甲状腺大部分切除术后低钙血症(附3例分析)

甲状腺大部分切除术是甲亢最有效的治疗方法之一 ,由其引起的并发症很多。随着手术方式的改进 ,常见的窒息、甲状腺危象、喉返神经损伤、喉上神经损伤等并发症的发生率越来越少 ,但低钙血症的发生率越来越多 ,文献[1] 报道为 1 .6 %～ 9.1 %。我院从 1 994年到 2 0 0 1年 6月的 82例甲亢术后患者中发生低血钙抽搐的有 3例 ,占 3 .6 6 % ,现报告如下。1　临床资料3例患者中 ,女 2例 ,男 1例 ,年龄分别为 3 4、2 7、2 9ａ。甲亢病程均在 1 0年以上。 2例为重度甲亢 ,行双侧甲状腺次全切 ;1例有左侧结节样改变 ,行左侧甲状腺全切 ,右侧大部分切…     

全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下相关危险因素分析

目的探讨全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下相关危险因素,提出相应对策。方法选择肿瘤外科2011至2014年行全甲状腺切除术的患者220例,采用SPSS16.0软件分析患者术后甲状旁腺功能低下与相关临床指标的关系。结果220例全甲状腺切除术患者术后发生甲状旁腺功能低下者141例,发生率为64.1%;140例患者在6个月内甲状旁腺功能恢复正常,另1例遗留永久性低钙血症。单因素分析显示,全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下发生与患者行淋巴结清扫、患桥本甲状腺炎、甲状旁腺损伤以及术前维生素D水平低下有关。多因素logistic回归分析提示行淋巴结清扫术以及术中甲状旁腺损伤是术后甲状旁腺功能低下发生的独立危险因素。结论全甲状腺切除术中,正确识别甲状旁腺,精细化操作,完整保留甲状旁腺血供,是避免全甲状腺切除术后永久性低钙血症的最有效方法。     

甲状腺切除术后低钙血症9例报告

甲状腺切除术后低钙血症９例报告谭廷爵刘志强（仪陇县人民医院６３７６００）我院１９８５～１９９７年共施行甲状腺手术３２８例，发生低钙血症９例，发生率２７４％，报告如下。１临床资料１１一般资料男１例，女８例，年龄２４～４５岁，平均３７４岁。均发生于...     

全甲状腺切除术中甲状旁腺原位保留的临床研究

目的探讨在全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留对降低甲状旁腺功能减低与低钙血症发生率的临床价值。方法选择154例行全甲状腺切除术的甲状腺癌患者,将其随机分为传统手术组和术中行甲状旁腺原位保留组,比较两组患者术后发生甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率。结果两组患者均无永久性甲状旁腺功能减退的发生。行甲状旁腺原位保留纽患者出现暂时性的甲状旁腺功能减低1例（1．32％）,血钙水平降低5例（6．58％）。而传统手术组则分别为4例（5．13％）、13例（16．7％）。术后两组患者甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留可有效降低甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率。     

甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响

目的探讨甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响。方法回顾性分析2012年2月至2014年3月在延安市人民医院进行手术的103例甲状腺癌患者的临床资料,按照不同的手术方式分为甲状腺全切除术组(A组)42例,患侧腺叶及峡部切除组(B组)23例,患侧腺体叶及峡部加对侧大部切除术组(C组)38例。对各组患者喉返神经损伤、低钙血症的发生情况进行分析,同时对各组患者血钙含量和甲状旁腺激素分泌情况进行测定。结果 A组喉返神经损失发生率为19.0%(8/42),B组为4.4%(1/23),C组为2.4%(1/38),其中A组喉返神经损失发生率高于C组(P<0.05)。A组低钙血症发生率为42.9%(18/42).B组为17.4%(4/23),C组为18.4%(7/38),其中A组患者低钙血症发生率显著高于B、C组(均P<0.05)。术后1~2 d三组患者血钙水平均降低,术后3 d血钙含量有所回升,其中以B组血钙含量回升最快,A组血钙含量回升最慢,组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后A组患者甲状旁腺激素分泌量显著低于B组和C组(P<0.05),三组患者甲状旁腺激素分泌量均显著低于术前(P<0.05)。结论甲状腺全切除术相对于非全切除术可增加喉返神经损伤和低钙血症发生率,且对甲状旁腺功能影响较大。     

