颅内支架与药物联合治疗对急性脑梗死后凝血纤溶的影响

目的：观察支架与药物联合治疗对颅内动脉粥样硬化性脑梗死急性期患者凝血纤溶系统的影响。方法：将2010年1月-2012年1月笔者所在科收治的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者24例,按照治疗方法的不同分为支架药物组、单纯药物组。以双抗夹心酶联免疫吸附法检测研究对象治疗前后血浆tPA、PAI-1和vWF水平。结果：治疗前两组间血浆tPA、PAI-1和vWF水平差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后支架药物组与单纯药物组相比,血浆tPA浓度显著高于后者（P=0.000）,血浆PAI-1浓度显著低于后者（P=0.048）,血浆vWF含量著高于后组（P=0.000）;治疗前后血浆tPA、PAI-1和vWF水平变化量进行组间比较,支架药物组与单纯药物组相比差异均有统计学意义（P=0.000）。结论：对颅内动脉粥样狭窄的脑梗死患者采用血管内支架置入联合药物治疗比单纯药物治疗更有利于预防血栓形成或动脉-动脉栓塞造成再次缺血性脑卒中;同时,颅内动脉支架置入术仍对血管内皮损伤较重,这可能是术后支架处血栓形成、高灌注综合征等并发症出现的重要原因。     

急性冠脉综合征抗栓和抗凝治疗对纤溶系统和内皮细胞功能影响

目的：探讨急性冠脉综合征患者使用低分子肝素治疗对纤溶系统和内皮细胞功能的影响。方法：选取本院就诊的54例急性冠脉综合征患者,设为ACS组,将ACS组按照随机数字表法分为治疗组和常规组两个亚组,每组27例,另取同期在本院健康体检者54例,设为对照组。常规组患者使用常规抗凝药、他汀类和钙离子拮抗剂等,治疗组患者在常规组的基础上加用低分子肝素。比较ACS组和对照组、常规组和治疗组tPA、PAI-1和vWF含量。结果：ACS组的tPA、PAI-1和vWF含量与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的tPA、PAI-1和vWF含量与常规组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：低分子肝素可能是通过改善纤溶系统状态和调节内皮细胞功能发挥急性冠脉综合征的治疗作用。     

阿替普酶溶栓序贯低分子肝素钠对急性脑梗死患者凝血系统的影响

目的观察阿替普酶联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死的疗效,以及对凝血和纤溶活性及血清炎症因子的影响,为急性脑梗死的治疗提供依据。方法选取2014年7月至2017年7月于内蒙古巴彦淖尔市医院住院且行溶栓治疗的80例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为肝素钠组和对照组,每组40例。两组均进行常规对症治疗,肝素钠组在阿替普酶溶栓后即刻给予低分子肝素钠皮下注射;对照组在溶栓24 h后给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷口服。治疗7 d后,比较两组神经功能缺损程度、凝血和纤溶指标及血清炎症因子水平的差异。用SPSS 17.0软件进行χ~2检验和t检验。结果治疗前,两组患者改良的神经功能缺损评分、D-二聚体、纤维蛋白原、纤溶酶原激活剂抑制物、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者上述指标均较治疗前明显降低,且肝素钠组治疗后较对照组降低更为明显,差异均有统计学意义(P0.01)。结论阿替普酶溶栓序贯低分子肝素钠抗凝有助于改善患者神经功能,纠正凝血和纤溶系统失衡,降低血清炎症因子。     

氯吡格雷治疗67例脑梗死的临床疗效分析

目的探讨氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年1月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者67例,随机分为观察组33例和对照组34例。两组患者均给予脑梗死的常规治疗（脑细胞活化剂、钙拮抗剂、甘露醇及对症治疗）,在此基础上两组分别给予氯吡格雷50mg/d,肠溶阿司匹林100mg/d,疗程均为2周,所有患者均未行溶栓治疗。于入院时及用药2周后测定两组患者血液流变学、血浆中血小板颗粒膜蛋白140（GMP140）及血小板聚集率。结果治疗后2周观察组全血黏度和血浆黏度、血浆GMP140及血小板聚集率明显低于治疗前和对照组,差异有统计学意义。结论氯吡格雷是一种新型抗血小板聚集药,与阿司匹林相比可以更明显抑制血小板聚集和改善血液流变学,在脑梗死治疗中有着重要的作用。     

