TB—Ab和ADA联合检测在结核性胸腔积液104例中的诊断价值

目的：探讨结核抗体（TB—Ab）和腺苷脱氨酶（ADA）在胸腔积液中的鉴别诊断价值。方法：应用斑点金免疫渗滤试验（DIG—FA）分别检测胸腔积液和血清中的TB～Ab;应用腺苷脱氨酶偶联谷氨酸脱氢酶连续检测法测定胸水及血清中的ADA活性,并运用统计学方法对数据进行处理。结果：结核性胸腔积液患者胸水和血清中TB—Ab的阳性率分别为65．3％和72．1％,与恶性胸腔积液患者TB—Ab的阳性率（11．3％和13．2％）相比有显著性差异（P〈0．01）;结核性胸腔积液ADA活性明显增高（64．37±22．41）与恶性胸腔积液ADA活性（16．23±6．26）相比有显著性差异（P〈0．01）;两者血清ADA活性无显著性差异（P〉0．05）。结核组ADA胸水／血清〉1（4．23±2．98）,非结核组胸水／血清〈1（0．69±0．22）,两组相比有显著性差异（P〈0．01）。结论：TB—Ab和ADA联合检测在结核性胸腔积液的诊断中具有重要的价值。     

腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的临床意义

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎中的临床意义。方法测定32例结核性胸膜炎患者与28例恶性胸腔积液患者的胸水、血液、支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）的水平。结果结核性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）平均值为（46．68±1．64）u／L，恶性胸腔积液患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）平均值为（24．76±2．34）u／L，两者相比差异有显著性P〈0．01，结核性胸膜炎患者的血液腺苷脱氨酶（A-DA）平均值为（23．46±1．28）u／L，恶性胸腔积液患者的血液腺苷脱氨酶（ADA）平均值为（22．76±1．34）u／L，两者相比差异无显著性（P〉0．05），结核性胸膜炎患者的支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）平均值为（22．56±1．17）u／L。恶性胸腔积液患者的支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）平均值为（21．96±1．85）u／L，两者相比差异无显著性（P〉0．05），结核性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）／血液腺苷脱氨酶（ADA）平均值（A1）为（1．82±0．26），结核性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）／支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）平均值（A2）为（1．78±0．29），两者相比差异无显著性（P〉0．05），恶性胸水患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）／血液腺苷脱氨酶（ADA）平均值（B1）为（1．02±0.16），恶性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）／支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）平均值（B2）为（0．98±0．26），两者相比差异无显著性（P〉0．05），但A1与B1，A2与B2相比差异有显著性（P〈0．01）。结论腺苷脱氨酶对诊断结核性胸膜炎有特异性，胸水腺苷脱氨酶（ADA）／血液腺苷脱氨酶（ADA）平均值（A1），胸水腺苷脱氨酶（ADA）／支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）的平均值（A2）在1．8左右有一定的临床价值。     

腺苷脱氨酶、结核分支抗酸杆菌DNA、抗结核抗体、铁蛋白、癌胚抗原联合检测对胸腔积液临床鉴别诊断的价值

目的探讨联合检测胸腔积液、血清中的腺苷脱氨酶（ADA）、抗结核抗体（TB—AB）、癌胚抗原（CEA）、铁蛋白（SF）、结核分支抗酸杆菌DNA（TB—DNA）对结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法对90例结核性胸腔积液和60例癌性胸腔积液的患者进行联合检测ADA、TB—DNA、TB—AB、SF、CEA,并计算其敏感性和特异性。结果结核性胸膜炎组的胸腔积液中ADA值高于癌性胸液组（P〈0．05）,TB—DNA、TB—AB阳性率高于癌性胸腔积液组（P〈0．05）;三种对结核性胸腔积液诊断的敏感性分别为：81.1％、58．8％、50．0％,特异性分别为：91．6％、93．3％、88．3％;结核性胸腔积液组血清中的TB—DNA、TB—AB阳性率高于癌性胸腔积液组,但血清中ADA值,二组相比差异无统计学意义;癌性胸腔积液组的血清及胸腔积液SF、CEA值均高于结核性胸腔积液组（P〈0．01）,SF、CEA对癌性胸腔积液诊断的敏感性分别为87．7％、97．7％,特异性分别为70．O％、98．3％。结论ADA、TB—DNA、TB—AB、SF、CEA五种联合检测对结核性胸腔积液及癌性胸腔积液有鉴别诊断价值。     

检测腺苷脱氨酶和血清结核抗体鉴别胸腔积液的价值探讨

目的探讨胸液和血清的腺苷脱氨酶（ADA）以及血清结核抗体（TBAb）检测在胸腔积液鉴别诊断上的价值。方法对2001-2004年确诊的结核性胸腔积液51例、恶性胸腔积液34例，其它渗出液27例及漏出液12例患者的胸腔积液、血清进行ADA和TBAb检测，对结果进行统计学分析。结果结核性胸腔积液组的胸液ADA值显著高于其它三组（P〈0．01），血清ADA值与其它组比较则无差异。血清TBAb阳性率高于其它三组（P〈0．05）；恶性胸腔积液组血清ADA低于其它三组（P〈0．05）；漏出液组胸液ADA值均〈35U／L。结论ADA对结核性胸腔积液诊断的敏感性、特异性均高，有重要诊断价值。血清TBAb对结核性胸腔积液有一定的诊断价值。     

