聚合酶链反应技术在临床应用中需注意的问题

聚合酶链反应技术在临床应用中需注意的问题申昆玲照日格图聚合酶链反应（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）是美国ＰＥ－Ｃｅｔｕｓ公司人类遗传研究室Ｍｕｌｉｓ等开发的一项专利技术，是８０年代分子生物学领域的一项革命性突破，被誉为分子生...     

潮气呼吸肺功能临床应用中需注意的问题

潮气呼吸肺功能检测是最常用的婴幼儿肺功能检测方法,因为其无创、操作简便、无需患儿配合等优点而被儿科医师及家长广泛接受.潮气呼吸肺功能检测应用时间短、专业性强,广大儿科医务人员对其操作质量控制和报告解读的能力仍有待提高.现就潮气呼吸肺功能在检测过程、报告解读以及药物试验结果分析中需要注意的几个问题进行阐述.     

抗菌药物在新生儿的临床应用

细菌感染至今仍是引起国内新生儿疾病及死亡的重要原因，临床上对新生儿乱用抗菌药物的现象比较严重。现将常用的抗菌药物及应用原则作一简单介绍，希望对读者有所帮助。一、抗菌药物的应用原则1．要有指征只应用于细菌感染，非感染性疾病（如新生儿溶血症、颅内出血）或病毒感     

静滴丙种球蛋白在新生儿临床的应用

近10年来,国外应用静滴免疫球蛋白(IVIG)疗法在国内临床得到重视并不断推广,新生儿临床也在积极尝试采用IVIG防治某些疾患,并取得了可喜进展.现将IVIG在国内外新生儿临床的应用情况综述如下.一、IVIG的适应症国产IVIG制品是以低温乙醇法为主体工艺,经过再加工从广泛健康人群混合血浆分离制备的Ig冻干制品.它可以提供广谱Ig抗体,且能对免疫系统的调节发挥重要作用.因此,目前新生儿临床也主要应用IVIG防治感染和免疫性疾患.1.新生儿感染目前,新生儿败血症等重症感染的发病率和病死率仍然很高,IVIG的应用无疑为新生儿感染的防治提供了新的治疗手段.动物研究证实,IVIG包含具保护作用的特异性调节性抗体.同时,临床研究也显示,IVIG应用于早产儿和极低出生体重儿(VLBWI),不仅可以提高血IgG水平,而且可提高CD4细胞数和CD4/CD8的比值,增强免疫效果(1).Fujiwara等(2)报道,早产儿应用IVIG后体内吞噬作用明显增强.     

静脉免疫球蛋白在新生儿的临床应用

胎儿和新生儿的免疫系统尚未发育成熟,IgG可以通过胎盘由母体主动转运至胎儿体内,胎儿循环中的IgG几乎全部来自母体。在孕期最后一个月,胎儿循环中的IgG接近10g/L,并在足月时超过母体,但早产儿IgG浓度仅为5g/L。     

磷酸肌酸激酶在新生儿临床的应用

磷酸肌酸激酶(creatine phosphokina-se,CPK)及其同功酶活性测定,对于心肌、骨骼肌和中枢神经系统损伤的诊断有一定意义。近年来国外对CPK同功酶活性测定及其在新生儿临床的应用进行了较多研究,引起人们高度重视。CPK 概况CPK又称三磷酸腺苷:磷酸肌酸转移酶,催化肌酸与三磷酸腺苷作用生成磷酸肌酸和三磷酸腺苷的可逆反应,酶分子量81,000。1964年Burger证明CPK分子结构由M和B两个亚单位组成,因而有三种同功酶形式,即BB型(脑型,CPK-Ⅰ型)、MB型(心型,CPK-Ⅱ型)和MM型(肌型,CPK-Ⅲ型)。CPK为一种器官特异性酶,正常组织中MM在骨骼     

静脉免疫球蛋白在新生儿的临床应用

胎儿和新生儿的免疫系统尚未发育成熟,IgG可以通过胎盘由母体主动转运至胎儿体内,胎儿循环中的IgG几乎全部来自母体。在孕期最后一个月,胎儿循环中的IgG接近10g/L,并在足月时超过母体,但早产儿IgG浓度仅为5g/L。在美国食品与药品管理局(FDA)批准的静脉免疫球蛋白(IVIG)适应证仅有6项:原发免疫缺陷病、特发性血小板减少性紫癜、川崎病、慢性淋巴细胞性白血病、儿童人类免疫缺陷病毒(HIV)感染以及骨髓移植。但目前超适应证使用IVIG非常普遍。大剂量IVIG最初只用于免疫性血小板减少性紫癜,但现作为免疫调节剂被广泛应用于多种免疫性和炎症性疾病。1.新生儿溶血性疾病:Rh血型不合是新生儿溶     

