常规灌肠护理操作的改进

灌肠是基础护理中最基本的技术操作之一。通过灌肠可以明确一些结肠疾病的诊断 ,并且可以作为一种临床治疗手段。近几年来 ,经对纤维结肠镜检查前已行清洁灌肠病人的肠镜观察中发现 :采用常规清洁灌肠方法灌肠后常会有直肠黏膜不同程度的出血损伤。为此 ,对常规清洁灌肠方法进行了改进 ,并利用肠镜对直肠黏膜出血损伤情况进行了观察 ,结果如下。1　资料与方法1.1　实验对象　选取经口服导泻剂未达到目的而行清洁灌肠的肠镜检查病人 5 0例 ,其中女 2 8例 ,男 2 2例 ,年龄 2 5岁～ 80岁 ,平均年龄 5 3岁 ,病程最长 3a ,最短 6个月。将其随机分…     

1例急性肠扭转梗阻经内镜金属支架植入术的护理体会

本案介绍的这例年轻的肠扭转梗阻患者利用肠镜支架植入术,避免了开腹手术,为治疗赢得时间,现报道如下. 病例介绍 患者,男,18岁,2012年9月14日2:03入院,腹胀腹痛伴肛门停止排气、排便3d.1:40腹部CT提示腹部肠腔内明显积气扩张,部分小肠积液.血常规:白细胞12.8 × 109/L,N84.4％,经胃肠减压,抗感染、营养支持治疗,甘油灌肠剂灌肠后症状未见改善,9:21腹部立卧位片提示结肠不完全肠梗阻.9:50下腹部CT平扫提示下腹部及盆腔内广泛积气积液伴液平.16:30急诊肠镜检查距肛门40 cm处局部肠腔闭合,黏膜充血水肿,吸引后未见气泡及粪水溢出,考虑为肠扭转梗阻,立即行肠镜下金属支架植入术.     

甘油灌肠剂灌肠法在骨科尿潴留患者中的应用

目的:探讨甘油灌肠剂灌肠法在骨科尿潴留患者中的应用效果.方法:将62例骨科尿潴留患者随机分为对照组与治疗组各31例,对照组实施促排尿方法,治疗组应用甘油灌肠剂灌肠促进排尿.比较两组疗效.结果:两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甘油灌肠剂灌肠可促进尿潴留患者排尿.     

灌肠后直肠黏膜损伤27例的原因分析及护理对策

分析27例灌肠后直肠黏膜损伤的原因,提出护理对策.灌肠后直肠黏膜损伤的主要原因是反复多次灌肠、患者便秘及精神紧张、肛管质地较硬、护理人员风险意识低等.提高护理人员对灌肠的认识,加强对患者的宣教,灌肠前认真准备灌肠用物,规范灌肠操作,提高灌肠质量,以减少直肠黏膜损伤的发生.     

改良灌肠法联合综合护理干预在灌肠病人护理中的应用研究

[目的]探讨综合护理干预对保证灌肠效果,预防和降低灌肠致肠黏膜损伤的作用.[方法]将100例用灌肠法行肠道准备肠镜检查病人分为两组,对照组按<护理学基础>的灌肠方法进行,实验组采用改良灌肠方法并由专科护士在灌肠前对病人进行健康教育、饮食与心理指导.以肠镜下的观察结果为标准评估灌肠效果和肠黏膜损伤情况.[结果]实验组较对照组灌肠效果好,肠黏膜损伤率及肠黏膜损伤程度均低,灌肠次数较少.[结论]改进灌肠方法和护理干预可有效预防灌肠所致肠黏膜损伤.     

术前甘油灌肠对妇科腹腔镜术中及术后肠功能的影响

目的 观察术前灌肠对妇科腹腔镜手术后肠功能恢复的影响.方法 将162例患者随机分组为甘油灌肠剂组(82例)和常规灌肠组(80例),甘油灌肠剂组及常规灌肠组均在术前晚8:00及术日晨6:00分别采用甘油灌肠剂(各110 ml)灌肠和0.5%肥皂水(各400 ml)灌肠.观察两组患者术中肠胀气情况及术后排气时间.结果 两组患者术中肠胀气情况及术后排气时间比较均有统计学意义(P<0.05).结论 术前使用甘油灌肠剂灌肠优于0.5%肥皂水灌肠.     

