基本药物制度实施前后参合农民就医流向变化趋势研究

目的:探讨实施基本药物制度前后参合居民就医流向的变化趋势。方法:采用分层随机抽样和现场调查方法,使用SPSS 13.0软件分析基本药物制度实施前后新型农村合作医疗门诊、住院补偿人次变化,新型农村合作医疗基金门诊、住院支出变化。结果:基本药物制度实施后,参合农民在乡镇卫生院的门诊人次和新型农村合作医疗报销费用迅速增长,且乡镇卫生院门诊人次和基金支出占总门诊人次和门诊基金支出的比例上升;到县级及以上医疗机构的住院人次和报销费用迅速增长,且占总住院人次和基金支出的比例上升。结论:基本药物制度实施后,参合农民门诊、住院补偿增速有所减缓。参合农民就医层次发生上移,门诊由村级向乡级医疗机构转移,住院由乡级向县级医疗机构转移。     

医院业务收入增长因素分析

[目的]分析门诊业务收入和住院业务收入增长的影响因素,为医院管理决策提供参考依据. [方法]应用增量因素分析法对医院门诊业务收入和住院业务收入增长情况进行统计分析. [结果]门诊人次与住院人次的增加是致使门诊及住院业务收入增长的主要原因. [结论]医院通过门诊人次和住院人次的增加来提高业务收入,且门诊人均费用及出院者平均人日费用有所降低,说明医院整体处于较好发展态势.     

刊中报

随着农村医疗条件的改善,农民小病不出村,大病到大医院,乡镇卫生院被夹在村卫生室和大医院之间,门诊人次及业务收入逐年下降。如何走出困境?山东省莱西市扶持各乡镇卫生院发展专科特色,以专科特色吸引病人看病就医,建特色卫生院,增加了乡镇卫生院的业务收入,走出了入不敷出的困境。该市乡镇卫生院在保证了干部职工的     

加强中心卫生院服务能力建设

<正>新医改以来,我县面临着医护人员积极性不升反降、服务功能弱化、服务能力萎缩等一系列问题。经过认真调研后,我们结合实际,制定和完善了财政投入、绩效考核等一系列政策,重点加强乡镇卫生院服务能力建设,激发了乡镇卫生院特别是中心卫生院的活力,从2011年起,乡镇卫生院业务收入每年以10%的速度递增。2014年1-11月份门诊711656人次,其中中心卫生院476835人次,占67%;住院26149人次,其中中心卫生院18626人次,占71%;2014年1-11月乡镇卫生院业务收入10774万元,其中中心卫生院7523万元,占70%。     

收支两条线 确保卫生院公益性

2006年底以来,江西省在上栗、吉安、南丰三县开展乡镇卫生院收支两条线管理试点,取得了”三增一降”的成效,即政府对乡镇卫生院的投入、乡镇卫生院的住院人数、乡镇卫生院的业务收入增加,农民群众医疗费用负担降低。3个试点县政府对乡镇卫生院投入2007年比试点前的2006年增加72．43％,住院人数增加8832％,业务收入增加34．99％,     

医疗保障城乡一体化模式下农民门诊获益分析

目的:通过分析陕西省某县近3年农民门诊获益情况,了解农民参合的影响因素,对进一步完善城乡医疗保障制度提供依据。方法:以2009—2011年县医院、乡镇卫生院及村卫生室的门诊人次、门诊费用、报销费用、报销比例等为研究指标,利用SAS 9.1统计分析软件对数据进行整理、分析,并进行相应的统计描述。结果:(1)根据实际情况制订的门诊补偿方案,使得门诊次均费用逐年下降,且基本维持在25元左右。(2)门诊补偿基金主要流向乡镇卫生院和村卫生室,流向村卫生室的比例逐年增加,并且门诊患者由乡镇卫生院合理地流向村卫生室,降低了农民的经济负担;(3)门诊受益率在2010年达到最高为93.72%,门诊补偿率和筹资标准逐年增加,参合率稳定在99%以上。结论:参合农民门诊受益程度不断提高,但筹资标准及门诊补偿率有待进一步提高,以缩小城乡差距,使农民获益更多。     

乡镇卫生院运行现状与对策

乡镇卫生院按服务人口与所需医务人员比值来测算,人员总数偏多;从专业技术职称来看,低职称、低学历占比重较大,乡镇卫生院人才的大量缺乏已成为制约乡镇卫生院业务发展的瓶颈;从医疗设备来看,设施陈旧落后,资源配置极不合理;从业务收入情况来看,业务增长乏力,增长点单一,有的乡镇卫生院医疗业务出现负增长。乡镇卫生院面临着越来越严重的挑战和考验,如何摆脱困境,加快发展步伐,保持可持续发展,成为新的研究课题。     

