冠心病合并糖尿病冠脉特点及介入治疗疗效观察

目的观察糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变特点及介入治疗的疗效。方法在2010年2月至2011年10月行冠状动脉介入治疗的患者中选78例患者,根据是否合并糖尿病(DM)分为DM组(36例)和非DM组(42例)。分析这些患者的临床及冠状动脉病变特点和术后主要心脏不良事件。结果与非DM组相比,糖尿病组病变范围广,钙化的程度更严重,三支病变、弥漫性病变发生率明显高于非糖尿病组;与非糖尿病组相比,其差异具有统计学意义。糖尿病组支架内再狭窄率、再次血运重建率和主要不良心血管事件发生率高,差异具有统计学意义。结论糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变严重复杂,支架内再狭窄和远期心脏不良事件发生率较高,需强化血运重建术后管理。     

冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗并发症的护理

冠脉介入治疗（PCI）是一种有创性的治疗方法,合并糖尿病患者PCI再狭窄率较高,其心血管事件的发生率亦要比无糖尿病者高。因此,对伴有糖尿病行PCI的患者,加强围手术期的护理,提高冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗的有效性和安全性十分重要。我们现将2005年3月-2007年11月我院心血管内科冠心病合并糖尿病介入治疗的78例患者并发症的发生及护理体会报告如下。     

冠心病介入治疗的抗凝与止血

目的：探讨冠心病介入治疗的抗凝与止血方法及效果。方法：对我院近年来经桡动脉八路行冠状动脉造影治疗的55侧患者与接受介入治疗的55例患者作为研究对象,观察患者抗凝及止血治疗情况,观察其治疗成功率及治疗后并发症发生情况。结果：所有患者治疗均成功,治愈率为100％,患者术后并发症发生率为2．7％。结论：经桡动脉入路行冠状动脉造影治疗及介入治疗是冠心病的主要治疗方式,具有操作简单、损伤小、止血方便及并发症发生率低等优势,不会对术后抗凝产生影响,可在临床推广使用。     

女性ST段抬高型急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗的临床特点分析

目的:探讨冠状动脉介入治疗在不同性别STEMI患者的临床实际效果,总结不同性别人群的特点。方法:选取女性急性ST段抬高型心肌梗死患者80例并采用整群抽样的方法选择80例男性患者作为对照,分析男性与女性STEMI行急诊PCI患者的临床治疗的近远期疗效。结果:女性组的发病年龄和高血压、糖尿病比例显著高于男性组(P0.05),两组PCI的成功率及术中心律失常、心源性休克发生率和主动脉内球囊反搏术(IABP)应用比例相似,女性组住院期心源性死亡率显著高于男性组,1年临床随访结果显示女性组心源性死亡、急性心肌梗死和主要不良心脏事件发生率高于男性。结论:与男性相比,女性急性ST段抬高型心肌梗死患者年龄较高,合并危险因素比例多,女性组住院期和随访期心源性死亡率高于男性,两者有统计学差别。     

老年急性心肌梗死并心源性休克16例临床分析

目的根据急性心肌梗死并心源性休克的老年人患者的临床表现症状进行研究,分析使用不同方法对老年急性心肌梗死并心源性休克症状的干预效果,根据分析结果观察患者的预后情况。方法将我院急性心肌梗死并心源性休克的60例患者按年龄分为2组,将其中年龄在65岁或者以上的患者设为老年组,人数为16例;另外一组65岁以下的患者为成年组,人数为44例。另外将16例老年急性心肌梗死并心源性休克的患者根据其不同灌注治疗方式分成2组,将其中9例患者设置为研究组,临床治疗时给予经皮冠状动脉介入方法治疗;另外7例患者设置为对照组,临床治疗时使用非介入治疗。观察2组患者治疗前的临床症状,然后根据2组患者接受不同再灌注治疗后老年心肌梗死并心源性休克症状的预后进行比较其差异。结果经过临床对老年急性心肌梗死并心源性休克患者使用不同干预方式进行研究发现,患者接受经皮冠状动脉介入治疗与非介入治疗的患者相比可以有效的降低患者急性心肌梗死并心源性休克的死亡率(P<0.05);研究组的患者临床症状为不典型的患者多,冠心病危险因素和并发症多(P<0.05)。结论在对老年急性心肌梗死并心源性休克患者的临床治疗情况分析,发现介入治疗可以有效的改善老年急性心肌梗死病心源性休克的的症状,提高患者预后情况。在临床治疗时一定要密切观察患者的生命体征以及临床症状表现,根据患者所发生的并发症制定相应的治疗以及护理措施,要及时对老年急性心肌梗死并心源性休克的患者及时给予介入方法的治疗,改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,值得临床推广与应用。     

