急性肾损伤患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白动态变化及意义

目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）浓度在急性肾损伤患者中的动态变化及其临床应用价值。方法 本研究纳入2016年—2020年12月本院急性肾损伤（AKI）确诊患者51例,根据KDIGO诊断标准,本研究将患者确诊AKI时刻定为“0”时,并以此时作为基时,以12 h作为间距,收集每位患者确诊前后,即-48 h、-36 h、-24 h、-12 h、0 h（“0”时）、12 h、24 h,这7个时间点的标本,检测NGAL、血清肌酐（SCr）。结果 AKI患者的SCr与NGAL两者之间存在正相关性;AKI患者确诊之前,SCr变化不大,而血清NGAL在-24 h即显著升高,于“0 h”达到峰值,2组比较,差异有统计学意义;以ROC曲线下面积（AUC）评价不同时间段NGAL、SCr的诊断性能,其中-24 h NGAL、-12 h NGAL、0 h NGAL与0 h SCr的AUC皆> 0.9。-24 h NGAL诊断效能最佳,对应NGAL值为159.2 ng/ml。结论 AKI患者中,血清NGAL比SCr早升高24 h～36 h,当NGAL浓度> 159.2 ng/...     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白评估新生儿急性肾损伤的临床价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)作为早期生物学标记评估新生儿急性肾损伤的临床价值。方法选取2016年6月-2017年6月出生后6 h在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房住院的新生儿171例为研究对象,根据是否发生急性肾损伤分为损伤组29例与无损伤组142例。比较两组出生体质量、1 min和5 min Apgar评分、新生儿急性生理学(SNAP)评分、尿NGAL和血肌酐(Scr)水平的差异,并分析尿NGAL与Scr的相关性。结果损伤组出生体质量低于非损伤组,1 min和5 min Apgar评分低于非损伤组,差异有统计学意义(P0. 05)。损伤组SNAP评分高于非损伤组,差异有统计学意义(P0. 05)。损伤组尿NGAL和Scr水平高于非损伤组,差异有统计学意义(P0. 05)。尿NGAL与Scr呈线性正相关关系(P0. 05)。结论 NGAL作为早期生物学标记评估新生儿急性肾损伤具有重要临床应用价值,值得临床借鉴。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对百草枯中毒患者急性肾损伤早期诊断的意义

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)对百草枯中毒患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法 以我院急诊科收治的85例患者为观察对象,收集百草枯中毒入院后即刻(15 min内)及2、4、6、8、10、12、18、24、36、48及72 h,5和7 d时的血、尿液标本各5ml,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测尿中uNGAL水平.同时用肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐(SCr)水平.结果 百草枯中毒患者中发生AKI 62例,发生率为72.94%(62/85).AKI患者18、24、36、48、72 h及5、7 d各时间点的SCr水平明显上升,与基线值和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).AKI组24、36、48、72h及5、7 d各时间点的SCr水平与非AKI组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).百草枯中毒AKI组2 h尿中uNGAL即明显高于基线值,达(96.21 ±45.32)μg/L.4、6、8、10、12、18、36、36、48、72 h及5、7 d各时间点百草枯中毒AKI组患者尿中uNGAL水平呈逐渐升高的趋势,与对照组和基线值比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).与对照组和基线值比较,12、18、24、36、48、72h及5、7d各时间点非AKI组尿中uNGAL水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).各时间点百草枯中毒AKI组尿中uNGAL水平均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 百草枯中毒后2 h尿中uNGAL水平明显升高,其诊断AKI的时间早于SCr.尿中uNGAL可作为百草枯中毒后AKI的早期诊断标志物.     