甲状腺全切除术中保护甲状旁腺功能研究分析

目的：总结甲状腺全切除术中甲状旁腺功能的保护方法。方法回顾性分析2009年10月至2014年6月收治的42例行甲状腺全切除术患者的临床资料,比较手术前后血清甲状旁腺激素（PTH）、血钙水平变化。结果术后PTH暂时低下者19例（45.2%）,低钙血症者9例（21.4%）,术后30 d复查血清PTH及血钙均恢复正常,未见永久性甲状旁腺功能低下的病例。术后第1、3、5天,血清PTH较术前明显降低（P〈0.05）,而术后30 d,血清PTH与术前无显著性差异（P〉0.05）。血钙水平除了术后第1天、第3天低于术前（P〈0.05）,其余时间点与术前均无显著性差异（P〉0.05）。结论甲状腺全切除术中加强对甲状旁腺解剖位置的辨别、血供的保护,可有效减少术后甲状旁腺的损伤,避免严重并发症的发生。     

甲状腺次全切除术并发症的防治体会(附132例报告)

目的 总结甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术的治疗体会.方法 对2000～2006年我科收治的132例甲状腺功能亢进症病人行甲状腺次全切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 全组病例均经至少3个月他巴唑治疗,随后用碘剂进行术前准备,全组均行甲状腺次全切除术.5例术后3天内出现手足麻木感、间或有四肢抽搐,3例术后半年出现甲低.无甲状腺危象,无永久性喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤.结论 甲亢患者行甲状腺次全切除术是安全的,只要充分做好术前准备、术中注意操作,并发症的发生率是很低的,也是可以避免的.     

甲状腺切除术后低钙血症9例报告

我院１９８５～１９９７年施行各类甲状腺手术３２８例，术后发生低钙血症９例，发生率２．７４％。现报告如下。临床资料一、一般资料：男１例，女８例，年龄２４～４５岁，平均３７．４岁。均发生于甲状腺次全切除术后。一过性发作８例，永久性１例。本组术前血钙２．３...     

全甲状腺切除术90例报告

目的:探讨全甲状腺切除术的适应证、操作技巧及其安全性。方法:对内蒙古医院1990年5月~2006年5月实施的90例全甲状腺切除术患者进行回顾性分析总结。结果:90例全甲状腺切除术后患者无1例发生永久性声音嘶哑和永久性手足抽搐,暂时性手脸麻木及手抽搐16例,术后出血1例,切口感染1例。结论:全甲状腺切除术安全可行,但应严格选择手术适应证,术中仔细操作,使并发症降至最低。     

口服钙剂和维生素D预防甲状腺癌根治术后低钙血症的Meta分析

目的：评价甲状腺癌根治术后口服钙剂和维生素D预防低钙血症的有效性。方法检索国内外有关甲状腺癌根治术后使用钙剂和维生素D预防低钙血症的所有随机对照试验,由两名评价者分别按Cochrane 系统评价方法对文献进行质量评价和提取资料,采用RevMan 5．2统计软件进行Meta 分析。结果共纳入4个随机对照试验,459例患者。结果显示术后服用钙剂联合维生素D组与单纯服用钙剂组、非干预组相比在术后早期即可明显提高血清钙水平,降低患者低钙血症的发生率。术后服用钙剂联合维生素D 组、单纯钙剂组、非干预组三组患者在甲状旁腺激素水平上差异无统计学意义。术后口服钙剂联合维生素D 组与非干预组相比,联合治疗组可以降低患者出现低钙血症临床症状的几率[相对危险度0．23,95％可信区间（0．09,0．56）,P＝0．001]。与非干预组相比,术后早期服用钙剂联合维生素D [相对危险度0．15,95％可信区间（0．03,0．80）,P＝0．03]和单纯服用钙剂[相对危险度0．24,95％可信区间（0．06,0．91）,P＝0．04]都可以降低患者需要静脉补钙剂的几率。结论与单纯服用钙剂和非干预组相比,甲状腺癌根治术后早期服用钙剂和维生素 D 能很好地预防患者低钙血症的发生和临床症状的出现,降低患者需要静脉补钙剂的几率,由于纳入的文献较少,需要更多大样本的随机对照试验进一步证实。     

