冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管封堵器的应用观察

经股动脉穿刺进行冠状动脉造影和经冠状动脉介入治疗是最常用的技术。术后股动脉穿刺部位常用人工压迫方法止血。压迫时间长，术后需长时间卧床，且易出现迷走反射及穿刺部位血肿，为便于术后止血，减少卧床时间和术后并发症，近年来已发展了多种血管封堵器，明显减少了穿刺部位并发症和患者痛苦。本科应用Anglo-Seal血管封堵器封堵穿刺部位，取得了较好的临床效果，现报道如下。     

Angioseal血管闭合器用于心脏介入术后封堵的临床效果及护理

冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗后 ,股动脉穿刺部位止血常规采用人工或机械压迫的止血方法。但由于术中所用肝素剂量、选用动脉鞘管直径以及病人体重的不同 ,造成止血难度不一、效果不同。且拔管后压迫时间长 ,病人需较长时间卧床 ,穿刺一侧肢体制动 (≥ 6h) ,术后穿刺部位易出现血肿、皮下瘀斑及拔管综合征[1 ,2 ] 。我科自 2 0 0 3年 2月以来对 10 0例冠状动脉造影和经冠状动脉介入治疗的病人应用Angioseal血管闭合器 ,取得了较好的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选取 2 0 0 3年 2月以来 10 0例冠状动脉造影和经冠状…     

Angio—Seal^TM血管闭合器释放后留观期的护理

冠状动脉造影和PTCA介入手术后，股动脉穿刺部位常规采用人工或机械压迫的止血方法。由于术中受肝素钠的剂量、动脉鞘管直径大小、体重因素及血压的影响，易造成止血难度不一、效果不同。术后常规拔管时间为4h以后，鞘管拔出后仍需重物压迫24h。病人受较长时间卧床、穿刺一侧的肢体制动（≥24h），及其它因素（压迫时间不够、绷带包扎不紧、病人不能耐受肢体制动等）的影响易出现血肿、皮下瘀斑及拔管综合征。     

1例PCI术后应用血管闭合器发生出血的护理

介入治疗术后的股动脉穿刺点多采用人工压迫和机械压迫的方法进行止血处理。病人卧床时间长易产生腰背酸痛、腹痛腹胀等不适，有出现渗血、形成血肿、假性动脉瘤甚至栓塞等风险。血管闭合器（arterial closure devices，AcD）常应用于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后穿刺血管的止血。此方法与人工徒手压迫比较，术后无需留置动脉鞘管，无需回病房拔管，     

两种桡动脉止血方法在冠状动脉介入治疗术后的应用比较

目的探讨桡动脉压迫带（TRBand）在桡动脉冠状动脉介入术后的应用及护理。方法选取接受桡动脉介入治疗的病人86例,随机分为TRBand组42例和绷带组44例,TRBand组采用TRBand止血,绷带组采用绷带止血。比较两种止血方式的病人穿刺点出血、舒适度和局部皮肤并发症的发生情况。结果TRBand组病人穿刺点出血、舒适度和局部皮肤并发症发生率均低于绷带组（P〈0．01）。结论TRBand用于桡动脉冠状动脉介入治疗术后止血操作简便,安全、有效。     

两种不同途径行冠状动脉造影术止血方法的效果

[目的]观察两种不同途径行冠状动脉造影术止血方法的效果。[方法]将100例冠状动脉介入治疗术病人分为两组,分别经桡动脉穿刺采用TRBand压迫止血(A组)和经股动脉穿刺采用Angio-Seal血管闭合器止血(B组),观察两组病人术后开始活动时间、止血效果、并发症和病人舒适度。[结果]两组止血效果比较差异无统计学意义;A组术后即可下床活动,B组术后4h～6h下床活动;A组并发症发生率低于B组(P0.05)、病人舒适度明显优于B组(P0.05)。[结论]经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后应用TRBand压迫止血器止血效果确切、开始活动时间早、并发症少、舒适度高且操作简单。     

