16个省级基本药物增补目录的分析研究

目的:文章通过分析16个省级基本药物增补目录的药品收录情况,旨在为各省(区、市)合理制定省级增补目录和完善国家基本药物目录提供参考。方法:采用描述性分析法,总结省级增补目录在药品收录方面的特点与差异。结果:不同地区收录的药品数量和种类差异较大,东部地区增补的药品种类最多,中部地区次之,西部地区最少;各地增补药品目录以收录心血管系统用药、激素和内分泌系统用药、消化系统用药和血液系统用药等慢性病治疗药物为主;由于疾病谱和用药习惯不同,各地增补目录的药品重合性不高。结论:制定省级基本药物增补目录可缓解国家基本药物目录"不够用"的问题,但应适当控制省级基本药物的增补数量;对于重合性较高的省级基本药物可考虑收录到国家基本药物目录中;要进一步完善国家基本药物制度,使省级基本药物增补目录发挥应有作用。     

某省级医院执行《江苏省医保药品目录》效果研究

目的 分析某省级三甲医院对《江苏省基本医疗保险药品目录》的执行效果.方法 选取江苏省某省级三级医院为研究对象,比较分析城镇职工医保患者和自费患者的药品使用情况.结果 新版《医保药品目录》能基本满足该院临床治疗需求,对门诊医保患者费用控制具有显著作用,但对住院医保患者的药品费用控制效果不明显,对不同疾病药品费用控制效果不一.结论 建立和完善严格的用药考核制度,需加强中高档药物使用的监管,并增加相应的适应症限制,应考虑将临床治疗可供选择、药价适应的药品纳入目录.     

三级公立医院绩效考核背景下药品绩效考核体系的建立与应用

三级公立医院绩效考核为公立医院的合理用药管理提供了抓手。自2021年10月起, Z医院结合医院实际情况, 基于三级公立医院绩效考核中对合理用药的相关要求, 建立了包含加权门诊人均药品费用、加权住院人均药品费用、药品合理使用率和抗菌药物使用强度4项指标的药品绩效考核体系, 通过将医院用药目录中的所有药品分为A、B、C 3类并赋予不同权重, 以及合理设定各指标目标值的方法引导临床科室合理用药。Z医院药占比由2020年的28.75%降至2022年的25.44%, 医疗服务收入占比由22.97%升至28.40%, 门诊人均药品费用由170元降至166元, 住院人均药品费用由7 318元降至5 983元。与2021年9月相比, 2022年9月医院药品合理使用率达到100%的科室数量由11个增至16个, 抗菌药物使用强度降低35.84%。该药品绩效考核体系的实施在一定程度上优化了医院的收入结构, 控制了药品费用的增长, 促进了药物的合理使用, 可为三级公立医院的合理用药管理提供参考。     

药物经济学及评价方法

药物经济学是卫生经济学研究的内容之一，它是应用经济学的原理和方法来提高药物资源的配置效率，促进临床合理用药，控制药品费用的增长，为药品的市场营销提供科学依据，为政府制定药品政策提供决策依据。     

药品目录2009版实行后参保住院患者用药变化分析

目的:了解药品目录调整对参保患者待遇、医保基金支出以及具体药品市场销售的影响。方法:以全国参保住院患者医疗服务利用情况调查数据为基础,进一步进行统计分析2009—2011年的用药变化情况。结果:2011年全国参保住院患者的药品费用约为1 327亿元,较2009年增长了37%,目录内药品费用占整体药品费用的比例稳定在76%左右。新增药品2011年费用为135亿元,较2009年增长了98%。结论:目录调整对于参保患者住院用药整体费用的增长影响不大,但导致了目录内药品费用结构发生变化,部分新增品种费用增长明显。今后目录调整可以逐步从保障基本用药转到促进临床合理用药上来。     

药物经济学的临床应用探讨

我国在 2 0世纪 90年代末才提出药物经济学这样一个概念。药物经济学(Pharmacoeconomics,PE)是运用经济学的一些基本原理和分析方法研究药物在防治疾病中的效果———费用 (EC)关系[1 ] 、考察一个疾病防治方案和一项医疗政策的社会效益和经济效益 ,为合理用药、药品监督管理和新药研究提供决策依据 ,并且从整个人群来考虑卫生资源的合理配置和医药费用的控制。药物经济学的研究和发展将为新形势下的药品监督立法及管理的更加科学、合理、促进药物资源的有效利用提供依据。对药品的研制、生产、供应、使用和价格等环节进行了调控和管理 ,…     

