急性心肌梗死的非典型表现与早期诊断探讨

<正> 典型心肌梗死(AMI)有剧烈持久胸骨后疼痛,反复发作心绞痛史,特征性的心电图动态改变和心肌酶学改变,诊断一般不难。然而,临床约有1/4的AMI患者无明显胸痛或心电图无典型改变,甚至极少数患者无心肌酶学改变。极易造成误诊或漏诊。故重视非典型性AMI的各种表现,早期诊断,对提高患者的成功率十分重要。笔者现对AMI的非典型表现及诊断作以下总结。1 AMI的非典型临床表现1.1 临床症状不典型1.1.1 无痛性AMI:患者常以其他临床表现为首发症状而掩盖胸痛。这类病例可占总数的1/4～1/3,大多为老年性糖尿病或高血压病患者。且比例随年龄而增长,多伴有严重的心衰、休克或脑血管意外。无痛原因分析:①冠状动脉突然闭塞,使心肌即刻缺血、缺氧、未及释放致痛物质。②年久的冠心病患者,因心肌长期缺血、缺氧而发生纤维化或退行性变。感觉     

非典型急性心肌梗死28例误诊反思

急性心肌梗死（AMI）有典型临床表现者仅占70％～80％。一部分AMI患者缺乏典型症状和特征,尤其是首发症状不典型者,早期常延误诊治,非典型急性心肌梗死误诊率高,病死率高。现对1993年10月～2008年10月间28例非典型急性心肌梗死误诊进行反思,分析误诊漏诊原因,以期提高对AMI的诊断水平,减少误诊漏诊。     

老年人不典型急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是内科较常见的急重病之一，临床表现典型者诊断并不困难，但约有20％-30％心肌梗死患者症状不典型，老年人AMI临床表现复杂多样，症状不典型，如不提高警惕，极易造成误诊，导致不良后果。现将我院7年来收治的28例老年不典型AMI病例分析如下。     

急性心肌梗死21例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是一种常见的内科急症,发病率和死亡率均较高。一般典型病例在早期诊断并不困难,但由于其临床表现形式多样,部分患者临床表现不典型,常易出现误诊、漏诊,以致延误治疗,下面选择了我院心血管内科住院AMI患者因各种原因首诊误诊的21例,现分析如下：     

特殊表现的急性心肌梗死误诊分析及防止策略

急性心肌梗死（AMI）近年来发病呈逐渐上升的趋势,是危及人体健康与生存的主要疾病之一,及时正确的早期诊断、有效的治疗能降低病死率及改善患者的预后,典型的AMI在临床上诊断并不难,但部分不典型的AMI因临床表现复杂多样,易造成误诊、漏诊,失去最佳治疗时期。现将我院收治的AMI误诊情况及防止误诊的策略分析如下。     

不典型急性心肌梗死临床特点分析

目的：探讨不典型急性心肌梗死（AMI）的临床特点,以提高本病的诊断准确率,避免误诊误治。方法：回顾性分析我院2004年11月~2010年2月收治的47例不典型AMI患者的临床资料。结果：不典型AMI可表现为消化系统、呼吸系统、神经系统等心脏以外的一些症状,易被忽视而造成误诊和误治。结合心电图动态观察、实验室检查可确诊。结论：首发症状不典型的AMI临床表现多种多样,易漏诊误诊。诊断应结合临床体征及心电图进行综合分析,必要时行心肌酶谱检查并动态观察,以提高AMI的诊断率和抢救成功率。     

不典型急性心肌梗死41例的临床症状及心电图分析

目的：分析并评价不典型急性心肌梗死（ AMI）患者的临床表现及心电图特征,为AMI的临床诊断提供参考。方法：对我院自2011年4月～2013年8月期间收治的41例不典型AMI患者的临床症状、心电图、心肌酶谱改变以及治疗与转归进行分析。结果：全部41例患者以消化道及呼吸道症状为主者居多。41例不典型AMI患者中有9例未见明显的ST段变化,仅见病理Q波;10例仅见ST－T缺血变化或损伤型抬高,未见病理Q 波;4例延缓见梗死图形,全部为下壁AMI;3例为常规12导联无梗死图形,属于正后壁AMI;4例原梗死图形消失,V1与V2导联Q波消失,可见小r波;最终治愈率达95．12％（39／41）,2例死于心力衰竭。结论：AMI的临床诊断应根据临床表现及心肌酶学指标变化,并结合心电图的动态改变进行综合诊断,避免发生误诊。     

易被误诊的急性心肌梗死的急救

急性心肌梗死 (AMI)是内科危急重症之一 ,其特点是发病急 ,临床表现不一 ,可出现各种严重并发症 ,若不早期诊断、及时抢救 ,病死率很高。本文结合 1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月临床资料 ,对易被误诊 AMI患者的主要原因、防止误诊和及早诊断等简述如下。1　易被误诊的主要原因1.1　无痛性　少数患者无疼痛 ,一开始就表现为休克、急性心力衰竭或严重心律失常等。本组收治 18例无典型疼痛或无痛性 AMI患者 ,其中心律失常 3例 ,急性左心衰竭 6例 ,休克3例 ,胸闷 3例。1.2　多样性　其首发症状表现为多种多样。本组 18例不典型或无痛性 AMI…     

慢性肺心病合并急性心肌梗死误诊原因分析及对策探讨

目的总结分析慢性肺源性心脏病（CPHD）合并急性心肌梗死（AMI）的临床特点及误诊原因,探讨早期诊断、治疗策略,以降低误诊率和死亡率。方法对误诊的26例CPHD合并AMI患者的临床资料结合文献进行回顾性分析。结果 49例CPHD合并AMI患者中,死亡15例,死亡率30.61%,误诊26例,误诊率53.06%。结论 CPHD合并AMI患者因临床表现不典型,并发症严重,多因认为原发病加重、忽视检查而误诊,误诊率和死亡率均较高。早期诊断、及时有效治疗是降低CPHD合并AMI患者死亡率的关键,对肺心病住院患者常规检测并定期复查18导联心电图、心肌酶、肌钙蛋白有助于及时诊断AMI。     