钡灌肠与排粪造影对功能性便秘的X线诊断

目的探讨钡剂灌肠与排粪造影在功能性便秘诊断中的作用。方法对260例临床诊断为功能性便秘的患者,采用钡剂灌肠与排粪造影同时检查的方法进行检查对比。结果260例便秘患者中,钡剂灌肠有异常179例,其中乙状结肠延长、迂曲119例;横结肠下垂69例。排粪造影有异常217例,其中直肠前突174例;直肠黏膜脱垂73例,耻骨直肠肌综合征87例,盆底肌痉挛综合症73例;较多患者两者检查均有异常。结论对功能性便秘的患者,应用钡剂灌肠与排粪造影同时检查,能更好了解结肠全貌,为临床治疗提供更可靠的诊断依据。     

丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜麻醉中的应用

目的 探讨丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜麻醉中的应用.方法 选取该院2018年3月至2020年3月收治的拟进行无痛胃肠镜检查的患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各60例.对照组应用丙泊酚麻醉,研究组应用丙泊酚联合利多卡因麻醉.比较两组的不良反应发生率,以及静脉麻醉时、无痛胃肠镜置入时、无痛胃肠镜检查第5分钟的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平.结果 研究组不良反应发生率为10.0％,低于对照组的41.7％(P<0.05).研究组无痛胃肠镜置入时及无痛胃肠镜检查第5分钟的SBP、DBP、H R水平均低于对照组(P<0.05).结论 在无痛胃肠镜检查中,应用丙泊酚联合利多卡因麻醉可明显降低患者的不良反应发生率及应激反应水平,安全性高,具有临床推广价值.     

婴幼儿简易甘油栓的制作与应用

在临床护理中经常遇到婴幼儿大便干燥秘结排便困难,而导致患儿烦躁不安。口服药物排便毒副作用大,作用缓慢,没有直接使用甘油栓快,而婴幼儿肛门狭窄,直肠黏膜柔嫩,临床使用的甘油栓及肛管相对粗硬,常造成婴幼儿不适及直肠黏膜损伤。为此,笔者使用一次性静脉输液针制成肛管,经临     

三种不同卧位在清洁灌肠中的应用

目的：探讨三种不同卧位行清洁灌肠的效果、不良反应。方法：160例行清洁灌肠进行结肠镜检查的患者分为膝胸卧位组（I组）、头低臀高侧位组（Ⅱ组）及左侧卧位组（Ⅲ组）。结果：I组清洁肠道效果最好，无灌肠液溢出现象，直肠黏膜损伤少；Ⅱ组清洁肠道效果较好，少数有灌肠液溢出现象，直肠黏膜损伤较少；Ⅲ组：清洁肠道效果差，灌肠液溢出现象最多，直肠黏膜损伤比例大。结论：行结肠镜检查的患者，采用膝胸卧位清洁灌肠不良反应最少，肠道清洁度最高。     

无痛胃肠镜患者跌倒的风险因素分析及对策

目的:探讨无菌胃肠镜检查及治疗患者发生跌倒的因素,并提出相应的对策。方法:对7例行无痛胃肠镜检查及治疗患者跌倒因素进行回顾性分析。结果:不良的环境与设施、镇痛镇静药的不良反应、患者体能状态差等因素均为导致无痛胃肠镜检查患者跌倒的因素。结论:改善不良的环境、加强检查前评估、检查中检查后的观察及安全护理措施等,可预防和控制行无痛胃肠镜检查及治疗患者发生跌倒,为患者创造安全的就医环境。     

甘油灌肠剂清洁灌肠对腰椎骨折患者腹胀的影响

目的观察腰椎骨折手术患者应用甘油灌肠剂术前清洁灌肠缓解腹胀的效果。方法随机将54例患者均分为观察组和对照组，观察组术前使用甘油灌肠剂清洁灌肠，对照组术前常规灌肠。结果观察组的总有效率为92．5％，对照组为74％，有统计学意义（P〈0．05）。结论甘油灌肠剂术前清洁灌肠对缓解腰椎骨折后腹胀有良好的效果。     