老年冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架置入与冠状动脉搭桥的远期疗效比较

目的比较老年多支冠状动脉病变合并糖尿病的患者,行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入药物洗脱支架(DES)与冠状动脉搭桥术(CABG)的远期疗效。方法连续入选老年冠心病合并糖尿病并成功行择期血运重建的多支冠状动脉病变患者165例,分为DES组(85例)和CABG组(80例)。从手术后30 d开始随访5年,包括全因死亡、心源性死亡、非致死性卒中、非致死性心肌梗死、心绞痛复发和再次血运重建等主要不良心脑血管事件(MACCE)。采用Kaplan-Meier方法估计无事件生存率。采用Logistic多元回归方法调整分析治疗对终点事件的相对影响。结果随访5年,随访率100%,两组间5年生存率(96.58%vs 97.50%)、心源性病死率(0%vs 0%)、全因死亡率(3.52%vs 2.50%)、非致死性心肌梗死率(2.35%vs 1.25%)、非致死性卒中发生率(2.35%vs 2.50%)差异无统计学意义(P0.05)。DES组心绞痛复发率(17.64%vs 8.75%)、再次血运重建率(16.47%vs 1.25%)高于CABG组,差异有统计学意义(P0.01)。结论高龄老年多支冠状动脉病变合并糖尿病患者DES与CABG远期生存率无明显差异,但DES置入远期心绞痛复发率、再次血运重建率高于CABG。     

不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症比较及护理

目的总结不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症的临床特点及护理经验。方法回顾分析我院行心脏介入术的89例冠心病患者的临床资料,根据年龄分为非老年组及老年组并比较各组患者介入术后并发症的发生情况。结果老年组术后并发症发生率显著高于非老年组(分别为54.8%、25.5%,P<0.01),其中排尿困难、迷走反射、心律失常、术后出血、造影剂肾病及心源性休克为主要并发症,老年组排尿困难、迷走反射、造影剂肾病的发生率显著高于非老年组(均P<0.05)。结论不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症发生情况不同,其中老年冠心病患者介入术后并发症较非老年患者高,应针对不同年龄阶段患者的特点采取不同策略进行相关并发症的防治以减少并发症的发生。     

老年冠心病患者的冠状动脉介入治疗

目的探讨老年冠心病患者的冠状动脉介入治疗的临床效果。方法选取收治的60例行冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者作为研究组,选取60例行冠状动脉介入治疗的青年患者作为对照组,观察两组的介入治疗情况。结果研究组血管病变以多支病变居多,而对照组以单支病变居多,两组手术即刻成功率基本一致,但研究组手术并发症发生病例、置入支架病例以及死亡病例明显多于对照组。结论冠状动脉介入治疗老年冠心病疗效确切,但老年患者病变复杂且多为多支病变,并发症的发生率较高。     

不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症比较及护理

目的总结不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症的临床特点及护理经验。方法回顾分析我院行心脏介入术的89例冠心病患者的临床资料,根据年龄分为非老年组及老年组并比较各组患者介入术后并发症的发生情况。结果老年组术后并发症发生率显著高于非老年组（分别为54．8％、25．5％,P〈0,01）,其中排尿困难、迷走反射、心律失常、术后出血、造影剂肾病及心源性休克为主要并发症,老年组排尿困难、迷走反射、造影剂肾病的发生率显著高于非老年组（均P〈0．05）。结论不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症发生情况不同,其中老年冠心病患者介入术后并发症较非老年患者高,应针对不同年龄阶段患者的特点采取不同策略进行相关并发症的防治以减少并发症的发生。     

药物涂层支架对冠心病合并糖尿病患者疗效研究

<正>糖尿病是冠心病的主要危险因素之一,随着糖尿病患病率的增加,冠心病合并糖尿病患者的临床治疗及其重要[1]。目前,支架植入相关冠状动脉,恢复血流,是改善冠心病患者生活质量的有效方法,研究显示,各种药物涂层支架有明显防治再狭窄的作用[2],笔者就宁波市第一医院2003年6月至2008年6月应用金属裸支架、雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架在冠心病合并糖尿病患者中进行冠状动脉介入治疗的效果进行回顾性分析。     

