大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗分析

目的探讨大剂量乌司他丁以及沐舒坦的使用在大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用。方法选取某院2003年1月-2013年4月收治的大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的病人共计120例,设立实验组和对照组。每组各60例;2组患者在常规治疗的基础上,试验组大剂量使用乌司他丁和沐舒坦,对照组常规剂量使用。疗程为10 d,比较2组临床疗效、呼吸机使用时间、呼吸频率,肺功能评分等。结果实验组死亡2例,死亡率为3.33%;对照组死亡6例,死亡率为10.00%。死亡率差异有统计学意义(P0.05)。实验组治疗后血气指标、呼吸频率、呼吸机使用时间以及肺损伤评分都优于对照组且差异有统计学意义(P0.05)。结论大剂量联合使用乌司他丁以及沐舒坦与常规剂量联合使用乌司他丁以及沐舒坦相比有更好的临床效果。     

沐舒坦在慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

[目的]探讨氧化驱动雾化吸入沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭的临床疗效。[方法]选择110例慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭患者,随机分为两组,在综合治疗基础上,治疗组采用氧化驱动雾化吸入沐舒坦治疗,对照组采用氧化驱动雾化吸入生理盐水20ml+糜蛋白酶2000u+地塞米松5mg治疗,比较两组治疗临床疗效。[结果]两组患者经治72h后PaO2、PaCO2差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组57例,治疗结束后显效15例(26.32%),有效28例(49.12%),无效14例(24.56%);对照组53例,治疗结束后显效8例(15.09%),有效20例(37.74%),无效25例(47.17%)。两组疗效比较组间资料采用卡方检验,χ2=6.4294,P=0.0402﹤0.05。[结论]在综合治疗基础上,采用氧化驱动雾化吸入沐舒坦针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭是一种有效的治疗方法,值得广泛应用。     

急性肺功能损伤与急性呼吸窘迫综合征的临床研究

[目的]探讨血必净联合辅助呼吸对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人的治疗作用。[方法]选择40例急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和实验组,每组各20例。对照组采取辅助呼吸、抗炎治疗、对症和常规补液;实验组在对照组治疗的基础上给予滴注血必净50ml,2次/d,共注射7d。对两组患者的用药及治疗7d后比较疗效,指标包括:血液中白细胞、C-反应蛋白、气道压力、血气分析和脱机的百分比,以及重症监护病房的死亡率。[结果]治疗前两组患者各项指标比较差异无统计学意义(P﹥0.05);应用改善措施7d,实验者患者各项评价指标与对照组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),最终的脱机率实验组明显优于对照组(P﹤0.05),实验者罹患该病患者的死亡率明显低于对照组(P﹤0.05)。[结论]血必净联合辅助呼吸可以显著提高罹患急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的脱机率,患者的死亡率显著减低,值得临床广泛推广应用。     

前列地尔对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效研究

目的:观察前列地尔注射液治疗ARDS的临床疗效。方法:将99例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者随机分为前列地尔治疗组和对照组,回顾性分析两组患者治疗效果。对照组采用常规基础治疗,治疗组在对照组基础上加用前列地尔。监测两组患者治疗后的PaO2、SaO2、PaCO2、PaO2/FiO2变化。结果:治疗后3-7d,治疗组PaO2、PaO2/FiO2高于对照组同期,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后5-7d,治疗组SaO2高于对照组同期,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ARDS患者在常规治疗的基础上加用前列地尔有较好的临床疗效,前列地尔可改善ARDS患者氧合,降低死亡率。     

BiPAP呼吸机在AECOPD合并呼吸衰竭中的作用

[目的]探讨BIPAP呼吸机在AECOPD合并呼吸衰竭的疗效。[方法]82例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上采用BIPAP呼吸机辅助通气作为治疗组,并取同期达同样标准的90例患者仅采用常规治疗作为对照组。[结果]两组治疗后动脉血氧分压(PaO2)都明显上升(P﹤0.01),但治疗组上升更高;治疗组血二氧化碳分压(PaCO2)比治疗前明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P﹤0.01),对照组PaCO2治疗前后差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组临床症状缓解例数也明显多于对照组。治疗组治疗失败行气管插管6例,对照组治疗失败行气管插管21例。治疗组平均住院日明显少于对照组。[结论]BiPAP呼吸机辅助通气,对COPD合并轻,中度呼吸衰竭疗效肯定,可降低PaCO2,提高PaO2,减轻症状,有利于呼吸肌疲劳恢复,并减少气管插管率。     

