乳腺癌术后胸壁、腋窝及锁骨上窝实性结节的超声造影研究

目的:探讨常规二维超声和超声造影检查在鉴别乳腺癌术后胸壁、腋窝及锁骨上窝实性结节良恶性中的意义。方法:随机选取2015年1月-2016年12月我院乳腺癌术后并发胸壁、腋窝及锁骨上窝实性结节患者53例(69枚)常规行二维超声检查,并将其分为常规组25例(33枚)和造影组28例(36枚),常规组根据二维灰阶对结节的长/短径(L/S)比值、边界和内部结构等作出诊断,造影组给予超声造影检查,重点观察造影增强模式,以术后病理穿刺结果为金标准,判断诊断的敏感性和特异性。结果:(1)常规组中诊断良性结节17例(20枚),恶性结节8例(13枚),其中良性结节L/S比值2.11±0.24,与恶性结节比较差异均具有统计学意义(P0.05);良、恶性结节内部增厚型分别占30.0%和84.62%(P0.05)(2)造影组诊断恶性结节6例(9枚),良性结节22例(27枚),不均匀强化:良性结节占7.41%,恶性结节占77.78%(P0.05)(3)与病理穿刺结果比较,常规组的诊断敏感性、特异性和准确性分别为75%、87.5%和75.76%,造影组为92.59%、88.89%和91.67%。结论:超声造影在判断乳腺癌术后转移性结节的良恶性中具有显著优势,在实际工作中结合二维灰阶结果,将有助于提高诊断准确率,指导患者进一步合理治疗。     

超声造影对乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的诊断价值分析

目的研究超声造影对于乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的诊断价值。方法选取本院乳腺中心收治的单侧乳腺癌合并同侧腋窝淋巴结肿大患者74例,根据术后病理诊断结果将腋窝淋巴结患者分为对照组和观察组。对照组38例为良性淋巴结,观察组36例为转移性淋巴结,对2组腋窝淋巴结均行常规超声检查和超声造影检查。以病理诊断为金标准,分析常规超声和超声造影的诊断价值,并比较灵敏度、特异度、诊断符合率。结果对照组淋巴结的长短径比值(L/S)2、内部回声不均匀和宽阔型皮质的发生率均显著低于观察组(P 0. 05); 2组血流分布、增强模式差异显著(P 0. 05); 2组的血流阻力指数差异无统计学意义(P 0. 05);对照组造影强化时间显著短于观察组(P 0. 05);超声造影的诊断灵敏度和特异度均高于常规超声,但2组差异无统计学意义(P 0. 05);超声造影的诊断符合率显著高于常规超声(P 0. 05)。结论超声造影无创、安全性高,能够弥补常规超声在诊断中的不足,且在诊断乳腺癌腋窝良恶性淋巴结中灵敏度、特异度和诊断符合率均较高。     

常规超声和超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的 探讨常规超声和超声造影在颈部浅表淋巴结良、恶性诊断中的意义.方法 对545例颈部浅表淋巴结病例行常规超声检查(其中52例同期行超声造影检查)及超声引导下穿刺活检,根据病理结果分为良性和恶性淋巴结两组,分析两组常规超声与超声造影的不同特点.结果 良性淋巴结组230例,恶性淋巴结组315例.与良性组相比,恶性组的短长径比值(S/L)和结内血流阻力指数(RI)明显高于良性组(P＜0.01).两组间血流类型、超声造影增强模式比较差异有统计学意义(P＜0.01).但造影剂到达时间等差异无统计学意义(P＞0.05).良、恶性淋巴结与颈部大血管的时间强度曲线(TIC)相关性均非常好,且两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规超声与超声造影联合运用可以明显提高良、恶性淋巴结的鉴别能力.     

彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝肿大淋巴结良恶性的鉴别

目的:分析彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝肿大淋巴结良恶性的鉴别价值。方法:选2012年1月-2016年1月在我院进行就诊的乳腺癌腋窝肿大淋巴结患者108例作为研究对象,对所有患者均进行彩色多普勒超声检查,观察腋窝肿大淋巴结的超声诊断结果及病理检查结果,并进行比较。结果:此次研究病理诊断出腋窝肿大淋巴结良性患者有58例,恶性淋巴结肿大患者有50例。彩色多普勒超声检查诊断出腋窝肿大淋巴结良性57例,恶性51例。两者数据之间进行比较,差异无统计意义(P0.05)。经过彩色多普勒超声检查发现良恶性肿瘤之间的大小、长短径比值、皮质是否增厚、内部回声等情况进行对比,差异有统计意义(P0.05)。结论:彩色多普勒超声检查对腋窝淋巴结肿大的性质判断具有重要临床意义,可以提高临床判断准确率,促进乳腺癌的治疗效率。     

超声弹性成像联合常规超声评分诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值分析

目的:探讨超声弹性成像联合常规超声评分诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值。方法:收集我院2016年4月~2018年4月收治的110例乳腺癌患者同侧110枚腋窝淋巴结,均经组织病理学检查确诊。其中,腋窝淋巴结转移性50枚、非转移性60枚,均行二维超声、彩色多普勒血流成像及超声弹性成像技术检查,并对超声检查过程中的淋巴结形态、血流模式、弹性成像评分进行赋值评分,以各项评分总和为腋窝淋巴结的超声评分,总分为0~6分。比较110枚腋窝淋巴结转移性与非转移性的超声评分差异,观察腋窝淋巴结是否存在转移的最佳诊断临界值。结果:转移性淋巴结超声评分明显高于未转移性淋巴结(P0.05);绘制ROC曲线,超声评分≥3分时,ROC曲线下面积为0.851,诊断灵敏度为74.00%(37/50),特异度为81.67%(49/60),准确度为78.18%(86/110),为最佳临界值。结论:超声弹性成像联合常规超声评分诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移具有较高的临床价值,超声评分≥3分为诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的最佳临界值。     

超声弹性成像在判断腋窝淋巴结性质中的应用

目的 探讨超声弹性成像技术判断腋窝淋巴结性质的价值.方法 应用弹性成像技术检查40例乳腺癌患者62个腋窝淋巴结,对腋窝淋巴结采用四分法进行评分,与手术病理结果对照.结果 62个淋巴结中良性反应性增生38个,恶性转移性病变24个.弹性图中良性病变以1～2分多见,为84.2％ (32/38),恶性转移性病变以3～4分多见,为87.5％ (21/24),两组比较差异有统计学意义(Z值-5.619,P＜0.05).恶性组评分(3.12±0.61)明显高于良性组(1.68±0.74),两组比较差异有统计学意义(t＝8.318,P＜0.05).以弹性评分≥3分作为判断腋窝淋巴结良恶性病变的标准,其敏感度、特异度、准确率分别为77.8％、91.4％、85％.结论 超声弹性成像可为判断腋窝淋巴结的性质提供有价值的信息.     

UE技术联合US评分对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断效能影响

目的:探讨超声弹性成像(UE)技术联合常规超声(US)评分对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断效能的影响。方法:选取2015年1月~2017年9月我院收治的乳腺癌患者106例为研究对象,根据病理腋窝淋巴结转移结果分为观察组(腋窝淋巴结转移48例)和对照组(腋窝淋巴结未转移58例),均行UE、US检查。比较两组超声评分、UE联合US检查及分别单独检查乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果:观察组超声评分明显高于对照组(P0.05);UE联合US检查乳腺癌腋窝淋巴结转移ACC与SEN高于分别单独检查(P0.05);UE联合US检查乳腺癌腋窝淋巴结转移SPE与分别单独检查比较无明显差异(P0.05)。结论:UE技术联合US评分诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移可提高诊断准确率,为临床判断病情程度,制定治疗方案提供依据,值得推广应用。     

超声造影在颈部淋巴结疾病良恶性鉴别诊断中的应用价值分析

目的:探讨超声造影(CEUS)在颈部淋巴结疾病鉴别诊断中的临床价值分析。方法:选取武汉市肺科医院2022年7月—2023年3月收治的80例(126枚)颈部淋巴结疾病患者,所有患者均接受常规超声和CEUS检查,记录病理分型结果;分析不同淋巴结分型的常规超声特征、超声造影定量参数、超声造影特征;以病理分型结果为金标准,对比不同超声技术诊断淋巴结良恶性效能。结果:80例(126枚)患者中良性淋巴结56枚(非特异性淋巴结炎35枚、结核性淋巴结炎21枚)、恶性淋巴结70枚(转移性淋巴结44枚、淋巴瘤26枚)。四组淋巴结分型患者达峰时间、上升时间对比差异有统计学意义(P <0.05),其中淋巴瘤、非特异性炎性淋巴结患者达峰时间均短于转移性、结核性淋巴结(P <0.05);转移组、淋巴瘤组、非特异性炎症组上升时间均短于结核组(P <0.05)。不同淋巴结病变类型的CEUS表现特征对比差异有统计学意义(P <0.05)。以病理结果为金标准,结果显示CEUS、常规超声诊断特异度对比差异无统计学意义(P> 0.05),CEUS诊断灵敏度77.14%、准确率69.05%均高于常...     

