纳络酮及复方丹参液治疗新生儿缺氧缺血性脑病63例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿致死、致残的最常见疾病 ,缺乏特效治疗方法。 1 997～ 2 0 0 1年 ,我们采用儿科综合治疗加纳络酮及复方丹参治疗 63例 HIE患儿 ,疗效显著。现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　同期 HIE住院患儿 1 2 3例 ,均择1 996年 1 0月杭州会议修订的 HIE诊断标准 ,并经 CT证实。随机分为两组 :1常规治疗组 (对照组 ) :60例。男3 3例 ,女 2 7例。孕周 <3 7周者 1 5例 ,～ 42周 41例 ,>42周 4例。出生体重 1 5 0 0～ 41 0 0 g,平均为 2 71 0 g。发病至入院时间为 1 0 min～ 3 d,平均 0 .5 1 d。轻度 1 2…     

早期治疗新生儿窒息30例

新生儿窒息主要引起缺氧缺血性脑病 (HIE)和颅内出血两种病变 ,后两者是导致新生儿死亡和神经系统发育障碍的主要原因。近几年 ,我们对 30例窒息新生儿进行早期治疗 ,发现对预防新生儿窒息后颅内病变有较好作用 ,现报告如下。临床资料 :窒息新生儿共 6 0例。治疗组 30例 ,为窒息复苏后即刻进行治疗者 ,男 19例 ,女 11例 ,胎龄 38.0 1± 3.49周 ,出生体重 370 0± 16 8g,出生后 Apgar评分≤ 3分 (即重度窒息 ) 2 2例、 4～ 7分 (轻度窒息 ) 8例 ;出生至开始治疗的时间 0 .5～ 4小时。对照组 30例 ,为窒息复苏后出现惊厥等神经系统症状时方…     

新生儿窒息89例临床分析

1994～ 1998年 ,我院收治新生儿窒息 89例 ,现报告如下。临床资料 :本组过期产 2 9例 ,足月产 32例 ,早产 2 8例 ;其中重度窒息 30例中 ,早产儿 12例 ,过期产 14例 ,窒息患儿<2 5 0 0 g4例 ,2 6 0 0～ 30 0 0 g17例 ,310 0～ 40 0 0 g37例 ,410 0～45 0 0 g1例。顺产 2 6例 ,剖宫产 2 7例 ,产钳助产 2 2例 ,负压吸引助产 17例。重度窒息中剖宫产 8例 ,产钳助产或负压吸引助产 19例 ,而顺产 2 6例中 ,轻度窒息 2 1例 ,中度窒息 5例。伴器官损伤 6 3例 ,多为神经系统和呼吸系统损伤。本组 5 9新生儿窒息与围产期有关 ,见表 1。表 1　 5 9例新…     

85例窒息新生儿生后早期振幅整合脑电图特点分析

目的探讨围产期窒息新生儿生后早期振幅整合脑电图(aEEG)监测对脑损伤早期诊断的意义。方法选择85例足月分娩窒息新生儿(窒息组)及36例健康足月儿(对照组),均于生后6 h内开始监测aEEG背景活动、睡眠—觉醒周期(SWC)、痫性活动(SA)的特点,并分析各指标与窒息程度、脑损伤的关系。结果窒息组aEEG背景活动异常36例,对照组背景活动均正常;窒息组轻度窒息者中成熟SWC 41例、不成熟SWC 18例、无SWC 3例,重度窒息者分别为9、7、7例,对照组成熟SWC 35例、不成熟SWC 1例;窒息组轻度窒息者中单次SA 3例,重度窒息者单次SA 3例、反复发作SA 1例、癫痫持续状态SA 2例,对照组无SA。aEEG背景活动、SWC、SA均与窒息和脑损伤程度呈显著相关,其中SWC对诊断中重度缺氧缺血性脑病(HIE)的敏感性最高,背景活动和SA对诊断中重度HIE的特异性较高。结论生后早期aEEG变化与围产期窒息及窒息后脑损伤密切相关,及时监测可为出生时具有脑损伤高危因素的窒息足月新生儿提供早期诊断、早期干预的理论依据。     