急性脑梗死患者血栓前状态实验室检测指标的临床意义

[目的]探讨急性脑梗死患者血栓前状态的早期实验室诊断指标.[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法、发色底物法、全自动血凝仪和全自动血液黏度分析仪分别检测80例急性脑梗死患者发病6 h内及60例健康对照组的血浆D-二聚体(D-dimer)、血管性血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAJ-1)、纤维蛋白原(FIB)含量、蛋白C活性(PC:A)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:A),全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指教,并与健康对照组进行比较.[结果]急性脑梗死患者血栓前状态血浆D-dimer、vWF含量明显增高,PC:A、AT-Ⅲ:A明显减低,t-PA含量减低,PAI-1含量增高,FIB含量增高、全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数增高,它们与健康对照组比较均有统计学差异(P<0.01).[结论]急性脑梗死患者血栓前状态存在着明显的高凝状态,所以,可将全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、FIB等指标作为其血栓前状态的筛选指标,可将分子标志物血浆D-dimer、vWF、PC、AT-Ⅲ、t-PA、PAI-1的检测,作为急性脑梗死患者血栓前状态特异而敏感的诊断指标,为临床早期诊断、早期治疗提供可靠依据.     

急性心肌梗死患者血栓前状态指标变化的观察与护理

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清与血栓前状态（PTS）的观察指标水平变化及护理对策。方法采用ELISA方法测定45例急性心肌梗死（AMI）患者和40例健康对照组患者的血清P选择素（Ps）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）和血管性血友病因子（vWF）。结果AMI组血清Ps、PAI和vWF均值高于正常对照组（P〈0．01）．AMI组血清tPA均值低于正常对照组（P〈0．01）。结论急性心肌梗死患者存在明屁的血管内皮损伤,抗凝作用减弱．血小板黏附与聚集及纤溶活性下降,在护理上,注意观察患者血栓前状态各项指标变化情况,做到早期发现,早期治疗。在选用药物治疗时,应当努力保护其内皮功能,适当采用抗血小板活化,抗凝,减少血液黏稠度等综合治疗措施,以提高疗效．降低并发症的发生。     

急性脑梗死患者采取抗血小板治疗的效果

目的探讨阿司匹林和氯吡格雷对患者体内血小板活化及血小板衍生膜微粒(PMPs)释放的影响。方法随机选取2013年10月-2015年9月期间天津市永久医院收治的急性脑梗死患者40例作为此次研究对象,依据随机数字表法分为阿司匹林组和联合用药组各20例,阿司匹林组给予阿司匹林治疗,联合用药组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察两组患者治疗前后血小板膜表面三维拓扑结构,并对PMPs进行定量检测比较。结果两组患者治疗后扁平型血小板(LDSS)的比例都明显增加,其中联合组增加更显著;而血浆中PMPs数量和比例都减少,其中联合用药组的PMPs减少更显著,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷进行抗血小板治疗的效果优于单独使用阿司匹林的效果。     

依达拉奉与氯吡格雷联合治疗进展性脑梗死的效果观察

目的观察和探讨依达拉奉联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床治疗效果。方法将2010年11月-2012年5月我院接诊的进展性脑梗死患者96例,随机分为A、B、C组,3组患者在入院后均进行常规性治疗,A组(26例)再应用依达拉奉治疗,B(28例)使用氯吡格雷治疗,C(42例)组给予依达拉奉联合氯吡格雷进行治疗。3组患者均经过连续用药2周,观察患者治疗效果。结果 C组的治疗效果明显优于A、B两组,C组治疗有效率95.2%远大于A组84.6%、B组82.1%,A、B两组分别和C组的结果对比存在差异,差异具有统计学意义,P<0.05。A组和B组之间比较无统计学意义,P>0.05,临床上使用依达拉奉联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死具有显著的临床疗效,治疗效果优于单用其中某种药物的效果。结论在临床上治疗进展性脑梗死患者采用依达拉奉和氯吡格雷联用比单用两种药物的治疗效果要好,是一种治疗该病的有效组合,值得广泛应用于进展性脑梗死的治疗中,可以有效地改善患者的生活质量。     

尼尔雌醇对老年高血压妇女心血管疾病危险因素的影响

目的 观察尼尔雌醇对老年高血压妇女心血管疾病危险因素的影响。方法 选择41例已接受降压治疗的老年高血压妇女，随机分为尼尔雌醇组(A组)与安慰剂组(B组)，分别予以尼尔雌醇(2mg，每半月1次)或安慰剂(2片，每半月1次)治疗共6个月，采用自动生化分析法、免疫浊度法或酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)分别于0、6个月末测定患者的血糖、血脂、纤维蛋白原(Fbg)、组织纤溶酶原激活剂(tPA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)及E-选择素(E-selectin)。结果 尼尔雌醇组较安慰剂组总胆固醇(TC)、Fbg、tPA、PAI-1、vWF、sICAM-1、E-selectin均明显降低，差异有统计学意义；甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)降低以及高密度脂蛋白(HDL-C)升高，但差异无显著性。结论 尼尔雌醇对老年高血压妇女脂质代谢、内皮功能、纤溶凝血和炎症相关蛋白的表达具有明显改善作用，对血压、血糖无不良影响。     

二甲双胍对糖尿病患者高凝状态相关指标的作用

目的观察二甲双胍对Ⅱ型糖尿病患者血液凝固相关指标的变化.方法观察厂50例Ⅱ型糖尿病患者应用二甲双胍12周后,血浆组织纤溶酶原激活物(tPA)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)水平的变化.结果用药后PAI-1、TC、TG水平均下降,而tPA水平升高.结论二甲双胍可以改善糖尿病患者的高凝状态.     

