大剂量阿糖胞苷治疗儿童难治复发急性淋巴细胞性白血病临床观察

目的探讨大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)治疗儿童难治复发急性淋巴细胞性白血病(ALL)的安全性和疗效。方法对13例进行3个疗程HD-Ara-C(3g/m2·d,3天)治疗的难治复发ALL患儿情况进行总结分析。结果 5例完全缓解(CR),5例部分缓解(PR),2例未缓解(NR),1例死于合并症。5例短时间再次复发,5例造血干细胞移植(HSCT),2例持续CR 2年。结论 HD-Ara-C治疗儿童难治复发ALL短期内可获缓解,不良反应和并发症较重。缓解后易再次复发,应尽快行HSCT。     

氟达拉滨联合MP方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤疗效分析

目的 氟达拉滨联合MP方案治疗复发难治的多发性骨髓瘤患者的疗效观察.方法 17例复发难治的多发性骨髓瘤患者接受氟达拉滨联合MP方案（每一疗程氟达拉滨35 mg/d×5 d或50 mg/d×3 d,静脉滴注,马法兰2 mg/d×7 d,口服,强的松25 mg/次,2次/d×7 d,口服）治疗.结果 17例患者中2例失访.另15例中2例在一疗程FMP方案治疗后取得了疗效进步.1例治疗后效果仍不理想.其余12例病情未再进展.17例患者中2例因严重肺部感染,呼吸衰竭死亡.结论 氟达拉滨联合MP方案一定程度上可改善复发难治的多发性骨髓瘤患者的病况,为患者争取进一步治疗提供机会.     

FLAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病21例

联合化疗使急性髓系白血病(AML)的完全缓解(CR)率提高,为60%～70%,但仍有15%～25%患者复发或难以缓解,成为复发难治性AML.近年来应用氟达拉滨、阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成的FLAG方案治疗复发难治性AML取得较好的疗效,我们应用FLAG方案治疗21例复发难治性AML,疗效较好.现报道如下.     

吉西他滨与奥沙利铂联合化疗治疗晚期膀胱癌的疗效和不良反应

[目的]探讨吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期膀胱癌的疗效及不良反应。[方法]56例Ⅳ期膀胱癌接受吉西他滨联合奥沙利铂方案化疗:吉西他滨1000mg/m2,d1和d8,奥沙利铂135mg/m2,d1;21d为1个周期,每2疗程评价疗效。[结果]本组65例晚期膀胱癌患者完全缓解(CR)3例(5.36%),部分缓解(PR)27例(48.21%),总有效率(CR+PR)43.57%。在疼痛缓解、全身情况明显改善,生存质量和KPS评分提高等方面均取得了较好疗效。主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性、消化道反应等。无治疗相关死亡者。[结论]吉西他滨与奥沙利铂联合化疗是治疗晚期膀胱癌的有效方法,并且毒副反应相对较轻。     

MEA方案治疗复发难治性急性白血病20例报告

目的观察MEA方案治疗复发难治性急性白血病疗效.方法米托蒽醌(mitoxantrone)10 mg/d加入5%葡萄糖液250 ml ivgtt d l～3;鬼臼乙叉苷(epotoside)100 mg/d加入N-S 250 ml ivgtt d 1～5;阿糖胞苷(Arac)150 mg/d加入5%葡萄糖250 ml ivgtt d l～7.MEA方案总疗程7 d.结果 20例复发难治性急性白血病患者中,完全缓解(CR)12例,CR率60%;部分缓解(PR)5例,PR率25%;未缓解(NR)3例,NR率15%,总有效率85%.结论 MEA方案为治疗复发难治性急性白血病的有效方案.     

FAT方案治疗复发、难治性急性白血病疗效观察

目的观察FAT方案治疗复发难治性急性白血病的疗效.方法氟达拉宾 (Fludarabine)25 mg/(m2·d)加入生理盐水250 ml中静脉滴注,于化疗第1～5天用;吡柔比星(THP)20 mg/(m2·d)加入5%葡萄糖500 ml中静脉滴注,于化疗第1～2天用;阿糖胞苷(Ara-C)150 mg/(m2·d)于化疗第1～7天静脉滴注.FAT方案总疗程7 d.结果 25例复发难治性急性白血病的患者中,完全缓解(CR)15例,CR率为60%;部分缓解(PR)6例,PR率为24%;未缓解(NR)4例,NR率为16%;总有效率为84%.结论 FAT方案为治疗复发、难治性急性白血病的有效方案.     