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的效果观察

[目的]观察经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的效果。[方法]选择203例拟行冠状动脉造影的冠心病病人,随机分为观察组98例和对照组105例,观察组行经桡动脉介入治疗;对照组按照常规途径行经股动脉介入治疗。观察并比较两组病人穿刺部位出血情况、术后穿刺点压迫时间、术后尿潴留发生率、一次动脉穿刺成功率。[结果]观察组病人术后出血发生率、尿潴留发生率均低于对照组(P<0.05);观察组术后穿刺点压迫时间短于对照组(P<0.05);两组术后无一例发生死亡、紧急冠状动脉闭塞行旁路血管移植术等严重并发症,观察组术后桡动脉搏动良好,无局部并发症。[结论]经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗是安全、有效。     

冠心病患者介入治疗术后应用股动脉压迫止血器的护理

经皮股动脉行冠状动脉介入治疗（PCI）是临床上治疗冠心病的最常用的方法。但术后股动脉穿刺部位的止血是临床护理中一个不容忽视的问题，目前多采用人工压迫止血的方法进行止血处理，但其缺点是下肢制动时间及卧床时间长，舒适度低。YM—GU-股动脉压迫止血器（以下简称止血器）是一种新型的体外止血装置，我科2007年1—12月采用该装置对38例冠心病介入治疗患者股动脉穿刺部位进行止血处理，并在应用前后配合相应的护理措施，取得满意的临床效果，现报道如下。     

桡动脉穿刺行介入治疗术后不同止血方法的护理

目的探讨桡动脉压迫器对冠心病介入诊疗术后病人的止血效果及对病人的影响。方法将我院2006年3月-2007年1月间所做冠状动脉造影及冠心病介入治疗病人100例,按随机分为2组,桡动脉压迫器压迫止血组50例,"8"字绷带包扎止血组50例,比较2组的出血情况,舒适度、局部皮肤并发症的发生率,包括肢体肿胀、皮肤硬结、红晕。结果桡动脉压迫器压迫组穿刺点出血、舒适度、局部皮肤并发症均优于传统的"8"字绷带包扎组,2组间差异均有显著性,P<0.05。结论桡动脉压迫器压迫止血可缩短止血时间,减少穿刺点出血和手背部肿胀,提高病人的舒适度。是一种安全有效能减少病人痛苦的止血方法。     

桡动脉穿刺行介入治疗术后不同止血方法的护理

目的 探讨桡动脉压迫器对冠心病介入诊疗术后病人的止血效果及对病人的影响.方法 将我院2006年3月-2007年1月间所做冠状动脉造影及冠心病介入治疗病人100例,按随机分为2组,桡动脉压迫器压迫止血组50例,"8"字绷带包扎止血组50例,比较2组的出血情况,舒适度、局部皮肤并发症的发生率,包括肢体肿胀、皮肤硬结、红晕.结果 桡动脉压迫器压迫组穿刺点出血、舒适度、局部皮肤并发症均优于传统的"8"字绷带包扎组,2组间差异均有显著性,P＜0.05.结论 桡动脉压迫器压迫止血可缩短止血时间,减少穿刺点出血和手背部肿胀,提高病人的舒适度.是一种安全有效能减少病人痛苦的止血方法.     