围产期窒息新生儿血清心肌酶活性变化的临床意义

20 0 0年 7月至 2 0 0 2年 11月 ,我们对 33例围产期窒息新生儿和 2 7例无窒息新生儿的门冬氨基转移酶 (AST)、肌酸磷酸激酸 (CK)及其同工酶 (CK- MB)、乳酸脱氢酶 (L DH)进行了检测 ,以了解新生儿窒息后心肌酶活性的变化 ,探讨其临床意义。现报告如下。临床资料 :本文 6 0例新生儿 ,其中生后窒息 (窒息组 ) 33例 ,均根据《实用儿科学》中的新生儿窒息标准诊断。窒息轻度19例 ,重度 14例 ;男 18例 ,女 15例 ;胎龄 37～ 4 2周 ,平均 39.6周 ;出生体重 2 5 5 0～ 4 2 5 0 g。生后无窒息新生儿 (对照组 ) 2 7例 ,男16例 ,11例 ;除外缺氧性…     

硫酸镁治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

20 0 0年以来 ,我院收治新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 4 0例。现报告如下。资料与方法 :4 0例患儿均符合 1996年第四届全国会议修订的 HIE诊断及分度依据。男 2 8例 ,女 12例 ;出生体重2 5 0 0～ 4 0 0 0 g,入院日龄 <72小时。随机分为治疗组 2 3例 ,男16例 ,女 7例 ;对照组 17例 ,男 12例 ,女 5例。两组临床资料具有可比性。方法 :两组均采取常规治疗 ,治疗组在此基础上第 1天 2 5 %硫酸镁 1ml/ (kg· d) ,以后以 2 5 %硫酸镁 0 .5 m l/(kg· d)加入 10 %葡萄糖液 2 0 ml中静滴 3天。治疗前后观察临床指标并评分 (评分标准见表 1)及新生…     

高压氧治疗早期新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

1999年 12月至 2 0 0 2年 3月 ,我们应用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 6 4例 ,病后行高压氧治疗时间不同 ,故患儿出现不同疗效及预后。现报告如下。临床资料 :本文 HIE患儿 6 4例 ,均根据 1996年全国 HIE学术会议制定的标准。诊断及分度随机将患儿分为两组 ,治疗组 34例 ,男 2 0例 ,女 14例 ,日龄 <2 4小时 ;生后 5分钟 Ap-gar评分为 0～ 3分 14例 ,4～ 7分 2 0例 ;对照组 30例 ,日龄 >4 8小时。两组均为足月儿 ,其性别、出生体重、生后 5分钟Apgar评分、窒息程度无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。患儿主要临床表现为 :青紫、苍…     

不同复苏方法对新生儿窒息多脏器功能的影响

新生儿窒息后 ,若全身缺氧时间较久 ,易引起多脏器功能损害 ,尤以心、脑、肾、肺损害多见 ;但若能及时正确地复苏 ,则可减小其各脏器损害。为了更好地指导临床治疗及判断预后 ,明确不同复苏方法对新生儿窒息后各脏器功能的影响 ,我们对 1 999～2 0 0 0年收治的 6 7例本病患儿总结分析如下。1　资料与方法本组男 5 0例 ,女 1 7例 ;生后 1～ 2 4小时。新生儿窒息轻度 (生后 1分钟 Apgar评分 4～ 7分 ;或生后 1及 5分钟 >7分 ,1 0分钟 <7分 ) 43例 ,其中正规复苏 2 3例、非正规复苏 2 0例 ;重度 (生后 1分钟 Apgar评分 0～ 3分 ,5分钟 <5分 ) …     

肌钙蛋白T和QT间期离散度检测在HIE心肌损害诊治中的应用

心肌损害是新生儿缺血缺氧性脑病 ( HIE)常见的并发症 ,也是新生儿死亡的重要原因。对该损害的早期识别、早期干预有着重要的临床意义。我们对血清肌钙蛋白 T( c Tn T)、QT间期离散度 ( QTd)在HIE心肌损害诊治中的作用进行了观察 ,现报告如下。1　资料与方法HIE患儿 62例 ,男 40例 ,女 2 2例。按参考文献 [1]分为轻度 2 6例 ,中度 2 0例 ,重度 1 6例。另选择2 8例日龄、性别具有可比性的无窒息儿作为对照组。观察组分别于急性期 (发病后 2 4～ 48h)、恢复期抽取静脉血 2 ml送检行 c Tn T、肌酸磷酸激酶同功酶 型( CK- MB)检查。 c…     

纳络酮、脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例临床观察

缺氧缺血性疾病 (HIE)为围产期新生儿最常见的中枢系统病变。其病死率及致残率较高。为探讨有效的治疗护理方法 ,我科从 1997年 2月 2 0 0 3年 2月 ,对 6 0例HIE使用纳络酮和脑活素治疗。并随机分为治疗组和对照组观察。现将治疗护理情况报告如下。一、资料与方法 :HIE的诊断标准和临床分度根据金汉珍主编的《实用新生儿学》中的标准。本组HIE患儿共 90例 ,随机分为治疗组 6 0例 ;对照组 30例。治疗组男 32例 ,女2 8例 ,日龄 30分钟～ 3天 ,体重 2 5kg～ 3 5kg。对照组男 18例 ,女 12例 ,日龄 35分钟～ 3 5天。体重 2 5kg～ 3 6kg。…     