大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期中应用的临床研究

目的探讨大剂量沐舒坦在上腹部围手术期中应用的临床价值。方法 40例上腹部手术患者随机分为两组,治疗组(20例)应用大剂量沐舒坦静脉滴注(330mg/次,每天3次,连续10天);对照组(20例)按常规沐舒坦剂量(30mg/次,每天3次,连续10天)。比较两组手术前后血白细胞计数(white blood cell count,WBC)、pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血浆二氧化碳含量(TCO2)和IL-10水平的变化,以及术后肺部情况的变化。结果手术前两组血WBC、pH值、PaO2、PaCO2、TCO2和IL-10水平均无显著性差异,术后第7天,两组血WBC与各自术前相比有统计学意义(P<0.05);术后第3天开始,治疗组PaO2和TCO2显著改善,与对照组同期相比具有统计学意义(P<0.05);术后第1、3和7天,两组的IL-10水平较术前显著升高(P<0.05),治疗组在术后第3天和第7天,IL-10升高显著高于同期对照组水平(P<0.05);而两组PaCO2手术前后未见明显变化;术后治疗组肺部情况明显改善者9例(45%),肺部感染者2例(10%);对照组肺部情况改善者2例(10%),肺部感染者8例(40%),差异有统计学意义(χ2=8.107,P<0.05)。结论大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期使用安全有效,值得临床推广。     

论大剂量服用沐舒坦治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果分析

目的探讨和分析使用大剂量沐舒坦治疗ARDS的临床效果。方法选取自2010年10月—2012年9月本院ICU收治的确诊为ARDS患者共52例,将其随机分成治疗组和对照组,对照组患者每天给予单纯500mL的生理盐水进行静脉滴注,治疗组患者则在对照组的基础上,另外给予1000mg沐舒坦进行静脉滴注,并连续使用7d为一个疗程,然后比较两组患者在治疗前后肺损伤程度和血气指标等方面的具体变化与差异。结果两组患者的肺损伤评分在治疗以前不存在明显的差异,不具有统计学意义（P〉0.05）。治疗5d以没有明显的变化,但治疗7d治疗组患者的肺损伤程度评分为（1.2±0.7）比治疗以前（1.8±0.8）分有明显的降低（P〈0.05）,并且还明显地低于对照组患者,二者也存在明显的差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论使用大剂量的沐舒坦能够对肺损伤状况产生非常明显的治疗作用,能够明显地改善患者的肺部损伤的程度,并减少肺部的并发症,有效促进肺功能的恢复。     

肺挫伤并发急性肺损伤早期综合治疗临床分析

目的 探讨胸外伤所致肺挫伤并发急性肺损伤(ALI)的早期综合治疗的临床效果.方法 53例胸外伤所致肺挫伤并发ALI患者按伤后48 h内采用早期综合治疗方案与否分为治疗组(26例)和对照组(27例).比较两组治疗后72 h动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺损伤评分以及治疗后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、住重症监护病房(ICU)时间、病死率.结果 治疗组治疗后72 h PaO2、PaCO2、PaO2//FiO2、肺损伤评分改善程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组ARDS、MODS发生率,住ICU时间、病死率分别为23.08％(6/26)、19.23％(5/26)、( 10.5±2.9)d、23.08％(6/26),与对照组的55.56％(15/27)、40.74％(11/27)、( 17.5±3.6)d、51.85％(14/27)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸外伤所致肺挫伤并发ALI患者,采用早期综合治疗能有效改善疾病预后,降低病死率.     