三种血管闭合器Slarclose，Perclose和Boomerang在股动脉穿刺止血中的应用

背景:随着血管闭合器广泛应用于经股动脉途径介入手术,如何客观评价和合理应用这些闭合器值得关注.目的:对比观察冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗后应用3种股动脉血管穿刺闭合器与人工压迫止血方法的安全性和有效性.设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,病例来自2006～03/2008-07解放军空军总医院心内科.对象和材料:选择解放军空军总医院心内科收治的行冠状动脉造影380例和经皮冠状动脉介入治疗538例的患者共918例,男562例,女356例,年龄24～83岁.Starclose血管闭合系统和Perclose缝合装置由美国Abott公司生产,Boomerang血管封堵器山美国Cardiva公司生产.方法:918例患者按止血方法分为4组.人工压迫止血组(n=271):采用压迫止血,冠状动脉造影后立即拔除鞘管.局部压迫止血;经皮冠状动脉介入治疗后活化凝血活酶时间降至65 s以下时拔管压迫止血10-20 min.Boomerang封堵器组(n=178):封堵器送入动脉鞘管,展开止血全后,调整封堵器方向后用固定夹固定,冠状动脉造影后20 min拔除,经皮冠状动脉介入治疗依肝素量不同决定拔除时间,而后人工加压至出血停止.Perclose缝合器组(n=183):术后立即送入Perclose操纵杆,打结缝合穿刺点.Starclose闭合器组(n=286):冠脉造影或介入术后直接利用一个环形可弯曲的小镍钛合金闭合夹从血管外对穿刺口周围进行闭合.主要观察指标:记录每例的止血操作时间、制动总时间、血管并发症的发生和失败病例数量.结果:918例患者均进入结果分析.①Starclose闭合器组和Perclose缝合器组在缩短止血操作时间和制动时间方面明显优于Boomerang封堵器组和人工压迫止血组(P<0.01);其中Boomerang封堵器组亦较人工压迫止血组有明显缩短(P<0.01).②采用血管闭合装置与人工压迫法相比,经皮冠状动脉介入治疗后能明显减少并发症的发生(P<0.05).③人工压迫止血组行冠状动脉造影患者中有2例渗血,经皮冠状动脉介入治疗有12例止血失败;Boomerang封堵器组行冠状动脉造影患者中1例失败,经皮冠状动脉介入治疗有5例失败;Perclose缝合器组行冠状动脉造影患者中1例失败,经皮冠状动脉介入治疗10例失败;Starclose闭合器组行冠状动脉造影患者中1例渗血,经皮冠状动脉介入治疗5例失败.结论:3种血管闭合器包括Starclose、Perclose和Boomerang的有效性和安全性明显优于人工压迫止血,且不存在特殊生物相容性问题.Starclose闭合器的优势更为突出.     

拔管压迫与迷走神经反射的观察与护理

股动脉穿刺是心脏介入性诊断和治疗的最常用的途径。在术后拔除动脉鞘管予局部压迫止血时，可出现窦性心动过缓，低血压，恶心等迷走神经张力增高表现，有人称之为“拔管综合征”。同时在动脉鞘管未拔时，由于病人未遵医瞩活动术侧肢体，鞘管刺激血管而引起迷走神经反射从而出现上述症状。我科从2000年5月～2005年5月行冠状动脉造影（CA）和经皮冠状动脉成形术（PTCA），发生高迷走神经反应6例，其中拔管者出现4例，未拔管者出现2例。     

经皮冠状动脉介入治疗患者使用股动脉压迫止血器的不良反应及护理

回顾性总结分析了63例经皮冠状动脉介入治疗患者使用股动脉压迫止血器的不良反应：2例出现迷走神经反射，6例出现穿刺点出血、血肿或假性动脉瘤，11例出现穿刺点疼痛，19例出现腰背酸痛，15例出现皮肤损害。对出现迷走神经反射者拔鞘前向患者讲明拔管的目的、步骤及拔管后的注意事项，拔管整个过程与患者交谈，分散注意力；对疼痛敏感的患者可使用利多卡因麻醉穿刺口周围皮肤，两侧股动脉同时有伤口时不同时拔管。对穿刺点出血及血肿者，使用股动脉压迫止血器前需擦干皮肤上的血迹、汗迹、消毒液，防止因胶布不粘帖未有效止血而引起出血；护士分析了解每位患者潜在的出血因素，有针对性、有目的地进行观察和护理。对穿刺点疼痛者，在使用止血器时注意加压力度，避免穿刺部位压迫过紧，影响下肢血运。对腰背疼痛者术前加强健康教育、心理护理，训练床上翻身、大小便等，术后严密观察，由护士协助患者变动体位。对皮肤损害者使用股动脉压迫止血器前仔细询问患者有无胶布过敏史，备皮要干净、彻底，去除胶布时先用温盐水浸湿后再以180°角平着皮肤轻柔缓慢揭去胶布，防止牵扯体毛引起皮肤疼痛。     

桡动脉不同止血方法效果比较

随着冠状动脉造影(CAG)、冠状动脉介入术(PCI)的广泛开展,经桡动脉途径行冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗的可行性和优越性逐渐被认同,术后桡动脉穿刺部位的止血方法也越来越引起关注[1-3].现总结5种桡动脉止血压迫方法.     