The prevalence of hypocalcemia following total thyroidectomy: A retrospective study based at King Abdulaziz University Hospital,Jeddah, Saudi Arabia

Objectives:To estimate the prevalence of hypocalcemia following total thyroidectomy (TT) at a tertiary center.Methods:This retrospective study was conducted between 2014 and 2019 at King Abdulaziz University Hospital (KAUH), Jeddah, Saudi Arabia. The study was based at the Department of General Surgery and was approved by the Research Ethics Committee of KAUH. Medical records of 154 patients who had undergone TT were reviewed. Data such as age, gender, level of postoperative calcium at 24 and 48 hours after surgery, parathyroid hormone (PTH) levels, central neck dissection (CCND), histological diagnosis were entered into Microsoft Excel sheets.Results:Hypocalcemia occurred more on the second day after surgery in 67.4% of patients. Among them, 83.9% were female and 16.1% were male. The majority of patients were asymptomatic and benign thyroid disease was the most common. There was a significant association between hypocalcemia and the PTH level (p<0.001).Conclusion:There was a high prevalence of hypocalcemia on the second day after surgery. Presence of hypocalcemia association with the PTH level. Meticulous surgical technique and preservation of parathyroid vascularity are important in preventing postoperative hypocalcemia.     

内镜辅助小切口甲状腺手术与常规手术对于意外甲状腺乳头状微癌的临床疗效5年随访比较

摘要 背景：内镜辅助小切口甲状腺手术（MIVAT）目前因逐步开展应用于甲状腺癌倍受关注,我们对其与常规甲状腺术式治疗甲状腺乳头状微癌的愈后比较进行5年随访研究。 材料与方法：回顾性分析68名甲状腺微癌患者,其中31名采用MIVAT术式,37名采用常规术式,统计比较两组患者的一般情况,手术情况,术后并发症, 5年随访的血清甲状腺球蛋白（Tg）指标及颈部超声结果,见表2/3。 结果：两组患者,MIVAT组及常规组,术后均服用左旋甲状腺素片并且每6或12个月随访Tg指标及颈部超声。两组患者的一般情况如性别、年龄,以及手术时间,术后并发症和随访指标无统计学差异,并且MIVAT相较常规术式而言美容效果更佳。 讨论：MIVAT术式与常规甲状腺术式对于甲状腺乳头状微癌的5年愈后无统计学差异,并且美容效果更好,对于满足适应症的患者是一个安全有效的手术方式。     

甲状腺癌症患者行甲状腺全切术治疗与近全切术的临床效果对比

目的：探析甲状腺癌症病人予以甲状腺全切术与近全切术治疗的临床效果观察。方法方便选取该院2013年4月—2014年3月甲状腺癌患者80例,根据随机数字表法分为研究组(甲状腺近全切术治,n=40)、对照组(甲状腺全切术治疗,n=40),观察两组疗效。结果研究组较对照组的临床有效率显著要高,分别为90.0%、67.5%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论甲状腺近全切术或全切术治疗甲状腺癌均有较佳的临床疗效,甲状腺近全切术疗法术后不良反应低,术中出血少,住院时间短,值得临床推广。     

