ICU复用性呼吸机管路清洗消毒现状及研究进展

机械通气是现阶段临床抢救呼吸衰竭病人的主要手段,但它在起到重要作用的同时也存在很多问题,如呼吸机相关性肺炎(Ventilation-associated pneumoniaVAP).在机械通气过程中,呼吸机的复用性管路是重要感染源,有研究显示:使用7d的呼吸机管路细菌菌落数为3.75～7.5万cf u/cm,细菌培养阳性率为100％[1-2].因此,近年来各大医院对呼吸机复用性管路的清洗、消毒也进行了诸多探讨,但尚未有统一的方法.笔者将从不同方面介绍呼吸机管路的清洗消毒方法及近几年的研究进展,以期各医院能用适合自己的方法降低VAP的发生率.     

呼吸机外置管路清洗消毒预处理方法比较

目的 比较3种预处理方法对老龄气管切开患者使用后呼吸机外管路的清洗消毒效果。方法 将2022年1—6月份老年医学科复用呼吸机外置管路600套,采用随机数字表法分为3组,包括无预处理组、清水冲洗组,泡沫保湿预处理组。预处理后回收至消毒供应中心集中清洗消毒后,用目测法、径道检视仪法、ATP生物荧光法、BCA蛋白残留法、微生物培养法检测呼吸机外置管路清洗消毒质量。结果 目测法、径道检视仪法和ATP生物荧光法检测结果均显示泡沫保湿剂预处理组清洗效果最好,对呼吸机外置管路清洗效果合格率均达到98%以上,不进行预处理和清水预处理组对呼吸机外管路清洗效果合格率均比较低。结论 泡沫保湿预处理方法可以显著提高呼吸机外置管路的清洗效果。     

呼吸机管路集中清洗消毒效果

目的了解呼吸机管路集中清洗消毒效果,减少因呼吸机消毒不合格引起的交叉感染。方法将手工清洗和供应室清洗机集中清洗的呼吸机管路分别进行目测和细菌学检测。结果手工清洗组目测法检查,合格率为95%,细菌学检测合格率达98%;清洗机清洗组目测法检查,合格率为100%,细菌学检测合格率100%。结论呼吸机管路由消毒供应室集中清洗,机洗代替人工刷洗,既保证了消毒质量,又节省了人力资源,提高了工作效率。     

消毒供应中心集中处理呼吸机管路工作方法的探讨

为保证呼吸机管路清洗消毒质量,减少院内感染,我院从2008年开始由消毒供应中心集中处理呼吸机管路清洗消毒、包装和发放工作。在工作中发现,合理的工作流程有效保证了呼吸机管路的清洗、消毒和包装质量;干燥温度65℃、时间30min,不仅能达到干燥目的,还可减少呼吸机管路的老化、变黄,从而延长呼吸机管路的使用寿命;查对制度的不断完善,使问题的发生逐渐减少,并逐渐取得了各科室的信任;消毒供应中心对工作人员再培训、再教育工作的重视,保证了集中处理呼吸机管路工作的长期、顺利开展。     

消毒供应中心集中处理呼吸机管路工作方法的探讨

为保证呼吸机管路清洗消毒质量,减少院内感染,我院从2008年开始由消毒供应中心集中处理呼吸机管路清洗消毒、包装和发放工作.在工作中发现,合理的工作流程有效保证了呼吸机管路的清洗、消毒和包装质量;干燥温度65 ℃、时间30 min,不仅能达到干燥目的,还可减少呼吸机管路的老化、变黄,从而延长呼吸机管路的使用寿命;查对制度的不断完善,使问题的发生逐渐减少,并逐渐取得了各科室的信任;消毒供应中心对工作人员再培训、再教育工作的重视,保证了集中处理呼吸机管路工作的长期、顺利开展.     

我国呼吸机管路系统清洗消毒现状与研究进展

机械通气是临床抢救呼吸衰竭的重要手段之一,但随着呼吸机的广泛应用,因呼吸机管路系统污染所引起的院内感染,如呼吸机相关性肺炎(ventilation-associated pneumonia VAP)也随之增多,在应用机械通气超过48h的患者中,其发生率在10%-20%[1].     

