心衰伴二尖瓣返流患者脑钠肽与左室射血分数等参数的研究

目的:研究慢性心力衰竭(选择心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)伴中重度二尖瓣返流(MR)患者与无二尖瓣返流心衰患者血浆中脑钠肽(BNP)水平的差异及其与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)之间的相关性。方法:选择心力衰竭患者128例,入院后均经心脏彩超检查。按NYHA分级,Ⅱ级39例,其中伴二尖瓣返流患者19例,无二尖瓣返流患者20例;Ⅲ级55例,其中伴二尖瓣返流患者27例,无二尖瓣返流患者28例;Ⅳ级34例,其中伴二尖瓣返流患者16例,无二尖瓣返流患者18例。采用美国雅培I2000SR全自动化学发光分析仪测定血浆BNP水平。结果:BNP数值、LVEDD及LVEF在NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各组间(包括有、无二尖瓣返流患者)有统计学差异(P<0.05)。BNP数值在NYHA分级Ⅱ级伴有二尖瓣返流及无二尖瓣返流患者之间有统计学差异(P<0.05)。结论:脑钠肽的升高、左室射血分数及舒张末期内径与NYHA分级相关,脑钠肽在NYHA分级Ⅱ级有二尖瓣返流患者中高于无二尖瓣返流患者。     

美多心安对高舒张压重度左心衰竭患者射血分数的影响

β受体阻滞剂能降低心力衰竭患者的猝死率、改善预后。但由于其负性肌力作用，目前对重度左心衰竭患者使用β受体阻滞剂仍持慎重态度。临床研究发现：伴有舒张压相对升高，脉压差缩小的重度左心衰竭患者外周血管阻力高，采用硝普钠等扩血管药物治疗时，其心功能可迅速得到改善。为此，笔者设想，此     

超声心动图评价缺血性二尖瓣反流的研究进展

缺血性二尖瓣反流(IMR)是冠心病的常见并发症,患者的预后往往不良.超声心动图可定量评价IMR患者的二尖瓣几何构型及左室重塑程度,提供二尖瓣修复术后的不良预测因素,为临床治疗IMR提供参考.该文对超声心动图评价IMR的研究进展进行综述.     

左心室射血分数正常心力衰竭患者的临床特点分析

目的 探讨左心室射血分数正常心力衰竭(HFNEF)患者的临床特点及其与左心室射血分数减损心力衰竭(HFDEF)患者临床特点的差异.方法 回顾性分析107例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据心脏彩超结果分为左心室射血分数(LVEF) ≥50％的HFNEF组(41例)与LVEF＜50％的HFDEF组(66例),比较两组患者的临床资料.结果 HFNEF组在年龄、性别构成、合并高脂血症、肥胖、胆红素升高、高血压、扩张型心肌病方面与HFDEF组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组在冠心病、高血压合并冠心病、糖尿病、吸烟、肌酐升高方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者心房颤动、肺淤血发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);HFNEF组左心室肥厚明显多于HFDEF组,心脏扩大明显少于HFDEF组,QRS时限明显短于HFDEF组,差异均有统计学意义(P＜0.05).HFNEF组LVEF、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)显著大于HFDEF组,而左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径显著小于HFDEF组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者左心房内径比较差异无统计学意义(P＞0.05).HFNEF组患者住院期间使用率最高的3类药物分别是β-受体阻滞剂(61.0％,25/41)、利尿剂(48.8％,20/41)、钙离子拮抗剂(34.1％,14/41),HFDEF组患者分别是利尿剂(69.7％,46/66)、血管紧张素转换酶抑制剂(62.1％,41/66)、洋地黄(51.5％,34/66).HFNEF组患者住院期间病死率为2.44％(1/41),高于HFDEF组的9.09％(6/66),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HFNEF以老年、女性、基础疾病为高血压及冠心病者常见,易合并高脂血症、肥胖等危险因素,其心室扩大程度相对较轻,IVST、LVPWT多增厚,药物治疗中β-受体阻滞剂、利尿剂和钙离子拮抗剂是治疗HFNEF使用率最高的药物.     