参加新型农村合作医疗农民就医行为影响因素的定性研究

[目的]对参加新型农村合作医疗（参合）农民就医行为的定性研究,分析参合农民就医行为变化,了解农民就医行为的异同及主要影响因素。[方法]在罗源和柘荣县,采用半结构式访谈、关键人物访谈和专题小组讨论等定性调查方法,访谈了两县71名农民、卫生服务提供者和卫生管理人员。[结果]调查发现这两县参合农民就医行为的变化不尽一致,柘荣县参合农民的就医行为变化不大,罗源县越来越多的参合农民前往就近乡镇卫生院就医,乡镇卫生院就医条件等成为差别的主要因素。[结论]要继续加大政府投入,加强卫生院的建设,提高乡镇卫生人员的技能和素质,改善农村地区道路交通等基础设施,以促进新农合开展。     

区域医疗联合体运作成效:基于“滕-山医联体”实证分析

[目的]实证研究评价"滕-山医疗联合体"创建运行3年多来的成效。[方法]回顾性调研医联体内各成员单位的门诊人次数、住院人次数、诊疗业务收入,包括有记录可查的上、下转业务量。[结果]2013-2015年,滕州市人民医院门诊量增幅为5.80%、5.08%和-4.04%,住院量增幅为5.30%、21.01%和0.42%;其中山亭上转贡献率门诊量年均增长水平平均为7.34%,住院量上转贡献率年均3.76%;山亭区人民医院门诊人次增长率年均为15.95%,住(出)院人数年均增长率为17.22%,滕州"下转"和乡镇卫生院"上转"对山亭区人民医院的门诊量、住院量、业务收入的贡献度合计为6.15%、13.36%和10.08%;6家乡镇卫生院出院人数同比增长分别为8.54%、19.56%、20.55%。[结论]"滕-山医疗联合体"创建运行3年多,医联体内的三级医疗机构的诊疗技术、服务能力和综合效益都取得了显著成效。     

乡镇卫生院基本医疗服务提供能力与效率分析

四川省是我国农业大省,农业人口接近6700万,占总人口的74.6％,现有乡镇卫生院4617家(一般卫生院3575家,中心卫生院1042家),是全国乡镇卫生院数最多的省份.2011年四川省乡镇卫生院诊疗人次和入院人数均居全国各省之首,分别为7865.7万人次和408.7万人[1],占全省医疗机构总诊疗人次的20.21％和总入院人数的36.33％.乡镇卫生院承担了全省1/5的门诊服务和1/3以上的住院服务.乡镇卫生院基本医疗服务能力至关重要,不仅关系到农民健康和农村生产力的保护,也关系到农村地区的社会和谐与稳定[2].本研究通过抽样调查对四川省124家乡镇卫生院基本医疗服务能力和效率进行分析,为制订四川省乡镇卫生院标准化建设指标及指标值提供科学依据.     

2006年北京市东城区4类食品食源性致病菌污染状况分析

[目的]为了解食品中单增李斯特菌、沙门氏菌、肠出血性大肠杆菌0157H7、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、空肠弯曲菌的污染状况,初步确定可能污染上述致病菌的高危食品,为控制各类食品污染致病菌HACCP及食物中毒监测提供科学依据。[方法]依据国标方法,同时采用进口显色培养基,对样品分别进行6种致病菌的分离、生化及血清学鉴定。[结果]检测生肉（猪、牛、鸡）、熟肉、水产品、生食蔬菜4类食品共计160件,检出致病菌72株,总检出率为45%;其中检出单增李斯特菌31株,检出率为19.4%;检出金黄色葡萄球菌34株,检出率为21.2%;检出沙门氏菌6株,检出率为3.8%;检出副溶血性弧菌1株,检出率为0.6%。4类食品中以生肉单增李斯特菌污染最高,为35%,金黄色葡萄球菌27.5%,沙门氏菌为7.5%;生食蔬菜金黄色葡萄球菌污染率为35%,水产品金黄色葡萄球菌污染率为16%;熟肉制品致病菌污染率为11.4%。[结论]北京市东城区居民食用的4类食品存在程度不同的食源性致病菌污染,生肉和生食蔬菜污染较严重,生肉单增李斯特菌和金黄色葡萄球菌污染最高,其污染率分别为35%和27.5%,生肉（猪肉）沙门氏菌污染较高为20%;水产品中不仅有副溶血性弧菌污染,同时存在严重的金黄色葡萄球菌污染。4类食品中均未检出肠出血性大肠杆菌0157H7、空肠弯曲菌。     

中国现阶段老年期痴呆患病率的Meta分析

[目的]评价我国现阶段60岁及以上老年人的痴呆患病率。[方法]检索2000～2009年相关数据库及其他网络资源的相关资料,对10个研究应用MetaAnalystBeta3.13软件对其进行Meta分析,选用随机效应模型合并效应量。[结果]纳入患病人数累计1055人,调查人口数累计23787人。资料存在无实质性的异质性(I2=49.2%);模型有统计学意义(q=0.996,P=0.000);痴呆患病率的合并值为4.2%(95%CI为3.0%～5.8%)(P=0.000﹤0.01),并得出不同性别、年龄段、文化程度以及婚姻状况等各亚组的患病率。[结论]60岁以上老年人痴呆的患病率约为4.2%,而且各亚组患病率不同。     