盐酸法舒地尔对急性脑梗死患者血清S-100B蛋白和超敏C反应蛋白的影响

[目的]研究盐酸法舒地尔对急性脑梗死(ACI)患者血清S100B蛋白和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。[方法]选择某院2009.06～2010.12治疗的ACI患者106例,随机分为盐酸法舒地尔组56例,常规治疗组50例,常规治疗组给予常规治疗,盐酸法舒地尔组在此基础上给予盐酸法舒地尔,观察评价2组患者的血清S100B蛋白浓度变化、血清hs-cRP浓度变化、神经功能改善。[结果]2组总体病情均明显好转,差异有统计学意义。盐酸法舒地尔组与常规治疗组的血清S100B蛋白变化、血清hs-CRP变化、神经功能改善等比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]盐酸法舒地尔能明显降低ACl患者血清S100B蛋白和hs-CRP水平,并有助于ACI患者的神经功能恢复。     

幽门螺杆菌感染对不同亚型脑梗死患者的影响

目的探讨幽门螺旋杆菌感染(Hp)与不同亚型脑梗死的相关性,为脑血管病的防治提供依据。方法选取2011年6月至2011年10泰安市中心医院收治的80例急性脑梗死患者,其中大动脉粥样硬化型32例,小动脉闭塞(腔梗)型30例,心源性栓塞型18例,另选取同期健康者60例为对照组,比较各组HpIgG、IgA、IgM阳性率差异。结果大动脉粥样硬化型脑梗死组患者HpIgG阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp感染与动脉粥样硬化密切相关,可能是通过加重动脉粥样硬化的发生、发展,导致脑梗死的发生。     

单纯疱疹病毒感染对老年冠心病急性心肌梗死血液流变特性的影响

目的 探讨单纯疱疹病毒感染对老年冠心病急性心肌梗死血液流变特性的影响.方法 选择医院2010年6月-2011年6月老年急性心肌梗死46例患者设为观察组,50例陈旧性心肌梗死患者设为对照A组,50例冠脉造影正常者设为对照B组,观察3组单纯疱疹病毒阳性率及血液流变学指标.结果 观察组HSV-1 IgG阳性34例,阳性率为73.91％,HSV-1 IgM阳性32例,阳性率为69.57％,HSV-1 DNA阳性33例,阳性率为71.74％,观察组阳性率明显高于对照B组,略高于对照A组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组阳性患者HSV-1 IgG为(108.40±44.20) KU/L、低切全血黏度为(9.23±1.56) mPas、高切全血黏度为(4.61±0.52)mPas、血浆黏度(1.81±0.23)mPas、红细胞聚集指数(2.25±0.17)、红细胞积压(48.39±6.74)％;各指标均高于对照A、B组阳性病例,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯疱疹感染对老年冠心病急性心肌梗死有明显的影响,与血液流变特性指标有一定相关性.     

丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将160例急性脑梗死患者随机分为A、B、C、D 4组,各40例,均常规使用脱水剂、降压药、调血脂药及神经营养药物。在此基础上B组加用丁苯酞注射液,C组予依达拉奉静脉滴注,D组在B组治疗的基础上加用依达拉奉。14 d为1疗程,4组患者均分别于治疗前、用药后第14天进行临床神经功能缺损程度(CSS)评分与日常生活活动能力量表(BI)评分。结果 B、C、D组显效率均显著高于A组,差异有统计学意义(P0.01),用药后神经功能缺损程度(CSS)评分均显著低于治疗前及A组,D组用药后评分低于B、C组。结论丁苯酞注射液联合依达拉奉对急性脑梗死有协同治疗效果。     

脑梗死患者颈动脉斑块及其与妊娠相关血浆蛋白A的关系

目的研究颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死及妊娠相关血浆蛋白A的关系。方法应用VOIUSON 730彩色超声诊断仪对215例急性脑梗死患者进行颈动脉超声检查,比较脑梗死组和非脑梗死组斑块发生情况,并将患者的病史、个人史及妊娠相关血浆蛋白A与颈动脉粥样硬化的关系进行多因素分析。结果脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块检出数较非脑梗死组多,且软斑比率较非脑梗死组高（P〈0．05）,分析显示妊娠相关血浆蛋白A是影响脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的危险因素。结论劲动脉粥样硬化斑块与脑梗死有着密切关系,妊娠相关血浆蛋白A水平可能反映预动脉粥样硬化存在的风险。     