射血分数正常的心力衰竭患者临床特点和预后的研究

目的:探讨射血分数正常的心衰(HFNEF)患者临床特点和预后。方法:收集某院心力衰竭(NYHA III、II、IV级)患者中EF≥50%的心衰患者(HFNEF)52例和EF<50%的心衰患者(HFREF)44例,进行临床资料对照,比较各组在NYHA心功能分级、基本病因、左室结构及预后的差异。结果:两组在NYHA心功能分级差异无统计学意义。HFNEF组常见病因为高血压性心脏病和冠心病。与HFREF组比,HFNEF组年龄更大,女性、高血压比例较高。左室相对厚度更大。与HFREF组比,两组总病死率无明显差异;出院后随访(6～36个月)两组再入院率差异均无统计学意义(15.3%:15.8%)。结论:HFNEF发生率高,与HFREF组比病死率、再入院率相接近。     

右心室射血分数评价高龄肺切除术危险性的探讨

目的　探讨术前右心室射血分数 (RVEF)与高龄病人肺切除术后并发症的关系以及肺切除术对RVEF的影响。方法　应用超声心动图连续对 118例高龄接受肺切除术的病人行术前RVEF测定 ,并对其中 64例于术后 3周再测定RVEF。结果　有并发症组的术前RVEF较无并发症组显著降低 (P <0 0 0 1)。按术前RVEF值 (<45 %、≥ 45 % )分组 ,各组并发症发生率差异有显著性(P <0 0 0 5 ) ,并发症的发生率随RVEF的降低而升高 ,尤以RVEF >40 %明显 (P <0 0 0 1)。 64例病人术后RVEF较术前显著减少(P <0 0 1)。结论　肺切除术可使右心功能减退 ,术前RVEF应列为高龄肺切除术危险性的评价指标 ,术前超声测定RVEF >40 %为肺切除术安全范围。     

冠心病合并完全性右束支传导阻滞患者静息射血分数影响因素的超声心动图分析

目的通过超声心动图测定静息射血分数，以分析冠心病合并完全性右束支传导阻滞患者影响左室功能的因素，为冠心病的治疗提供依据。方法利用超声心动图对93例冠心病合并完全性右束支传导阻滞且心电图无异常Q波的患者按左心室容量公式，分别计算出舒张末期容量（vd）及收缩末期容量（Vs），得出其静息射血分数，选择经临床体检、心电图、胸部X线及超声心动图排除其他心血管疾病，静息射血分数大于50％的221例体检者为对照组。结果完全性右束支传导阻滞组患者平均年龄[（64．0±9）岁]大于对照组[（53．0±10）岁]，差异有统计学意义（P〈0．01）。完全性右束支传导阻滞组患者左室静息射血分数（0．57±0．12）明显低于对照组（0．64±0．09），男性完全性右束支传导阻滞组患者左室静息射血分数（0．56±0．11）明显低于对照组（0．62±0．08），差异均有统计学意义（P〈0．01）；女性完全性右束支传导阻滞组患者左室静息射血分数（0．65±0．07）与对照组（0．66±0．10）的差异无统计学意义（P〉0．05）。性别和年龄是冠心病合并完全性有束支传导阻滞患者静息射血分数的影响因素（r值分别为3．20和3．84，P〈0．01）。结论临床工作中应对冠心病高发环境中年龄偏大且合并完全性右束支传导阻滞的男性患者高度重视，合理安排治疗以减少死亡率。     

射血分数降低的心力衰竭患者的治疗方法综述

临床针对射血分数(LVEF)降低的心力衰竭患者主要采用药物治疗,常用的药物包括利尿剂、正性肌力药、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂,用药后可改善患者的心功能,延缓心力衰竭进程.目前,仍有部分患者经药物治疗后,预后欠佳或耐受度较差,对于此类患者应选择更加安全有效的治疗方式.水疗法、心脏再同步化治疗(CRT)等非药物治疗在...     

多普勒超声在老年保留射血分数的左心室舒张功能减退中的应用价值和意义

目的 研究探讨多普勒超声在老年保留射血分数的左心室舒张功能减退中的应用价值和意义。方法 将2020年1月-2021年8月在本院住院行超声心动图检查的老年患者50例作为本研究的对象列为观察组,所有观察者左心室射血分数EF>50%,左心室舒张功能减退,二尖瓣口血流速度A峰相似文献   

男性慢性心衰患者睾酮水平与左室射血分数的关系

目的：探讨男性慢性心力衰竭患者血清睾酮与左室射血分数的相关性。方法：选择100例男性慢性心力衰竭患者和112例健康男性,采用放射免疫分析法测定血清睾酮水平,同时检测血糖、血脂水平。结果：男性慢性心衰患者与健康对照组血清睾酮水平差异具有统计学意义（P〈0.05）,心衰组患者FBG、HbA1c水平显著高于正常组患者（P〈0.05）;BMI、LDL-C、TC、HDL-C/TC组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;心衰组患者的血清T水平与LVEF显著正相关（r=0.372,P=0.001）。结论：男性慢性心力衰竭患者血清睾酮水平与左室射血分数呈显著正相关。     

