腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在产科剖宫产手术中的临床观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用的临床效果。方法随机选择择期剖宫产术患者100例,分为硬膜外阻滞麻醉组（50例）与腰-硬联合麻醉组（50例）,观察术中麻醉镇痛效果,低血压和新生儿出生Apgar评分等项目。结果腰-硬联合麻醉组起效时间短于硬膜外阻滞麻醉,且镇痛效果,麻醉起效时间和作用完全时间均优于硬膜外阻滞麻醉,2组新生儿出生后Apgar评分均在正常范围,无明显差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全等优点,应作为剖宫产术的首选麻醉方法,值得临床推广。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在急诊剖宫产中的应用

我院2008年1月~2009年2月应用腰麻．硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）技术用于急诊剖宫产手术的麻醉360例,取得满意效果,现报告如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用。方法按手术先后随机双盲将产妇分为二次剖宫产术用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）为观察组（50例）和用单纯硬膜外麻醉（EA）为对照组（50例），比较两组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应。结果观察组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间均较对照组明显缩短（P〈0．05）；麻醉效果比对照组佳（P〈0．01）；术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应无统计学差异（P〉0．05）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于二次剖宫产术具有起效快、效果确切，对母婴影响小之优点，具有临床推广价值。     

基层医院剖宫产术中腰麻联合硬膜外麻醉的应用

目的:比较单纯硬膜外麻醉(EA)与腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在基层医院剖宫手术中的应用效果。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,单胎足月初产妇72例,随机分成两组,每组36例,EA组连续硬膜外麻醉,CSEA组腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间、麻醉效果、术中血流动力学变化、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应发生情况。结果:EA组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均长于CSEA组(P<0.05或P<0.01),CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),但低血压发生率较EA组高(P<0.05),两组血流动力学、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA比EA起效快,效果确切,肌肉松弛良好是基层医院产妇剖宫产安全有效的麻醉方法。     

单次＋持续硬膜外联合麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的临床效果评价

目的探讨单次＋持续硬膜外联合麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的临床效果评价,以验证何种方法更可取。方法选择200例剖宫产病例,分别接受腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）（A组）与单次＋持续硬膜外联合麻醉（B组）,每组100例。观察麻醉上界阻滞平面、阻滞完善时间、娩出胎儿时的牵拉反应、术中镇痛有效率、穿刺置管并发症、低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、宫缩、术后镇痛有效率及术后头痛等指标。结果两组阻滞完全时间、上界阻滞平面、穿刺置管并发症、娩出胎儿时的牵拉反应和新生儿评分均无统计学差异;腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的发生率、恶心呕吐、宫缩乏力及术后头痛的发生率较高,单次＋持续硬膜外联合麻醉的生命体征则较平稳。结论穿刺成功立即把穿刺针斜面向下注药后再向上置管即单次＋持续硬膜外联合麻醉的方法可作为剖宫产术麻醉一种推荐方法。     

腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

大多数产科手术属急症性质，麻醉医师首先应详细了解产程经过，对母亲和胎儿情况做出全面估计［１］，保证手术效果，提高母婴安全，减少手术创伤和术后并发症。在剖宫产中我们探讨了腰麻与硬膜外阻滞两种麻醉方法对剖宫产母婴的影响。 资料与方法 １．一般资料：选择美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）病情估计分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产１２０例，年龄２１～３３岁，体重６２～７５ｋｇ。随机分为腰麻和硬膜外组各６０例，两组产妇妊娠期间无任何疾病，有宫缩，但不强烈。术前半小时肌注鲁米那针１００ｍｇ、阿托品针０．５ｍｇ。 ２．麻醉方法：产妇入…     

腰麻硬膜外联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

我院自2000年1月至2002年12月处理妊娠高血压综合征产妇手术206例,采取综合性治疗措施,在解痉扩容的基础上,于腰麻硬膜外联合麻醉下完成手术,收到满意的效果,无任何麻醉并发症及后遗症。现总结报告如下。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇的效果比较

目的比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇的效果。方法选取我院收治的118例妊娠期高血压疾病剖宫产产妇,按照麻醉方式不同分为观察组(68例,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉)和对照组(50例,硬膜外阻滞麻醉)。比较两组产妇的麻醉效果。结果观察组的麻醉诱导时间、达到最佳麻醉平面时间、麻醉起效至胎儿娩出时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的麻醉1级比例显著高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉效果更佳,更适合妊娠期高血压疾病剖宫产产妇。     

低浓度轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的:探讨低浓度轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床效能及对循环的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机双盲法分为布比卡因低浓度轻比重组(A组)和布比卡因高浓度重比重组(B组),每组各30例。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中持续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期血流动力学变化及不良反应。结果:A组起效慢,维持时间短(P<0.05);下肢运动神经阻滞程度A组显著低于B组(P<0.05)。结论:低浓度轻比重的布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,对循环系统影响小,不良反应发生率低,产妇术后恢复快。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人股骨头置换术的观察