减压沸腾清洗机在复用呼吸机管路清洗消毒中的应用

〖HT5”H〗摘要 目的 观察减压沸腾清洗机在复用呼吸机管路清洗消毒中的应用效果。方法 将2019年7月—2020年12月消毒供应中心回收的360套复用呼吸机管路，随机分为手工清洗组、全自动清洗组和减压沸腾清洗组，每组120套。用细菌学检测、目测法、蛋白残留检测观察3种处理方法清洗质量，并记录3组单人批量清洗消毒时间。结果手工清洗组、全自动清洗组和减压沸腾清洗组检出细菌数均≤5 cfu/cm2/件，细菌学检测合格率均达到100.00%。3组目测法合格率分别为91.17%、95.83%和100.00%，蛋白残留检测法合格率分别为93.33%、97.50%和99.17%，2种检测法合格率具有统计学差异(P<0.05)|手工清洗组、全自动清洗组和减压沸腾清洗组的清洗消毒时间分别为(97.90±1.78)min、(87.43±1.90)min和(60.39±1.62)min，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用减压沸腾清洗机处理能有效提高复用呼吸机管路的清洗质量，明显缩短复用呼吸机管路的清洗消毒时间。     

呼吸机管路集中清洗消毒存在的问题与对策

目的有效解决呼吸机管路集中处理过程中存在的具体问题,完善处理流程。方法采用回顾性资料统计方法,对2011年3月-2012年2月供应中心集中处理的961套呼吸机管路,就临床科室反馈的问题和供应中心清洗包装各环节遇到的问题,从组织、物品、人员三方面进行原因分析,提出改进对策。结果前7个月,处理528套,装配错误16件、部件遗失8件、损坏5件,不符率为5.49%;改进后5个月处理433套,仅发生装配错误2件、部件遗失2件,不符率为0.9%。结论对呼吸机管路处理存在问题及持续改进情况进行统计分析,能不断改进和规范清洗、包装流程,降低损耗。     

呼吸机外置管路消毒方法的改进

从2009年1月开始,消毒供应中心对呼吸机外置管路采用了集中清洗消毒供应管理。采用的是一用一清洗,用化学消毒剂浸泡的方法进行消毒处理。因这种消毒方法存在消毒不彻底,化学消毒剂易残留,存在安全隐患。     

复用呼吸机管路和附件清洗消毒与管理

目的建立复用呼吸机管路和附件清洗消毒与管理措施,保证清洗消毒质量。方法通过目测法、STF清洗效果检测卡和活菌计数技术,对呼吸机及其附件清洗效果进行了评价,并建立管理措施。结果该医院对呼吸机管路和附件采用集中清洗消毒,医院感染管理部门负责质量监控,取得良好效果。经对29批次呼吸机及其附件清洗消毒后检测证明,目测法和清洗效果检测卡监测清洗质量全部合格,细菌培养结果达到全部无菌生长。结论医院呼吸机管路和附件采取集中清洗消毒管理,不仅实现了资源共享,便于统一管理,消毒质量得到了保证。     

消毒供应中心手术器械的清洗管理

通过加强消毒供应中心护士的业务培训,严格按照器械清洗流程,手术室和消毒供应中心的护士定期沟通,器械的清洗质量得到保证、器械得到很好的保养,消毒供应中心的护士的责任心和专业水平进一步加强。     

分类清洗标识牌在消毒供应中心的应用

<正>分类清洗是消毒供应中心即供应室操作流程中的重要环节之一。我院供应室工作中使用的分类清洗标识牌原为长方形~([1])。由不锈钢材质做成,并用漆笔在标识牌上手工书写器械包名称,但在实际使用中发现受自动清洗机高温高湿环境影响,标识牌表面字迹容易模糊或掉色,且无固定结构,需经常在清洗篮内翻找,影响工作效率,标识牌未注明科室,发包前核对后常需更正所属科室,为解决上述问题,我科设计制作了医疗器械分类清洗标识牌,并获得获国家知识产权局实用新型专利授权,专利号(ZL 201320829773.1)。     