卡维地洛对老年充血心力衰竭患者左室射血分数及炎症因子的影响

目的 研究卡维地洛对老年充血性心力衰竭(CHF)者左室功能及炎症因子的影响.方法 109例老年CHF患者分为常规治疗组及卡维地洛治疗组,常规治疗组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制及强心剂治疗,卡维地洛组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,剂量由2.5 mg,2次/日开始,渐增至10 mg,2次/日.治疗前及治疗6个月后抽血查内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNFα)及尿酸(UA)等炎症因子,超声心动图测量左室舒张末容积及左室收缩末容积并计算左室射血分数(LVEF).结果 与治疗前相比,两组患者在治疗后LVEF升高,ET-1、TNFα及UA减低(p﹤0.01,p﹤0.05).上述改变在卡维地洛组更显著,两组间差异有显著性(p﹤0.05).结论 卡维地洛可显示改善老年CHF患者的左室功能,减轻炎症因子,保护心肌细胞.     

原发性高血压血压变异性与左室肥厚的临床分析

目的探讨原发性高血压血压变异性(BPV)与左室肥厚(LVH)的关系。方法将110例原发性高血压患者根据有无左室肥厚分为LVH组及非LVH组,同时选择50例血压正常患者为对照组(NC组),对三组进行24h动态血压监测。结果高血压LVH组与正常对照组或非LVH组24h各时间段血压均值及血压变异性比较差异有显著性(p<0.05),非LVH组与正常对照组比较,血压均值差异有显著性(p<0.05),血压变异性除白昼收缩压差异有显著性外,其余差异无显著性。结论原发性高血压血压变异性与左室肥厚关系密切,血压变异性增大对左室肥厚的风险性预测有一定的价值。     

超声心动图联合血浆BNP诊断原发性高血压患者心功能损害

[目的]探讨应用超声心动图和血浆B-型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平诊断高血压心功能受损。[方法]选择门诊及住院高血压患者150例,将其中心脏超声示左室肥厚、血浆BNP水平≥100 pg/ml者70例归为A组;左室肥厚、血浆BNP﹤100 pg/ml者80例归为B组;另选健康检查50人作对照(C组)。空腹抽血测血浆BNP浓度,心脏彩超检测左室厚度及左室舒张功能。[结果]A、B两组超声心动图显示左室肥厚及左室舒张功能的测值无显著差异,但A、B组显著高于C组(P﹤0.01)。3组间的血浆BNP水平差异显著。[结论超声心动图结合血浆BNP水平能准确判断高血压患者心脏功能受损情况。     

控制血压对高血压患者左心室质量及几何构型的影响

目的:探讨长期有效控制血压对高血压患者左心室质量(LVM)及相对室壁厚度(RWT)的影响。方法:110例高血压患者严格控制血压在目标水平内1年后,比较治疗前后LVM和RWT的变化。结果:治疗一年后血压由基础的(168.55±18.74/89.9±14.0)mmHg下降到(130.65±11.09/74.95±7.90)mmHg(P<0.0001),LVM由基础的(278.71±70.83)g下降到(258.15±62.15)g(P<0.0001),RWT由基础的0.53±0.11下降到0.49±0.09(P<0.0001)。结论:长期有效控制血压能明显逆转高血压患者的左心室肥厚(LVH)和改善左心室几何构型。     

单向活瓣式补片治疗室缺合并重度肺动脉高压的临床研究

目的　探讨单向活瓣式补片在治疗室缺合并肺动脉高压中的作用。方法　自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月应用单向活瓣式补片治疗室缺合并严重肺动脉高压患者 10例。平均肺动脉压为 6 0～ 90mmHg[(72± 11)mmHg],动脉血氧饱和度 0 .89～ 0 .95 (0 .92± 0 .0 4 )。结果　术后 4 8h均顺利脱离呼吸机 ,无早期死亡。随访 1～ 2 4个月 ,活瓣均已关闭 ,平均肺动脉压降至 15～ 30mmHg[(2 0± 5 )mmHg],动脉血氧饱和度升至 0 .95～ 0 .98(0 .96±0 .0 2 ) ,术后早期无肺高压危象发生 ,术后晚期症状均明显缓解消失。结论　单向活瓣式补片治疗室缺合并严重肺动脉高压 ,有利于渡过术后肺动脉高压危象期 ,能预防右心功能不全的发生 ,降低手术死亡率。     