甘油灌肠剂灌肠在妇科腹部手术前肠道准备中的临床应用

目的探讨甘油灌肠剂灌肠用于妇科腹部手术前肠道准备的临床应用价值。方法将我科2013年10月~2014年6月210例妇科腹部手术患者,随机分为对照组和实验组,各105例。实验组予甘油灌肠剂灌肠。对照组予传统肥皂水灌肠。并对两组灌肠时间、灌肠次数、灌入液量、肠道清洁度、患者舒适度、术后肛门排气时间进行比较。结果两组灌肠时间、灌肠次数、灌入液量、肠道清洁度、患者舒适度及术后肛门排气时间比较,有显著性差异(P0.05)。结论甘油灌肠剂灌肠具有操作简便、节时,患者舒适度高,并发症少,术后恢复快等优点,在妇科腹部手术前肠道准备中具有重要的临床应用价值。     

改良灌肠法联合综合护理干预在灌肠病人护理中的应用研究

[目的]探讨综合护理干预对保证灌肠效果,预防和降低灌肠致肠黏膜损伤的作用。[方法]将100例用灌肠法行肠道准备肠镜检查病人分为两组,对照组按《护理学基础》的灌肠方法进行,实验组采用改良灌肠方法并由专科护士在灌肠前对病人进行健康教育、饮食与心理指导。以肠镜下的观察结果为标准评估灌肠效果和肠黏膜损伤情况。[结果]实验组较对照组灌肠效果好,肠黏膜损伤率及肠黏膜损伤程度均低,灌肠次数较少。[结论]改进灌肠方法和护理干预可有效预防灌肠所致肠黏膜损伤。     

内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌的临床价值

目的探讨内镜下对直肠类癌的诊断与治疗的临床价值。方法肠镜发现直肠黏膜下肿块后进行微探头超声检查,对诊断为类癌的患者应用头端弯曲的针形切开刀进行内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗：黏膜下注射生理盐水抬高病灶,使病灶与肌层分离;预切开病灶周围黏膜;剥离病变下方黏膜下层结缔组织,完整切除病灶。结果ESD手术时间（自黏膜下注射至完整剥离病变）25～55min;术中创面出现少量出血,均经电凝、氩离子血浆凝固和止血夹成功止血,不需再次肠镜下止血。术后全部经病理确诊,基底和切缘未见病变累及。1个月后肠镜复查,创面基本愈合。结论ESD是治疗直肠类癌的一种新方法,以往需要外科手术切除的肿瘤通过ESD可以达到同样的治疗效果。     

口服泻药结合甘油剂灌肠在提高糖尿病患者肠道清洁度中的作用

目的探讨口服聚乙二醇电解质散结合甘油剂灌肠在提高糖尿病患者肠道清洁度中的作用效果。方法将110例行结肠镜检查的糖尿病患者随机分为实验组和对照组,每组各55例。在结肠镜检查前,给予对照组患者口服聚乙二醇电解质散清洁肠道,实验组在此基础上采用甘油剂进行灌肠。比较两组患者肠道清洁度的差异。结果实验组患者肠道清洁度(96.4%)优于对照组(78.2%),两组比较,χ2=8.91,P<0.05,差异具有统计学意义。结论口服聚乙二醇电解质散结合甘油剂灌肠的方法,可提高糖尿病患者的肠道清洁度,使结肠镜检查能顺利进行,值得临床推广应用。     

无痛胃肠镜在消化内科的临床应用疗效探讨

选择消化内科需要进行胃肠镜检查的患者165例,分为无痛胃肠镜检查(观察组)和常规胃肠镜检查(对照组),观察两组操作时间、不良反应等。观察组治疗总有效率高、操作时间短、不良反应率低、依从性好,与对照组比较,差异有显著性。消化内科的临床检查中,应用无痛胃肠镜可以减少患者痛苦,降低因应激反应引起的不良反应,值得临床推广。     