冠状动脉三支病变患者不同血运重建策略的预后比较

[目的]比较冠状动脉三支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的预后。[方法]回顾性分析了首次行血运重建治疗的冠状动脉三支病变患者233例,其中PCI组160例,CABG组73例,比较两组患者2年的不良心脑血管事件(包括全因死亡;全因死亡和非致死性卒中/心肌梗死联合终点;再次血运重建术)。[结果]CABG组的2年再次血运重建率低于PCI组,但由于术后院内死亡率较高导致CABG组2年全因死亡发生率高于PCI组(P﹤0.05),2年主要不良心脑血管事件发生率(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)、2年全因死亡和非致死性卒中/心肌梗死联合终点发生率两组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]冠状动脉三支病变患者2年联合终点事件发生率两组间并无差异,但PCI组的2年再次血运重建率仍高于CABG组。     

肱踝脉搏波传导速度对冠状动脉病变的预测价值

[目的]探讨肱踝脉搏波传导速度(baPWV)对冠状动脉病变的预测价值.[方法]选择某院2011年3月～2011年7月住院患者401例,入选患者均测定baPWV,进行冠状动脉造影评价冠脉病变程度.根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(296例)和非冠心病组(105例),冠心病组又分为单支病变组(97例)、双支病变组(89例)和多支病变组(110例),比较各组患者的baPWV并分析baPWV与冠脉病变严重程度的相关性. [结果]非冠心病组baPWV (1 475.85±263.78) cm/s与单支病变组的(1 549.81±257.45 cm)/s差异无统计学意义,双支病变组(1 605.26±349.78) cm/s与多支病变组的(1 656.85±352.68) cm/s差异无统计学意义,双支病变组及多支病变组与非冠心病组及单支病变组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).冠脉病变的支数与baPWV呈正相关(r=0.613,P＜ 0.05). [结论]肱踝脉搏波传导速度(baPWV)对冠心病有一定的预测价值,可作为预测冠心病严重程度的无创指标之一.     

进口雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效观察

[目的]评价进口雷帕霉素洗脱支架（Cypher）在冠心病合并糖尿病患者中的治疗效果。[方法]192例冠心病合并糖尿病患者随机分为两组,分别植入雷帕霉素涂层支架及普通支架,普通支架组（Vision）80例,均成功进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。两组患者术后均正规应用抗凝、抗血小板及调脂治疗。随访6-8个月,观察并记录再狭窄、主要心血管事件（泵衰竭、急性心肌梗死）、心脏性猝死等心脏事件。[结果]6~8月中Cypher支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死0例,2例泵衰竭;其中70例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄5例,占7.14%。普通支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死1例,2例泵衰竭;其中53例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄7例,占13.2%。Cypher支架组再狭窄率明显少于普通支架组,且不增加主要心血管事件的风险。[结论]与普通支架组相比,Cypher支架对糖尿病合并冠心病的患者效果更好。     

经股动脉与桡动脉冠脉介入治疗急性心梗的疗效观察

[目的]探讨经股动脉与桡动脉经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死的临床疗效及可行性。[方法]将我院自2008年8月～2010年10月收治的169例心肌梗死患者按照动脉穿刺途径,随机分为股动脉组84例,桡动脉组85例。对两组间的动脉穿刺点压迫时间、PCI的成功率、穿刺点局部并发症、下肢静脉血栓以及低血压、尿潴留的发生率进行对比分析,观察疗效。[结果]股动脉组成功率为94.05%(79/84),桡动脉组成功率为95.29%(81/85)。两组在PCI的成功率、下肢静脉血栓差异无统计学意义(P﹥0.05);穿刺点压迫时间、穿刺点局部的并发症、低血压及尿潴留的发生率,桡动脉组与股动脉组比较,桡动脉显著少于股动脉组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]经桡动脉途径行急诊经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死与经股动脉途径行PCI成功率相似,且血管并发症少,有利于有效安全的抗凝治疗,因此可以作为心肌梗死直接冠状动脉介入治疗选择的途径之一,值得临床推广。     

BAPWV联合超敏C反应蛋白对冠心病的临床评估

[目的]探讨上臂-脚踝脉搏传导速度(BAPWV)联合超敏C反应蛋白(hsCRP)评估冠心病的临床价值。[方法]将116例冠心病患者设为观察组,82例非冠心病患者设为对照组,测定两组患者的hsCRP和BAPWV,比较两组患者良性指标有无统计学差异。[结果]观察组(冠心病组)血hs-CRP水平明显高于对照组(非冠心病组)(P﹤0.05);观察组(冠心病组)BAPWV≥1700cm/s者占62.1%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]BAPWV联合hs-CRP评估冠心病,不仅反映了冠状动脉粥样硬化的程度,而且反映了动脉管壁的僵硬度,较单一方法更加科学、准确、可靠,可以作为临床评估冠心病严重程度的重要参考指标。     