腺苷脱氨酶在渗出性胸水中的诊断价值

目的评价胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）在恶性胸水及结核性胸水（渗出性胸水）中的诊断价值。方法采用酶动力学法分另Ⅱ检测60例肿瘤患者和60例结核患者胸水ADA,比较其活性及阳性率。结果肿瘤性胸水组ADA活性显著低于结核性胸水组（t=3．385,P〈0．01）。结论ADA可作为恶性胸水与结核性胸水鉴别的参考指标。     

胸水腺苷脱氨酶测定在结核性胸膜炎诊断中的作用

目的：探讨胸水腺苷脱氨酶（ADA）在诊断结核性胸膜炎中的价值。方法：对50例结核性胸腔积液和55例恶性胸腔积液标本进行ADA测定,同时与自身血清ADA活性作比较。结果：结核性胸腔积液ADA活性明显增高,恶性胸腔积液ADA活性无异常变化,两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,而血清ADA活性两组相比无统计学意义（P〉0．05）。结论：胸腔积液腺苷脱氨酶测定对结核性胸腔积液具有一定的临床诊断价值。     

胸腔积液结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的：探讨胸腔积液结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法：以TB—DOT法对164例结核性胸膜炎患者及49例非结核性胸腔积液患者分别做胸腔积液和血清结核抗体检测。结果：164例结核性胸膜炎患者中胸腔积液结核抗体132例阳性,阶陆率为80．5％,特异性为91．8％;血清结核抗体119例阳性,阳性率为72．6％,特异性为65.3％：非结核性胸腔积液患者中胸腔积液结核抗体4例阳性,阳性率为8．2％;血清结核抗体阳性14例,阳性率为28．6％。结核性胸腔积液结核抗体阳性率与非结核性胸腔积液比较,有显著性差异（P〈0．01）,结核性胸膜炎患者胸腔积液结核抗体检测特异忤与血清比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：测定胸腔积液结核抗体对结核性胸膜炎患者有一定的诊断价值,且快速、便捷,适于临床开展。     

干扰素-γ含量和腺苷脱氨酶活性对结核性和肿瘤性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）的含量和腺苷脱氨酶（ADA）的活性在结核和肿瘤患者胸腔积液和外周血中的变化以及对胸腔积液的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测36例结核性胸膜炎并胸腔积液和30例恶性肿瘤并胸腔积液患者胸腔积液和外周血中IFN-γ的含量；应用比色法检测两组患者胸腔积液和外周血中ADA的活性，同时检测40例健康对照者外周血中IFN-γ的含量和ADA的活性作为对照。结果结核组患者胸腔积液中IFN-γ的含量明显高于肿瘤组（P〈0．001）；两组患者与对照者外周血中IFN-γ的含量间差异无显著性意义（P〉0．05）。结核组患者胸腔积液中ADA（PADA）的活性明显高于肿瘤组（P〈0．05），也高于自身外周血中ADA（SADA）的活性（P〈0．001），而且PADA／SADA〉1；肿瘤组患者胸腔积液和自身外周血中ADA活性间差异无显著性意义（P〉0．05），PADA／SADA〈1；结核组患者外周血中ADA的活性高于肿瘤组和对照组（P〈0．01）；肿瘤组患者与对照者外周血中ADA的活性间差异无显著性意义（P〉0．05）。以胸腔积液中IFN-γ的含量300pg／L为临界值，对结核性胸腔积液诊断的灵敏度和特异度分别为97％和94％，约登指数为91％；以胸腔积液中ADA的活性40U／L为临界值，对结核性胸腔积液诊断的灵敏度和特异度分别为97％和98％，约登指数为95％。结论胸腔积液中IFN-γ的含量和ADA的活性可以作为鉴别结核性和肿瘤性胸腔积液的参考依据。     

LDH、ADA、CEA、CA19—9测定对结核性胸水与恶性胸水的鉴别意义

目的：探讨胸水乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氢酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原（CA19—9）对结核性胸水与恶性胸水的鉴别意义。方法：检测55例结核性胸腔积液患者和35例癌性胸腔积液患者的胸水与血清LDH、ADA、CEA、CA19-9含量进行对比分析。结果：胸水ADA含量结核组明显高于恶性组（P〈0．01）,恶性组LDH、CEA、CA19-9含量均明显高于结核组（P〈0．05）;血清LDH、CEA含量恶性组与结核性组比较,差异有显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。血清ADA、CA19-9含量恶性组与结核性组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：胸水与血清LDH、ADA、CEA、CA19-9含量对鉴别结核性及恶性胸腔积液有一定临床诊断价值。     

检测血清腺苷脱氨酶对病毒性脑膜炎与结核性脑膜炎进行鉴别诊断

目的：病毒性脑膜炎患者与结核性脑膜炎患者血清腺苷脱氨酶（ADA）、增高水平的差别用作鉴别病毒性脑膜炎与结核性脑膜炎。方法：在治疗前采集病毒性脑膜炎患者血标本100例,结核性脑膜炎患者血标本35例,分别用全自动生化分析仪测定血清腺苷脱氨酶,用长征试剂测定ADA、氯化物水平。结果：结核性脑膜炎患者ADA、氯离子水平分别为52．2±15．8μ／L、9．5±1．3Iμ／ml、70．9±25．1mmol／L、100．6±26．3mmol／L。显著高于病毒性脑膜炎患者（P〈0．01）。结论：对血液进行ADA、氯离子水平检测,有助于病毒性脑膜炎与结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断。