疗市场发展需要,有良好的社会效益、经济效益。     

护理文书记录中的缺陷分析和对策

护理记录是病人在医院接受医疗或护理过程中的诊疗记录,同时也是一个重要的法律依据。特别是《医疗事故处理条例》颁布后,明确规定病人有权复印或复制护理记录。因此,护理记录书写的如何,不仅反映了护理质量的好坏,也为医疗护理纠纷的“举证责任倒置”提供有力的证据。这就要求护士在书写护理记录时应客观、真实、及时、完整地反映病人的情况,并应提升到一个法律的高度来认识[1]。现将护理文书记录中存在的缺陷进行分析并探讨相应的对策。1护理文书中存在的缺陷1.1护理记录相符性差①医护记录不相符,如在同一时间护士记录病人呼之不应,双侧…     

改革护理记录模式全面提升护理质量

护理记录是指在病人入院至出院期间 ,护士按照护理程序及医嘱 ,对病人实施整体护理过程的客观、真实、动态的记录[1] 。为了使护理记录达到客观、真实、准确、及时、完整的目标 ,并且具有法律意义 ,根据浙江省护理记录书写规范及医疗事故处理条例 ,参考日本的护理记录书写方法 ,结合国情 ,改革了护理记录书写模式。于 2 0 0 2年 6月开始采用“S(subjective)、O (ob jectvity)”记录模式 ,收到了理想效果。现将做法报告如下。1　方法1.1　一般病人护理记录　是指护士根据医嘱和病情对一般病人住院期间护理过程的客观记录。1.1.1　记录单格式…     

北京大学第一医院开展“感染控制宣传周”活动

有效控制医院感染，保证病人安全，已成为全球病人安全联盟活动的重要组成部分。医院感染不仅严重影响医疗质量，还给患者增加痛苦和经济负担。医院感染的预防与控制贯穿于诊疗活动的全过程，每一位医务人员的积极参与，是预防与控制医院感染的关键。为了保证医疗质量，保障病人安全，北京大学第一医院于2007年10月25～25日举办了以“预防医院感染，你我共同参与”为主题的“感染控制宣传周”活动。     

怎样避免和减少医疗纠纷

1引起医疗护理纠纷的常见原因1.1缺乏沟通1.1.1医患之间缺乏沟通。80%～90%的医疗纠纷都是由于医务人员没有与患者进行良好的沟通所引起。医生和护士必须肯花时间与患者沟通,只有了解病人的知识水平、经济状况等全面情况后,才能制定合理的治疗方案和护理计划。1.1.2医护之间缺少沟通。(1)医护记录不相符。如在同一时间内护士记录病人“呼之不应”,而医生却记录为神志清楚;护士记录的患者死亡时间与医生记录的时间不符。这样护理记录和医疗记录就存在差异,使病历应具有的法律依据作用大打折扣。(2)执行医嘱时间与下达医嘱时间不符。如患者入…     

疗养院病案管理的探讨

病案是医务人员诊疗疾病的原始记录,是医疗、护理工作的真实记录,它客观、完整、连续地记录疗养员的病情变化及诊疗经过,是疗养院的重要信息资源,并且包含对疗养员的客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录,是医疗信息的载体,对医疗、科研、教学、医院管理、医院统计等工作起着很重要的作用[1]。病案的使用率越来越高,并对病案的要求也越来越高,因此,做     

信息技术在辅助生殖技术中的应用分析

在辅助生殖技术各环节运用信息化技术,通过信息传输和共享,优化辅助生殖中心内部的工作流程,为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问。信息化系统具有有效的存储系统和备份系统,能实现大量信息储存、占地空间小、保存时间长,更是由于使用的便捷性和资料的共享性,有效地降低了时间成本和人力成本,提高了医疗质量和工作效率;电子病历以书写快捷、格式规范、记录清晰、时效性强、在线保存、随时查阅等优点,为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源;信息技术的应用充分体现了它的先进性,实现了文书的标准化、规范化、信息化管理,有效规范了工作人员行为,提高了文书书写质量。通过医疗信息共享实现了病人在医疗机构之间的连续医疗,同时缩短病人就诊等候时间。结合医疗知识库的应用,通过校验、告警、提示等手段,可以有效降低医疗差错。     

以病人为中心 促进疗养事业的发展

社会发展已进入了“医患共同医疗”的新时代,整体文化素质的提高,出现了尊重病人权益的社会要求。我们不能停留在传统单纯只医治“疾病”的服务模式时代,这不能满足现今社会需要,也不能更加迫切和更有效的服务。因此“以病人为中心”的重新提出,是当代经济发展,社会进步特定环境在卫生事业中的反映。我们必须在全体职工中树立和培养“以病人为中心”的医疗整体思想。本着“以病人为中心”,站在病人的角度去看问题,去了解他们的病情和需求,会更容易掌握医护问题的症结,服务亦容易得到病人的支持和接受,并可增加医疗服务的有效性,…     

门诊值班主任的设置及其作用

门诊部是接待患者完成一般医疗工作和急救处置的第一线。门诊病人具有诊治时间短、流动量大、病种复杂、对医院环境和诊疗程序较为陌生的特点 ,所有这些都增加了门诊部管理工作的难度 ,为了方便病人就医 ,在医疗管理工作中体现“以病人为中心 ,一切为了病人 ,一切方便病人 ,一切服务于病人”的宗旨 ,我院于 1996年 5月开始在门诊楼大厅设置值班主任 ,取得了一定成效 ,现介绍如下。1　值班主任的设置及其工作方法1.1　值班主任的基本条件　值班主任由具有大、中专学历 ,对医院整体工作熟悉 ,责任心强 ,头脑冷静 ,反应敏捷 ,处理果断 ,熟悉医…     

护理文书记录中的缺陷分析和对策

护理记录是病人在医院接受医疗或护理过程中的诊疗记录，同时也是一个重要的法律依据。特别是《医疗事故处理条例》颁布后，明确规定病人有权复印或复制护理记录。因此，护理记录书写的如何，不仅反映了护理质量的好坏，也为医疗护理纠纷的“举证责任倒置”提供有力的证据。这就要求护士在书写护理记录时应客观、真实、及时、完整地反映病人的情况，并应提升到一个法律的高度来认识。现将护理文书记录中存在的缺陷进行分析并探讨相应的对策。