经乳房途径行腔镜甲状腺手术的临床应用

目的 :探讨通过乳房途径行腔镜甲状腺手术的可行性及其临床应用价值。方法 :2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 5月应用经乳房途径腔镜技术治疗甲状腺疾病患者 2 8例。年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。该技术采用经乳房三孔法 ,通过胸前穿刺孔分离胸前皮下和颈阔肌深面 ,并注入CO2 气体 (压力 6～ 8mmHg) ,以建立手术操作空间 ;用超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管 ;术中喉返神经、喉上神经以及甲状旁腺均给予适当保护。结果 :6例患者行腔镜双侧甲状腺手术 ,2例行一侧腺叶切除术 ,17例行一侧腺叶次全切除术 ,3例行甲状腺肿块切除术。 2 8例手术均获成功 ,无一中转 ,无手术并发症。本组患者平均手术时间 (87.1± 2 6 .0 )min ,平均术中出血 (47.9± 19.6 )ml,平均术后住院(3.4± 0 .7)d。颈部引流管于术后 36～ 6 0h拔除。结论 :以低压灌注CO2 气体 ,经乳房途径行腔镜甲状腺手术是安全、可靠的 ,同时具有极佳的美容效果、颈部疤痕。该项技术将会逐渐得到更广泛地应用。     

全腔镜和腔镜辅助小切口甲状腺手术对机体免疫功能的影响

目的 研究全腔镜和腔镜辅助小切口甲状腺手术对机体免疫功能的影响。方法 选择2013年1月～2015年1月间笔者医院行甲状腺切除手术的患者共100 例,随机分为全腔镜组和腔镜辅助组各50例,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用等手术情况,并且测定两组术前、术后24h外周血淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平。结果 全腔镜组手术时间长于腔镜辅助组,术中出血量多于腔镜辅助组,住院天数短于腔镜辅助组,医疗费用多于腔镜辅助组,差异均有统计学意义（P<0.01）;两组患者手术前淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺∕CD8⁺）和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平差异均无统计学意义（P>0.05）,术后24h,各CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和IgA、IgG、IgM明显下降,CD4⁺/CD8⁺比值明显升高,与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）,两组术后水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全腔镜和腔镜辅助小切口均可抑制患者的免疫功能,但两种手术方式对机体免疫功能影响不明显。     

甲状腺全切除治疗双侧结节性甲状腺肿

目的 探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的安全性和临床意义.方法 对97例结节性甲状腺肿患者进行全甲状腺切除术,并对手术并发症进行分析.结果 88例首次行甲状腺全切除术者暂时性甲状旁腺功能低下及暂时性喉返神经损伤发生率分别为2.27%和1.14%;9例既往施行过甲状腺部分切除者上述并发症发生率分别为22.2%和22.2%,显著高于既往无甲状腺手术史者,差异均有高度统计学意义(均P<0.01),且手术难度增加.术后患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤.结论 结节性甲状腺肿患者首次甲状腺全切除术安全可行,能避免组织残留所致病变复发,降低再手术率.     

甲状腺伞切手术的临床应用分析

目的探讨甲状腺疾病行甲状腺全切除术的效果和安全性。方法对本院2004年1月～2010年1月期间实施甲状腺全切除术的78例甲状腺疾病患者（病例组）进行回顾性分析,并与前期实施甲状腺次全或近全切除术的患者（对照组）进行对比,总结甲状腺全切除术治疗后并发症的发生情况。结果两组患者术后均无永久性喉返神经损伤和永久性低钙血症发生,病例组暂时性喉返神经损伤发生率为2．6％（2／78）,暂时性甲状旁腺功能低下的发生率为5．1％（4／78）：对照组暂时性喉返神经损伤发生率为2．7％（1／37）,暂时性甲状旁腺功能低下的发生率为5．4％（2／37）;两组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后症状均短期内缓解或消失。结论甲状腺全切除术安全可靠,永久性喉返神经损伤和低钙血症的发生率较低,但术者应严格掌握手术适应证。     

甲状腺次全切除术手术配合35例

目的 探讨甲状腺次全切术的手术配合和护理。方法 对35例甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者实施甲次全切术。做好患者心理护理，备齐术中所需的器械、物品和药物；熟悉手术配合过程，严密观察病情及生命体征变化，提高手术配合质量。结果 35例患者术中情绪稳定，配合得当，顺利通过手术治疗，无并发症发生。结论 完善术前检查及药物准备，作好心理护理，掌握甲次全切术的手术配合要求，熟悉手术步骤，可提高手术配合质量，减少并发症发生。