危重症患者抗生素相关性腹泻的临床分析

目的 探讨危重症患者抗生素相关性腹泻的发病率、发病因素，进一步探讨抗生素应用对腹泻严重程度的影响。方法 对我院CCU及综合科2年内77例抗生素相关性腹泻的危重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 高龄、原发病的严重程度、侵袭性操作增加、频繁更换抗生素等都是重要的诱发因素，意识障碍越重、抗生素更换越频繁，腹泻持续时间越长。结论 合理应用抗生素，尤其应避免由低级到高级频繁更换抗生素，可以降低危重症患者抗生素相关性腹泻的发生率及严重程度。     

危重症患者抗菌素相关性腹泻的临床分析

目的　分析危重症患者抗菌素相关性腹泻的危险因素 ,进一步探讨抗菌素应用对腹泻严重程度的影响。　方法　对我院内科 2年内 5 5例抗菌素相关性腹泻的危重症患者的临床资料进行回顾性分析。　结果　抗菌素的不合理应用是影响抗菌素相关性腹泻发生、严重程度及预后的最重要因素。　结论　对于危重症患者应避免由低级到高级频繁更换抗菌素。     

老年危重患者抗生素相关性腹泻临床分析

目的探讨老年危重患者抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）的临床特点、主要相关因素及防治措施。方法对2004年12月～2007年12月住院的246例老年危重患者临床资料进行回顾性分析。结果246例老年危重患者中发生AAD者59例,发生率23.9%,其中≥80岁者41例,占69.5%。AAD发生前使用频率较高的抗生素依次为第三代头孢菌素（22.3%）、碳青酶烯类（20.4%）、克林霉素（13.6%）、第二代头孢菌素（10.7%）。AAD发生与使用抗生素种类、联合用药数量、疗程、疾病严重程度、采用医疗干预措施、高龄等因素相关。结论合理选择和使用抗生素是预防控制老年危重患者AAD的关键。     

老年危重患者抗生素相关性腹泻临床分析

目的 探讨老年危重患者抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的临床特点、主要相关因素及防治措施.方法 对2004年12月～2007年12月住院的246例老年危重患者临床资料进行回顾性分析.结果 246例老年危重患者中发生AAD者59例,发生率23.9%,其中≥80岁者41例,占69.5%.AAD发生前使用频率较高的抗生素依次为第三代头孢菌素(22.3%)、碳青酶烯类(20.4%)、克林霉素(13.6%)、第二代头孢菌素(10.7%).AAD发生与使用抗生素种类、联合用药数量、疗程、疾病严重程度、采用医疗干预措施、高龄等因素相关.结论 合理选择和使用抗生素是预防控制老年危重患者AAD的关键.     

危重症患者抗生素相关性腹泻的调查

目的 探讨危重症患者抗生素相关性腹泻（AAD）的发病特点及危险因素。方法 用多因素非争件logistic分析方法对2002年1月2004年12月我院危重病监护室46例AAD患者进行回顾性调查及分析。结果 重症监护室医院感染率10.09％，其中医院获得性消化道感染占27.33％，AAD占消化道感染的58.22％。第3代头孢菌素、克林霉素较易发生AAD，住院天数、禁食、气管插管、泌尿道插管、手术、抗生素使用时间、联合使用抗茵药物是AAD的危险因素。结论 合理使用抗生素。尽量避免各种医疗干预措施。缩短住院时间，可以降低危重症患者AAD的发生率。     

老年危重症患者易并发急性心肌梗塞26例原因分析

目的探讨老年危重症患者并发急性心肌梗死（AMI）的促发原因、临床特点，减少急性心肌梗死的发生，提高早期诊断率，降低死亡率。方法 分析总结26例老年危重症患者（脑血管意外、严重感染、恶性肿瘤）合并AMI的临床资料。结果 进食不足、脱水治疗、心力衰竭、感染、缺氧、应急反应等多是并发AMI的主要原因，确诊时间多在入院后3～10d，病程中症状不典型，早期易漏诊，死亡率高。结论 老年危重症患者并发AMI预后差，临床医生应高度重视。     

部队腹泻的原因分析及防治体会

目的探讨部队腹泻的原因分析及防治体会。方法自2010年1月~2012年1月我部队出现急性腹泻患者70例,调查流行病学特征、病原菌特点,总结有效防治措施。结果本组70例患者中,急性肠炎28例,急性细菌性痢疾26例,消化不良5例,腹泻待查11例。63例患者病原体检测阳性,志贺菌属、产毒性大肠埃希菌(ETEC)、侵袭性大肠埃希菌(EIEC)、沙门菌检出率较高,分别为27.0%、20.6%、17.5%、15.9%。通过及时药物治疗及对症处理,所有患者预后较好,无不良反应。结论部队为腹泻集中出现的群体,通过严格的监控,医疗卫生基础知识的健康教育,完善的卫生消毒措施,为部队官兵的健康提供夯实的保障。     

抗生素相关性腹泻的临床分析

目的:探讨抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的发病率、危险因素、临床特点及防治措施.方法:对我院2007.1~2007.12间在我科住院的患者进行回顾性调查分析.结果:使用抗生素的423例患者有26例发生AAD,发病率为6.1%,AAD的发生与患者高龄、基础疾病严重情况、抗生素使用种类、联合用药数量及疗程等危险因素相关.所有AAD患者,经停用、换用抗生素,服用微生态制剂,加强支持治疗后均好转.结论:合理使用抗生素,严格控制广谱抗生素的使用,保护机体正常的微生态环境,是预防控制医院感染抗生素相关性腹泻的关键措施.     