咖啡因在新生儿的临床应用进展

咖啡因为甲基黄嘌呤生物碱化合物,目前认为,与茶碱类相比,用于预防和治疗早产儿呼吸暂停,该药不仅疗效显著且安全,不需要监测血药浓度.近年来报道,咖啡因对提高拔管撤机成功率、降低早产儿支气管肺发育不良发生率、减少手术关闭动脉导管的风险,以及改善早产儿远期神经系统预后均有一定的益处.     

一氧化氮在新生儿疾病的临床应用

1　一氧化氮的肺血管舒张作用　　一氧化氮 (ＮＯ)是一种选择性肺血管舒张剂。它是通过合成磷酸鸟酐而达到舒张肺血管和气管平滑肌的作用。经一氧化氮合酶催化 ,左旋精氨酸在血管内皮细胞内合成ＮＯ。内源性的ＮＯ在调节血管张力 ,改善由缺氧等因素引起的血管收缩方面有重要作用。很多血管舒张剂包括硝酸甘油都是通过启动ＮＯ合成而起作用的。　　吸入ＮＯ能选择性舒张肺血管 ,减轻肺循环阻力。它的选择性作用源自它与血红蛋白内铁离子有很强的亲合力———ＮＯ一旦被吸入 ,能迅速弥散至肺泡壁周围血管的内皮细胞 ,穿过细胞膜而到达血管平滑…     

静滴丙种球蛋白在新生儿临床的应用

近 1 0年来 ,国外应用静滴免疫球蛋白(ＩＶＩＧ)疗法在国内临床得到重视并不断推广 ,新生儿临床也在积极尝试采用ＩＶＩＧ防治某些疾患 ,并取得了可喜进展。现将ＩＶＩＧ在国内外新生儿临床的应用情况综述如下。一、ＩＶＩＧ的适应症国产ＩＶＩＧ制品是以低温乙醇法为主体工艺 ,经过再加工从广泛健康人群混合血浆分离制备的Ｉｇ冻干制品。它可以提供广谱Ｉｇ抗体 ,且能对免疫系统的调节发挥重要作用。因此 ,目前新生儿临床也主要应用ＩＶＩＧ防治感染和免疫性疾患。1 新生儿感染　目前 ,新生儿败血症等重症感染的发病率和病死率仍然很高 ,…     

新生儿脑电图及其在窒息新生儿中的临床应用

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临床上实施序贯疗法需注意的问题

抗生素按其作用特点可分为时间依赖型抗生素和浓度依赖型抗生素两类 ,前者需要序贯治疗 ,后者不需要序贯治疗。β 内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素和甲氧苄啶 /磺胺甲恶唑抗菌药物属于时间依赖型抗生素[1] 。为了说明其特点 ,常以 β 内酰胺类抗生素为代表。时间依赖型抗生素无首次接触效应 ,当血药浓度低于最低抑菌浓度 (ＭＩＣ)时 ,细菌很快生长或可再生长繁殖 ;当血药浓度达到ＭＩＣ以上时才有抗菌效应 ,才能有效地杀灭细菌 ;但当血药浓度一旦超过致病菌ＭＩＣ 4倍时 ,再增加药物浓度并不能有效地增强药物的抗菌活性 ,所以在 4×ＭＩＣ…     

新生儿肺出血的临床问题

新生儿肺出血(pulmonaryhernorrhage)系指新生儿期肺大量出血,应该至少影响肺的2个大叶。随着新生儿医学的发展,许多威胁新生儿的重要疾病的发病率和病死率都有明显降低,然而,新生儿肺出血仍是新生儿期主要的危重疾病及死亡原因,发病率虽然仅占活产婴的0.1%-0.5%,但其病死率却高达40%-50%。特别是目前报道的尸检率高达40%-84%,提示在危重的新生儿中,肺出血的普遍性和严重性超出临床的观察和预测,必须引起临床的高度重视。     

