提高医疗质量 加强病案管理

为了巩固和提高病案书写质量，我院从提高病案管理抓起。     

加强病案质控 提升医疗质量

医院内涵建设突出表现在持续改进医疗质量、保障医疗安全、改善医院服务等方面,病案质量是医院医疗质量重要的折射点和组成部分,反映了医院各项规章制度的管理和落实情况,既是常规医疗质量控制点的难点,又是规范医疗行为的重要抓手。因此,军队医院等级评审标准更多地体现了对病历内涵质量的提升与改进。如何加强病历内涵质量的监管,为医院领导做好参谋,保障医疗安全,是医院质量控制人员的重要职责,现将笔者的体会总结如下。     

加强病案管理防范医疗风险

病案是医院档案管理的重要组成部分，加强病案管理，提高医疗质量，是各级医疗机构医疗、教学、科研的需要，而《医疗事故处理条例》(以下称条例)的颁布实施，病案在处理医疗纠纷时的原始凭证作用及在医保医疗付费时的凭据作用日益突出，因此，加强病案管理，提高医疗质量是至关重要的。     

加强医疗质量管理对提高病案撰写质量效果的研究

目的比较加强医疗质量管理前后的病案撰写质量。方法采用系统抽样的方法，分别抽取2002年7—12月和2004年7-12月的住院病史各126份，进行前后对照研究。结果干预前2002年病案撰写质量平均得分92．23分、甲级率90．48％，干预后2004年病案撰写质量平均得分94．84分、甲级率97．62％，两组问存在显著性差异。结论通过加强医疗质量管理，综合应用各种管理措施，可明显提高病案撰写质量。     

加强病案质量管理之我见

病案质量的优劣反映出医务人员的业务素质,也反映出医院医疗质量和管理水平的高低,本文就如何加强病案质量管理提出笔者的看法,通过实践,全面提高了医院的病案质量。     

抓好病案书写质量 提高医疗质量管理

病案,又称诊籍、脉案、医案、病历、病史,它是医疗部门记载人生活习性、病性、诊断、治疗及预后等医疗实践的案卷,是病人的诊疗档案,既是医疗、教学和科研工作的宝贵资料,又是医院质量检查和各项医疗、护理、医技质量评定考核的依据,同时也是解决医疗纠纷及事故、判定法律责任等事项的一种事实依据.     

加强病案管理 确保医疗安全

病案管理是医院管理工作的一项重要内容。通过对病案质量重要性的分析，探讨加强病案管理，保障医疗安全的重要性。     

加强病案首页质量管理 提高医疗质量

案病首页是病案的缩影,是病案信息的核心部分,它提供了病案的主要内容和重要信息.质量好坏,不仅影响各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,又是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据.随着医疗卫生改革的不断深入,社会信息化的发展,人们法律意识的增强,对病案首页的信息需求日益增长、扩大.因此,病案首页质量管理尤为重要.我院使用全国统一的病案首页后,为了加强病案首页质量管理,促进病案质量的提高,针对病案首页中存在的问题,采取了一些措施,收到一定效果,简述如下.     

加强电子病案管理确保医疗安全

随着计算机技术在信息科学、档案管理领域里的广泛应用,病案作为与疾病过程有关的临床发现、诊断、检验结果和治疗信息的记录,采取了计算机和电子化管理。电子病案（Electronic Medical Record,EMR）是指通过计算机化的并按系统或者基于信息化技术的患者记录,它是通过信息电子设备包括计算机数据或者健康卡等方式进行采集、保存、处理和管理的数字化的患者的医疗记录,是对手写纸张病历的替代和升级,是将传统的纸张病案电子化,用计算机储存、管理、传输和重现患者医疗记录的一种医疗文件方式。     

病案管理对医疗保险工作的影响

实行医疗保险是投保人患病后对其医疗费用提供帮助,使之尽快恢复身体健康,突显出医疗保险的重要性。病案与医疗保险是一种互补互助关系,即保障了医疗保险工作的顺利进行又促进病案质量管理工作效率。病案质量管理工作主要采取的措施有：（1）规范化病案管理、狠抓质量;（2）保证电子病案信息质量;（3）建立病案质量检查制度;（4）完善病案借阅制度等,确保能为医疗保险行业提供既全面又准确可靠的病案信息,即保护医保人员的合法权利,又从根本上促进医疗保险行业与病案管理工作共同发展。     

