产时胎儿电子监护图与新生儿结局的关系

目的:探讨产程中胎儿电子监护病理图形与新生儿窒息的关系,评估其应用价值。方法:选择足月妊娠临产、单胎、头位、能观察到全部产程、产时胎儿监护图形资料完整、最终经阴道自然分娩的109例产妇的产时胎儿电子监护资料为研究对象,其中新生儿出生1 min Apgar评分≤7分的54例为新生儿窒息组(研究组),出生1 min Apgar评分≥8分的55例为正常新生儿组(对照组),回顾性分析两组产时胎儿监护图形全程资料,比较两组各种病理图形的发生情况。结果:新生儿窒息组出现病理图形52例,占96.30%,正常新生儿组出现病理图形34例,占61.82%;两组最多见的病理图形是早发减速、晚期减速和心动过缓;两组各种图形的发生率有显著差异(χ2=46.082,P=0.000)。其中早发减速及心动过缓新生儿窒息组显著低于正常新生儿组,晚期减速和混合图形新生儿窒息组显著高于正常新生儿组。结论:产时胎儿电子监护病理图形与新生儿窒息密切相关,应该加强对产科人员培训,提高其对图形的识别能力、统一评价标准及处理方法,科学应用胎儿电子监护。     

胎儿脐带绕颈产时胎心监护体会

目的探讨产妇胎儿脐带绕颈时胎心监护对围生儿预后的影响。方法对本院产前诊断脐带绕颈的111例孕妇（观察组）及产前诊断无脐带绕颈的100例产妇（对照组）采用胎心监护,分析2组产妇及围生儿的预后。结果2组CST异常图形发生率及剖宫产率差异均有统计学意义（X^2=8．41,8．20,P〈0．01）,而新生儿轻度窒息、羊水吸入性肺炎的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）,亦无新生儿重度窒息及围生儿死亡。结论产妇产前超声诊断胎儿脐带绕颈应及时进行胎心监护,能及时发现胎儿窘迫等情况,及时处理,能避免新生儿重度窒息和围生儿死亡率。     

胎心监护2304例临床分析

目的:探讨胎心监护结果与新生儿Apgar评分的关系,为提高围产期医疗质量提供可靠依据。方法:回顾性分析住院分娩的2304例孕产妇共4917例次的胎心监护资料。结果:①NST试验:混合型组及无反应型组分别与反应型组相比,新生儿Apgar评分≤7分的发生率高于反应型组,差异有统计学意义(P<0.01)。②OCT试验:可疑组及异常组分别与正常组相比,新生儿Apgar评分≤7分的发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。③CST试验:可疑组及异常组分别与正常组相比,新生儿Apgar评分≤7分的发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。④各组图形比较:LD组、重度VD及基线平直组分别与正常胎心监护图型组相比,新生儿Apgar评分≤7分的发生率均高于正常胎心监护图型组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:NST试验无反应型和混合型与胎儿缺氧、胎儿窘迫有相关性;OCT阴性、CST阴性提示胎儿相对安全,OCT阳性、CST阳性提示胎儿窘迫,需进一步评估或尽早结束分娩;OCT或CST出现重度VD、LD及基线平直提示胎儿窘迫,可能存在围产儿预后不良。     

产时胎心监护过期妊娠78例临床分析

过期妊娠由于胎盘老化,功能下降,容易发生胎儿窘迫,新生儿窒息等并发症。产时胎心监护可早期发现胎儿缺氧,为新生儿提供最大的安全保障。但由于医疗条件的限制,特别是在基层医疗单位,实行全产程监护是不可能,而在产程的不同时期进行胎心监护,对胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率有重要影响。为此,作者总结了78例过期妊娠,在其产程的不同阶段实行胎儿监护,对其分类、探讨与胎儿窘迫、     

产时胎儿宫内窘迫与羊水性状关系分析及对策

目的总结引起胎儿宫内窘迫的相关原因,为预防及发生产科新生儿窒息提供经验.方法回顾性分析2003年1～12月胎儿宫内窘迫165例,比较几种主要因素对胎儿窘迫及新生儿窒息的影响.结果165例胎儿发生宫内窘迫,表现为羊水污染的有129例,胎心率电子监护异常的有64例.结论羊水污染是导致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息的主要原因.加强产时羊水性状和胎心的观察,做到早期发现羊水污染早期处理,从而降低新生儿窒息率,提高产科质量.     

