FMEA在降低新生儿PICC导管相关性感染的应用

目的探讨失效模式和效果分析(FMEA)在降低新生儿PICC导管相关性感染的应用效果。方法选择2011年10月～2012年9月我科住院行PICC置管新生儿108例作为实验组,应用FMEA对新生儿PICC导管相关性感染的主要原因进行分析,选择其中失效模式优先风险数(RPN)值的4个失效模式,并对其影响因素进行分析,同时制订改善措施并实施;选择2010年10月～2011年9月我科住院行PICC置管新生儿99例作为对照组,按照常规护理。比较两组RPN值、PICC导管相关性感染的差异。结果实验组失效模式的RPN值较低,PICC导管相关性感染的发生率明显下降。结论应用FMEA模式降低新生儿PICC导管相关性感染的发生率是有效可行的。     

FMEA在预防中心静脉导管相关性感染中的应用

目的:探讨失效模式和效应分析(FMEA)在预防中心静脉导管相关性感染(CRI)中的应用效果。方法:选择2010年6月～2011年5月行中心静脉置管112例患者为实验组,应用FMEA对中心静脉CRI主要原因进行分析,选择其中失效模式优先风险数(RPN)值最高的6个失效模式,并对其影响因素进行分析,同时制订改善措施并实施;选择2009年6月～2010年5月在我科住院行中心静脉置管126患者为对照组,按常规护理。比较两组RPN值、中心静脉CRI发生率的差别。结果:实验组失效模式的RPN值较低,中心静脉CRI发生率明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用FMEA模式预防中心静脉CRI是有效可行的。     

失效模式-效果分析法在PICC置管质量管理中的应用

目的探讨失效模式-效果分析(Failure mode and effects analysis,FMEA)法在PICC置管质量管理中的应用效果。方法选择2015年7月-2016年3月行PICC置管的122例患者,应用失效模式和效果分析找出PICC置管操作及维护中所有的失效模式和潜在的风险原因,计算风险数(RPN)值,对优先风险数(RPN)值的失效模式进行分析,制定防范措施并实施后观察效果。结果 FMEA法干预后PICC置管操作及维护中所有的失效模式RPN值均明显下降,PICC置管成功率为95.08%;一次置管成功率达85.25%,并发症发生率为9.84%。结论采取FMEA法干预可提高护理人员置管技术、有效降低PICC置管并发症的发生,对护理人员在全程管理与护理服务特殊性关键流程中起指导作用,使得问题解决及时,保证了质量的持续改进。     

基于失效模式与效应分析的护理模式对降低早产儿PICC并发症的效果观察

[目的]探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)的护理模式对降低早产儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管期间并发症的效果。[方法]选取2017年1月—2018年12月收治的96例PICC早产儿为研究对象,根据入院时间将患儿分为对照组48例(2017年1月—2017年12月)及观察组48例(2018年1月—2018年12月),对照组行PICC常规性护理,观察组采用基于FMEA模式对PICC早产儿实施护理。比较两组患儿失效模式危急值(RPN)评分、PICC并发症发生率及患儿家属满意率。[结果]观察组患儿干预后状况评估、用物准备不完善、消毒不规范、置管困难、固定不妥善、置管后日常照护等方面RPN评分低于对照组(P0.05)。观察组患儿血流感染、静脉炎、导管堵塞等并发症发生率低于对照组(P0.05),患儿家属满意率高于对照组(P0.05)。[结论]基于FMEA护理模式能有效发现早产儿PICC置管期间相关风险因素,及时采取有效的预防措施,从而降低早产儿PICC置管并发症,提高家属满意率。     

失效模式和效果分析在降低新生儿PICC堵管率中的应用

[目的]探讨失效模式和效果分析（FMEA）在降低新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）堵管率方面的效果.[方法]选择2011年10月-2012年9月住院行PICC的108例新生儿为观察组,应用失效模式和效果分析对新生儿PICC堵管的主要原因进行分析,选择其中失效模式优先风险数（RPN）值的9个失效模式,并对其影响因素进行分析,同时制订改善措施并实施;选择2010年10月-2011年9月住院行PICC的99例新生儿为对照组,按照常规护理.比较观察组实施FMEA管理模式前后RPN值、两组PICC堵管率.[结果]观察组改善措施实施后失效模式的RPN值降低,PICC堵管发生率明显下降,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]应用失效模式和效果分析降低新生儿PICC堵管发生率有效、可行.     