药师干预腹股沟疝手术预防性应用抗菌药物的临床分析

目的评价医院临床药师在干预手术预防用抗菌药物的成效,进一步改进临床药学工作。方法对医院临床药师干预后(2010年1-3月)腹股沟疝Ⅰ类手术预防用药的情况进行分析,分别从平均住院时间、给药时机、药品种类、给药疗程、联合用药以及药品费用等指标与临床药师干预前(2008年1-3月)的情况进行对比分析。结果入选腹股沟疝患者56例,经过临床药师的干预措施,总的药品费用下降3.17%,抗菌药物费用下降23.36%,抗菌药物用药天数平均每例患者减少2.51 d,抗菌药物选择趋于合理,主要是第二代头孢;平均联合用药率4.07%,显著低于2008年的47.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经过临床药师的干预以及医院对抗菌药物管理加强,医院在腹股沟疝手术的预防用抗菌药物在降低患者药品费用和抗菌药物应用的合理性上有明显的改善。     

上海市药品费用构成分析

目标:分析药品费用在医疗机构和零售机构的分布,以及医疗机构的总体用药情况。资料与方法:采用上海市卫生总费用核算数据、对上海市医疗机构用药数据进行描述性统计分析。结果:医疗机构的药品费用占药品总费用的比例将近80%,医疗机构用药中抗感染药物的构成比最高,其次是心血管系统用药,药品费用分布的集中度比较高,前100位的药品费用占药品总费用的一半以上。建议:逐步弱化药品与医疗机构的利益关系是控制药品费用的有效手段之一;降低药品费用,应从用药结构、价格和用量三个方面齐抓共管。     

某大型综合性医院门诊收入的经济学分析

[目的]探讨某医院门诊收入的变动因素及相关对策.[方法] 选择某大型综合性医院2000年～2004年业务工作报表和医院财务收支决算报表,采用指数体系因素分析法,计算不同时段各项目的指数及对收入的影响额,并应用百分比构成进一步分析其费用构成.[结果] 该医院门诊收入的增加主要是通过门诊量的提高而增加的,其中在 2000年～2002年期间,药品费对门诊收入增长的影响是负性的.[结论]该医院门诊收入控制在比较合理的范围,合理控制药品费用不会影响医院经济效益.     

合理用药策略是药学监护的良好开端

通过分析不合理用药的影响因素和不合理用药的危害,介绍了合理用药的重要性和现代医院药学从药品供应管理向药学监护转化的趋势。明确了促进合理用药的策略,提出了促进合理用药的费用监控方法包括:对医院实行总额预算制、诊断相关组预付款制度、单病种药费限额、利用药物经济学研究方法促进合理用药。     

广州市中小学生精神活性物质滥用现状研究

[目的]了解广州市中小学生精神活性物质滥用的现状．为进行学生健康教育提供参考。[方法]分层随机整群抽取广州市8所小学4-6年级，9所中学初一至高三的8222名学生进行问卷调查。[结果]有23.6%的学生尝试过吸烟,有7.5%的学生是经常性吸烟,有53.2%的学生尝试过饮酒,有过其他药物滥用行为的学生的比例高达7.1%,中学生发生吸烟,饮酒和药物滥用的主要原因是＂好奇＂和＂受周围人影响＂（分别占87.5%,78.7%和87.0%）烟酒及其他药物滥用者中感到身体受到了损害的分别有20.4%,12.3%和52.8%,学生曾因用药后伤人中以喝酒后伤人的学生比例最多占5.2%.[结论]中小学生中发生吸烟,喝酒和其他精神药物滥用的情况已不容忽视,提倡在中小学生中开展个性化健康教育来预防和控制精神活性物质滥用行为.     

淮北矿区尘肺结核病人耐药性的研究

目的 探讨淮北矿区尘肺结核病人的耐药情况，为临床制定化疗方案及预防措施提供科学依据。方法对活动性尘肺结核病人按《全国结核病细菌学检验规程》的要求，用改良罗氏法进行痰结核杆菌培养，培养阳性菌株采用绝对浓度间接法进行6种抗结核药物的耐药性测试。结果尘肺结核病人的痰结核分枝杆菌培养阳性55例，耐药38例，总耐药率为69．1％。初始耐药率为33．3％，耐多药率为11．1％；获得性耐药率为86．5％，耐多药率为45．9％。抗结核药的耐药顺位为R、H、Z、S、P、E。结论尘肺结核病人耐药情况不容乐观，应加强对尘肺结核病人尤其是耐药结核病人临床治疗的管理，制定合理的化疗方案至关重要。     