窒息新生儿尿NAG、mALB测定的临床意义

近年来 ,我们对 6 6例窒息新生儿进行了尿微量白蛋白(m AL B)及 N-乙酰 - β- D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)测定。现报道如下。临床资料 :本组 110例新生儿 ,根据胎龄和有无窒息分为两组 :1正常足月儿组 4 4例 ,胎龄 37～ 4 1周 ,出生体重 2 70 0～ 4 2 0 0 g,生后 1分钟 Apgar评分 8～ 10分。 2足月窒息儿组6 6例 ,胎龄 37～ 4 1周 ,出生体重 2 90 0～ 4 5 0 0 g,生后 1分钟Apgar评分低于 3分者 14例 ,为重度窒息儿 ;4～ 6分者 5 2例为轻度窒息儿。临床情况稳定 ,无明显的临床异常及感染征象。窒息组与正常足月儿组胎龄及出生体重无显著差异…     

1,6二磷酸果糖佐治新生儿缺氧缺血性脑病106例

1997年 2月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们应用 1,6二磷酸果糖(FDP)辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 10 6例 ,疗效良好。一般资料 :同期收治 186例 HIE患儿 ,均为胎龄满 2 7周、日龄小于 2 4小时的足月儿 ,符合“新生儿 HIE诊断依据和临床分度标准”。随机分为两组 :1治疗组 :10 6     

脑活素、胞二磷胆碱、高压氧联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病

1996年 10月至 1999年 2月 ,我们用脑活素、胞二磷胆碱、高压氧联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE) 30例 ,取得良好效果。现分析如下。资料与方法 :将 6 0例患儿随机分为两组 ,治疗组30例 ,男 19例 ,女 11例。出生体重 2 50 0～ 4 0 0 0 g2 8例 ,>4 0 0 0 g2例 ;日龄 <2 4小时 2 6例 ,2 4～ 72小时 4例 ;足月儿 2 6例 ,早产儿 4例 ;顺产 2 2例 ,剖腹产 5例 ,胎吸助产 3例 ,其中脐带绕颈 5例 ,宫内窘迫 2例 ,羊水污染 2例 ,生后青紫窒息 8例。对照组男 2 0例 ,女10例 ;出生体重 2 50 0～ 4 0 0 0 g2 7例 ,2 4～ 72小时 3例 ;足月儿 2 8例 ,…     

新生儿缺血缺氧性脑病的SOD、MDA变化及抗氧化剂的疗效观察

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿死亡和致残的重要原因。我们通过测定40例HIE患儿治疗前后血清超氧化物岐化酶(SOD)活性和丙二醛(MID)含量的变化,探讨新生儿HIE与氧自由基的关系及抗氧化剂对本病的治疗作用。1 资料与方法1.1 研究对象 40例HIE新生儿均为2001年2月至2002年6月本院住院患儿,均为足月产,体重2.3～4.2kg。入院日期在3天以内。HIE诊断标准和病情分度参照《实用新生儿学》。轻度4例,中度25例,重度11例。头颅CT检查表现为双侧大脑半球片     

纳络酮、脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究

1998年2月～2001年2月,我院采用纳络酮和脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)80例,取得了满意的疗效。 一般资料:本组160例,均符合HIE诊断及分型诊断标准。治疗组男46例,女34例;日龄30分钟～72小时,体重2.5～3.5kg,Apgar评分:1分钟<3分,5分钟<6分。其中轻度窒息23例,中度40例,重度17例。难产38例,羊水混浊42例。早产6例,宫内窘迫74例。对照组男48例,女32例;日龄30分钟～72小时,体重2.5～4kg,Apgar评分:1分钟<3分,5分钟<6分。其中轻度窒息26例,中度窒息38例,重度窒息16例。难产36例,羊水混浊34例。早产12例,宫内窘迫68例。 治疗及观察方法:两组均予保持呼吸道通畅、吸氧、应用     