公布病案缺陷对病案质量的影响

本文阐述了病案缺陷信息公布的必要性以及信息公布的方法。通过对病案整理过程以及录入病案首页信息的逻辑检验程序中发现的缺陷内容进行分类编码登记,并按月进行统计汇总,将汇总信息用适当的方式公布,为整顿病历的缺陷提供了可靠依据,并以病案缺陷信息公布后取得的实际效果证实了病案缺陷信息公布可以促进病案质量的提高。     

加强医疗风险管理提高医疗服务质量

医疗风险不仅对患者的健康权益和经济利益构成危害，也会给医疗机构、医务人员的正常工作和医学的发展带来不利影响。因此，正确认识和积极防范医疗风险，努力减少医疗风险带来的损害，对于维护医患双方的权益，提高医疗服务质量有着积极意义。     

医疗保险病案的质量控制重点与管理对策

作者简要阐明了基本医疗保险模式下病案内涵质量的重要性,并结合医疗保险经办部门对病案审核的具体要求,提出5个方面的质控重点.通过全员质量教育,提高质量意识、法律意识,树立病案质量-效益观念.制订病案质量控制标准和完善质量监控、反馈与奖惩机制.重视医疗保险部门的监督与评价,加强沟通,促进病案质量进一步提高.     

围手术期的医疗质量智能管控平台的设计与实现

本文介绍了围手术期医疗质量管理现状及存在的问题,提出了依托医院的现有信息系统,通过数据的共享、整合、重构建立围手术期临床数据中心和智能管控引擎,构建医疗质量智能管控平台的建设方案,规范围手术期医疗行为,保障患者安全。     

期刊质量建设在质量管理中的价值

该作者通过分析医学期刊建设与医院质量管理的相互关系，阐述了加强期刊质量建设对提高医院质量管理水平的积极作用，提出院办医学期刊只有通过以优势定位为手段和创新发展为内容的质量建设，才能不断提高期刊自身价值，进而提高医疗质量管理的附加值，为医院质量管理工作提供高端信息平台。     

疗养院健康体检质量管理模式的构建与质量控制

为提高疗养院健康体检医疗质量整体水平,本文提出疗养院应构建一个基于高度信息化水平的健康体检全面质量管理新模式。建立质量管理监控层、执行层和操作层的三级质控网络,健全体检工作的各项规章制度,遵循医疗质量形成规律和特点,对健康体检进行前馈控制、现场控制和反馈控制。为确保健康体检质量控制的有效落实。本文还提出注重服务流程的质量控制,制订流程性作业文件,统一操作标准;强化医疗质量实时控制,通过计算机网络手段,实时监控质量指标和质控数据;开展健康体检环节质量控制和抓好检查与奖惩制度的落实等具体措施．有效提高疗养院健康体检医疗质量综合管理水平,达到健康体检质量持续改进的目的。     

医院信息管理数据采集质量控制对策

医院信息质量是医院管理决策正确与否的关键。针对医院信息质量存在的问题,分析保证医院信息质量的要素及影响医院信息质量的主要因素,阐述医院信息化建设中信息质量的重要性与必要性。提出信息流质量控制对策：一是围绕医院信息的采集、处理、分析和利用,实行标准化管理。二是信息质量的监督核查机构及有效的管理,及时反馈和纠正信息偏差。三是,形成有效的信息质量保证环境。     

怎样提高医学期刊编辑的职业素养

医学期刊编辑广泛地就职于各个医学刊物编辑部,对医学科研的发展、医疗水平的提高、医学信息的传递以及医学动态的交流起着至关重要的媒介作用,堪称医学界的“喉舌”。本文着重阐述了医学期刊编辑应具备的最基本、最重要的素质：政治素质、业务素质和创新素质。特别强调医学期刊编辑要有创新素质,只有创新,才有发展和进步。本文结合医学期刊的特点以及编辑工作的性质,就怎样提高医学编辑的职业素养进行讨论并提出了作者的观点。     

2007～2009年病历档案质量分析

目的：提高医务人员对病历档案书写的责任意识,增强法律、病历档案证据意识,防范医疗纠纷。方法：对我院2007~2009年归档病历档案逐份进行终末质量检查。结果：对存在质量问题的缺陷病历档案及时通知科室负责人返修整改,保证了归档病历档案质量。结论：通过对归档病历档案的终末质控,将结果进行归纳分析并采取整改措施,提高了病历档案质量。