老年人重型颅脑损伤肺部感染中应用大剂量沐舒坦的临床价值

目的：分析研究老年人重型颅脑损伤肺部感染中采用大剂量沐舒坦的治疗效果。方法取自我院收治的270例重型颅脑损伤肺部感染患者,均分为两组,对照组患者静脉滴注小剂量沐舒坦,观察组患者静脉滴注大剂量沐舒坦治疗,比较分析不同剂量沐舒坦的治疗效果。结果两组患者的感染控制率以及感染控制时间有显著差异,有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤疾病接受综合治疗后,采用大剂量沐舒坦可有效防控感染情况发生,应用效果显著。     

大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期中应用的临床研究

目的探讨大剂量沐舒坦在上腹部围手术期中应用的临床价值。方法40例上腹部手术患者随机分为两组,治疗组（20例）应用大剂量沐舒坦静脉滴注（330mg／）次,每天3次,连续10天）;对照组（20例）按常规沐舒坦剂量（30mg／次,每天3次。连续10天）。比较两组手术前后血白细胞计数（white blood cell count,WBC）、pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血浆二氧化碳含量（TCO2）和IL-10水平的变化,以及术后肺部情况的变化。结果手术前两组血WBC、pH值、PaO2、PaCO2、TCO2和IL-10水平均无显著性差异,术后第7天,两组血WBC与各自术前相比有统计学意义（P〈0．05）;术后第3天开始,治疗组PaO2和TCO2显著改善,与对照组同期相比具有统计学意义（P〈0．05）;术后第1、3和7天,两组的IL-10水平较术前显著升高（P〈0．05）,治疗组在术后第3天和第7天,IL-10升高显著高于同期对照组水平（P〈0．05）;而两组PaCO2手术前后未见明显变化;术后治疗组肺部情况明显改善者9例（45％）,肺部感染者2例（10％）;对照组肺部情况改善者2例（10％）。肺部感染者8例（40％）,差异有统计学意义（x^2=8．107,P〈0．05）。结论大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期使用安全有效,值得临床推广。     

大剂量沐舒坦对肺癌手术患者并发症的影响

目的：探讨大剂量沐舒坦对肺癌手术患者恢复的影响。方法：选取2010年3月-2012年3月在本院胸外科行手术治疗的138例肺癌患者为研究对象,应用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组各69例,对照组患者给予小剂量沐舒坦进行治疗,观察组给予大剂量沐舒坦进行治疗,两组患者其他治疗措施相同,比较对照组和观察组患者并发肺不张、肺部感染和急性呼吸衰竭的发生率。结果：观察组患者肺叶切除术后肺不张和肺部感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但是,两组急性呼吸衰竭差异无统计学意义（P〉0.05）,且对照组和观察组患者在不良反应发生率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：大剂量沐舒坦静脉滴注能够明显减少肺不张、肺部感染和急性呼吸衰竭发生率。     

盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作80例临床疗效观察

目的观察盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法该组80例为解放军第537医院2006年10月—2008年12月收治的慢性支气管炎急性发作期患者,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液30mg＋5%葡萄糖（或生理盐水）注射液250ml静脉滴注,2次/d,疗程7～10d。观察咳嗽、咳痰情况,肺部啰音变化情况,体温恢复情况等。结果治疗组显效11例（27.50%）,有效26例（65.00%）,无效3例（7.50%）,总有效率92.50%;对照组显效7例（17.50%）,有效23例（57.50%）,无效10例（25.00%）。两组疗效比较,差异有统计学意认（P〈0.05）。两组治疗期间均未出现明显不良反应,临床用药安全。结论在常规抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效确切,且用药安全性好,值得临床推广应用。     