中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白在体外循环术后早期诊断急性肾损伤中的应用

目的探讨中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL)在体外循环术后患者早期诊断急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)中的应用价值。方法选择90例进行体外循环手术的心脏病患者,术前及体外循环术后12、24、48 h采集尿样及血样,检测尿NGAL、血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys-C)、血肌酐(Serum Creatinine,Scr)含量;根据AKI诊断标准,将90例患者分为AKI组和非AKI组,并对两组尿NGAL、血Cys-C、血Scr检验结果进行分析;运用受试者工作特征曲线(ROC)分析术后12 h的尿NGAL的检测效能,并确定尿NGAL检测AKI的临界值。结果 90例患者中术后48 h内发生不同程度AKI有21例,发生率为23.3%;两组尿NGAL、血Cys-C、Scr基线值比较:术前差异无统计学意义(P>0.05),术后差异有统计学意义(P<0.05);AKI组在体外循环术后:12 h尿NGAL浓度显著升高,24 h血Cys-C显著升高,Scr水平48 h显著升高;术后12 h尿NGAL检测AKI的曲线下面积(AUC)为0.949(95%CI:0.882~0.984),检测AKI的最佳临界值(Cut-off)为38.9μg/L,此时其检测AKI的灵敏度为90.48%,特异度为97.10%。结论尿NGAL可以作为体外循环术后AKI的预测指标,在诊断AKI时较血Cys-C、血Scr早,有利于早期对AKI进行预防和干预。     

卵巢癌患者血清及尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白表达水平及临床意义

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在卵巢癌患者血清及尿液中的表达水平及临床意义。方法患者分为恶性组、交界性组、良性组和正常组;用ELISA法测定170例女性血清及尿液中NGAL水平,分析对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。结果卵巢恶性肿瘤组血清及尿NGAL水平均高于卵巢交界性肿瘤组、良性组和正常组;交界性组血清NGAL水平高于良性组及正常组,而其尿NGAL水平仅高于正常组;当血清NGAL在33.59 ng/mL时诊断指数最大(0.642),敏感性和特异性分别为95.7%和68.5%,ROC曲线下面积为0.897;当尿NGAL在12.18 ng/mL时诊断指数最大(0.512),敏感性和特异性分别为60.9%和90.3%,ROC曲线下面积为0.821;卵巢癌患者血与尿NGAL呈正相关(r=0.678);无论早期或晚期卵巢癌,血和尿NGAL阳性率的差异均无统计学意义。结论 NGAL可作为卵巢癌诊断的生物学指标之一,血清NGAL≥33.59 ng/mL、尿NGAL≥12.18 ng/mL时对卵巢恶性肿瘤的诊断指数最大,尿NGAL水平测定可作为卵巢癌普查方法之一。     

血清、尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在儿童尿路感染中的变化

目的 探讨血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在儿童尿路感染中的变化,同时联合检测血清NGAL、尿NGAL、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)及尿β2微球蛋白(β2-MG),评价其在判断儿童尿路感染部位中的价值.方法 选取本院2018年3月-2019年3月收治的尿路感染(UTI)患儿88例作为观...     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与子痫前期的相关性研究

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对子痫前期的意义。方法选取2015年7-12月在该院产科住院的子痫前期患者40例,其中轻度期13例(轻度子痫前期组),重度期27例(重度子痫前期组),另选择40例健康孕妇作为对照组。采用ELISA法分别检测3组孕妇血清、脐血NGAL数值水平。同时对患者的血尿常规、肝肾功能、24 h尿蛋白进行比较。应用SPSS19.0进行统计学分析。结果子痫前期组与对照组血清NGAL数值比较有显著性差异(P<0.05)。子痫前期组与对照组胎儿脐血NGAL数值比较有显著性差异(P<0.05)。子痫前期患者血清NGAL含量与患者血压及24 h尿蛋白呈高度正相关性。结论血清NGAL水平在子痫前期患者中升高,并与疾病的严重程度呈正相关。     

狼疮性肾炎患者检测血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的临床研究

目的 测定狼疮性肾炎(LN)患者和健康成年人的血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)并分析其临床意义.方法 选取符合1997年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮的诊断标准,同时合并有不同程度肾损害而确诊合并LN患者35例作为研究组,选取年龄、性别相匹配的健康成年人30例作为对照组,采用酶联免疫吸附技术(ELISA)分别测定血、尿NGAL的水平.另依据SLEDAI-2K的肾病活动指数将研究组患者分为肾病活动组(25例)与非肾病活动组(10例),并比较血、尿NGAL水平.结果 研究组患者尿NGAL水平为(78.94±81.97)μg/L,明显高于对照组的(28.50±18.08)μg/L,差异有统计学意义(P=0.002).肾病活动组尿NGAL水平为(92.90±94.88)μg/L,明显高于非肾病活动组的(48.20±24.77)μg/L,差异有统计学意义(P=0.049),两组血NGAL水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LN患者尿NGAL可作为肾病活动性的指标,其升高原因可能与肾小管病变有关.     

