试论完善急诊科功能的必要性与方法

急诊科除完成一般急诊工作外，还要实施对各种急诊危重病员的抢救，应付各种突发灾害的救护。目前，绝大多数急诊科技术力量、医疗条件和设备均较薄弱，在遇救治伤病员时只能简单处理，不能立刻有效地阻断严重危及伤病员生命支持系统的病理生理过程，而贻误了挽救生命的宝贵时间。因此，我们医院进一步完善了急诊科功能，将一些确定性抢救治疗措施从住院部前伸到急诊科实施，使急救抢救成功率提高了１３２个百分点，同时又减少医疗纠纷     

多发性创伤急诊救治体会

目的:探讨进一步提高多发性创伤在急诊科的急诊救治。方法:通过对本院急诊科多发性创伤患者的救治体会进行综合分析。结果:抢救室抢救成功349例(97%),死亡12例(3.3%)。结论:多发性创伤病情复杂,病程进展快,诊治难度大,并发症多,死亡率高。急诊科应及时采取措施,做出快速、正确、有效的急诊救治。对提高多发性创伤抢救成功率有重要意义。     

昏迷病人657例院前急救分析

[目的]探讨120以昏迷表现出诊患者的病因、诊断要点及院前急救措施以提高应急处理能力。[方法]选择我院2007年12月~2009年12月以昏迷出诊患者的院前急救记录、抢救记录、急诊病历、住院病历为资料进行回顾性分析。[结果]发病原因前4位的是脑血管意外(28.5%),创伤(26.8%),中毒性疾病(16.0%),糖尿病昏迷(9.7%),到达现场病员已经死亡占6.8%。[结论]合理的院前急救流程能缩短抢救时间,提高抢救效率,可以减低昏迷的死亡率和致残率;普及公众相关院前急救知识教育对昏迷的救治具有重要意义。     

急救小组救治重度创伤的效果分析

目的探讨成立创伤急救小组救治重度创伤的临床效果。方法回顾分析比较成立急救小组前、后各2年救治重度创伤(ISS评分≥16分)的临床效果。结果成立创伤急救小组前2年(2002年1月1日—2003年12月31日)共抢救、收治重度创伤388例,ISS评分25.9±6.4,死亡152例,死亡率为39.2%,死亡率20.4%。抢救室抢救时间、入院至急诊手术时间分别为102.8±16.7min、140.3±20.6min。成立创伤急救小组后2年(2004年1月1日—2005年12月31日)共抢救、收治重度创伤438例,ISS评分28.6±7.8,死亡87例,死亡率为19.9%,死亡率为7.1%,抢救室抢救时间、入院至急诊手术时间分别为69.5±11.5min、89.6±9.3min两组ISS评分无显著差异,P>0.05,死亡率、抢救时间、入院距手术时间均有显著差异,P<0.05,成立急救小组后较成立之前均明显降低。结论成立创伤急救小组救治重度创伤能缩短抢救时间,降低死亡率。     

危重病人一站式流动救护技术平台的建立

急诊科作为每个医院窗口科室,不但担负着一般急诊病人的救治,更担负着危重病人的救治工作。危重病人在急诊科救治过程中,由于突发疾病病情不稳、诊断不明确往往死亡率高,风险大,医患矛盾多。为了提高危重病人的抢救成功率,本文提出建立“危重病人一站式流动救护技术平台”,树立抢救室随病人移动的理念,实现急诊危重病人的抢救一明确诊断一进一步专科治疗这一流程的无缝衔接,缩短病人在绿色通道中的救治时间。有望提高危重病人救治水平,减少死亡,提高急诊急救水平。     

海上救护艇医疗队训练方法探索

随着现代科技的发展，医疗救护艇上的医疗布局更加合理，各医疗舱功能更加完善。设有伤病员换乘分类区、危重伤病员抢救室、复温站、药房（包括配药问和药库）、护士站、伤病员舱（包括重伤病区和轻伤病区）、供氧站、被服舱。为便于管理，还设有病员呼叫系统和医疗信息管理系统。但救护艇内部结合紧凑、空间狭小、通道狭窄，对医疗队的紧急救治能力提出很高的要求。     