急性心肌梗死29例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）近年来发病呈逐渐上升的趋势，是危及人类健康与生存的主要杀手之一。及时正确的早期诊断，有效的治疗能降低病死率及改善患者的预后。典型的AMI表现为持续性胸痛，时间超过30min，伴恶心、出汗及呼吸困难。但部分不典型的AMI因临床表现复杂多样，容易造成误诊、漏诊，失去最佳治疗时期。现将我院近7年来收治的AMI误诊情况报告如下。     

边疆少数民族地区老年人急性心肌梗死43例临床分析

目的 探讨边疆少数民族地区老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点,减少和避免误诊、漏诊、延诊。方法 回顾性对1985年8月-2003年12月收治的43例老年人AMI的临床进行总结分析。结果 发现本组老年人AMI临床表现多种多样,症状交叉而复杂,院外、门诊及住院初诊时误诊达44.16％,其临床特征是无痛性心肌梗发发生多,临床表现不典型,误诊、漏诊、延诊率及死亡率高。结论 提高对老年人AMI的临床特点的认识,对老年患者应及时进行常规心电图检查和心肌酶学监测,认真进行观察和鉴别诊断是减少和避免误诊的关键。     

边疆少数民族地区老年人急性心肌梗死43例临床分析

目的探讨边疆少数民族地区老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点，减少和避免误诊、漏诊、延诊。方法回顾性对1985年8月—2003年12月收治的43例老年人AMI的临床进行总结分析。结果发现本组老年人AMI临床表现多种多样，症状交叉而复杂，院外、门诊及住院初诊时误诊达44．16%，其临床特征是无痛性心肌梗死发生多，临床表现不典型，误诊、漏诊、延诊率及死亡率高。结论提高对老年人AMI的临床特点的认识，对老年患者应及时进行常规心电图检查和心肌酶学监测，认真进行观察和鉴别诊断是减少和避免误诊的关键。     

老年人急性心肌梗死23例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是老年人（≥60岁）的常见病、多发病,老年人AMI早期症状不典型,临床表现复杂多样,容易误诊漏诊,病死率高。我院2004年1月—2009年9月收治老年人AMI患者64例,首诊误诊23例,误诊率35.94%。本文着重对误诊组病例进行分析,     

心电图不典型的急性心肌梗死

急性心肌梗死(AMI)的临床诊断目前还是依靠临床表现、心电图(ECG)和心肌酶学检测三者结合确定.AMI典型病例诊断并不困难,但不典型的AMI则易误诊或漏诊,以致不能获得及时溶栓再灌注治疗,将严重影响患者的预后.     

非典型急性心肌梗死14例误诊原因分析

急性心肌梗死（AMI）是冠心病最严重的后果,临床上根据典型的胸痛病史、心电图的演变特点及血清酶学测定,诊断一般不困难。但是大约20％的AMI由于缺乏典型临床表现、心电图特征和心肌酶学改变,容易误诊、漏诊。现结合我们误诊的14例非典型AMI的临床特点,将其诊断中应注意的问题总结如下。     

24例心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (AMI)患者约有 32 %无症状或症状不典型 ,特别是老年急性心肌梗死常在原有的慢性病基础上发生 ,容易误诊、漏诊。我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 9月共收治AMI138例 ,不典型者 2 4例均被误诊 ,占同期AMI的 17%。现将 2 4例误诊原因分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 18例 ,女 6例 ;年龄 35岁～ 80岁 ,其中 4 0岁以下 1例 ,6 0岁以上 16例。1.2　临床表现及误诊情况　见表 1。表 1　临床表现及误诊情况临床表现　　误诊情况　误诊例数　误诊时间 (h)心慌、胸闷、呼吸困难心力衰竭 5 5～ 12心慌、心悸、胸闷、…     

急性心肌梗塞心电图改变与临床误诊的分析(附32例报告)

急性心肌梗塞(AMI)是临床常见死亡病因之一,但只要能得到早期诊断,及时治疗,就能降低死亡率。本文对32例AMI作一分析,就临床表现与心电图(ECG)不典型引起的误诊提出讨论,目的在于减少误诊,提高诊断水平。     

老年不典型急性心肌梗死48例临床分析

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死,是老年人的常见病,发病急、变化快、并发症多、死亡率高.胸骨后剧烈持续性疼痛或心前区压榨窒息样疼痛是AMI的特征性改变,但有相当一部分AMI患者从发病甚至整个病程都无典型胸痛发生,而表现为其他各种各样的临床症状,尤其老年AMI患者临床表现更是复杂多样,极易误诊漏诊,导致不良后果[1].     

急性心肌梗塞误诊类型分析

急性心肌梗塞(AMI)是内科常见病，危重症常因临床表现不典型，诊断考虑不全面而误诊。现将常见误诊类型分析如下，以吸取教训。     

无痛性心肌梗死23例临床分析

急性心肌梗死(AMI)是中老年人的常见病,是指冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死,多有剧烈而持久的胸骨后疼痛、心律失常、休克等表现,典型者诊断并不难。但临床上有约20%的患者缺乏明显的胸痛表现(无痛性心肌梗死),易引起漏诊及误诊、延误治疗及影响预后。我院2009年10月至2010年10月共收治AMI患者120例,其中无痛性心肌梗死23例,为提高对本病的认识及诊断,现报