儿童血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与维生素A代谢指标相关性研究

【目的】 初步分析中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平与维生素A代谢指标血清视黄醇、视黄醇结合蛋白 (retinol-binding protein,RBP)、甲状腺素运载蛋白(transthyretin,TTR)的关系。 【方法】 随机抽取研究现场8所幼儿园473名2~7岁(不足7岁)学龄前儿童纳入。分别利用HPLC法测血清视黄醇;采用ELISA法测NGAL与 RBP,采用免疫比浊法测TTR,并计算R-T指数[RBP(mol/L)/TTR(mol/L)]。 【结果】 血清NGAL与血清视黄醇和R-T指数存在明显负相关关系(偏相关系数r分别为0.21和0.25;P均<0.000 1)。维生素A正常组儿童NGAL水平显著低于维生素A不正常组儿童(P<0.05)。以指标中位数为界,低R-T指数组儿童血清NGAL水平明显高于高R-T组儿童(P<0.05),但是高与低RBP组儿童之间以及高与低TTR组儿童之间血清NGAL水平差异均无统计学意义(P>0.05)。分别以血清NGAL水平的P₂₅,P₅₀以及P₇₅浓度为界,将研究对象分为Q1,Q2,Q3和Q4组,Q1组视黄醇水平和R-T指数均显著高于Q4组(P<0.05),血清RBP和TTR水平则无明显组间差异(P>0.05)。 【结论】 学龄前儿童血清NGAL水平与机体维生素A存在密切相关,维生素A可能可以通过抑制NGAL的表达而对抗NGAL对造血的抑制。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白鉴别革兰阳性菌与革兰阴性菌感染的实验研究

目的通过建立全身感染性疾病小鼠模型,探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在鉴别诊断革兰阳性菌感染和革兰阴性菌感染方面的价值。方法选择216只ICR小鼠,每组8只,通过尾静脉分别注射金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,建立革兰阳性菌和革兰阴性菌所致的小鼠全身感染模型,分别在感染后1、3、6、12h及1、2、3、5、7d处死各组小鼠,检测其血清NGAL浓度。结果金黄色葡萄球菌感染组的小鼠NGAL浓度在感染后3h明显升高,为(926.84±245.76)ng/ml,大肠埃希菌感染组的小鼠NGAL浓度在感染后1h明显升高,为(554.34±47.63)ng/ml;ROC曲线分析显示,金黄色葡萄球菌感染组和大肠埃希菌感染组NGAL的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.908、0.979,两者差异无统计学意义。结论 NGAL在感染早期即明显升高,但其变化在金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌引发的小鼠感染模型之间并无差异。     

急性胰腺炎患者血清抵抗素的变化及其意义

[目的]观察急性胰腺炎(AP)患者血清抵抗素水平的变化,并探讨其临床意义。[方法]选择AP患者46例,以正常健康人40例为正常对照组。所有AP患者均于起病后24h内入院,并根据Ransons’11项指标及CT评定进行轻重分型,其中轻型(MAP)25例,重型(SAP)21例。所有入选者分别于入院治疗d1、d3、d7检测血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和抵抗素水平。[结果](1)在AP患者入院d1、d3、d7,SAP和MAP患者的血清抵抗素和hs-CRP水平均明显高于正常对照组(P﹤0.01);而SAP与MAP对比,SAP患者的血清抵抗素和hs-CRP水平显著高于MAP患者(P﹤0.05)。(2)所有AP患者的血清抵抗素与hs-CRP浓度有良好的正相关性(r=0.329,P﹤0.05)。[结论]抵抗素参与了AP的发病过程,可以作为AP早期诊断、严重程度评估的重要血清学指标。     

急性有机磷农药中毒患者血、尿β2-微球蛋白的变化及意义

[目的]探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血、尿β2-微球蛋白(β2-M)的变化及意义。[方法]用放射免疫分析法检测71例AOPP患者血、尿β2-M,并与45例正常对照比较。[结果]AOPP患者血、尿β2-M均高于正常对照,差异有统计学意义(P﹤0.0005),且中毒愈重,增高愈明显。[结论]检测AOPP患者血、尿β2-M对早期肾损害的诊断具有重要意义。     