大剂量氨溴索对百草枯中毒所致大鼠急性肺损伤的影响

目的探讨大剂量氨溴索对百草枯（PQ）中毒所致大鼠急性肺损伤的影响及其可能机制。方法136只大鼠随机分为对照组（24只）、氨溴索治疗组（治疗组，56只）和PQ染毒组（PQ组，56只）。对照组腹腔注射生理盐水1、25ml／kg，PQ组和治疗组均予腹腔注射体积分数为2％的PQ溶液25mg／kg，治疗组在PQ染毒后即刻腹腔注人含盐酸氨溴索（35mg／kg）的生理盐水溶液（1．25ml／kg），每日注射1次，分别在不同处理后第1、3、5和7天时处死大鼠。观察血液及肺泡灌洗液（BALF）中白细胞总数和中性粒细胞百分比的变化、BALF中蛋白含量、血浆和BALF中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）活力，并进行肺组织病理学检查及超微结构观察。结果PQ组血液及BALF中白细胞总数、蛋白含量明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）；7d时PQ组血浆中MDA含量为（8．12±1．12）nmol／ml，明显高于对照组，GSH-Px活力为（1256．8±133．2）U／ml，明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗组血液及BALF中白细胞总数、蛋白含量明显低于PQ组，差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈O．01）；7d时治疗组血浆中MDA含量为（4．86±0．75）nmol／ml，明显低于PQ组，GSH—Px活力[（1509．5±183．0）U／ml]及SOD活力[（3903．2±374、7）U／ml]，明显高于PQ组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。光学显微镜及电子显微镜观察，应用大剂量氨溴索后肺组织损伤程度减轻。结论大剂量氨溴索可减轻PQ中毒所致大鼠急性肺损伤，在一定程度上能影响PQ中毒所致急性肺损伤的发生和发展。     

大剂量氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果分析

目的：研究大剂量氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果,提高对该病防治水平。方法：选择本院80例急性呼吸窘迫综合征患者,随机分为对照组与干预组,对照组40例,给予抗生素、机械通气、激素、支持治疗等;干预组40例,在对照组基础上给予大剂量氨溴索治疗。结果：干预组与对照组治愈好转率分别为95．8％、60．5％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者住院时间、住院费用比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床应用大剂量盐酸氨溴索可提高治愈率,改善预后,缩短住院时间,减少住院费用。     

高低剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效

目的：探讨对于小儿哮喘急性发作采用高低剂量布地奈德混悬液雾化吸入进行治疗的临床效果。方法：将本院近期收治的75例小儿哮喘急性发作期患儿根据入院先后分为高剂量组（39例）与低剂量组（36例）,两组患儿均在常规综合治疗基础之上进行,低剂量组给予布地奈德混悬液0.5mg/次雾化吸入,高剂量组给予布地奈德混悬液1.0mg/次,比较两组患儿的临床疗效。结果：两组治疗后24h、72h组间比较及各组前后临床表现评分比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,治疗72h两组PEF、FEV1治疗前后及治疗后组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于小儿哮喘急性发作期采用高剂量布地奈德混悬液雾化吸入起效迅速,同时有着较高的安全性,值得在临床上推广使用。     

布地奈德联合氨溴索治疗新生儿吸人性肺炎的疗效观察

目的：研究布地奈德联合氨溴索治疗新生儿吸人性肺炎的临床疗效。方法：将88例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组44例,对照组采用新生儿吸人性肺炎的常规治疗方法,实验组在对照组基础上应用布地奈德联合氨溴索治疗,采用雾化吸人的方法,比较两组患儿治疗后的总有效率、临床症状、体征消失时间、住院时间、不良反应发生情况。结果：实验组患儿总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;实验组患儿的呼吸困难消失时间、紫绀消失时间、肺部哕音消失时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;两组在治疗过程中未发现药物不良反应。结论：布地奈德联合氨溴索治疗新生儿吸人性肺炎取得了较好的临床效果,有效的改善了患儿的临床症状和体征,不良反应少,用药安全可靠,利于患儿早日康复。     

布地奈德联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的探讨布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床疗效。方法选择急性加重期的COPD患者160例,按入院先后顺序分为观察组与对照组,每组各80例。对照组给予持续低流量吸氧、抗感染、平喘、止咳化痰及维持水电解质酸碱平衡等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上,给予布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入。观察比较两组各项临床疗效指标。结果观察组总有效率为95．O％,对照组总有效率为81．25％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者组内治疗前、后的血气情况比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗后两组血气情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组无明显不良反应发生。结论布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效好,无明显不良反应,值得临床推广使用。     

氨溴索与大剂量地塞米松治疗胎粪吸入综合征疗效观察

目的 观察氨溴索与大剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效.方法 60例新生儿胎粪吸入综合征患儿随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组在常规治疗基础上加用氨溴索与大剂量地塞米松治疗.结果 治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率73.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗组紫绀消退时间[（1.85±0.65）d]和氧疗时间[（3.21±1.42）d]较对照组缩短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 氨溴索与大剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效显著,安全性高,值得临床推广.