改进式桡动脉压迫带在动脉取血后压迫止血中的应用

动脉血气分析检查已在临床广泛应用，但穿刺后压迫止血问题仍未得到很好地解决。应用传统的人工按压方法，不仅耗费人力，而且按压力度大小不等，导致取血穿刺点时常出现淤斑、渗血及血肿，按压效果又差，患者舒适度下降。桡动脉压迫带用于经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影及介入治疗技术后的压迫止血时，其操作方法为，     

血管缝合器与人工压迫止血对冠心病介入术后病人的影响

目的探讨冠状动脉介入治疗后血管缝合器与人工压迫止血对病人止血时间、制动时间、舒适度及并发症的影响。方法冠状动脉介入治疗的518例病人,随机分为经皮血管缝合器组(观察组)及人工压迫止血组(对照组),观察2组病人止血时间、制动时间、舒适度及并发症的发生率。结果血管缝合器组平均止血时间为(4.0±2.5)min,卧床制动时间为(4.0±1.0)h。人工压迫止血组平均止血时间为(16.0±5.5)min,卧床制动时间为(24.0±4.0)h。观察组止血时间及卧床制动时间均明显少于对照组(P<0.05)。4 h后观察组舒适度明显高于对照组(P<0.05)。血管缝合器组如迷走神经反射发生率明显少于人工压迫止血组(P<0.05)。结论血管缝合器用于冠心病介入术后病人安全有效。     

冠状动脉介入术后应用动脉压迫止血带止血的效果观察与护理

冠状动脉介入治疗是目前诊断冠心病的金标准和治疗冠心病的方法之一。介入治疗中常选用股动脉作为穿刺部位，由于动脉压力高，不易止血，且病人术前常规运用的血小板聚集抑制剂或低分子肝素等抗凝、抗血小板药物可诱发术后股动脉穿刺点出血，因此术后穿刺处最常见的并发症是穿刺点出血、血肿及血栓形成，如对其处理不当，可造成有效循环血量下降，     

冠状动脉介入术后应用动脉压迫止血带止血的效果观察与护理

冠状动脉介入治疗是目前诊断冠心病的金标准和治疗冠心病的方法之一.介入治疗中常选用股动脉作为穿刺部位,由于动脉压力高,不易止血,且病人术前常规运用的血小板聚集抑制剂或低分子肝素等抗凝、抗血小板药物可诱发术后股动脉穿刺点出血,因此术后穿刺处最常见的并发症是穿刺点出血、血肿及血栓形成,如对其处理不当,可造成有效循环血量下降,严重时危及生命.我院自2008年起采用动脉压迫止血带压迫股动脉穿刺点,减少了术后穿刺点出血、血肿、排尿困难等并发症的发生,临床效果良好.现报道如下.     

应用TR Band桡动脉压迫器的效果观察

近年来冠状动脉造影及介入治疗发展很快，经桡动脉为人路（与股动脉相比）的冠状动脉造影及冠脉介入治疗具有损伤小，痛苦小，恢复快，住院时间短，周围血管并发症少及不影响抗凝药物连续使用等优点，且术后不受强迫体位的限制，病人可以活动，大大降低护理人员工作量，越来越被冠脉介入界广泛采用。随着手术量增加，由于传统弹力绷带法非选择压迫桡动脉，术后远端末梢不适感，因此对止血标准提出了新的要求。我院自2006年以来采用TRBand桡动脉压迫器取得一定效果，现报告如下。     

自制简易弹力止血装置在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后的应用

[目的]探讨自制简易弹力止血装置在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后的应用效果。[方法]将我院2017年5月—2017年7月接受经皮桡动脉冠状动脉介入治疗的170例病人设为对照组,将2017年8月—2017年10月接受经皮桡动脉冠状动脉介入治疗的172例病人设为观察组。对照组使用3M自粘弹力绷带包扎桡动脉穿刺点,观察组使用自制的简易弹力止血装置压迫桡动脉穿刺点。评价干预期间两组病人血肿、皮下出血、张力性水疱、手部肿胀、渗血发生情况。[结果]与对照组相比,观察组病人皮下出血、手部肿胀、渗血发生率均较低(P<0.05)。[结论]在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后病人中使用自制简易弹力止血装置,可以减少病人术后皮下出血、手部肿胀、渗血的发生。