胎儿中心监护系统在产时的应用研究

目的:探讨胎儿中心监护系统在产时的临床应用。方法:对实验组的1960例孕妇临产进行连续胎心监护,并与对照组的1820例孕妇未进行产时连续胎心监护的比较,两组产妇基本情况无明显差异,评估指标两组相同。结果:实验组新生儿窒息发生率显著下降,与对照组比较有极显著差异(P<0.01);两组剖宫产率差异无显著意义(P<0.01)。结论:应用胎儿中心监护系统进行产时连续胎心监护,能及时发现胎儿宫内窘迫,有效降低新生儿窒息发生率,不增加剖宫产率。     

缩短产程处理产时胎心率减速

本文就我院2002年12月～2004年3月应用HEWLETT PACKARDMl351A型胎心监护仪所获52例产时胎心减速图形、分娩方式及其因果进行分析和评价。     

胎儿窘迫与新生儿窒息关系的研究

目的探讨胎儿窘迫与新生儿窒息发病的关系。方法对1105例出生的新生儿的临床资料进行回颐性分析。结果新生儿窒息的发生与胎儿窘迫关系密切（占29．37％）；胎心减慢、羊水异常与新生儿窒息的发生呈正相关（低Apgar评分增多）。结论观察胎儿窘迫情况能早期诊断新生儿窒息的发生，及早做出产科处理，提高新生儿的存活率。     

产时胎儿宫内窘迫与羊水性状关系分析及对策

目的:总结引起胎儿宫内窘迫的相关原因,为预防及发生产科新生儿窒息提供经验。方法:回顾性分析2003年1-12月胎儿宫内窘迫165例,比较几种主要因素对胎儿窘迫及新生儿窒息的影响。结果:165例胎儿发生宫内窘迫,表现为羊水污染的有129例,胎心率电子监护异常的有64例。结论:羊水污染是导致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息的主要原因。加强产时羊水性状和胎心的观察,做到早期发现羊水污染早期处理,从而降低新生儿窒息率,提高产科质量。     

产程活跃期综合性干预措施对新生儿结局的影响分析

[目的]分析产程活跃期综合性干预措施对新生儿结局的影响情况。[方法]96名产妇随机分为两组,一组产妇在产程活跃期接受人工破膜、产妇采取相应体位、徒手扩张宫颈和徒手旋转胎头四种联合干预措施。另一组为对照组,不接受任何干预措施。[结果]从5种具体不良结局和阿氏综合评分进行评价,与对照组相比,新生儿不良结局比对照组相比显著性降低。[结论]产程活跃期的综合性干预措施可以有效降低新生儿不良结局。     

胎儿宫内缺氧的液体疗法86例疗效观察

[目的]探讨液体疗法在胎儿宫内缺氧临床治疗中的效果。[方法]86例发生胎儿宫内缺氧的孕产妇在常规吸氧、水电解质酸碱平衡等治疗基础上,进行液体疗法;分别观察和监测所有患者胎心率变化情况,并进行比较分析。[结果]治疗后42例(48.84%)胎儿宫内缺氧获得明显改善,胎心率不正常发生率32.56%较治疗前81.40%明显减少,两组数据经统计学比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]液体疗法对于治疗胎儿宫内缺氧具有较好的临床疗效,可有效改善母体及胎儿机体的微循环,从而改善临床缺氧缺血的不良症状。     