血清VEGF和MMP-9含量动态变化监测在急性脑梗死患者中的临床意义及研究

[目的]探讨血清VEGF和MMP-9含量动态变化监测在急性脑梗死患者中的临床意义。[方法]2010年2月～2011年2月期间,分别采用ELISA法,检测121例急性脑梗死患者和60例健康对照者血清VEGF和MMP-9水平变化。[结果]急性脑梗死组d1、d3、d7、d14血清VEGF与MMP-9水平均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。血清VEGF水平d1明显升高,d7达到峰值,d14仍维持的高水平;血清MMP-9水平d1即明显升高,d3达到峰值,随后逐渐降低,但d14后仍维持的较高水平。随着急性脑梗死面积的增加,血清VEGF与MMP-9水平逐渐增高(P﹤0.05)。血清VEGF与MMP-9进行相关性分析发现,两者呈显著正相关(r=0.312,P﹤0.05)。[结论]血清VEGF和MMP-9在急性脑梗死患者中水平发生明显升高,呈动态变化,并且VEGF和MMP-9两者呈显著正相关,其水平与随脑梗死面积的增加不断升高,通过对其监测有助于对脑梗死及时诊断及判定治疗效果。     

急性重度有机磷农药中毒36例临床分析

[目的]探讨急性重度有机磷农药中毒抢救过程中的救治经验。总结新方法、新措施在抢救过程中的应用疗效。[方法]对某院近年来收治的急性重度有机磷农药中毒的36例患者的抢救过程进行回顾性分析,实行持续量化静滴阿托品加间歇静注阿托品,结合血流灌注治疗的为新疗法组。传统间歇性静注阿托品未实行血流灌注治疗的为常规治疗组。观察新疗法组在抢救急性重度有机磷农药中毒过程中的治疗效果。[结果]新疗法组中,抢救成功14例,抢救成功率87.5%,阿托品过量1例。常规治疗组中,抢救成功11例,抢救成功率55%,阿托品过量3例。新疗法组在抢救成功率方面明显高于常规治疗组,新疗法组中阿托品总用量明显少于常规治疗组,住院时间明显缩短。[结论]持续静注阿托品加间歇静注阿托品,结合血流灌注可以明显提高急性重度有机磷农药中毒的抢救成功率。     

急性冠脉综合征中性粒细胞弹性蛋白酶浓度在他仃类药物干预下的变化研究

[目的]研究他仃类药物对急性冠脉综合征(ACS)血浆患者中性粒细胞弹性蛋白酶(Neutrophil elastaseNE)的影响。[方法]将91名冠心病患者分成4组:(1)急性心肌梗死组(AMI组)45例,(2)不稳定型心绞痛组(UAP组)18例,(3)稳定型心绞痛组(SAP组)13例,(4)陈旧性心肌梗死组(OMI组)15例,AMI组和UAP组合并为ACS组,为冠脉急性病变(A组);SAP组和OMI组合为慢性冠脉病变(B组),两组同时给予氟伐他仃胶囊。患者在入组时、服药后1周、第1月、第12月内抽取静脉血,PMN Elastase Kit试剂盒以酶联免疫吸附检测法(ELISA)检测患者血浆中NE浓度。同时观察患者在12个月内心绞痛发病率和其他心血管事件发生率。[结果](1)A组和B组在入组时所测得的NE浓度的差异有统计学意义(H=34.503,P﹤0.000 1),(2)给予氟伐他汀干预后,发现A组所测得的NE浓度的差异在不同时期比较有统计学意义(χ2=13.537,P﹤0.05);B组所测得的NE浓度的差异在不同时期比较无统计学意义(χ2=2.523,P﹥0.05),(3)A组和B组在应用氟伐他汀治疗1年,心绞痛和其他心血管事件发生率均较低,两组比较差异无统计意义(P﹥0.05)。[结论]血浆NE浓度与急性冠脉综合症有相关性。在氟伐他仃的干预下,血浆NE浓度在急性病程不同时段里变化差异有统计学意义,在慢性病程中变化不大;再次发生心绞痛和其他心血管事件发病率下降,两组差异无统计学意义,进一步证实氟伐他仃可以减少心绞痛和其他心血管事件发病率。     

