氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的效果评价

[目的]探讨在阿司匹林和低分子肝素等常规用药基础上加用氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作患者的疗效。[方法]选择短暂性脑缺血发作患者100例,随机分成观察组和对照组。两组患者都给予相同的对症基础治疗。对照组采用低分子肝素和阿司匹林治疗;观察组在对照组的基础上加用氯吡格雷。两组均于治疗前和治疗后2周检查凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)定量及血小板计数(PLT),并分别评定疗效。[结果]观察组临床总有效率为92.00%高于对照组的临床总有效率72.00%,具有统计学差异(P﹤0.01)。观察组和对照组的治疗方法对出凝血指标均无影响(P﹥0.05)。两组不良反应率差异不显著(P﹥0.05)。[结论]在阿司匹林和低分子肝素等常规用药基础上加用氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作患者疗效佳,而且也具有良好的安全性,值得临床进一步推广。     

低分子肝素在急性中毒血液灌流中的应用

[目的] 观察低分子肝素作为抗凝剂在急性中毒血液灌流中的效果。[方法] 将浙江省临海市第二人民医院2008年11月至2013年12月收治的急性中毒患者随机分成普通肝素组和低分子肝素组,每组60例,观察并比较两组血液灌流前后凝血功能(APTT、PT、TT)、血小板(PLT),灌流器及管路凝血、机体出血情况。[结果] 低分子肝素组治疗前后PLT、APTT、PT、TT无明显变化(P均>0.05),普通肝素组治疗后PLT减少,APTT、PT、TT延长,差异均有统计学意义(P均<0.05)。管路凝血发生率:普通肝素组11.67%,低分子肝素组1.67%;出血发生率:普通肝素组18.33%,低分子肝素组5.00%。组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。[结论] 低分子肝素在血液灌流时抗凝作用强而不易引起出血,是首选抗凝药物,并且无需在灌流后常规做凝血功能检测。     

阿司匹林联合低分子肝素改善子痫前期母婴预后的临床应用价值

目的观察阿司匹林联合低分子肝素对改善子痫前期母婴预后的临床应用价值。方法采用随机数字表法将2017年1月-2019年1月期间该院144例子痫前期患者随机分为观察组、对照组,每组72例。两组患者均予以常规解痉、降压治疗,观察组患者在此基础上应用阿司匹林联合低分子肝素治疗。比较两组患者治疗前后肾功能指标(24 h尿量、24 h尿蛋白定量)、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数]、孕周延长时间、围生儿结局以及孕产妇并发症发生情况。结果两组患者治疗前24 h尿量、24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后24 h尿量均较治疗前增加,24 h尿蛋白定量均较治疗前降低,且观察组患者改善更为显著,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者治疗前PT、APTT、TT、FIB、D-D、血小板计数水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05),治疗后PT、APTT、TT、FIB、血小板计数与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者D-D较治疗前降低,且低于同时期对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者孕期延长时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组围生儿不良结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组胎盘早剥、心衰、肝肾功能恶化、产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05),但观察组孕产妇并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论阿司匹林联合低分子肝素治疗子痫前期可调节患者血液高凝状态,延长孕周时间,有助于改善妊娠结局与母婴预后。     

丹参联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床观察

目的观察丹参联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作（TIA）患者的治疗效果,探讨其临床使用价值。方法对本院收治的50例短暂性脑缺血发作患者,随机分为对照组与观察组,所有患者均给予常规治疗,对照组（n=25）给予口服阿司匹林,观察组（n=25）给予口服丹参联合阿司匹林;分别于治疗前、治疗后20d检测患者的纤维蛋白原（Fg）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、血浆黏度、记录药物不良反应发生情况;随访一年观察发作频率。结果治疗后20d复查结果显示,观察组Fg、PLT、血浆黏度均显著低于对照组（P〈0．05）,而且均在正常的范围内;两组胛无显著性差异（P〉0．05）;用药过程中未发现不良反应;观察组总有效率为92．0％（23／25）,对照组为64．0％（16／25）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹参联合阿司匹林方案治疗短暂性脑缺血发作的疗效确切、安全,对于及时控制TIA、改善患者预后具有重要意义,具备临床推广价值。     