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的临床效果。方法76例股骨头置换术患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组),各38例,分别评定麻醉起效时间、维持时间、麻醉平面;止痛效果;术中MAP、HR、RR、SPO2的变化。结果麻醉起效时间、止痛效果CSEA组优于EA组(p<0.05);EA组血压比CSEA组波动大(p<0.05)。结论CSEA应用于老年患者股骨头置换术是安全可靠的麻醉方法之一。     

微创腰麻技术复合微剂量吗啡用于下腹部手术麻醉的临床观察

目的 通过观察25G腰麻针直接腰麻复合微剂量吗啡用于下腹部手术的麻醉效果、术后镇痛效果及麻醉相关并发症,评价其可行性及优越性.方法 选120例下腹部手术病人,随机均分为两组：A组为腰硬联合麻醉,术后行硬膜外镇痛治疗;B组为直接用25G腰穿针进行腰麻（布比卡因复合微剂量吗啡）.术中观察麻醉效果,术后连续随访2天,1个月后电话随访,记录麻醉效果、术后镇痛效果及麻醉相关并发症.结果 B组的麻醉效果优于A组.B组的术后麻醉相关并发症少于A组.两组均有良好的术后镇痛效果.结论 微创腰麻技术复合微剂量吗啡用于下腹部手术的麻醉,是一种可行的、有优越性的麻醉方法,值得临床推广应用.     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在剖宫产术的临床观察

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床效应。方法40例行剖宫产手术的产妇,随机双盲分成两组,0.75%布比卡因1.5ml组(SB组,n=20)和0.75%布比卡因1.0ml加0.005%芬太尼0.5ml组(BF组,n=20)。观察比较两组的麻醉效果、新生儿评分,血压心率变化及其它副作用。结果两组的麻醉效果、新生儿评分无明显差异,BF组低血压的发生率较低,程度较轻,术后镇痛时间较长。结论布比卡因7.5mg复合芬太尼25μg腰麻行剖宫产麻醉效果确切,副作用少。     

钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管在剖宫产麻醉中的应用

目的比较钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管与聚氯乙烯硬膜外导管,在剖宫产麻醉时对不良事件发生的影响。方法 160例拟行腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇,按随机数字表法分为聚氯乙烯硬膜外导管组(A组,n=80)和钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管组(B组,n=80),常规行腰硬联合阻滞操作,各组置入相应的硬膜外导管。记录硬膜外置管通畅情况、置管时感觉异常、回抽见血或脑脊液、穿刺误入血管、注药遇阻、拔除硬膜外导管难易情况、拔管后出血、术后感觉异常及术后1周内硬膜外血肿的发生情况。结果与A组比较,B组硬膜外置管时感觉异常、回抽见血或脑脊液、注药遇阻和术后感觉异常的发生率降低(p<0.05),其余指标差异无统计学意义(p>0.05)。两组术后均无硬膜外血肿压迫症状。结论采用钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管可降低剖宫产产妇置管时损伤神经及血管的发生率。     

腰硬联合麻醉用于小儿下肢手术的体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于小儿下肢手术的可行性。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢手术的患儿,年龄4～11岁,随机均分为腰硬联合麻醉组(CSEA)和硬膜外麻醉组(EA)。观察比较两组术中循环各项指标、麻醉效果、局麻药用量、辅助药物用量及可能的不良反应。结果CSEA组的麻醉效果明显优于EA组,局麻药用量及辅助药物用量方面明显少于EA组;两组均未见明显的不良反应。结论腰硬联合麻醉用是小儿下肢手术较为理想的麻醉方法。     

老年上腹部手术七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞的效果评价

目的探讨七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞在老年人上腹部手术的麻醉效果。方法40例择期上腹部手术的老年患者,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为二组(n=40):七氟醚全麻联合硬膜外阻滞组(A组),异氟醚全麻联合硬膜外阻滞组(B组)。分别监测记录术前(T0)、切皮时(T1)、手术探查时(T2)、术毕时(T3)、拔管时(T4)、拔管后10min(T5)的血流动力学(MAP、HR)变化及两组停药至睁眼时间、拔管时间、说话时间等麻醉恢复指标和苏醒期躁动、术中知晓情况。结果两组血流动力学比较无统计学的显著差异(p>0.05),但A组易于控制BIS(脑电双频指数)值。A组睁眼时间、拔管时间、说话时间比B组明显缩短(p<0.01)且两组均无苏醒期躁动及术中知晓。结论七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞在老年人上腹部手术的麻醉效果确切、平稳,苏醒迅速,是较为安全、理想的麻醉方式。     