海捷亚对原发性高血压患者脉压及左室重量的影响

目的探讨海捷亚对原发性高血压患者脉压及左心室重量的影响。方法68例原发性高血压患者随机分为两组治疗组给予海捷亚每日1片治疗;对照组给予依那普利10mg,每日1次。治疗前后通过24h动态血压(ABPM)及超声心动图分别检测两组患者脉压(PP)及左室重量指数(LVMI),对比其治疗前后的变化。结果治疗后两组患者脉压(PP)及左室重量指数(LVMI)均较治疗前降低(P<0.05)。治疗组与对照组比较,两者有显著性差异(P<0.05)。结论海捷亚能显著降低原发性高血压病患者的脉压及左室重量指数。     

早期应用倍他乐克对于急性心肌梗死患者的临床观察及对左心室收缩功能的影响

[目的]观察早期应用倍他乐克对于急性心肌梗死(AMI)患者的临床效果及对左心室收缩功能的影响。[方法]2007年6月～2010年6月,122例AMI患者随机分为两组,对照组61例仅采用常规治疗,观察组61例在常规治疗基础上早期应用倍他乐克治疗,比较观察两组的临床效果和左心室收缩功能指标的变化。[结果]观察组的心衰加重率、心源性猝死率和住院总死亡率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组治疗后LVEDd水平明显下降,LVFS和LVEF水平明显升高,与治疗前差异有统计学意义(P﹤0.05);而对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组治疗后LVEDd、LVFS和LVEF水平与同期对照差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]早期应用倍他乐克对于AMI患者能够明显降低心衰加重率、心源性猝死率和住院总死亡率,并且能明显改善左心室收缩功能,值得临床推广应用。     

早发型重度子痫患者前期发病情况分析及母婴结局临床研究

[目的]探讨早发型重度子痫患者前期发病情况及母婴结局。[方法]将某院收治的早发型重度子痫前期患者97例,依据发病孕周分成A组(28～31周)47例、B组(32～34周)50例,比较两组的母婴结局。[结果]两组病例均无孕产妇死亡和子痫发生;A组的妊娠并发症发生率为38.3%,明显高于B组的18.0%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);A组的新生儿窒息发生率为21.3%,明显高于B组的6.0%,且A组的新生儿阿氏评分明显低于B组,两组间差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]早发型重度子痫患者前期发病越早,母婴结局越差,临床上应及早发现该类疾病患者,并及时采取正确的保守治疗以改善母婴预后。     

超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床应用

目的探讨超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床价值。方法将收集的98例急危重肾功能衰竭患者作为本次的研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者采用超声定位下颈内静脉置管,对照组患采用传统的颈内静脉置管,比较两组临床效果。结果观察组患者的一次穿刺成功率、留置导管时间、并发症发生率及血液净化治疗时血液流量不足率均明显优于对照组(p<0.05),组间比较差异有统计学意义。结论超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中应用可取得较好的效果,且该穿刺静脉置管术还具有操作简单、导管留置时间长、并发症少等优点,临床价值较高,应推广应用。     

高血压病心率变异性与临床心血管事件发生的关系的研究

目的:探讨原发性高血压病(EH)伴左室肥厚(LVH)和非左室肥厚(NLVH)的心率变异性(HVR)与临床心血管事件发生之间的关系。方法:90例高血压患者,分为有或无左室肥厚两组及45例正常人作为对照组,分别检测24h动态心电图R-R间期的心率变异性(HRV)时域指标:24h内正常R-R间期的标准差(SDANN);24h内连续5min节段平均正常R-R间期的标准差(SDANN);两个相邻R-R间期差>50ms的心跳数占正常心跳次数的百分比(PNN50);连续R-R间期平方根均值(rMSSD)。随访上述患者心血管事件(CVE)的发生情况。结果:EH伴LVH组的HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD明显低于EH伴NLVH组及对照组(P<0.01),PNN50明显高于EH伴NLVH组及对照组(P<0.01),随访发现心血管事件发生率在LVH组为51.1%,在NLVH组为26.7%,而健康组为0;发生CVE患者HRV明显低于无CVE者。以SDNN低于70ms及PNN50高于55%为界定值,预测心血管事件发生的敏感性为80%,特异性为71%,阳性预测值为84%。结论:EH伴LVH的发生可能与HRV的减低有关,HRV的减低增加了心血管事件的发生率,对预测心血管事件的发生有一定的临床价值。