常规超声及超声造影在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值

目的探讨甲状腺良恶性结节的常规超声特征、超声造影表现及其鉴别诊断价值。方法对206例甲状腺结节患者(共计227个结节)术前行常规超声及超声造影检查,根据术后病理结果对其常规超声征象及超声造影表现进行良恶性对照研究。结果常规超声诊断准确率83.04%,其中恶性结节在结节边界、形态、内部及后方回声、纵横比、钙化灶等方面与良性结节比较差异有统计学意义(P0.05);恶性结节血流阻力指数(0.73±0.15)明显高于良性结节(0.61±0.09),差异有统计学意义(P0.05)。超声造影诊断准确率85.02%,甲状腺恶性结节以不均匀增强、早达峰为主,在增强模式及达峰时间方面与良性结节比较差异均有统计学意义(均P0.05);良恶性结节造影前后最大径线比较差异无统计学意义。结论常规超声及超声造影对甲状腺结节良恶性鉴别均具有临床应用价值,对于常规超声难以鉴别的结节可联合超声造影进行综合诊断。     

超声造影鉴别诊断浅表淋巴结良恶性的初步探讨

目的 探讨超声造影在反应增生性淋巴结与转移性淋巴结疾病诊断中的价值.方法 应用超声造影技术观察17例患者共35个浅表淋巴结的微血管分布,其中反应增生性淋巴结15个(良性组),转移性淋巴结20个(恶性组),对比分析两组超声造影特征.结果 超声诊断浅表淋巴结良恶性的敏感性为75％,特异性为73％,准确性为74％;超声造影诊断浅表淋巴结良恶性的敏感性90％,特异性87％,准确性89％.超声造影纠正了二维和彩色多普勒超声检查诊断的2个假阳性和3个假阴性病灶.与常规超声技术比较,超声造影对良恶性淋巴结诊断的准确性显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影有助于鉴别良恶性浅表淋巴结疾病.     

影响乳腺癌腋窝淋巴结转移的因素分析及不同诊断方式的对比研究

目的:比较乳腺钼靶X线摄影、超声、MRI以及腋窝触诊在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的诊断价值,并探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素.方法:2017年5月—2020年1月期间113例于本院接受乳腺肿瘤及腋窝淋巴结切除术的浸润性乳腺癌患者,术前均行临床触诊、乳腺钼靶X线摄影、超声及MRI检查,根据病理检查结果分为腋窝淋巴结转...     

超声造影对颈部淋巴结结核与鼻咽癌转移性淋巴结的鉴别诊断

目的分析颈部淋巴结结核（CTBL）与鼻咽癌转移性淋巴结的超声造影（CEUS）增强模式表现,评价CEUS在两者鉴别诊断中的应用价值。 方法回顾性分析2013年7月至2017年8月在杭州市红十字会医院行颈部淋巴结常规超声及CEUS检查,并经病理证实的61例CTBL患者和48例鼻咽癌转移性淋巴结患者的超声资料,观察淋巴结的分区,长径（L）/短径（S）值、淋巴门、钙化、内部坏死、血流、阻力指数（RI）及CEUS的增强模式,采用χ²检验比较各组间的统计学差异。 结果CTBL常规超声表现的钙化多呈粗钙化（≥0.5 mm）,鼻咽癌转移性淋巴结的钙化多呈微钙化（<0.5 mm）,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组淋巴结的L/S、淋巴门、内部坏死、血流比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;61例CTBL分区以Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ区常见（39.3%、31.1%、14.8%）,48例鼻咽癌转移性淋巴结分区以Ⅱ、Ⅴ、Ⅲ区常见（45.8%、29.2%、12.5%）,两组间不同分区的构成差异有统计学意义（χ²=32.125,P<0.05）;根据CEUS环形增强的厚度分为厚环、薄环及无环形增强。其中CTBL以厚环多见（39/54,72.2%）,鼻咽癌转移性淋巴结以薄环多见（26/38,68.4%）,两组之间差异有统计学意义（χ²=25.171,P<0.05）。 结论结合常规超声,CEUS能够在淋巴结增强特征上进一步提供信息,有助于鉴别CTBL及鼻咽癌转移性淋巴结。     