危重患者与抗生素相关性腹泻

目的 探讨高危患者抗生素相关性腹泻的预防，加强医护人员合理应用抗菌药物的管理。方法 采用前瞻性和回顾性相结合的调查方法，分析导致抗生素相关性腹泻的因素和控制措施。结果 抗菌药物使用种类多样化、更换频繁、年龄、原发病的严重程度、侵袭性操作是主要的诱发因素。结论 提高医护人员对抗菌药物可造成体内微生态失调的重视，合理应用抗菌药物，避免不同种类抗菌药物频繁更换，可降低危重患者抗生素相关性腹泻的发生。     

65例危重病性多发性神经病的临床分析

目的为危重病性多发性神经病(CIP)防治提供依据。方法回顾性分析ICU3年内出现的65例CIP,总结其临床特点、发病相关因素及转归;并用SPSS10.0软件统计分析。结果CIP临床特点为四肢肌无力98.5%、呼吸肌无力86.1%,均有肌肉萎缩(100.0%);发病与脓毒症、MODS、应用镇静药、肌松药及氨基糖甙类、万古霉素、住ICU时间长、机械通气时间长、应用静脉营养等相关,均有统计学意义。结论CIP临床以四肢肌(或呼吸肌)无力伴肌肉萎缩为特点,多在第3~4周发病,与多种因素有关,预后尚好。     

危重病人行强化胰岛素治疗的临床护理研究

目的研究强化胰岛素治疗在危重病患者中的临床疗效,并分析相关护理问题。方法采用前瞻性研究方法,将160例危重病人随机分为观察组和对照组,观察组80例给予强化胰岛素治疗,维持危重病人血糖在4.4～6.1mmol/L;对照组80例按常规将血糖控制在10.0～11.7mmol/L。观察指标用SPSS10.0进行统计分析。结果观察两组使用胰岛素天数、机械通气时间、院内感染发生率、死亡率、ICU住院天数比较。强化胰岛素治疗组中上述数据均明显低于传统治疗组,差异有显著性(p<0.05)。结论对于危重病患者即使无糖尿病,当出现血糖水平持续升高时,强化胰岛素治疗,可改善危重病患者的病情,降低死亡率,减少感染性并发症发生,但是其实施过程中需要严密监测,进行动态观察和护理,减少低血糖事件的发生,保证治疗效果。     

重症监护病房病人血乳酸水平与疾病转归关联分析

目的检测重症监护病房(ICU)病人血乳酸(LAC)水平,探讨其诊断价值。方法采用干化学法测定ICU患者LAC的浓度,结合病案室资料,分析2550例ICU病人血乳酸浓度与疾病预后的关系。结果将2550例ICU病人分成两组,分别是死亡组和存活组。死亡组LAC阳性率为90.9%,明显高于存活组LAC阳性率34.8%(p<0.01)。ICU病人中脑梗死、脑出血的患者和慢支、肺感染患者乳酸阳性率最高,达74.9%~76.6%;随着LAC水平的逐渐升高(从<2.4mmol/L到>10mmol/L),ICU病人的预后渐差,死亡率亦有逐渐升高趋势(从21.1%到96.6%)。结论血乳酸可作为ICU病人病情监测和判断预后的指标。     

浙江沿海水乡夏季感染性腹泻病原学分析

[目的]探讨浙江沿海水乡绍兴夏季腹泻患者病原体的种类及流行特征,为防治工作提供依据。[方法]收集浙江沿海水乡绍兴2010年6～9月的夏季感染性腹泻病人粪便标本300份,进行粪便常规检测,细菌培养,以及常见病毒核酸检测,并对病人临床资料进行分析。[结果]300份腹泻标本共分离到致泻性细菌92株,分离率为30.67%,其中副溶血弧菌33株(35.87%),嗜水气单胞菌18株(19.57%),豚鼠气单胞11株(11.96%),变形杆菌8株(8.70%),铜绿假单胞6株(6.52%)。病毒核酸阳性标本59份,检出率为19.67%。其中诺如病毒30份(50.85%),轮状病毒A组19份(32.20%),札如病毒10份(16.95%)。[结论]副溶血弧菌和气单胞菌是引起浙江沿海水乡细菌性腹泻的主要病原菌,而病毒引起的腹泻也不容忽视,加强对腹泻流行病学的监测至关重要。     