急性有机磷农药中毒患者心肌酶及心电图检测临床分析

[目的]探讨急性有机磷农药中毒患者心肌酶学及心电图改变的临床意义及预后的关系。[方法]对2006年1月～2009年12月85例急性有机磷农药中毒患者入院后作心肌酶动态观察并结合临床资料进行分析。[结果]85例急性有机磷农药中毒病人的血清心肌酶均有不同程度的升高,心电图发生明显改变,死亡16例。[结论]病情越重,心肌酶升高幅度越明显,预后越差,应早期应用保护心脏药物,降低死亡率,提高治愈率。     

急性有机磷中毒细胞因子水平变化及急救护理

目的探讨有机磷中毒患者在急救护理过程中多项细胞因子变化及急救护理体会。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法对58例有机磷中毒（AOPP）与58例健康体检者（对照组）测定血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平变化。结果有机磷农药中毒患者入院第1天、第3天、第5天的IL-6、IL-10、TNF—α水平均明显高于对照组（P〈0．05）,从第3天或第5天开始下降。58例患者中18例出现呼吸衰竭,其中呼吸衰竭患者的血浆IL-6、IL-10、TNF—α水平高于非呼吸衰竭患者（P〈0．05）。结论有机磷中毒可导致体内细胞因子失调,细胞因子参与了全身炎症反应综合征的发生和发展,及时采取有效救治和护理。是抢救成功和减少并发症的关键。     

急性铊中毒15例临床分析

[目的]分析探讨急性铊中毒的临床症状及体征,为早期诊断治疗提供科学依据.[方法]总结分析我院近7年来收治的15例铊中毒患者的临床表现,实验室检查及诊治经过. [结果]分析研究发现临床表现以胃肠道不适,肌痛和毛发脱落为主,占总病例数的80％;其中束状脱发发生率为100％,出现时间晚于肌痛.实验塞检查尿铊浓度均超标(浓度范围782～10,252μg/L),肌电图均出现双侧腓肠神经振幅下降.86.7％的患者均发生过误诊,仅2例为主动到中毒专科就诊.除1例延误诊治有后遗症外,治愈率为93.3％.6年追踪未发现发育及生育障碍. [结论]对胃肠不适、肌痛后出现毛发脱落的患者给予常规血铊、尿铊的检查,尽早识别铊中毒三联征,加强对非专科医师的培 训是早期正确诊断铊中毒,减少后遗症及降低死亡率的重要途径.     

急慢性肝病中血清AFU检测的意义

目的：为探讨血清α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）在不同急慢性肝病中的变化及其意义;方法：应用微量分光光度法对２４５例正常人及各种急慢性肝病患者检测血清ＡＦＵ。结果：各组ＡＦＵ均高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）,其中原发性肝癌（ＰＨＣ）组最高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。急肝、中重型慢肝和活动性肝硬变各组血清ＡＦＵ均高于脂肪肝、ＨＢｓＡｇ携带者、轻型慢肝和静止性肝硬变（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。肝癌以外各组ＡＦＵ与ＡＬＴ均呈正相关关系（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）,而ＰＨＣ组二者无相关性。ＰＨＣ组与消化道肿瘤转移肝癌组血清ＡＦＵ、ＡＦＰ、ＣＥＡ阳性率差异明显。结论：提示血清ＡＦＵ在ＰＨＣ中敏感性较高,在其它急慢性肝病中也可升高,但似与肝损害程度有关,并不意味着恶性变。血清ＡＦＵ和ＣＥＡ在鉴别ＰＨＣ与消化道肿瘤转移肝癌方面有一定诊断价值。     

急性光气中毒的临床特点研究

目的：探讨急性光气中毒的临床特点。方法：采用本院近28年120例急性光气中毒的病例资料。重点对发病时间，临床所见，诊治结果进行综合分析。结果：急性光气中毒的潜伏期1．5h-3d，中，重度中毒组中，现场及时处理组的潜伏期较未及时处理组延长（P＜0．05），临床表现以呼吸系统症状体征为主，其中呼吸频速，发疳，泡沫痰主要发生在重度中毒组中的ARDS病例，心肌损害发生率各中毒组间比较，差异有显著性（P＜0．01），在轻度中毒组中，入院时X线胸片异常率显著高于肺部听诊阳性率（P＜0．01），结论：急性光气中毒时，若现场能得到及时处理，可使潜伏期延长，肺是靶器官，心肌损害发生率随着中毒程度的加重而增加，X线胸片改变往往早于临床体征，可作为早期重要检测手段之一。