多参数超声联合穿刺诊断三阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的:探索常规超声、剪切波弹性成像(SWE)和超声引导下细针穿刺(FNA)联合应用在三阴性乳腺癌(TNBC)腋窝淋巴结转移术前评估中的价值。方法:选择贵州医科大学附属医院经病理证实的TNBC患者作为研究对象。其中转移组48例,反应组57例。对检出的淋巴结进行常规超声及SWE检查,比较转移组与反应组超声及SWE多参数指标。对可疑的腋窝淋巴结进行超声引导下FNA细胞学检查,评价常规超声、SWE、FNA及三者联合对TNBC腋窝淋巴结的诊断效能。结果:转移组淋巴结长径(L)/短径(S)比值(L/S)≤2、形态不规则、淋巴门缺失以及未见淋巴门型血流分布的患者比例多于反应组,杨氏模量(YM)平均值高于反应组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。SWE对TNBC转移性腋窝淋巴结的诊断敏感性(87.50%)高于常规超声(79.17%)及FNA(75.00%);而FNA诊断TNBC转移性腋窝淋巴结的特异性(94.74%)高于SWE(82.46%)和常规超声(70.18%)。三者联合诊断拟合方程为Logit(P)=-5.301+5.860×FNA阳性+2.259×L/S≤2+1.326×形态不规则+4.081×淋巴门缺失+2.729×未见淋巴门型血流+0.121×YM平均值。三者联合的敏感性为97.92%,高于常规超声、SWE及FNA,特异性为87.72%,稍低于FNA,但明显高于常规超声及SWE。结论:常规超声、SWE与腋窝淋巴结FNA联合提高了诊断TNBC腋窝淋巴结转移的准确性。     

超声对乳腺癌腋窝淋巴结的诊断价值

目的 探讨超声在致密型乳腺疾病中的诊断价值.方法 回顾性分析115例致密型乳腺患者和304例非致密型乳腺患者的超声声像图表现,并与其钼靶X线检查结果和病理结果相比较,统计分析超声对致密型乳腺疾病的检出率和诊断准确率.结果 超声对致密型、非致密型乳腺中的病灶检出率分别为96.3%、98.3%,均显著高于钼靶(36.0%、83.7%;P＜0.01).在致密型乳腺患者中,超声对乳腺癌的诊断敏感度显著高于钼靶(83.9%、51.6%;P＜0.01),但超声对乳腺癌的诊断特异度低于钼靶(88.6%、98.1%;P＜0.01),两者对于乳腺癌的诊断准确度均为87.5%.超声和钼靶对于非致密型乳腺的乳腺癌诊断敏感度、特异度、准确度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺超声显著提高了致密型腺体中病灶的检出率和乳腺癌的诊断敏感度,是致密型乳腺患者重要补充检查手段.     

高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值。方法对266例乳腺癌患者的腋窝淋巴结行术前超声检查,对超声检出的152例腋窝淋巴结与术后病理结果对照,将其分为淋巴结转移组（93例）与淋巴结无转移组（59例）,并对超声所显示的两组淋巴结的最大径、纵横比、皮髓比及血流分布类型行对比分析,并运用受试者工作特性（ROC）曲线进行评价。结果淋巴结转移组93例与淋巴结无转移组59例患者的淋巴结最大径分别为（18．9±6．7）mm及（19．6±7．2）mm,差异无统计学意义（P〉0．05）;而淋巴结转移组淋巴结的纵横比及皮髓比的中位数值分别为1．5（1～2．6）与2．0（0．8～4）,与淋巴结无转移组的1．9（1～4．5）与0．5（0．2～2）比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;淋巴结转移组淋巴结血流分布以周围型及混合型居多,分别为54．5％（18／33）与30．3％（10／33）;淋巴结无转移组淋巴结血流分布则以中央型居多,占63．2％（12／19）。ROC曲线分析显示：取淋巴结纵横比≤1．8对诊断淋巴结转移的敏感度及特异度分别高达62．4％与62．7％;取淋巴结皮髓比≥1．0对诊断淋巴结转移的敏感度及特异度分别高达75．3％与86．4％。结论高频彩色多普勒超声观察乳腺癌腋窝淋巴结形态,并取淋巴结的纵横比≤1．8和（或）皮髓比≥1．0进行分析,可提高乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断率,值得深入探讨。     