多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床分析

[目的]探讨多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床效果。[方法]选择2009年6月～2010年6月我院收治的在剖宫产术中腰硬联合麻醉后发生寒战反应的产妇72例,按数字随机表法分为观察组和对照组各36例。对照组静脉注射曲马多1mg/kg,观察组加用多杀普伦0.5mg/kg。[结果]两组治疗前后MAP、HR、SpO2均无明显变化,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组总有效率为97.2%(35/36),高于对照组的91.7%(33/36),差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组寒战复发率为2.8%(1/36),明显低于对照组的22.2%(8/36),差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组并发症发生率为16.7%(6/36),高于对照组的11.1%(4/36),差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战,能够产生协同作用,提高疗效,明显降低复发率,值得临床推广应用。     

硬膜外阻滞结合喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性。方法随机将80例患者分为硬膜外阻滞复合喉罩组(A组)、全麻组(B组),每组40例。记录各组患者麻醉前后、插管前后和拔管前后血压(BP)、心率(HR)等指标,观察麻醉效果及并发症发生情况。结果 B组患者麻醉诱导、插管、气腹、拔管时心率、血压波动明显剧烈于A组,术中全麻用药量明显多于A组,且术毕苏醒时间较A组长,苏醒程度较差,在麻醉及插管后B组患者的BP和HR较麻醉前差异有统计学意义(p<0.05),A组血流动力学相对稳定,麻醉用药少,苏醒快,并发症少。结论硬膜外阻滞复合喉罩通气利于维持腹腔镜胆囊切除术中呼吸循环平稳,且安全可行。     

布比卡因复合芬太尼应用于蛛网膜下腔阻滞的临床观察

目的　观察布比卡因复合芬太尼应用于蛛网膜下腔阻滞的临床效果。方法　 30例ASAⅠ～Ⅱ级择期会阴、下肢手术病人 ,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组 ,每组 15例。蛛网膜下腔用药 :组Ⅰ为单纯布比卡因 7 5mg ;组Ⅱ为布比卡因 7 5mg +芬太尼 2 5 μg。测定两组的感觉阻滞最高平面、达到最高平面所需的时间、持续时间、平面消退至L2 的时间 ;运动阻滞程度达到BromageⅠ级、Ⅱ级和Ⅲ级所需的时间、持续时间。结果　两组间的感觉阻滞最高平面、达到最高平面所需的时间、运动阻滞所需的时间和持续时间无显著性差异 ;感觉阻滞持续时间和消退至L2 时间 ,组Ⅱ比组Ⅰ显著性延长 (P <0 0 5 )。结论　布比卡因 7 5mg复合芬太尼2 5 μg用于蛛网膜下腔阻滞 ,感觉阻滞时间明显延长 ,但无运动阻滞延长 ,利于病人早期活动和加速恢复     

去氧肾上腺素、麻黄素对腰硬联合麻醉下剖宫产母婴的影响

目的探讨和麻黄素相比,去氧肾上腺素用于腰硬联合麻醉下剖宫产,对母体和新生儿的影响。方法选择择期剖宫产术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。分别给予静脉泵注去氧肾上腺素100μg/ml(P组)和麻黄素3mg/ml(E组)维持术中收缩压在基础水平。记录术中HR、BP、SpO2、ECG,采集新生儿脐静脉、脐动脉血监测pH、PO2、PCO2,记录产妇术中恶心、呕吐发生率。结果E组术中HR、RPP高于P组(p<0.05);P组新生儿脐静脉血pH、PO2高于E组(p<0.05);P组术中恶心、呕吐发生率低于E组(p<0.05)。结论和麻黄素相比,去氧肾上腺素用于维持腰硬联合麻醉下剖宫产患者的术中血压,能降低新生儿酸中毒的发生率和降低产妇术中恶心、呕吐的发生率。     

经皮肾镜碎石手术不同麻醉方法的临床分析

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与全麻用于经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的优劣。方法 120例经皮肾镜碎石取石术的患者随机分为腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)组和全麻组,每组各60例。连续监测两组患者血压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、分别于麻醉前(T0)、截石位(T1)、仰斜位(T2)、术中1 h(T3)、术中2 h(T4)及术毕(T5)记录各组数据,记录两组病人术后完全清醒时间、镇痛效果以及不良反应。结果两组各时间点的血压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)差异无统计学意义,镇痛效果无显著性差异,全麻组出现6例体温低并术后苏醒延迟,CSEA组在手术3 h后有2例患者主诉全身疲乏,难以忍受肾区的显露。结论在患者状态好、准备充分的情况下,腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)可以做为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)首选,患者条件差,预计手术时间长则选择全麻。