许昌市某社区开展社区高血压患者综合性干预的效果观察

[目的]了解社区综合性干预对高血压防治的效果。[方法]2009年7月至2010年6月,在许昌市东城区半截河社区,将196例高血压患者随机分成2组,综合干预组102例,对照组94例,对照组仅给予基础降压药物治疗,综合性干预组实施综合干预措施,对2组进行观察比较。[结果]综合干预组102例,对照组94例。遵医嘱服药率,干预组为94.12%,对照组为52.13%(P<0.01)。高血压知识与生活行为正确率,干预前2组、对照组干预前后的差异均无统计学意义(P>0.05);干预后干预组均高于对照组(P<0.01)。高血压危险因素知晓率、有效控制体重、低盐低脂饮食、限酒或不饮酒、适当体育运动的正确率,干预组干预后均高于干预前,干预后干预组均高于对照组(P<0.01或<0.05)。干预前,2组收缩压、舒张压的差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,收缩压、舒张压对照组均高于干预组(P<0.01),2组的收缩压、舒张压均较干预前有所下降(P<0.01)。[结论]城市社区对高血压患者进行综合性干预有一定效果。     

柳州市吸毒人群艾滋病相关行为特征及血清学分析

[目的]研究柳州市吸毒人群HIV感染流行趋势和艾滋病相关行为特征,为制定柳州市艾滋病预防控制规划提供依据。[方法]2003～2006年在柳州市吸毒人群进行行为监测和HIV血清学监测。[结果]4年间共发现HIV感染者300例,其中236例有与他人共用针具史,HIV抗体阳性率为18.42%,属中等流行,吸毒者中注射吸毒史占92.69%,其中30.20%曾共用过针具;35.12%的吸毒者以高危性行为换取毒品,发生高危性行为时8.1%的吸毒者从不使用安全套,只有1.5%的人每次都用,其余90.04%有时使用。[结论]柳州市吸毒人群存在HIV感染流行加快的潜在因素,必须加强健康教育和实施行为干预。     

超低容量喷雾技术在旅客列车上的应用

[目的]了解超低容量喷雾技术在旅客列车上杀灭德国小蠊的效果及经济价值。[方法]用超低容量喷雾器及配制的杀虫药喷洒。[结果]超低容量喷雾法德国小蠊的杀灭率为95%～100%,常量喷雾法德国小蠊的杀灭率为80%～87.5%。[结论]超低容量法杀灭德国小蠊杀灭率高,省时间,节约药品,少花费用。     

某县乡、村两级医疗机构药物使用情况分析

[目的]分析乡、村两级医疗机构药物使用存在的问题,引导乡、村医疗机构规范用药。[方法]采取分层抽样的方法抽取出6个乡镇卫生院和9个村卫生室,并随机抽取上感和胃炎处方,运用SPSS15.0进行统计分析。[结果]平均每处方药品数超过世界卫生组织的推荐标准,抗生素和激素都存在一定的过度使用。[结论]规范其用药行为需增加对基层医疗机构的投入,培训医务人员专业技能和合理用药知识,普及农民医疗常识,将合管办独立出来作为第三方来实施监管等。     

唐山市高血压患者服药依从性影响因素研究

[目的]了解唐山市丰南区医院高血压患者服药依从性及其影响因素。[方法]通过调查问卷了解高血压患者的一般情况、疾病特征、药物治疗情况及服药依从性。[结果]高血压患者的服药依从率为28.84%,低危险分级、无自觉症状、服用多种药物、服药次数增多和服药后出现副作用均会降低高血压患者的服药依从性。[结论]开展低危险分级和无症状高血压患者的服药依从性干预,简化药物治疗方案,告知患者可能出现的副作用,均有利于改善患者的服药依从性。     

286株葡萄球菌的耐药性分析

[目的]了解葡萄球菌在临床上的分布及对常用抗菌药物的耐药性，为临床选择抗菌药物提供依据。[方法]用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院临床分离的286株葡萄球菌进行鉴定，药敏试验采用K—B法，割断标准按NCCLS2002年版进行。[结果]共分离出葡萄球菌286株，其中金黄色葡萄球菌66株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）21株，占31．8％，凝固酶阴性葡萄球菌220株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）186株，占84．5％：MRSA和MRCNS除对万古霉素和替考拉宁的耐药率为0％外．对其他大多数抗菌药物的耐药率均较高，甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）除对青霉素、氨苄西林、克拉霉素和红霉索等的耐药率（51．1％～88．9％）较高外，对其他抗营药物的耐药率较低。[结论]该院葡萄球菌的耐药率有逐渐增高趋势，临床医师应根据药敏结果选择抗茵药物。     

高校学生药品知识与用药行为调查

[目的]了解高校学生用药知识与行为现状,为进行有针对性的健康教育提供依据。[方法]采用自行设计的问卷,抽取非医学类在校大学生对用药知识与用药行为状况进行调查。[结果]高校学生对药物的合理应用认识不足,用药知识正确率61.6%,不良用药行为率52.9%。[结论]在高校学生中必须加强药物基本知识教育,改变大学生的不良用药习惯,保证其身心健康。