磺达肝癸钠及低分子肝素对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的疗效研究

目的探讨磺达肝癸钠及低分子肝素治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的疗效。方法选择2011年2月-2015年4月于辽宁省某医院就诊的86例NSTE-ACS患者作为研究对象,随机分成对照组与观察组,每组43例。对照组及观察组患者分别在常规治疗的基础上采用低分子肝素及磺达肝癸钠进行治疗,观察2组患者用药前后机体部分指标水平变化及用药30d内不良心血管事件发生情况。结果 2组患者用药后凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)较用药前延长,血肌酐(Scr)与血尿素氮(BUN)水平及血小板计数(PLT)较用药前下降,差异有统计学意义(P0.05),且观察组患者PT,APTT长于对照组,Scr,BUN水平及PLT低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良心血管事件发生率为23.26%,低于对照组的55.81%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组治疗总有效率分别为95.35%,90.70%,2组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论磺达肝癸钠与低分子肝素治疗NSTE-ACS的效果无明显差异。但采用磺达肝癸钠治疗的患者PT,APTT,Scr和BUN水平及PLT均优于采用低分子肝素治疗的患者,且磺达肝癸钠治疗组患者的不良心血管事件发生率较低。因此,选择磺达肝癸钠治疗NSTE-ACS,安全性较高,值得临床推广应用。     

肠溶阿司匹林联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效

目的探讨肠溶阿司匹林联合低分子肝素钙治疗短暂件脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法178例TIA患者随机分为联合治疗组（肠溶阿司匹林加低分子肝素钙）和划照组（低分子肝素钙）。疗程2周后进行两组临床疗效观察。结果联合治疗组总有效率91．60％,对照组总有效率65．50％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肠溶阿司匹林联合低分子肝素钙联合治疗TIA临床疗效显著。     

丹参川芎嗪联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛68例临床疗效观察

[目的]观察丹参川芎注射液联合低分子肝素治疗34例不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效以及探讨他们的药理作用。[方法]将68例不稳定型绞痛患者随机分为对照组和治疗组,两组各34例。两组均常规给予相同的综合治疗措施,治疗组在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液及低分子肝素。[结果]治疗组心绞痛发作次数、心肌缺血时间及血脂的变化都明显优于对照组(P﹤0.01)。[结论]丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效确切。     

阿司匹林联合低分子肝素对重度子痫前期孕妇血液高凝状态及妊娠结局的影响

目的探讨阿司匹林联合低分子肝素对重度子痫前期孕妇血液高凝状态及妊娠结局的影响。方法选取2016年9月至2018年12月我院收治的重度子痫前期孕妇70例,随机分为两组各35例。在常规药物治疗基础上,对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予阿司匹林联合低分子肝素治疗,比较两组的妊娠结局及治疗前后的凝血功能指标。结果治疗前,两组的凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的PT、APTT显著高于对照组,FIB、DD显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的早产、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林联合低分子肝素治疗重度子痫前期孕妇可有效改善血液高凝状态,减少不良妊娠结局,从而保障孕妇及胎儿的健康。     

阿替普酶联合低分子肝素钙对急性脑梗死凝血/纤溶指标的影响

目的分析阿替普酶联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死对凝血/纤溶相关指标的影响。方法选取2014年7月至2016年7月,复旦大学附属中山医院青浦分院住院治疗的80例老年急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组静脉注射阿替普酶进行溶栓治疗,观察组在对照组的基础上再联合低分子肝素钙抗凝,连用3d。治疗前及治疗后14d检测纤溶指标:D-二聚体、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT),凝血指标:凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血酶时间(APTT),进行神经功能缺损评分程度NDS评分。结果治疗后,观察组D-二聚体、PAI、FIB低于对照组,差异有统计学意义(t=3.528、10.173、11.654,P0.05),PT、APTT、TT高于对照组,差异有统计学意义(t=10.265、7.918、7.332,P0.01)。治疗后,观察组NDS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=6.216,P0.01)。结论阿替普酶溶栓后再使用低分子肝素钙能提高急性脑梗死的治疗效果,改善血小板活化、纤溶活性及凝血状态,减轻神经功能损伤。     

药物三联法治疗早发型子痫前期的疗效及对血栓前状态的影响

目的探讨低分子肝素钙、硫酸镁及维生素D联合治疗早发型子痫前期(PE)的疗效,并探讨其对血栓前状态的影响。方法根据随机双盲法将2018年9月-2019年9月来在丽水市妇幼保健院进行治疗的150例早发型PE产妇随机分为对照组(75例)和研究组(75例),对照组患者给予低分子肝素钙、硫酸镁治疗,研究组患者给予低分子肝素钙、硫酸镁联合维生素D治疗,观察比较两组患者的收缩压、舒张压,妊娠结局及新生儿结局。并对两组患者的血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及栓溶二聚体(D-Dimer)等血栓前状态分子标志物进行比较。结果治疗后,低分子肝素钙、硫酸镁及维生素D联合治疗组患者的收缩压和舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的低蛋白血症发生率、胎盘早剥发生率、肾功能不全发生率及HELLP综合征的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且研究组胎儿平均孕龄、新生儿平均体质量均显著高于对照组,新生儿窒息率和胎儿/新生儿死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者APTT、PT及TT均显著高于对照组,D-Dimer水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素钙、硫酸镁及维生素D联合治疗早发型PE效果明显,可有效降低产妇血压,抑制血液高凝状态,改善母婴结局,值得临床推广。     

