超声诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转1例

1病历介绍 患者，女，30岁，因突发下腹痛5h就诊。5h前无明显诱因出现持续性下腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心，呕吐数次，呕出物为胃内容物。无发热，无阴道出血。查体：体温36．5℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺正常，肝脾未触及。妇科检查：于子宫后方可触及较软的肿物，不活动，光滑，压痛（＋）。     

金属节育环异位卵巢合并黄体破裂1例

1病历介绍 患者，女，36岁。育2产2。9a前阴道顺产第1个孩子后，哺乳期在当地计划生育上环1枚，上环后1a停经受孕，再次足月顺娩1个孩子，未行B超等检查。生育第2个孩子后又上环1枚。期间并无任何特殊不适症状发生。此次因“性生活后下腹部疼痛0．5a，晕厥1次”入院。查体：T37．2℃，P92次／min，BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），R20次／min。神志清，精神软，面色苍白，口唇苍白，下腹部压痛（＋），反跳痛（＋）。     

单角子宫足月妊娠合并残角子宫1例

1病例报告＿孕妇,女,3O岁,主因孕;产。,妊娠足月第一胎,不规律宫缩2天,未见红,未破水于1998年3月5日入院。孕妇平时月经规则15天,量中等,无痛经,Lmp：1997年5月27日,EDC：1998年3月4日,整个孕期平顺,无发烧腹痛阴道异常出血等症。于孕6个月时,rl诊孕检发现子宫前壁有一质硬结节,无压痛,不活动,如"鸡蛋"大小,孕期无明显增大。人院查体：T36．5C,P80次／min,BP14／IOkPa,心肺（－）,腹部如孕足月大小,子宫前壁脐下Zcm处可触及scmX4cmX4cm大小肿块,无压痛不活动,宫高37cm,腹围IO3cm,LOA,胎心14o次／min…     

巨大下腹部脂肪瘤1例

脂肪瘤较多见,但大多数好发于四肢,背及腹部等处。但腹腔内巨大性脂肪瘤少见,本病例下腹部巨大性脂肪瘤现报道如下。亚病例报告患者,男,29岁于1997年IO月2日因下腹部包块半月”人院。半月前无意中自触及下腹部有一包块,有时活动,无疼痛无伴发热,近IO天自感肿物逐渐增大,食欲差及恶心、呕吐。身体无消瘦大小便均正常。查体：一般情况尚好,T36C,PSO次／min,RZO次／min,BP12／gkPa。无呼吸受限。心肺无异常。下腹部稍膨隆,可触及巨大的肿物,膀脸充盈下可触及满意,有活动度无压痛。无腹水及腹膜刺激症。第1次B超提示：腹…     

腹膜透析中并发血性透析液及漏液例析

1病例介绍 患者，男，70岁。因反复浮肿、尿少伴恶心、呕吐半年，经检查确诊为：慢性肾功能不全，尿毒症期，行非透析治疗效果欠佳。于2006年2月7日在我院泌尿外科行腹膜透析管植入手术（为下腹部偏右旁正中切口，透析管为Tenekhoff直管）术中顺利，手术后第4天转入我科。查体：嗜睡，T：37．20C，P：89次／min，R：21次／min，BP：120／80mmHg，颜面水肿，双睑结膜苍白，双肺呼吸音粗，心率：89次／min，节律规整，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹部手术切口局部敷料无渗出，     

原发性腹腔妊娠1例

1病例报告患者,21岁。因突然下腹疼痛6小时于1998年IC月20日SPm急诊人院。病人于6／J'时前无明诱因出现下腹部持续性隐痛伴轻微肛门坠胀。无发热,无恶心及呕吐,无阴道流血。以腹痛待诊留观察。给予输液、静滴环丙沙星加甲硝哩治疗后效果不佳,10月20日SPm病人持续性隐痛又阵发性绞痛且肛门坠胀加重,伴头晕、心悸。无晕倒,急诊收人妇科。病人未婚有性生活史。于2个月前因"月经不调"给予雌孕激素周期治疗22天,停药后,于1998年10月12日月经来临,经期持续4天,人院查体：T36．5C,P100次／min,R25次／min。BP10／skPa,急性病容…     

十二指肠球部结核致上消化道出血1例

患者，男，39岁。因黑便2天入院。患者近5年来无明显诱因下出现中上腹隐痛，饥饿时明显，夜间痛，伴返酸、呃气。1周前临床症状加剧，并于当地医院行胃镜示十二指肠球部溃疡，未做活检。近2天来解柏油样便3次，量中，伴头晕、乏力、发热。查体：体温38．2℃，脉搏85次／min，呼吸20次／min，血压12／9Kpa，面色苍白，腹平，软，右上腹压痛，     