基于创伤急救绿道软件的院前院内联动模式在创伤中心运行中的应用

目的观察创伤急救绿道软件对提升医院创伤中心救治能力的效果。 方法回顾性分析北京门头沟区医院创伤中心2018年1月至2019年12月救治的128例重症创伤患者[损伤严重度评分(ISS)评分≥16]的临床资料,其中男性87例,女性48例,年龄20～65岁,平均年龄(54±7.62)岁。按照救治时间将患者分为对照组(60例)和研究组(68例)。对照组采用常规救治模式,研究组应用创伤急救绿道软件院前院内联动救治模式。比较两组专科会诊医师到达时间、患者完成全身快速电子计算机断层扫描(CT)检查时间、抢救室滞留时间。 结果研究组会诊医师到达时间[(5.07±3.31)min比(8.50±5.25)min]、全身快速CT检查完成时间[(27.88±10.30)min比(32.50±15.13)min]和抢救室滞留时间[(37.00±25.16)min比(48.00min±30.27)min]均短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论创伤急救绿道软件应用于创伤救治中,可有效缩短创伤中心质控各时间节点,提升创伤中心救治能力。     

野战医疗方舱在地震灾害危重伤病员救治中的作用

自的：探讨我军第二代野战医疗方舱系统的急救方舱在地震灾害危重伤病员救治中的作用。方法：通过对地震灾害46例急危重伤病员的救治，分析抢救成功率与急救方舱设备、人力资源配置及心理干预的关系。结果：野战医疗急救方舱共收治急危重伤病员46例，抢救成功率100％。结论：现代化的急救设备，合理的人员配置和适当的心理干预，是野战医疗急救方舱伤病员抢救成功率高的重要保障。     

创伤骨科抢救患者特征分析及护理管理对策

目的通过制定《创伤骨科抢救患者护理管理对策》,观察临床效果。方法我院急诊抢救室自执行护理管理对策以来,2005年1月~2007年12月共抢救创伤骨科患者3380例,对其护理工作的效果进行总结分析。结果通过采取积极的救治手段,提高了抢救成功率,减少了伤残率,死亡率仅占1%,对患者的术后康复及以后的生存质量起到了至关重要的作用。结论针对创伤骨科的临床特点,制定相应的护理管理对策,提高了抢救成功率,对临床效果至关重要。     

急诊创伤患者的护理体会

创伤患者病情急、危重、变化快，如不及时抢救护理，病情则急剧加重，转变为不可逆阶段而死亡。因此，创伤病人在急诊时能否得到及时有效的抢救是赢得生命的关键。现将我院门诊救治创伤病人138例的抢救与护理体会总结报告如下：     

重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤75例临床分析

[目的]探讨重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救措施。[方法]我院于2008年2月～2009年7月充分利用医院急救绿色通道与抢救监护设备,改进救治策略,抢救重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者75例。[结果]本组75例患者中存活51例(其中可以正常工作及生活者37例,生活仅能自理者9例,长期卧床及植物生存者5例),死亡24例,其中死于ARDS5例,死于休克6例,死于肺内感染8例,死于继发性脑疝4例,死于原发脑干损伤1例。[结论]早期诊断对于重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救起着至关重要的作用,而在临床急救时,应以保持有效呼吸、迅速补足血容量、解除脑受压为中心环节。这就要求临床医生必须在迅速、全面查体后作出正确判断,并分清主次,对威胁生命的损伤优先处理,必要时多处损伤同时处理,以减少治疗不当造成无法挽回的损失。     

259例麻疹疑似病例血清学监测结果与分析

[目的]分析慈溪市麻疹流行的流行病学特征,为麻疹计划免疫提供科学依据。[方法]采用酶联免疫吸附试验方法,检测麻疹疑似病例急性期血清麻疹IgM抗体,结合流行病学资料进行分析。[结果]2005年全市共检测麻疹疑似病例259例,血清学确诊(麻疹IgM抗体阳性)216例,占83.4%。麻疹发病以流动人口为主,占67.6%(146/216),发病年龄主要集中于在5岁以下及15岁以上年龄组,占总病例数的75.5%(163/216),麻疹IgM抗体阳性中有免疫史的仅占26.5%(50/216)。[结论]外来人口免疫空白是慈溪市麻疹高发的主要原因,应加强对外来人口的管理与麻疹免疫,以降低麻疹发病率。     

2009年潍坊市2例手足口病死亡病例资料分析

[目的]探讨手足口病病例死亡原因,总结经验,以便有针对性地加大防控措施,避免死亡。[方法]对2009年潍坊市2例手足口病死亡病例资料进行分析。[结果]2例患儿均因发热分别就诊于村卫生室、县级妇幼保健机构,未能及时转诊到定点医疗机构确诊,按一般发热、呼吸道感染方案救治,病情逐步加重;首例病例先后转诊县级定点医疗机构诊断为手足口病、青岛市妇幼儿童医院诊断为手足口病重症;第二例转诊潍坊市人民医院诊断为手足口病重症;2例病例均因病情时间长、发展快、导致多脏器功能衰竭而死亡。[结论]2例病人由于确诊不及时,早期未及时得到规范救治,逐步发展为手足口病危重病例,最终抢救无效死亡。     