疏血通联用低分子肝素治疗不稳定性心绞痛临床观察

目的观察疏血通与低分子肝素联合治疗不稳定性心绞痛（UAP）的疗效。方法将88例患者随机分为治疗组与对照组。对照组（阿斯匹林与低分子肝素组）44例;治疗组44例在常规治疗基础上加用疏血通注射液6ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次／d,治疗2周;低分子肝素钙0.4ml皮下注射,2次／d,治疗1周。观察心电图,UAP发作次数、强度及血液流变学参数。结果治疗组比对照组UAP的显效率显著增加,心绞痛缓解、消失时间显著缩短（均P〈0.01）,2组差异有统计学意义。结论疏血通联用低分子肝素能很好地控制UAP的发作,且无明显不良反应。     

氯吡格雷联合阿司匹林和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性观察

目的：探究氯吡格雷联合阿司匹林和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床效果以及安全性。方法：选择在本院接受医治的不稳定型心绞痛患者120例,平均分为两组,每组60例。试验组使用氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素治疗;对照组则使用阿司匹林、低分子肝素治疗。密切观察两组患者经药物治疗后的临床效果、监测指标、体内凝血标志等情况。结果：对照组不稳定型心绞痛发作次数、硝酸酯类抗心绞痛药物使用剂量明显高于试验组;对照组总有效率为60．00％,明显低于试验组的91．67％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：使用氯吡格雷同时联合应用阿司匹林以及低分子肝素治疗不稳定型心绞痛具有很好的临床效果,较为安全有效,可以在临床实践中广泛使用。     

纤溶酶联合依达拉奉治疗短暂脑缺血发作的疗效观察

目的：观察纤溶酶联合依达拉奉治疗短暂脑缺血发作的疗效。方法：将80例短暂脑缺血发作患者随机分为试验组（40例）和对照组（40例）,两组均给予拜阿司匹林、阿托伐他汀钙片治疗,治疗组在此基础上给予纤溶酶联合依达拉奉注射液静脉滴注,7d为1个疗程。结果：试验组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：纤溶酶联合依达拉奉治疗短暂脑缺血发作疗效显著。     

不明原因复发性流产的临床治疗方案分析

目的：探讨小剂量阿司匹林、低分子肝素、泼尼松、阿司匹林联合低分子肝素治疗不明原因复发性流产（URSA）的临床效果。方法：回顾性分析2014年1月-2018年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖中心连续发生2次及以上妊娠早期自然流产的病因不明患者,因输卵管因素要求通过辅助生殖技术助孕,行人工周期冷冻胚胎移植的患者共1 013例。所有患者均给予同样的人工周期激素替代治疗,对照组（596例）不加用抗凝药物;观察组（417例）再分为单药泼尼松组、单药阿司匹林组、单药低分子肝素组和阿司匹林联合低分子肝素组4个亚组,加用的上述药物均使用到孕12周（成功妊娠的患者）。比较对照组和观察组、观察组各亚组间生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及分娩率。结果：观察组与对照组生化妊娠率和早期流产率差异有统计学意义（P＜0.05）,各组临床妊娠率和分娩率差异无统计学意义（P＞0.05）。其中,单药阿司匹林组、单药低分子肝素组及阿司匹林联合低分子肝素组生化妊娠率均高于对照组（P＜0.05）;单药阿司匹林组、阿司匹林联合低分子肝素组早期流产率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对于URSA患者实施辅助生殖技术,在人工周期激素替代治疗中,加用抗凝药物至孕12周,可以改善URSA患者的妊娠结局,且低分子肝素的使用对于胚胎着床更有利,确定临床妊娠后加用阿司匹林能更有效地降低早期流产率。因此,URSA患者行人工周期胚胎移植加用抗凝药物治疗值得推荐。     

氯吡格雷、阿司匹林与低分子肝素联合治疗ST段抬高型急性心肌梗死疗效观察

目的临床观察分析氯吡格雷、阿斯匹林、低分子肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效、心脏事件发生率,ST段回落与临床预后。方法ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)236例,分为联合治疗组120例和传统治疗组116例,联合治疗组在给予阿司匹林标准剂量抗血小板治疗的同时给予氯吡格雷治疗,同时低分子肝素0.4ml,皮下注射每8h1次,共5d;传统治疗组则用阿司匹林加低分子肝素进行抗血小板治疗,检测治疗前和治疗3个月后两组患者ST段回落(STR),统计两组治疗后心脏事件的发生率,STR与临床预后的关系。在STR组和没有STR组两者的临床情况和预后进行分析比较。结果治疗3个月联合治疗组的临床治疗效果比对照组好,差异有统计学意义。静脉溶栓前给予负荷量的氯吡格雷其发生自发性STR的发生率较高,预后较好;治疗后两组心脏事件的发生率相似;治疗后联合治疗组与传统治疗组比较,其STR发生率较高(p<0.01),而有STR者比没有STR者,其住院天数、心室射血分数、心房颤动发生率、恶性室性心律失常的发生率、心肌酶的肌酸激酶MB同工酶和心肌肌钙蛋白I等有明显差异(p<0.01)。出血的发生率两组差异无显著性,两组均无需要停药。结论三药合用能有效发挥抗血栓作用,控制ACS的症状,降低再缺血事件发生率,而且安全性良好。提示STR可以作为ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)的预后预测指标。     