护理举措在预防医院内获得艰难梭菌相关腹泻的作用

目的探讨护理举措在预防医院内获得艰难梭菌相关腹泻中的作用。方法选取2011年6月1日～2012年12月31日期间在我院住院的268例住院后使用抗生素超过3天以上出现腹泻且为CDAD危险因素之一的患者。依选取科室分为观察组146例和对照组122例。观察组采用改良的护理措施实施干预,对照组采用传统的护理措施实施干预,统计分析不同护理方法条件下院内艰难梭菌相关腹泻的发病率。结果两组比较,观察组艰难梭菌相关腹泻在医院内的发病率为4.8%,对照组限难梭菌相关腹泻院内发生率为13.9%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论有效的护理举措对医院内获得艰难梭菌相关腹泻的预防有重要的作用。     

危重病患者高淀粉酶血症临床研究

[目的]探讨危重病患者高淀粉酶血症的鉴别诊断方法及临床意义。[方法]621例危重病伴高淀粉酶血症患者(APACHEⅡ评分﹥20分),观察入院后血淀粉酶的动态演变,根据血淀粉酶有无动态演变,分为无动态演变组(A组)125例,动态演变组(B组)496例,动态演变组再根据血淀粉酶升高有无大于3倍,分为两组:小于3倍组(B1组)438例与大于3倍组(B2组)58例,所有患者均进行B超或CT检査。[结果]A组B超或CT显示胰腺炎改变2例(1.60%),B1组B超或CT显示胰腺炎改变42例(9.59%),B2组B超或CT显示胰腺炎改变54例(93.10%),A组与B组,B1组与B2组之间差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]危重病高淀粉酶血症血淀粉酶升高有无动态演变、血淀粉酶升高动态演变是否大于3倍有重要的鉴别意义,无动态演变提示慢性非胰源性血淀粉酶升高,动态演变未伴血淀粉酶升高大于3倍提示胰腺损伤,动态演变伴血淀粉酶升高大于3倍提示急性胰腺炎。     

益生菌颗粒对便秘和腹泻患者的临床研究

目的观察益生菌颗粒对便秘与腹泻患者的疗效和安全性。方法采用自身对照试验,77例便秘和87例慢性腹泻患者口服益生菌颗粒30d,记录并量化服用前、后患者的胃肠道症状和不良反应情况。结果口服益生菌颗粒30d后,便秘、腹泻患者有效率分别为为71.4%、77.0%,无不良反应。结论益生菌颗粒可明显改善腹泻和便秘的症状,且安全性高、耐受性好。     

ICU患者肠内营养相关性腹泻原因分析

目的分析ICU患者肠内营养使用过程中发生腹泻的相关因素,并提出相应的护理对策。方法回顾性分析92例在ICU病房接受肠内营养患者的临床资料,找出腹泻相关原因,并提出相应干预措施。结果 92例行肠内营养患者并发腹泻32例(34.8%),肠内营养患者腹泻的主要相关因素为:输注肠内营养液的量、速度,开始时间,患者是否存在低蛋白血症和大量使用广谱抗生素。结论调节输注肠内营养液的量、速度及开始时间,及时纠正患者低蛋白血症,合理使用药物,配以相应护理干预,可减少肠内营养腹泻的发生率。     

水灾村诸因素对灾民腹泻影响的多元回归分析

１９９６年８月３日至４日，河北省８个市９１个县１５１７万人口遭受洪涝灾害，对其中２０个县４０个乡８０个村２０８０户，７９０８名灾民进行腹泻调查，发现腹泻９３９例，人群罹患率为１１．８７％。用Ｌｏｇｉｓ－ｔｉｃ回归分析方法，对水灾村各因素影响灾民腹泻情况进行分析，结果发现平原村、洪水进村或被水围村、水源不以自来水为主、特别是以敞口井水为主村、井水未消毒以及消毒不及时村、环境卫生不处理村、当地降雨最大为腹泻的危险因素。     

奥美拉唑预防危重症患者发生应激性溃疡的疗效观察

[目的]探讨危急重症患者应用奥美拉唑预防应激性溃疡发生的临床疗效。[方法]选择88例危重患者,随机分为两组,治疗组采用奥美拉唑治疗,对照组采用西咪替丁治疗,比较两组SU的发生情况和病死率。[结果]治疗组46例,治疗结束后SU发生7例,发生率为15.22%;对照组42例,发生SU的14例,发生率33.33%,组间资料采用卡方检验,χ2=3.9657,P=0.0464﹤0.05,两组资料比较差异有统计学意义。治疗组死亡5例,病死率10.87%;对照组死亡11例,病死率为26.19%。两组病死率比较组间资料采用fisher检验,P=0.0405﹤0.05。两组资料比较差异有统计学意义。[结论]针对危重患者预防应激性溃疡的发生,采用奥美拉唑的治疗效果优于应用西咪替丁的治疗。