影响消毒供应中心复用医疗器械清洗质量的相关因素

摘要 目的 探究消毒供应中心复用医疗器械清洗质量的情况及影响因素。方法 抽查2020年7—12月消毒供应中心500件复用医疗器械，对其清洗质量进行评估，对清洗质量的影响因素进行Logistic回归分析。结果 500件复用医疗器械中65件清洗质量不合格，占13.0%；多因素Logistic回归分析显示，消毒供应中心复用医疗器械清洗不合格与预处理不规范、未严格执行操作流程、清洗剂残留和器械浸泡时间不合理有关(P<0.05)。结论 预处理、操作流程和清洗剂残留等是影响消毒供应中心复用医疗器械清洗质量的主要因素。     

8S管理模式在消毒供应中心呼吸机管路全流程管理中的应用

目的:评价8S管理模式在消毒供应中心呼吸机管路全流程管理中的应用效果.方法:将2019年1月至2020年6月期间所使用的呼吸机管路及其配件36894套设为实施8S管理的实验组,将2018年1—12月期间采用常规管理的呼吸机管路及其配件21672套设为对照组.对两组呼吸机管路及其配件的破损率、差错发生率、清洗质量合格率、...     

浅谈消毒供应中心清洗管理手术器械体会

加强消毒供应中心护士的业务培训,严格按照器械清洗流程。手术室和消毒供应中心的护士定期沟通。结果手术室的器械由消毒供应中心清洗管理后,器械的清洗质量得到保障,器械得到很好的保养。消毒供应中心的护士的责任心和专业水平进一步加强。促使手术室的器械清洗专业化,避免手术器械引起的医院感染,有利于手术器械的管理和保养,延长使用寿命,为医院节约成本。同时进一步提高消毒供应中心护士的专业水平。     

两种不同方法清洗呼吸机管路的效果评价

目的 探讨2种不同方法清洗呼吸机管路的效果.方法 对患者使用后的呼吸机管路分别采用人工刷洗的方式和全自动清洗消毒机严格消毒程序方法消毒,于消毒后采样进行细菌培养及细菌菌落计数.比较两种方法的合格率.结果 使用全自动清洗消毒严格清洗程序进行清洗的呼吸机管路合格率达100％,与手工刷洗自然晾干的方法的灭菌合格率比较有显著差异.手工刷洗消毒后采样检测50份,其中14份检出致病菌.全自动清洗消毒机清洗消毒后采样100份进行检测,细菌总数均≤5 cfu/cm2.结论 采用清洗消毒机清洗消毒呼吸机管路是非常安全有效的,避免了交叉感染,使工作更加规范化.     

呼吸机管路更换消毒的研究进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是目前ICU内发病率最高的院内感染之一，是导致患者住院时间延长，治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因。据报道VAP的患病率为6％-52％，其死亡率可达20％-30％，因此，受到危重病急救医学界的广泛重视。众所周知，诸多因素在VAP的发生中起着重要作用，而呼吸机管路的污染是导致VAP的重要外源性途径，南于目前困内对呼吸机管路系统的管理和消毒尚无统一规范，导致呼吸机管道更换时间及清洗消毒方法不尽相同，因此这一问题越来越引起医学界的关注，近几年就其预防对策做了大量的实验和研究，使得呼吸机管路更换消毒理念不断更新，现报道如下。     

呼吸机管路系统清洗消毒与灭菌全程质量控制

目的探讨呼吸机管路的清洗消毒全程质量控制管理。方法认真执行呼吸机管路手工清洗、消毒和灭菌规程,严格进行呼吸机管路的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测各环节的质量控制管理。结果工作效率及呼吸机管路的手工清洗、消毒和灭菌质量显著提高。结论全程质量控制管理,完善了管理方法,提高了呼吸机管路清洗消毒和灭菌质量,保证了呼吸机管路的安全有效使用,有效控制了医院感染。     

清洗消毒器集中处理呼吸机管路效果观察

目的观察清洗消毒机集中消毒处理呼吸机管路的消毒效果。方法采用目测法和采样检测法对清洗消毒机清洗消毒呼吸机管路的效果进行了检测。结果对清洗消毒机清洗消毒的1200条呼吸机管路及其配件目测法观察,清洁度合格率达到99.6%。采样清洗消毒后的呼吸机管路及附件共64份,检测存活细菌总数,均未检出存活菌,全部达到高效消毒效果。结论利用清洗消毒机对全院呼吸机管路进行集中清洗消毒,清洁效果和消毒效果均可达到要求。