银杏叶片联合尼莫地平在短暂性脑缺血发作中的应用

目的探讨银杏叶片联合尼莫地平在治疗短暂性脑缺血发作中的应用价值及临床疗效。方法选择2010年3月～2011年2月期间在我院诊断为短暂性脑缺血发作患者共62例,随机分为观察组及对照组各31例,对照组患者给予肠溶阿司匹林及尼莫地平治疗,观察组在对照组用药的基础上联合使用银杏叶片口服。观察两组患者在用药前后血浆粘度、红细胞比容、血小板聚集率、全血黏度、纤维蛋白原的变化,治疗后短暂性脑缺血发生变化情况。结果两组患者血液流变学指标治疗后比治疗前明显改善,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗后检测结果比较,观察组患者比对照组患者下降更为明显,两组之间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者治愈率及有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05),总有效率比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论银杏叶片联合尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作,可以有效改善患者血液流变学指标,治疗及预防短暂性脑缺血发作效果明显。     

低分子肝素与肝素钠在维持性血液透析患者对血脂影响的比较

[目的]探讨低分子肝素与肝素钠在维持性血液透析患者治疗中血脂变化情况的比较。[方法]选取某院2008年7月～2010年6月透析患者60例作为研究对象,全部患者随机分为对照组(肝素组)30例和观察组30例(低分子肝素组),观察比较两组透析前后血脂变化,包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。[结果]两组患者透析后血脂水平较透析前均有所改善,且观察组患者透析后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)改善较对照组更明显(P﹤0.05)。两组患者在透析器及管路方面凝血、透析后出血倾向方面有明显差异(P﹤O.05)。B组复用次数明显增多。[结论]低分子肝素在维持性血液透析患者中血脂变化较肝素明显。     

氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察

目的探讨氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将我院2009年2月至2011年3月收治的进展缺血性脑卒中患者80例,随机分为对照组与治疗组,每组40例。对照组在常规降低颅内压、减轻脑水肿、钙离子拮抗剂、清除氧自由基、神经营养剂、维持水电解质平衡和全身营养支持治疗的基础上给予低分子肝素钙治疗,治疗组在常规治疗基础上给予氯吡格雷联合低分子肝素钙联合治疗。结果治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组;且治疗组的NDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效优于低分子肝素钙治疗,值得推广应用。     

低分子肝素与普通肝素治疗急性心肌梗死的疗效对比

目的探讨低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效及不良反应。方法176例住院患者随机分为观察组88例与对照组88例,两组均用阿司匹林口服及尿激酶确诊溶栓后,观察组用低分子肝素皮下注射。对照组用普通肝素皮下注射。结果在梗死后心绞痛、再梗死、左心衰、出血、死亡率等方面低分子肝素明显低于普通肝素(p<0.05);低分子肝素治疗急性心肌梗死血管再通率明显高于普通肝素(p<0.05)。结论急性心肌梗死常规治疗联用低分子肝素治疗效果显著,安全性高。     

低分子肝素联合低分子右旋糖酐在胎儿生长受限治疗中的临床应用价值分析

[目的]探讨低分子肝素联合低分子右旋糖酐在胎儿生长受限治疗中的临床应用价值。[方法]选取产前检查诊断为胎儿生长受限并于某院分娩的孕妇86例,随机分为观察组和对照组,两组患者在基础治疗的基础上,对照组给予低分子右旋糖酐+丹参;观察组给予低分子肝素+低分子右旋糖酐,两组患者均为静脉滴注,每天1次,7d为一疗程,两个疗程之间间隔7d。[结果]观察组胎儿每周宫高及头围、双顶径、腹围以及股骨长增长均明显大于对照组;治疗后PI、RI、S/D均明显低于自身治疗前以及对照组治疗后,生物物理评分明显高于自身治疗前及对照组治疗后;与对照组相比,新生儿胎龄延长、出生体重增加,新生儿窒息发生率及剖宫产率均降低。以上差异明显,有可比性。[结论]低分子肝素与低分子右旋糖酐合用可以有效地提高胎盘功能,且价廉经济,值得临床推广。