巨大甲状腺癌1例

1病例报告患者,女,26岁。主因甲状腺癌术后2年,颈部肿物1年人院。于2年前患者无意中发现颈部一肿物,约核桃大小,无疼痛、肿胀。不伴发热。无食欲亢进、心悸。在当地医院诊为“甲状腺癌”行手术治疗（术名不详）。出院不久颈前部又出现一肿物,性质同前。1年前在同一医院行二次手术。出院后肿物即复发,且增长较快。现约孩童头颅大小。伴疼痛,肿物局部有暗红色血液流出。遂来我院。查BP14／10kPa,P76次／min。颈前有一巨大肿物隆起,约18cmX24cmX16cm。有触痛,质中等,局部皮肤有约4cmXZcm破溃面,有暗红色血液流出。颈部活动受…     

化脓性阑尾炎并卵巢滤泡破裂误诊1例

病例报告患者,女,42岁,因全腹痛1天于1997年6月16日人院。l天前无诱因出现全腹持续性胀痛、恶心,无呕吐及腹泻,不发热,当地医院按“急性胃炎”给予抗生素及对症治疗无缓解,血WBC17．2X10’／L,Hb117g／L,PC208X10‘／L,尿糖（＋＋）,酮体（W）,血糖10．1mmol／L,以“糖尿病酮症”转人我院。查体：T37．SC、P88次／min,R21次／min,BP12／gkPa,一般情况可,心肺听诊无异常,腹韧、全腹压痛、下腹部明显,无反跳痛,未触及包块,腹水征阴性。实验室及其他检查：Hb89g／L,WBC10．7X10‘／L,N0．804,L0．196,尿…     

儿童巨结肠误诊为畸胎瘤1例

1病例报告患者男性,13岁,主因发现下腹部包块半年渐增大入院。。半年前在患者平卧时,其母亲发现下腹部膨隆,触之有一拳头大小的肿物,无触痛及其它不适,近来肿物逐渐增大,为进一步诊治而来我院。患者自发病以来,无腹胀、恶心及呕吐等。既往体健,无传染病史,父母非近亲结婚,按时接受预防接种。查体：T36．SC,P80次／min,R20次／min,BP13／8kPa,发育正常,营养可,身体消瘦,神清语明,自动体位,全身皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大。头颅五官无异常。颈软,甲状腺无肿大。心肺无异常。下腹部膨隆,下腹正…     

Ramsay-Hunt综合症一例

患者，罗某，男，17岁，因“右耳红斑、水疱、疼痛3天，加重伴右侧面瘫1天”于2005年7月11日10pm人院。患者于5天前无明显诱因自觉咽痛不适，按“感冒”治疗后（具体用药不详），效不佳，继则右耳部红斑；水疱，疼痛，遂去当地医院，并静滴“先锋霉素”，于1日前病情加重，出现面瘫，遂来我院诊治。人院查体：T：37℃，P：80次／分R：20次／分BP：90／65mmHg，神志清，精神差，心肺（-），腹（-），舌质红，苔白腻。专科见：右耳廓、发际处红斑，上有簇集性水疱，右侧额纹消失，眼睑不能闭合，皱眉困难，右侧口角下垂，示齿向健侧偏移，鼓腮时右侧漏气，伸舌偏向右侧，     

中西药结合治疗肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎1例

某患，男，68岁．工人。因右上回不适伴腹胀10个月，加重伴发热、腹痛4天入院。入院查体：T38．5℃、P84次／min、R20次／min、Bp16／10．6kPa，神志清楚，消瘦、面色灰暗。右耳后可见一帽针头大的蜘蛛痣，全身皮肤无出血点，皮下淋巴结未触及。巩膜轻度黄染、肝区叩击痛阳性。全腹压痛阳性，反跳痛阳性，腹水征阳性。双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。血象：WBC12．3×109／L其中N0．80L0.20RBC4．50×1012／LHGB148g／L；乙肝五项：HBsAg（＋）HBsAb（＋）HBeAg（＋）HBeAb（－）HBcAb（－）；肝功能全项：GPT…     

双侧输卵管妊娠1例

1病历介绍 患者，42岁，2007年3月26日因停经43d伴腹痛1d急诊人院。患者末次月经2007年2月21日，人院前1d无明显诱因出现腹痛，经当地村卫生室行止痛治疗后稍缓解，1h前突感下腹呈撕裂样疼痛，且出现晕倒，急诊人院。查体：T36．8℃，P114次／min，R28次／min，     

人工流产术后引发闭经半年1例

1病例报告患者,女,4O岁,于1998年1月16日来我院就诊。主诉：人工流产术后半年未来月经,自我感觉疲倦乏力,头痛,有时伴有恶心,无呕吐,颈背部发胀,易激动,阵发性出汗,下腹部发胀,双下肢轻度水肿。查体：T365”C,P60次／min,R18次／min,BP13／10kPa,神志清,精神欠佳,心（－）,肺（－）。妇科检查：外阴经产式,阴道壁光滑,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,双侧附件区无压痛、无包块。B超检查：后位子宫,正常大小,子宫内膜线不清,右侧卵巢有一直径为2OcmX2．ocm卵泡,左侧附件区未见异常回声。给予周期疗法,口服乙…     