小剂量倍他乐克对应急训练心率变异的影响

目的观察服用小剂量倍他乐克对部队战士应急训练 (5km越野 )过程中心率变异的影响 ,评价小剂量倍他乐克对运动过程中心血管自主神经的调节作用。方法 80名 18～ 2 2岁男性战士 ,随机分为倍他乐克组 (倍他乐克 6 .2 5mg·次 1,每日 2次 ,共 1周 )和对照组 (安慰剂 )。测量受试者运动前后血糖、血乳酸及血浆儿茶酚胺 (E、NE)的浓度 ;采用Holter记录运动前 10min ,运动中 30min及运动后 2 0min的心电信号 ,进行心率变异 (HRV)分析。结果应急训练可显著升高血糖、血乳酸 ,但服用倍他乐克和安慰剂后 ,两组均无显著差异 ;运动使血浆E和NE显著升高(P <0 .0 1) ,对照组NE较倍他乐克组升高更显著 (P <0 .0 5 )。两组在运动中低频峰 (LF)均升高 ,高频峰 (HF)下降 ,LF/HF升高。对照组LF较倍他乐克组升高更为显著〔(191.4± 30 .8)(b·min 1) 2 /Hz　vs .(16 9.8± 32 .7) (b·min 1) 2 /Hz ,P <0 .0 5〕 ,而HF下降更显著〔(34.4± 11.4 )(b·min 1) 2 /Hzvs .(5 7.2± 12 .4 ) (b·min 1) 2 /Hz ,P <0 .0 5〕。结论应急训练使心脏交感神经兴奋 ,迷走神经抑制 ,心率变异性降低 ;小剂量倍他乐克可提高应急训练时的心率变异性 ,使心脏交感神经和迷走神经的平衡调节改善     

飞行员佩戴防护装具模拟长航飞行时心率变异性的变化

目的研究飞行员佩戴不同质量的个体防护装具进行模拟长航飞行时心率变异性的变化,为制订针对性的防护对策提供依据。方法将10名健康男性高教机停飞学员随机分为有盔显组(受试者佩戴有头盔显示器的保护头盔)和无盔显组(受试者佩戴无头盔显示器的保护头盔)。2组受试者佩戴保护头盔及供氧面罩在教八飞行模拟器上进行8 h(飞行与休息各1 h交替)的长航模拟飞行。记录模拟飞行过程中的心电信号,分析心率、心率变异性(heart rate var-iability,HRV)指标的变化。结果模拟长航飞行中,有盔显组的平均心率为(72.1±7.7)次/min,显著高于无盔显组〔(66.6±5.8)次/min〕(P<0.01)。整个模拟长航飞行期间,有盔显组5min内正常相邻R-R间期差值的均方根均值(RMSSD)为(13.90±4.50)ms,显著高于无盔显组〔(10.29±3.27 ms)(P<0.01)〕;低频功率(LF)及高频功率(HF)均显著低于无盔显组(P<0.01),而低频高频比值(LF/HF)则显著高于无盔显组(P<0.01)。结论模拟长航飞行时,有盔显组飞行员的心率、RMSSD及LF/HF均显著高于无盔显组,表明飞行员佩戴的个体防护装具由于加装头盔显示器使质量增加,对心脏自主神经活动有一定影响。     

第二产程时间与新生儿窒息的探讨

目的:探讨第二产程与新生儿窒息的关系,选择最佳分娩时间。方法:回顾性分析2 433例足月单胎头位阴道分娩的新生儿轻、重度窒息,羊水Ⅰ~Ⅲ度污染,胎心电子监护(EFM)异常的资料,其中产妇第二产程<1 h分娩2 100例,≥1~2 h分娩301例。≥2 h分娩32例。结果:<1 h分娩新生儿轻、重度窒息134例,占6.38％,羊水Ⅲ度污染98例,占4.66％,EFM异常238例,占11.33％;≥1 h~<2 h分娩新生儿轻、重度窒息90例,占29.90％,羊水Ⅲ度污染27例,占8.97％,EFM异常135例,占44.85％;≥2 h分娩新生儿轻、重度窒息17例,占53.13％,羊水Ⅲ度污染13例,占40.6％,EFM异常23例,占71.87％,差异有高度显著性(P<0.01)。结论:第二产程中<1 h分娩新生儿窒息明显减少,>1 h分娩新生儿窒息随着时间延长而增加。建议将第二产程控制在1 h内,以减少新生儿窒息发生率。     