不同联合用药方案在急性脑梗死中的效果对比

[目的]比较不同联合用药方案在急性脑梗死中的效果。[方法]选取2008年1月～2011年1月于某院进行治疗的78例急性脑梗死患者为研究对象,将其随机分为A组(依达拉奉联合奥扎格雷组)39例和B组(依达拉奉联合丹参组)39例,后将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前、治疗后7d、14d的NIHSS评分、血清CRP、Hcy、SOD、MDA水平进行统计及比较。[结果]A组的治疗总有效率高于B组,NIHSS评分优于B组,血清CRP、Hcy、MDA水平低于B组,SOD高于B组,P﹤0.05或P﹤0.01,有显著性差异或有非常显著性差异,但两组不良反应发生率差异无统计学意义,P﹥0.05。[结论]依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效更佳,安全性也较高,可在急性脑梗死患者中应用。     

颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死的相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化（CAS）斑块与急性脑梗死的关系。方法对96例经头颅CT或MRI确诊的急性脑梗死患者（脑梗死组）和43例对照组进行颈动脉颅外段彩色多普勒检查,观察斑块情况。结果脑梗死组96例,斑块检出率为78．1％（75／96）。对照组为18．6％（8／43）,脑梗死组软斑块检出率为67．3％,对照组软斑块检出率46．1％,脑梗死组明显高于对照组（P〈0．05）。结论颈动脉硬化斑块与腑梗死发生有密切关系。     

高同型半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化对老年急性脑梗死影响的研究

目的：探讨老年急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉硬化（CAA）程度之间的关系。方法：对80例老年急性脑梗死患者进行空腹血浆Hcy、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、叶酸、维生素B12（VitB12）水平的测定,并且进行彩超检查颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、斑块大小、狭窄程度及血流速度的检测,按照颈动脉狭窄程度及IMT值分为A、B、C、D四组;对Hcy水平与叶酸、VitB12及其他相关因素进行分析。结果：（1）随着CAA程度的加重,Hcy水平升高,A、B、C组和D组之间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）叶酸与VitB12的水平随着CAA程度的加重而降低,仅在A组和D组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）统计学分析表明血清Hcy水平与血叶酸和VitB12水平负相关（r=-0.328、-0.442,P〈0.05）。结论：高Hcy血症与颈动脉粥样硬化程度密切相关,是脑梗死发生的独立危险因素。     

MRI多序列扫描对颈动脉硬化斑块稳定性的评估研究

目的探讨MRI多序列扫描对动脉硬化斑块稳定性分型评估的价值。方法220例经B超检查确诊为颈动脉狭窄患者,对血管狭窄部行MRI多序列联合检查,根据斑块在MRI不同序列表现分为A型、B型、C型、D型,评估各型斑块与脑梗死关系。结果A型和D型斑块在急性脑梗死中发生率高于陈旧脑梗死及无梗死组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MRI多序列联合检查及分型可以对颈动脉粥样硬化斑块的稳定性进行评估,为脑梗死的防治提供影像学依据。     

川芎嗪注射液联合补阳还五汤治疗急性脑梗死的效果研究

目的 研究急性脑梗死患者接受川芎嗪注射液联合补阳还五汤的治疗效果。方法 选择医院2018年5月11日—2020年2月18日治疗的100例急性脑梗死患者进行川芎嗪注射液联合补阳还五汤治疗研究,采用电脑随机法分为大剂量组[400 mg川芎嗪注射液+0.9%氯化钠注射液（250 mL）+补阳还五汤]与常规剂量组[80mg川芎嗪注射液+0.9%氯化钠注射液（250 mL）+补阳还五汤],每组各50例急性脑梗死患者,观察血浆黏度、治疗效果、生活质量、凝血功能指标、不良反应、时间指标。结果 治疗后,大剂量组急性脑梗死患者血浆黏度、治疗效果、生活质量、凝血功能指标、时间指标优于常规剂量组急性脑梗死患者,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,大剂量组急性脑梗死患者不良反应与常规剂量组急性脑梗死患者组间差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 在急性脑梗死患者治疗中采用大剂量川芎嗪注射液联合补阳还五汤治疗方案有效改善患者凝血功能指标与血浆黏度,优化急性脑梗死患者脑部血液循环状况,效果十分显著,在急性脑梗死治疗中应用安全性高。