乌头碱致Ⅲ°房室传导阻滞2例报告

例１：卢某，男，退休工人，以“突发头晕１ｈ伴晕厥”为主诉于１９９８－０３－０４１０，ａｍ入院。患者于入院前１ｈ因“关节痛”服用含乌头类中药后出现头晕，伴胸闷、心悸，继而出现上腹部不适，呕吐胃内容物２次，无畏冷、发热，无腹胀、腹痛、腹泻。３０ｍｉｎ前在起床小便时突然出现晕厥、面色苍白、大汗、呼之不应，无抽搐、口吐白沫、无大小便失禁，即予平躺、按压人中后神志转清，由我院救护车接回。既往ＥＫＧ正常。入院查体：ＢＰ１０．７／８ｋＰａ，神清，精神疲乏，面色苍白，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率８０次／ｍ…     

血管肌纤维母细胞瘤疑似肛周脓肿1例

患者女，31岁，因肛门肿痛2月余，于2010年9月9Et收入院。患者无明显诱因于两个月前出现肛周肿胀，自诉可触及皮下肿物约黄豆粒大小，无触痛，未予诊治，后肿物逐渐增大，近一个月生长迅速，自诉约鸡蛋大小，久坐后伴肛周麻木胀痛感。由门诊以肛周脓肿收入院。入院查体：T36．7℃，P78次／min，R18次／min，BP120／80mmHg。肛门专科检查：胸膝位视诊见8时位距肛缘约2cm处可见皮肤稍隆起，皮肤颜色正常，     

延迟性羊水栓塞致产妇死亡1例

1病例介绍患者，女性，26岁，因孕3产2孕33( 5)周，阴道大出血伴腹阵痛2小时，晕厥1次于1995年8月27日23：30时车送人院。患者未次月经1994年11月27日（农历），预产期1995年9月11日（农历）。孕期无特殊，入院前2小时突然出现阴道大出血，量较月经量多数倍，有血块，昏厥1次，并伴下腹阵痛，无阴道流水，由家人陪送入院。既往史、个人史、月经史无特殊。23岁结婚，孕3产2，1992年1月剖宫产一婴，存活，1994年足月顺产一女婴，现存活，无人流史。入院时一般情况好，T36℃，R20次／min，P80次／min，BP12／8kPa，心肺听诊未见异常，有规律…     

干扰素致心动过速1例

1病例介绍患者，男性．51岁，既往有高血压病史10年，有青霉素过敏史，无冠心病史。于1997年8月因患“老年角化疣”、“丝状疣”在我院门诊行电离子治疗，治疗后无任何不适，于治疗后第3天上午10时许给予肌注干扰素α－2a100u（系长春生物制品研究所生产），晚19时许无任何原因，突感心悸．随之大汗、无力，急救中心查心电图，窦性心动过速140次／min，给予心得安20mg舌下给服后送我院住院治疗。查体：T36．4℃，P116次／min．R20次／min，BP19．7／13．3kPa，神志清楚．颜面口唇尤发绀，颈静脉无怒张，肺部（－），心界向左扩大，于第5…     

丙基硫氧嘧啶导致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎2例

1病历介绍 例1：女，40岁，因发现镜下血尿1个月余入院。患者22a前诊断为Graves病，行甲状腺部分切除术，术后症状改善，复查甲状腺功能正常。4a前复发，予丙基硫氧嘧啶（PTU）100mg2次／d口服，逐渐减量，1a前减至50mg1次／d维持。1个月前出现持续性镜下血尿，尿红细胞（卅），无发热、皮疹，无关节肌肉疼痛，无咳嗽、咯血，无腰痛，无体质量下降。入院时查体：神清，体温36．5℃，呼吸20次／min，血压135／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），轻度贫血貌，全身未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，     

剖宫产致迟发性尿腹1例

患者，女，29岁，因腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴无小便10h急诊入院。入院时查体：T38．6℃，P110次／min，R32次／min，BP135／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，急性病容，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，下腹有一约20cm的纵形手术瘢痕，心律齐，肝、脾肋下未及。追问病史，患者9d前曾在当地县医院行剖宫产，产前留置导尿，产后2d停止，小便能自解，但感下腹一直隐痛不适，当时因宫缩和手术伤口的存在，未曾向医生提起，于产后第7天伤口拆线后出院。但产后第9天凌晨起感下腹疼痛加重，伴腹胀及恶心、呕吐，当天上午因腹痛、腹胀难忍及无小便来院急诊。