仙桃市丙类传染病的流行特征及其预防控制对策

目的了解仙桃市丙类传染病的流行特征。方法采取描述流行病学方法对报告的丙类传染病进行流行特征分析。结果仙桃市2004—2010年共报告丙类传染病7种11 210例(死亡2例),年均报告发病率111.20/10万,以其中2010年为351.15/10万,以其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、手足口病多见。多数病种之间存在着年龄、职业、时间和地区分布上的差异。结论仙桃市2004—2010年丙类传染病呈逐年大幅上升趋势,应大力加强综合预防控制措施的落实,控制丙类传染病的流行。     

持续床边血液净化治疗急性重型胰腺炎临床疗效分析

[目的]探讨持续床边血液净化治疗急性重型胰腺炎的临床疗效。[方法]选择某院2009年11月～2011年8月期间收治的急性重型胰腺炎患者72例,根据区组随机化分组方法将患者分为研究组和对照组,每组36例。对照组患者采用常规基础治疗,研究组患者在对照组基础上进行持续床边血液净化治疗。[结果]与对照组相比,研究组患者的平均动脉压明显增高,而心率则明显降低,PCT、SCr、CRP、TB、ALT、AMS、APS等血清生化指标均显著改善,腹痛消失时间、腹胀缓解时间、住院时间均明显缩短,且并发症发生率明显降低,而临床治愈率则显著提高,差别均具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论持续床边血液净化能够有效的提高患者的抢救率,减少并发症的发生,对于提高急性重型胰腺炎患者的治愈效果具有重要的作用。     

急性心肌梗死就地抢救与直接送医院病死率对照分析

目的对比急性心肌梗死(AMI)就地抢救与直接送医院病死率的差别。方法就地抢救组除一般治疗外，还进行了溶栓、电复律和电除颤治疗。结果就地抢救30例，28例安全送院，死亡2例，病死率6．67％；直接送院216例中,在路途死亡28例，在急诊室死亡52例，病死率分别为12．96％和24．07％，合计37．03％。结论就地抢救能显著地降低AMI的病死率。     

21例精神科老年病人猝死的现况及原因分析

[目的]描述精神科21例老年住院患者猝死的现况,为降低精神病住院患者猝死发生率提供依据。[方法]对近11年来在某院住院期间发生猝死病例的临床资料进行回顾性调查分析。[结果]11年内猝死发生率0.17%。冬、秋季,04:00～07:59时间段为猝死高峰期。98.48%伴有躯体疾病。服用氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇者在猝死病例中占较高比例,且联合用药者较多。[结论]精神科猝死病例中伴有躯体疾病者较多,对此类患者应谨慎应用抗精神病药物。     

60例氢氟酸灼伤的早期处理

目的探究氢氟酸灼伤患者的早期治疗方法,以提高治愈率。方法对天津市第四医院烧伤科2006年1月—2009年12月60例氢氟酸灼伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者治疗效果满意,未出现严重并发症或死亡。结论早期、及时、正确的施救,彻底清创,补充钙剂,定时监测血钙,尽早切除坏死创面,重视吸入性损伤及防止严重并发症是成功救治的关键。     

2006年榆次区医疗机构法定传染病漏报调查

[目的]了解医疗单位传染病漏报情况。[方法]2006年7月对榆次区20家医疗单位进行调查。[结果]2005年7月1日至2006年6月30日报告法定报告传染病15种(乙类11种、丙类4种)1 557例,漏报率为0.26%。乙类传染病1 200例,无漏报病例;丙类传染病357例,漏报率为1.12%。流行性腮腺炎漏报率为3.42%。乡镇卫生院漏报率为10.53%。[结论]榆次区法定传染病的漏报率乡镇高于市区。     

某部野外游泳训练常见疾病的调查

[目的]了解部队野外驻训常见疾病及流行特征,倡导做好卫生防病工作。[方法]通过对野外游泳训练分队实施全方位的卫生防病保障并对所有急性发病队员进行现场调查收集相关资料。[结果]在野外游泳训练期间共发病195人,主要有急性胃炎68例,日晒性皮炎24例,上呼吸道感染20例,中暑15例。[结论]部队驻训应注重疾病预防。对兵龄短、个人防护能力弱的重点人群,强化卫生防病组织力量,落实卫生制度,搞好卫生宣传教育。