第二产程时间与新生儿窒息的相关性分析

1999～ 2 0 0 1年 ,我院收住初产、单胎、头位经阴道分娩孕妇 15 6 0例 ,现将第二产程时间与新生儿窒息的关系做一回顾性分析。资料与方法 :本组年龄 2 3～ 34岁 ,平均 2 7.6 5岁 ;孕周 37+ 3～ 4 2周 ,平均 4 0 + 4周。按 <1小时、≥ 1<2小时、≥ 2小时统计第二产程时间。新生儿窒息按 Apgar评分 ,0～ 3分为重度窒息 ,4～ 7分为轻度窒息。羊水分度为 °:浅绿色 ,质薄 ; °:绿色 ,质厚 ; °:棕黄色 ,质厚 ,糊状。结果 :1分娩情况 :本组第二产程 1小时内分娩 1319例 ,其中重度窒息 9例 ;1～ 2小时分娩 2 2 3例 ,重度窒息 8例 ;≥ 2小时分娩…     

窒息新生儿血清电解质的变化

窒息可导致新生儿多脏器功能损害及电解质紊乱。现将我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 1月收治的 4 1例窒息新生儿的血清电解质检测结果分析如下。资料分析 :观察组为围产期窒息新生儿 4 1例 ,均符合窒息诊断标准 ,其中男 2 6例、女 17例 ;生后 1～ 72小时 ,其中早产儿 10例、足月儿 2 6例、过期产儿 5例。窒息轻度 2 5例、重度 6例。所有患儿均给予吸氧、镇静 ,、降颅压、支持疗法及纠正电解质紊乱 ,严重低、低氯者限制液体入量。结果治愈 36例 ,死亡 5例。对照组为 2 7例同期住院、出生 72小时以内、无窒息的正常新生儿。两组间性别、胎龄、出…     

颅脑超声、脑电功率值诊断新生儿HIE的临床价值

我们对30例缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿行头颅B超、脑电功率值检查,旨在了解其对HIE的诊断价值。 资料与方法:本组男22例,女8例;年龄为生后2小时至4天,平均2.5天。孕周37～42周,体重2500～3850g(<2500g2例)。宫内窘迫12例,产时窒息18例。均按1989年济南新生儿惊厥座谈会制定的新生儿HIE标准诊断和分度,经头颅CT证实。其中轻度10例,中度16例,重度4例。对照组系本院产科正常分娩的新生儿20例,均无宫内及产时窒息,其孕周、体重及日龄与HIE组无明显差异。 采用美国惠普SDNDS—100型实时超声显像仪,尽可能显示大脑解剖关系和病变定位。入院时行初次检查,治疗后每隔3～5天复查1次。脑电功率值检查采用中国医学科学院科龙公司生产的9001型16导脑电功率值仪,电极采用国际10/20系统安放法,16导同时描记,双乳突为参考电极,分析时间为15000ms,脑电信息严格控制实验条件,分别取安静型睡眠(QS)与活动型睡眠(AS)脑电信息各15秒,换算成脑电功率值,求出相应的比值。与     

依那普利对早期糖尿病肾病患者ET、UAER的影响

近年来 ,我们对早期糖尿病肾病 (DN)患者应用依那普利治疗并观察其治疗前后血浆内皮素 (ET)与尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。现报告如下。临床资料 :本文早期DN患者 70例 ,其中男 42例、女 2 8例 ,年龄 2 168岁、平均 ( 40 7± 2 1 9)岁 ,平均病程 ( 7 4± 6 5 )年。糖尿病诊断按WHO1999年标准。早期DN的诊断 :①UAER :2 0～ 3 0 0 μg/min ;②肾小球滤过率 (GFR)升高 2 0 %以上 ;③尿蛋白检测阴性。随机分为治疗组 3 6例 ,对照组 3 4例 ,两组临床资料有可比性。治疗及检测方法 :两组患者均采用糖尿病教育 ,饮食控制[按标准体重计…     

早产儿44例临床分析

早产儿系指胎龄 2 8～ 3 7周新生儿。 1998～ 2 0 0 1年 ,我们收治 44例早产儿。现报告并分析如下。一般资料 :本组男 2 4例 ,女 2 0例 ;胎龄≤ 3 2周 10例 ,～3 6周 16例 ,～ 3 7周 18例 ;体重≤ 15 0 0 g5例 ,～ 2 0 0 0 g16例 ,～ 2 5 0 0 g2 3例。剖宫产 2 5例 ,自然分娩 17例 ,胎吸助产 2例。入院时 ,3 3例 (75 % )早产儿有两种以上疾病 ;窒息 3 3例 ,肺炎 18例 ,缺血缺氧性脑病 16例 ,颅内出血 10例 ,硬肿症 10例 ,肺出血或消化道出血 4例 ,败血症 2例 ,高胆红素血症 2例 ,先天性心脏病 2例 ,呼吸窘迫综合征 1例 ,多器官功能衰竭 1例…