Sonographic Elastography Improves the Sensitivity and Specificity of Axilla Sampling in Breast Cancer: A Prospective Study

We describe a study to determine whether elastography of axillary lymph nodes (LNs) combined with B-mode ultrasound (US) is capable of differentiating the benign from the metastatic state in patients with breast cancer. B-mode US, elastography and fine-needle aspiration of 90 axillary lymph nodes from 89 female patients with breast cancer are described in this report. Five elastographic patterns were observed as defined by the percentages of high elasticity according to pattern of distribution and degree of hardness of the target LNs. B-mode US and elastography scores were combined to give the final scores. Sensitivity and specificity were 80% and 88%, respectively, for B-mode US alone, 86% and 90% for elastography alone and 84% and 98% for the combined assessment to differentiate the benign from the malignant state. The combination of B-mode US and elastography is capable of identifying metastatic axillary LNs from benign enlargement in patients with breast cancer.     

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。腋窝淋巴结转移的诊断对于乳腺癌的临床治疗至关重要。常规超声可以从淋巴结的形态及血流分布上判断其良恶性,特异度较高而敏感度较低。弹性成像和经静脉CEUS新技术可以获得淋巴结的硬度及微血管灌注情况,对转移性淋巴结诊断敏感度较高,此外,经皮淋巴系统CEUS在乳腺癌前哨淋巴结定位方面也有相当的应用价值。本文综述乳腺癌腋窝转移性淋巴结超声诊断的研究进展。     

超声在小乳腺癌中的诊断价值

目的探讨高频二维超声、彩色及能量多普勒血流成像（CDFI、PDI）对小乳腺癌的诊断价值。方法对86例小乳腺肿块（〈2．0cm）的二维超声声像图特征,CDFI、PDI等项指标进行对照分析。结果小乳腺癌与良性肿块在边界、后方回声情况、纵横比、有无钙化灶等四个方面均有统计学差异（P均〈0．05）。41例小乳腺癌中38例（92．7％）具有血流特征,其中穿入性血流23例（56．1％）,25例伴有同侧腋窝淋巴结转移;45例良性病变中9例伴有同侧腋窝淋巴结反应性肿大。结论小乳腺癌的二维图像、CDFI、PDI在诊断小乳腺癌及转移性腋窝淋巴结方面均有特征性表现,其特征性表现对提高小乳腺癌的早期诊断准确率,具有较高的临床应用价值。     

常规超声、超声弹性成像和经皮超声造影在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的价值比较

  目的  探讨常规二维超声、超声弹性成像技术和经皮超声造影（CEUS）对乳腺癌患者同侧腋窝前哨淋巴结的诊断价值。  方法  对158例乳腺癌患者进行回顾性分析,术前均行常规二维超声、超声弹性成像、CEUS及粗针穿刺,以病理穿刺结果为金标准,与病理结果一致性进行Kappa检验,以病理诊断前哨淋巴结转移为因变量,以常规二维超声、超声弹性成像和CEUS为自变量,建立Logistic回归模型,并用ROC曲线评价常规二维超声、超声弹性成像和CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值。  结果  经病理诊断共检出206个淋巴结,其中转移性76个,非转移性130个。常规二维超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为69.7%,特异性为94.6%,准确度为85.4%;应用超声弹性成像技术检查的敏感度为84.0%,特异性为96.9%,准确度为92.2%;CEUS检查的敏感度为88.3%,特异性为98.4%,准确度为94.7%;三者联合检查的敏感度为93.4%,特异性为99.2%,准确度为97.1%;与病理结果一致性进行比较,弹性成像、CEUS的一致性均高于常规二维超声,三者联合诊断的一致性最好（Kappa= 0.683、0.828、0.884、0.937,P < 0.05）。ROC曲线显示:常规二维超声、超声弹性成像、CEUS和三者联合诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的曲线下面积为0.668、0.712、0.738、0.756。  结论  超声弹性成像技术、CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值均高于常规二维超声,且三者联合诊断的敏感度、特异性、准确性更高,对术前乳腺癌患者同侧转移性前哨淋巴结的诊断具有重要价值。