GN方案联合抗血管生成疗法治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌的临床研究

[目的]观察GN方案(吉西他滨联合长春瑞滨方案)联合抗血管生成疗法治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌的疗效与毒副反应。[方法]将接受蒽环类及紫杉类药物治疗失败的38例晚期乳腺癌癌患者随机分成A、B、C3组,A组为单纯化疗组,B组和C组为联合治疗组。A组14例,治疗方案:吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注30min,d1、d8;长春瑞滨25mg/m2,静脉推注,d1、d8;B组12例,治疗方案:在A组治疗方案基础上加上卡培他滨(CAP)500mg/d,口服,d1～21;C组12例,治疗方案:在A组治疗方案基础上加上恩度15mg/d,静脉滴注,d1～15。每21d重复1次,至少2个周期评价疗效。[结果]38例患者均可评价疗效,其中A组CR0例,PR6例,SD4例,PD4例;B组CR2例,PR6例,SD2例,PD2例;C组CR1例,PR6例,SD3例,PD2例。总有效率(CR+PR)单纯化疗组为42.86%,联合治疗组为62.50%;差异有统计学意义(P﹤0.05)。临床受益率(CR+PR+SD)单纯化疗组为71.43%,联合治疗组为83.33%;差异有统计学意义(P﹤0.05)。B组和C组间疗效差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]GN方案(吉西他滨联合长春瑞滨方案)加或不加抗血管生成药物治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌均疗效确切,毒副反应可以耐受,值得临床进一步研究。     

小剂量HAG方案联合地西他滨治疗15例老年急性髓系白血病的疗效及安全性分析

目的观察小剂量HAG方案(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子)联合地西他滨(DAC)诱导老年急性髓系白血病(AML)缓解的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月-2017年6月接受小剂量HAG联合DAC治疗的15例老年AML患者。治疗2个疗程后评价疗效及安全性。7例患者接受了MTT法药物敏感实验。结果 2个疗程后CR率为33.3%(5/15),PR率为20.0%(3/15),NR率为46.7%(7/15)。9例难治或复发的老年AML中3例获得CR,1例获得PR。所有患者中位OS为10个月,获得CR组较NR组患者OS显著延长(未达到vs 8个月,P=0.006)。小剂量HAG方案联合DAC耐受性好,均未发生治疗相关死亡。7例患者治疗前的药敏结果显示Ara-C和Ara-C+DAC对肿瘤细胞的抑制率没有明显差异。结论小剂量HAG方案联合地西他滨治疗老年AML取得满意的CR率,显著延长CR患者的OS时间,且耐受性良好。体外MTT药敏实验提示地西他滨不是通过直接杀伤细胞发挥抗肿瘤作用。     

CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病的临床疗效分析

目的探讨粒细胞集落刺激因子（G—CSF）联合高三尖杉酯碱和小剂量阿糖胞苷即CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病的临床疗效、毒副反应。方法39例难治性急性髓性白血病患者予以CHG预激方案治疗，观察临床疗效、毒副作用、治疗相关死亡率。结果第1个疗程后22例患者获得CR，5例获得PR，12例NR。5例PR患者中2例患者经过第2个疗程该方案后取得CR。总有效率69％。该方案毒性不明显。结论CHG预激方案治疗难治性急性髓性白血病患者诱导缓解的疗效较好、毒副作用可耐受。     

多西他赛联合奥沙利铂在晚期食管癌治疗中的临床研究

[目的]探讨多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。[方法]经影像及病理组织学确诊的65例晚期食管癌患者,采用多西他赛联合奥沙利铂联合方案进行化疗,多西他赛75mg/m2静脉滴注90min,d1;奥沙利铂135mg/m2静脉滴注3h,d2,21d为1个周期,每2疗程评价疗效。[结果]65例患者完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)31例(47.69%),总有效率(CR+PR)47.69%,疾病进展时间:3.5～8.5个月,中位生存期4.8～25个月。在疼痛缓解、全身情况明显改善,生存质量和KPS评分提高等方面均取得了较好疗效。主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性、消化道反应等。无治疗相关死亡者。[结论]多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌安全、有效率高,毒性反应可以耐受。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床研究