围绝经期冠心病冠脉病变的特殊要点研究

目的对围绝经期女性冠心病患者冠脉病变特殊要点进行研究和探讨。方法以2011年5月²013年5月收治的疑似冠心病的221例围绝经期女性患者为研究对象,结合冠脉造影检查结果对患者进行分组,其中冠心病组100例,非冠心病组121例。将冠心病组患者分成绝经前冠心病组44例以及绝经后冠心病组56例。对各组别的冠脉病变情况进行观察和比较。结果绝经期冠心病组的高血压、糖尿病以及高血脂症发病率明显低于绝经后冠心病组,而早发冠心病家族史以及吸烟率明显高于绝经后冠心病组,不稳定心绞痛以及急性心肌梗死率明显高于绝经后冠心病组,双支、三支病变、B型病变以及C型病变的发生率明显低于绝经后冠心病组,经皮冠脉介入治疗或者实施冠状动脉搭桥术率明显较低,采取氯吡格雷、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂以及降糖药较低,差异存在统计学意义,p<0.05。结论绝经前冠心病患者的病变复杂性以及严重性较低,其不稳定心绞痛以及急性心肌梗死的发病率较高,血运重建率较低,药物治疗相比绝经后女性的积极性要低。     

前列地尔对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血小板聚集率的影响

[目的]探讨前列地尔对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血小板聚集率的影响。[方法]将64例老年冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组各32例。对照组予治疗冠心病药物常规治疗,观察组在给予治疗冠心病药物的基础上加用前列地尔注射液10μg加20ml生理盐水静脉注射,1次/d。两组治疗均两周。[结果]观察组前列地尔治疗后患者血小板3min集聚率、血小板最大的集聚率均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组前列地尔治疗后患者TC、TG、LDL-c均明显下降,HDL-c明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]前列地尔可降低老年冠心病患者血小板集聚率和血脂水平,从而改善心肌缺血,是治疗冠心病的有效药物。     

替罗非班在急性冠脉综合征围PCI手术期中的应用及安全性分析

[目的]观察替罗非班在急性冠脉综合征围经皮冠脉介入治疗(PCI)手术期中的应用效果及分析安全性。[方法]2009年10月~2010年10月,88例围经皮冠脉介入治疗(PCI)手术期ACS患者随机分为对照组和观察组,每组44例,观察组应用替罗非班,比较两组术后主要不良心脏事件及出血并发症。[结果]观察组顽固性心绞痛、新发心肌梗死、死亡发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组小出血发生率明显低于对照组(P﹤0.05)。观察组术后血小板数量明显低于对照组(P﹤0.05)。[结论]ACS患者在PCI围术期应用替罗非班能进一步减少心肌缺血事件发生率和出血并发症发生率,安全性好。     

西北地区冠心病患者现况调查

[目的]分析西北地区冠心病患者的心理状况,探讨冠心病与焦虑、抑郁症的关系。[方法]随机选取938例疑似冠心病患者和126例明确诊断为冠心病的患者并进行冠脉造影以明确冠脉病变,采用SAS、SDS量表测试并比较冠心病及非冠心病的患者焦虑、抑郁情况。[结果]冠心病患者与非冠心病患者中焦虑、抑郁症状存在统计学差异。女性就诊患者中冠心病假阳性率高于男性,男性患者冠脉阳性率高,而焦虑、抑郁症低于女性。有冠心病的患者12～24个月复查造影提示有焦虑症患者病变进展较无焦虑症患者冠脉进展快。[结论]抑郁焦虑状态促进了冠心病的发展。     

慢性肺源性心脏病并冠心病32例防治探讨

[目的]探讨慢性肺源性心脏病并冠心病的临床表现和防治措施。[方法]回顾分析32例确诊的慢性肺心病并冠心病患者的临床资料。急性发作期在综合治疗基础上加用大环内酯类抗生素,并根据病情予溶栓、抗凝、有创或无创机械通气等处理,缓解期随诊予长期口服抗血小板凝集药,长期家庭氧疗、无创双水平气道正压(BiPAP)通气以改善心肺功能;伴血脂增高的肺冠心病患者应予低脂饮食及口服降脂药干预。[结果]经治疗后显效10例(占31.3%);有效14例(占43.7%);无效8例(占25%),其中死亡4例(占12.5%)。[结论]肺心病并冠心病的长期防治和随诊非常重要,坚持长期家庭氧疗可减少再住院率。