膝骨性关节炎关节液分析研究进展

由于关节疾病所引起关节液的改变最能直观体现关节内环境变化的程度，因此，可以推测对关节液一些特定的检测将对关节疾病的诊断，以及治疗效果的评价起到积极作用。骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是关节炎中最为常见的一种，叉名退行性骨关节炎，其主要病理变化是以退行性软骨的生化及代谢发生了显著的变化，以及关节软骨进行性变性和消失、关节边缘和软骨下骨质的反应性变化为病理特点的疾病。目前随着科技发展，检测手段多样化，关节液的检查越来越受到国内外学者重视。本文就近年来关节液成分改变与临床意义、关节液的检查方法以及相关方面进展综述如下。     

南京市2009年流行性感冒监测分析

[目的]分析南京市流感的流行病学特征,为流感防治提供科学依据。[方法]对2009年南京的流感样病例监测资料、病原学监测资料进行分析。[结果]2009年流感监测显示,南京存在秋、冬季流感流行高峰,ILI年龄构成以低年龄为主,全年流感毒株构成变化很大。[结论]流感监测对预防流行有重要意义,监测工作应重点关注优势流感毒株的变化。     

唐山市医院工作场所暴力现象调查

目的：了解医院工作场所暴力的发生情况并分析其原因，为预防暴力事件的发生提供依据。方法：采用统一问卷，调查唐山市2所三甲医院工作人员2004年4月至2005年4月遭受工作场所暴力的情况。结果：747名被调查者在1年中有430人遭受过工作场所暴力，发生率为57．56％，以心理暴力为主（发生率56．89％）。医生比护士更容易受到暴力威胁，发生率分别为65．16％和55．58％，30～39岁年龄段的医院工作人员发生率最高（62．91％）。男性（29．95％）比女性（15．82％）更容易遭受身体暴力。“媒体负面导向”（56．25％）、“肇事者酗酒”（38．46％）、“患者病情无好转或自认为无好转”（36．36％）是发生工作场所暴力的主要原因。多数被调查者认为“工作场所暴力可以预防”（85．89％），“媒体正确宣传导向”（81．32％）、“加快立法”（79．75％）、“加强保安”（73．63％）是预防暴力的有效措施。结论：唐山市医院工作场所暴力多发，须实施以法律与教育为主导的综合干预措施，以维护医院的正常工作秩序。     

运用混合分布模型探讨江苏省一般人群麻疹抗体水平分布

[目的]利用混合分布模型研究江苏省一般人群麻疹抗体水平分布及控制措施。[方法]人群抗体水平基本情况采用方差分析法,运用混合分布模型拟合江苏省2009年一般人群麻疹血清学调查数据,估计各水平参数及所占比例。[结果]全省麻疹抗体水平性别间无差异,地区、年龄组间差别有统计学意义。混合分布模型将全省一般人群抗体水平拟合为阴性、阳性、强阳性水平3类。具体到各年龄组,≤7月龄组阴性水平比例达49.32%,8月龄～4岁组和20～29岁组阴性水平比例分别为5.44%、6.11%。8月龄～4岁组强阳性水平所占比例最大,达18.58%。[结论混合分布模型能够较好地判别麻疹抗体阴性水平和阳性水平,并能够对阳性水平进一步分类,从而为控制、消除麻疹提供依据。     

铬铁合金生产工人外周血淋巴细胞微核率的研究

目的∶探讨三价铬的细胞遗传学效应。方法∶２８名男性铬铁合金生产工人和２２名男性不接触毒物者检查了血清铬和外周血淋巴细胞的微核率。结果∶接触空气中三氧化二铬平均浓度为０．２４～０．６５ｍｇ／ｍ３（折成ＣｒＯ３）的车间工人外周血淋巴细胞微核率明显增高，微核率及分裂指数与血清铬水平呈正相关，但与工人年龄、工龄无显著相关。结论∶一定浓度三价铬也可诱发细胞染色体损伤。     

江苏省1995年健康儿童脊髓灰质炎免疫状况调查

为了解健康儿童脊髓灰质炎（脊灰）抗体水平，江苏省于１９９５年在５个地区分别对０～、１～、２～、３～、４～９岁５个年龄组共计６７９人进行了免疫状况调查，检测结果：脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为９６．４７％、９９．１２％、９７．２０％，几何平均滴度（倒数）分别为５５．５５、１８８．０２、７０．７７，城市高于农村，在低年龄组儿童中形成了较好的免疫屏障。     

2001年莱芜市食品卫生监测结果分析

目的：了解莱芜市食品卫生状况，找出影响食品卫生合格率的因素，为提高食品卫生质量提供理论依据。方法：随机抽取流通领域及生产厂家的食品。所有样品检验项目均按相应国家标准检验方法及卫生标准来进行检验和评价。结果：监测食品1140件，合格率90．70％；流通领域及生产厂家的食品卫生监测合格率分别为90．45％和91．32％，差异无显著性(x^2＝0．21，P＞0．05)；理化指标和微生物指标监测合格率分别为95．82％和89．98％，差异有显著性(X^2＝22．79，P＜0．01)。结论：应加强食品卫生监督管理，严格食品生产企业无菌设施的建设和无菌操作技术规范化的管理，防止微生物等有害物质在食品加工运输销售过程中的污染。