[目的]研究FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。[方法]观察82例晚期胃癌患者。41例治疗组患者予以FOLFOX4方案治疗:奥沙利铂85mg/(m·2d),静脉滴注2h,d1;亚叶酸钙200mg/(m2·d)静脉滴注2h,d1、2;5-FU 400mg/(m2·d),于亚叶酸钙滴完后快速滴注,d1、2;5-FU 600mg/(m·2d),持续泵入24h,d1、2。每2周重复,4周为1个周期。至少连用2个周期后疗效评定。41例对照组患者方案为:亚叶酸钙200mg/(m·2d)静脉滴注2h,d1～5;5-FU 0.75mg/(m·2d),于亚叶酸钙滴完后滴注,d1～5。[结果]治疗组完全缓解率(CR)为7.3%,部分缓解率(PR)为46.3%,总有效率(CR PR)为53.6%;对照组完全缓解率(CR)为2.4%,部分缓解率(PR)为22%,总有效率(CR PR)为24.4%。毒副反应主要为神经毒性、骨髓抑制和消化道反应。[结论]FOL-FOX4方案治疗晚期胃癌的疗效优于5-FU 亚叶酸钙方案,毒副反应患者可以耐受。     

三氧化二砷治疗难治复发急性早幼粒白血病39例临床观察

目的观察三氧化二砷（AS2O3）治疗难治复发急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法39例复发患者用AS2O3静脉点滴诱导再次缓解，一疗程为10mg×28d，30例使用1个疗程，9例先后使用2个疗程。结果39例患者再次完全缓解（CR）有34例，4例为部分缓解（PR），1例未缓解（NR），CR率为87.2％，34例随访患者均存活，最长为7年。结论AS2O3用于难治复发APL，疗效良好。     

MAC方案治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察MAC方案治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法三氧化二砷（As2O3）10mg／d加5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每周连续用5d，停2d，连续用4周，马法兰（Melphalan）0．1mg／（d．kg）于化疗第1、8、15和第22天口服。维生素C注射液3g／d加入5％葡萄糖250ml静脉滴注，每天在As2O3滴注完后15min左右使用。每周亦连续用5d，停2d，疗程共4周。MAC方案总疗程4周。结果20例复发、难治性多发性骨髓瘤的患者中，2例骨髓（BM）完全缓解（CR），CR率为10％；部分缓解（PR）8例，PR率为40％；4例患者临床症状有一定改善，骨髓未达CR及PR指标，但病情稳定，此类患者所占比例为20％，总有效率为70％。结论MAC方案为治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的有效方案。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及毒副反应观察

[目的]观察长春瑞滨（盖诺）联合顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的近期临床疗效与毒副反应。[方法]运用盖诺＋顺铂联合化疗方案治疗晚期乳腺癌共40例，连续治疗2周期后评价疗效与毒副作用，疗效及毒性判断参照WHO标准。[结果]有效率为55．0％，其中CR（完全缓解）1例，PR（部分缓解）21例，SD（稳定）13例，PD（进展）5例。主要毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制。[结论]长春瑞滨联合顺铂化疗方案对晚期乳腺癌有较好的疗效。毒副反应可以耐受，可作为晚期乳腺癌患者的二线治疗方案，值得临床推广。     

CAG方案治疗骨髓增生异常综合征RAEB的疗效观察

目的:探讨CAG方案治疗骨髓增生异常综合征—难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)的疗效。方法:11例患者使用CAG方案:阿糖胞苷(Ara-C)10mg.m-212h-1皮下注射,第1~14d;阿柔比星7mg.m-2d-1,静脉滴注,第1~8d,G-CSF200μg.m-2d-1,皮下注射,两个疗程后作评定。结果:11例患者中,CR6例,PR3例,NR2例,CR率为54.5%,有效率81.8%,全组未见明显毒副反应。结论:CAG方案治疗MDS疗效肯定,缓解率较高,可作为部分MDS的治疗手段。     