新生儿体液与血液知识在新生儿临床应用的实际意义

小儿体液学与小儿血液学在一个完整的机体内，是双方密切相关，维护机体生理性内环境的稳定性、生物活性潜能的正常发挥，以及代偿病生理状态侵裘等。小儿体液与小儿血液在各自量方面相互影响着，不同龄别有着年龄上的特点，年龄愈小相对的体液总量愈大，尤其新生儿更较为突出，足月儿与早产儿亦显示出其差异，但对其量变化的代偿能力很有限，因为主要的特点表现在细胞外液的组织间液量上；而血液量在婴儿仅相对他稍多于较大小儿，其差别尚不足为体重的1％，多近于0．5％。在各自成分方面则显然不同，但在分子量小的物质上的水和电解质以及…     

糖皮质激素在儿科疾病中的应用——糖皮质激素在血液疾病中的应用

肾上腺糖皮质激素 (简称皮质激素 )是一种具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等重要生理和药理作用的甾体激素 ,在临床各科中应用广泛 ,本文就皮质激素在血液病治疗中的应用作一浅谈。1　皮质激素的生理和对造血系统的作用　　皮质激素是由肾上腺皮质束状带细胞合成和分泌的 ,正常人体肾上腺皮质每天分泌皮质醇 (氢化考的松 ) 5～ 30ｍｇ ,其血浆浓度昼夜不同 ,以清晨最高 ,午夜最低。此外对天然皮质激素的化学结构进行改造后人工合成了一些疗效好、副作用少的皮质激素 ,如强的松、地塞米松、甲基强的松龙等也广泛应用于临床。由于它们生物半衰期的…     

病人触发通气在新生儿临床的应用

病人触发通气是新生儿临床常用的一种部分支持通气模式,其主要作用是为了消除和减少人-机对抗。呼吸机同步触发的工作原理主要通过感知患者的腹部运动、胸部阻抗变化、呼吸机回路的压力变化、气流速度变化和膈肌运动作为触发信号,由此触发呼吸机送气。目前应用于新生儿的病人触发通气模式主要有同步间歇指令性通气、辅助/控制通气、压力支持通气、比例辅助通气和压力调节容量控制通气等,其中同步间歇指令性通气和辅助/控制通气是2种最基本的通气模式。     

一氧化氮在新生儿疾病中的临床应用

一氧化氛（NO）是一种内皮细胞衍生的舒张因子。目前发现内源性NO参与调节胎儿肺血管的基础张力和生后肺循环阻力的正常降低；外源性NO在胚胎后期可引起肺血管持续、选择性的扩张。围产期低氧、高血压或其它刺激使肺血管床受损可改变内皮功能、抑制内生N（）释放，影响生后正常的血管反应。由于NO还可抑制内皮平滑肌的增生，内源性NO不足，血管不同程度的重建对其反应也有影响。’吸入NO能选择性地直接作用在肺通气部分的血管，改善肺内右向左分流，改善通气／血流失衡，达到治疗严重低氧的目的。国外已用吸入NO治疗新生儿合并任何引…     

糖皮质激素在感染性疾病中的应用

由于糖皮质激素 (激素 )具有良好的抗炎、改善全身中毒症状及解热作用 ,临床应用较广泛 ,但由于滥用的结果 ,由其所诱发的继发感染及并发症也因而增加 ,故合理应用激素辅助治疗感染性疾病为儿科的重要课题。一、糖皮质激素治疗感染性疾病的药理机制[1] 　 1.改善毛细血管的通透性　炎症反应时 ,毛细血管通透性增加 ,血浆渗出 ,白细胞浸润 ,而激素可降低其通透性 ,减少胶体、电解质及细胞等渗出血管外 ,使病灶部位渗出液和炎性细胞浸润减少 ,水肿消退 ,改善和消除红肿热痛等局部症状 ,细胞的吞噬作用和细胞内杀灭活力不受影响 ,利于炎症消退…     

糖皮质激素在手足口病中的应用

手足口病目前缺乏特效治疗,有关糖皮质激素在重症病例中的应用存在较大争议,其用药时机、剂量、疗程等尚无统一标准,激素使用的适应证及有效性还缺乏循证医学的证据.本文就目前国内外糖皮质激素在手足口病中的应用现状作一综述.