FMEA模式管理在降低PICC置管风险中的应用

目的:探讨失效模式和效应分析(FMEA)模式管理在降低经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)置管风险中的应用效果。方法:将2017年1~12月180例符合纳入标准的PICC置管患者随机分为对照组和观察组各90例,对照组实施传统护理风险管理,观察组实施FMEA模式管理。比较两组并发症发生率及患者满意率。结果:观察组并发症发生率低于对照组(P0.05),患者满意率高于对照组(P0.05)。结论:将FMEA模式引入临床PICC置管患者中,能够有效降低并发症发生率,提高患者满意度。     

失效模式与效应分析在降低新生儿PICC并发症中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在降低新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症中的应用效果。方法选取2017年1月～12月本院行PICC置管的新生儿200例为研究对象,其中2017年1～6月在本院新生儿重症监护病房(NICU)行PICC置管的100例新生儿为对照组,置管过程中采用传统护理方法进行风险管理;2017年7～12月行PICC置管的100例新生儿为观察组,采用FMEA进行风险管理,探究导致风险发生的根本原因,提出预防与解决方案并实施。结果观察组静脉炎、穿刺失败、导管堵塞、滑脱、异位发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);导管相关感染发生率无显著差异(P0.05)。结论将FMEA用于新生儿PICC置管风险管理,有助于降低置管相关并发症,提高护理安全,值得推广。     

失效模式与效应分析在透析用中心静脉置管管理流程中的应用

目的探讨失效模式与效应分析在血液透析用中心静脉置管护理管理中的作用。方法采用失效模式与效应分析法针对透析用中心静脉置管护理管理组成团队,分析诊疗流程并制作出流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数(RPN)值,制定与实施预防中心静脉置管并发症的改进措施;对比了实施失效模式与效应分析前后中心静脉置管一次性成功率及导管并发症发生率。结果实施后中心静脉置管一次性成功率高于实施前;并发生症发生率低于实施前,差异均有统计学意义(P0.01)。结论失效模式与效应分析方法的应用有助于预防透析用中心静脉置管并发症发生,提高患者的透析质量,保障患者的安全。     

失效模式与效应分析在预防血液透析患者中心静脉长期导管相关性感染中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在预防血液透析患者中心静脉长期导管相关性感染中的作用。方法:选取2017年4月至12月及2018年1月至10月在郑州大学第一附属医院血液净化中心经中心静脉长期置管进行血液透析的238例患者为研究对象。基于FME A管理模式,组建团队设定目标、制作流程图、找出潜在失效模式、计算优先风险数值(risk prioritynumber,RPN),根据最高风险优先处理的原则制定改善措施及操作规范。结果:实验组实施失效模式后的RPN值明显下降,导管相关性感染的发生率显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组发生中心静脉长期导管相关性感染的危险性为对照组的0.323倍。结论:应用FMEA模式能有效降低血液透析患者中心静脉长期导管相关性感染的发生率。     

基于FMEA理论护理对PICC置管后深静脉血栓预防效果研究

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)理论护理对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后深静脉血栓的预防效果。方法选取2015年7月至2017年8月就诊于该院的恶性肿瘤患者共82例作为研究对象,82例患者分为试验组(41例)和对照组(41例)。所有患者均行PICC置管化疗,化疗期间给予对照组常规护理干预,试验组在常规护理基础上实施基于FMEA理论护理,比较两组护理效果。结果两组失效模式的危急值(RPN)比较,试验组均低于对照组(P0.05),提示对照组患者发生深静脉血栓等并发症的风险明显高于试验组;深静脉血栓及其他并发症发生率比较,试验组明显低于对照组(P0.05);护理干预前,两组患者血管扩张反应(FMD)、内皮微粒(EMCs)水平比较差异无统计学意义(P0.05),护理后对照组FMD水平均明显低于护理前和试验组(P0.05),EMCs明显高于护理前和试验组(P0.05);护理总满意率比较,试验组明显高于对照组(P0.05)。结论给予PICC置管患者基于FMEA理论护理,可明显降低深静脉血栓等并发症发生率,减少患者血管损伤,提升护理满意度,值得推广。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。