ICE方案和GemOX方案治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察

目的 探讨ICE方案和GemOX方案治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的近期疗效和不良反应.方法 笔者将接受治疗的复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤64例,按住院号单双数分为两组,每组32例,分别接受ICE方案或GemOX方案化疗,观察两组的近期疗效和不良反应.结果 64例患者共接受129疗程ICE方案和126疗程GemOX方案化疗,64例患者可评价疗效,CR 18例(28.1％),PR 25例(39.1％),总有效率(CR+ PR)67.2％.ICE组(n=32),CR、PR、RR分别为28.1％,40.6％,68.7％;GemOX组(n=32)CR、PR、RR分别为28.1％,37.5％,65.6％,两组总有效率差异无统计学意义(P=0.24).主要不良反应为3～4级血液学毒性(白细胞下降和血小板降低),非血液学毒性轻微,两组主要不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICE方案和GemOX方案作为挽救方案治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤有较好的近期疗效,且疗效相当;且不良反应轻微可耐受,均为可选择的挽救方案.     

多西紫杉醇联合长春瑞滨治疗转移性乳腺癌的疗效分析

[目的]研究多西紫杉醇（TAT）、长春瑞滨（NVB）联合方案在转移性乳腺癌治疗中的疗效及毒副反应.[方法]采用多西紫杉醇75 mg/m2,静滴,d 1,长春瑞滨25 mg/m2,静滴,d 1、8,每21 d为1周期,完成2周期后开始评价疗效,随访7～24个月.[结果]完全缓解（CR）31.25%（10/32）,部分缓解（PR）43.75%（14/32）,稳定（SD）25.0%（8/32）.无疾病进展者,总有效率（ORR）为（CR＋PR）75.0%（24/32）.毒性反应主要为白细胞降低Ⅲ-Ⅳ度为75.0%,胃肠道反应轻微.[结论]TAT联合NVB（TN方案）治疗转移性乳腺癌疗效显著,不良反应可耐受.     

全反式维甲酸复方血宁联合治疗复发、难治性急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的观察全反式维甲酸(Tretinoin)与复方血宁(As2O3)联合治疗40例复发、难治性急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法全反式维甲酸每日40～60 mg,分2次口服,同时联合运用5%葡萄糖注射液500 ml加0.1%复方血宁注射液5～10 ml静脉滴注,每日1次,疗程28～45 d,具体疗程依据外周血象及骨髓象变化而定.结果 40例患者中,完全缓解(CR)28例,CR率为70%,部分缓解(PR)8例,PR率为20%,未缓解(NR)4例,NR率为10%,总有效率为90%.结论全反式维甲酸与复方血宁联合是治疗复发、难治性急性早幼粒细胞白血病的有效方法.     

氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的临床效果观察

目的观察氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的临床效果。方法选取2016年1月至2018年12月我院收治的50例急性髓系白血病患者,随机分为两组各25例。对照组采用氟达拉滨联合大剂量阿糖胞苷治疗,研究组采用氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗,比较两组的临床疗效、治疗前后生存质量情况及不良反应发生情况。结果研究组的治疗总有效率为80.00%,明显高于对照组的52.00%(P <0.05)。治疗后6个月,研究组的KPS评分明显优于对照组(P <0.05)。研究组的不良反应发生率为12.00%,明显低于对照组的40.00%(P <0.05)。结论氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的临床效果确切,可有效改善患者的生存质量,且不良反应较少,值得临床推广应用。     

MXA方案脐血输注治疗难治性复发性急性非淋巴性白血病的疗效观察

急性非淋巴性白血病（ANLL）常采用HOAP、DOAP、HA方案联合化疗、治疗2-4个疗程未缓解者列入难治性ANLL,治疗缓解后6个月内再复发患者及难治性患者,目前治疗均较为困难。我院血研所应用国产米托蒽醌（MX）与阿糖胞苷（Ara-C)组成MXA方案并用脐血输注治疗难治性、复发性急非淋白血病取得一定疗效,现将临床用药、效果总结如下。