应用普通腹部B超筛查胎儿先天性心脏病的探讨

目的：探讨应用普通腹部B超广泛性筛查胎儿先天性心脏病的可行性及临床价值。方法：应用普通腹部B超通过多切面观察胎心大体形态、房室结构、房室瓣开闭、“十字交叉”完整性及主、肺动脉与心室连接情况等明显标志筛查明显的胎儿先天性心脏病。异常者经彩超复查并送其他合作医院或省级权威部门再次做彩超检查、确认，并追踪至雕儿引产或出生后，取得尸解或心脏彩超结果。结果：筛查基本上能获得较满意的胎儿心脏二维声像，胎心结构清楚。总共发现单心室、心内膜垫缺损及三尖瓣闭锁并大动脉转位等严重的胎儿先天性心脏病16例。所有病例均能观察到较明显的相应的结构改变的二维声像。发现两例“假阴性”病例，可能与早期经验不足有关。未出现真的“假阳性”病例。结论 应用普通腹部B超检查广泛性筛查胎儿先天性心脏病是可行的，对提高胎儿先天性心脏病的检出率及支持优生优育政策的推行有着重大意义。     

中孕期胎儿心脏动脉导管的测量

目的探索胎儿动脉导管的发育变化规律。方法用高分辨率彩超仪观察并测量胎儿动脉导管内径。结果20周以上中晚孕胎儿动脉导管可以显示,对中孕期胎儿动脉导管测量数据呈正态分布,随孕周增加呈逐渐增宽趋势,并计算出20～26孕周胎儿动脉导管内径95%参考值范围。结论高分辨率彩超仪可以对中晚孕胎儿动脉导管进行观察和测量,对检测胎儿心脏发育异常可能有参考价值。     

巨大儿分娩的临床分析

目的　分析巨大胎儿的分娩方式与孕期监护管理,以进一步保障母婴安全。方法　对近两年的分娩总数4 4 36例,其中巨大胎儿1 93例,进行回顾性分析。结果　剖宫产1 1 0例,占总数5 7%;阴道分娩83例,占总数4 3%;产后出血7例,占总数4 %,新生儿窒息6例,占总数3%;无围产儿死亡。结论　加强孕期监护,预防巨大胎儿的发生,选择正确的分娩时机与分娩方式,可降低母婴并发症,保障母婴安全。     

胎儿单脐动脉畸形妊娠中晚期的彩色多普勒超声诊断价值

目的对妊娠中晚期单脐动脉的声像特征及其合并胎儿其它系统发育畸形的分析,揭示彩色多普勒超声检查的意义。方法2004年3月～2008年5月间,我们用彩色多普勒超声常规检查胎儿脐带血管数目,发现单脐动脉32例,同时仔细检查胎儿其它器官,并追踪其临床情况、妊娠结局及病理检查。结果①单脐动脉畸形时声像图特征是脐带内正常三支脐血管螺旋状排列特征消失,只有一条动脉和一条静脉。②在32例单脐动脉畸形病中,单纯单脐动脉畸形21例,合并其他器官发育畸形11例,其中并心脏异常5例,肢体异常4例,1例消化系统异常,1例前腹壁异常。结论彩色多普勒超声是诊断胎儿单脐动脉畸形的可靠手段,并能进一步检查胎儿是否合并其他器官发育畸形,从而指导对妊娠中晚期孕妇的临床处理、优化人口素质有深远的意义。     

生后监护对新生儿缺氧缺血性脑病诊断率的观察

1993年4月至5月在我院产房共出生275名新生儿,其中21例有围产期窒息的临床表现,并经CT证实为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE).根据资料分析了HIE的发病原因,主要是围产期窒息.窒息的因素以胎头吸引、脐带因素,宫内窒迫、胎位不正、妊高症、产程异常占多数.因而产前检查,加强胎儿监护,产时指导非常重要.通过儿科医师驻产房前后对HIE的确诊率对比,充分证明了儿科医师驻产房监护对HIE早期诊断的重要性.