基于50～59岁体检男性内镜结果优化阿司匹林一级预防潜在适用者的筛选

目的:探索筛选阿司匹林一级预防潜在适用者的优化方法。方法:以2016年度在上海瑞金医院消化内镜中心接受麻醉胃肠镜检查的50~59岁年龄段的男性体检者为研究对象,根据胃镜、肠镜的镜下表现结合病理活检结果进行分类和匹配,录入年龄、性别、种族及民族、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平、收缩压、糖尿病和吸烟等信息,采用心血管病(cardiovascular disease,CVD)风险评估计算器估算被研究者未来10年内发生CVD的风险,结合亚太结肠直肠筛查评分系统(Asia-Pacific Colorectal Screening Scoring System,APCS)评分,筛选适宜阿司匹林一级预防的潜在候选者。结果:在20岁以上麻醉胃肠镜体检者中,50~59岁年龄段的受检者占32.7%(1 888/5 772),其中男性839例。胃镜检查结果提示,该年龄段男性患者中有33.5%(281/839)的体检者有胃十二指肠黏膜损伤等病变(溃疡80例,糜烂155例,癌及癌前病变、静脉曲张和术后46例,合计281例),该部分人群可被直接排除,因为长期应用阿司匹林可能使其出血风险增加。50~59岁男性体检者中有107例(12.8%)男性体检者是阿司匹林一级预防的潜在候选者,即存在结肠直肠癌高危风险且10年内发生CVD的风险≥10%,加之其上消化道黏膜无明显病变,其中40例(4.8%)有结肠直肠腺瘤或息肉的男性吸烟者对长期预防性应用阿司匹林有较好的依从性。结论:麻醉胃肠镜体检对筛选阿司匹林一级预防潜在适用者具有优化作用,可明确消化道黏膜的基线状态,有助于降低长期阿司匹林用药的出血风险,并提高患者的依从性。     

内镜下黏膜染色联合黏膜切除术在大肠早癌及癌前病变治疗中的应用

目的 探讨基层医院对癌变率极高的大肠扁平隆起、平坦、凹陷型及广基浅表性病变进行常规电子大肠镜下黏膜染色联合黏膜下切除术的治疗效果.方法 对26例符合条件的患者用0.4%靛胭脂直接喷洒行黏膜染色.于染色肠镜下观察病灶腺窝开口类型.按工藤分类法判断浅袁型大肠肿瘤小凹形状.局部黏膜注射1:10000肾上腺素,或其中加入少量美蓝、甘油果糖,根据黏膜隆起征判断是否行黏膜切除术.观察切除率及并发症.结果 26例患者中1次切除(EMR)22例,分次切除(EPMR)4例,其中1例病变创面行夹子缝合.1例并发内镜治疗后便血,行急诊大肠镜检查电烧后止血.2例黏膜层癌病变,内镜治疗后有1例患者本人仍要求外科手术治疗.术后病理组织学检查均未发现癌残留及淋巴结转移;另1例长期内镜随访24个月,未见局部再发及转移.所有患者均无治疗后穿孔、感染.结论 使用普通电子染色内镜也可使病灶范围显示清楚,同时观察腺管开口,判断是否行黏膜下切除肿瘤,是一种简单、安全、有效的方法.值得基层医院推广、应用.     

结肠阳性造影CT仿真肠镜对结肠息肉诊断价值

目的 评价结肠阳性造影CT仿真结肠镜用于诊断结直肠息肉的价值.方法 57例疑似或确诊后复查的结直肠息肉患者纳入研究,所有患者先进行结肠阳性对比剂充盈下CT仿真结肠镜检查,然后患者再行电子肠镜检查,影像科医生及内镜医生均在盲法干预下出具各自检查报告,由第三方统计人员统计CT仿真肠镜对结直肠息肉诊断的符合率.结果 以电子肠镜为金标准,则CT仿真结肠镜患者检出敏感度为95.23 %,特异度为 93.33 %;电子肠镜共检出90例息肉,仿真结肠镜共检出125例息肉.仿真结肠镜发现直径在0.3 cm以上的病灶93处,电子内镜有 90 处,对所有检出直径在0.3 cm以上病灶进行点对点比较,二者的吻合率为86.67 %,仿真结肠镜诊断的假阳性率为16.67 %,假阴性率为13.33 %.结论 阳性对比剂充盈下仿真结肠镜能提高结肠息肉的诊断效率.