食管癌的螺旋CT表现

目的:探讨食管癌的螺旋CT诊断价值。方法:36例经病理证实的食管癌患者,行螺旋CT检查。结果:36例中,颈段1例,胸上段4例,胸中段11例,胸下段8例,同时侵及上中段5例,侵及中下段4例,侵及胸段食管上中下段1例,食管下段2例。本组病变最长15cm,管壁不规则增厚,管腔不同程度狭窄或闭塞,部分病例侵及周围器官。结论:螺旋CT检查对中晚期食管癌的诊断准确率较高,可准确判断对周围组织的侵犯,便于指导临床采取相应的治疗措施。     

128层螺旋CT增强扫描在食管癌术前评估中的应用

目的 探讨128层螺旋CT增强扫描在食管癌术前评估中的应用,判断肿瘤浸润情况及制定手术方案.方法 选择我院2009-10～2013-10间共213例诊断明确拟行手术治疗的食管癌住院患者,所有患者均行128层CT增强扫描评价肿瘤情况,判断分期.结果 213例食管癌患者中,癌肿位于食管颈段12例,胸上段20例,胸中段151例,胸下段30例.CT分期：Ⅱ期63例,Ⅲ期106例,Ⅳ期44例.结论 128层螺旋CT增强扫描对肿块位置、大小、范围及周围组织器官受侵和淋巴结转移情况分辨清晰,有利于全面观察食管癌的病变范围和程度,提高了对该病的影像学诊断准确率,对指导临床分期,制定治疗及手术方案,判定预后有积极作用.     

食管癌对纵隔脏器浸润低张水充盈的CT与手术病理对照

目的：探讨低张食管水充盈法CT检查对食管癌浸润纵隔脏器的诊断标准和应用价值。方法：80例经胃镜活检和手术病理证实的病例,术前行低张食管水充盈法CT扫描。结果：本组80例食管胸上段癌16例,胸中段癌41例,胸下段癌23例。气管、支气管受侵18例,主动脉受侵26例,心包受侵13例。主动脉和心包联合受侵5例;低张食管水充盈图像清晰显示食管原发病变与气管、支气管、主动脉,心包间的关系。80例CT图像中能够明确有食管癌病变77例;胸上段癌15例,胸中段癌40例,胸下段癌22例;肿瘤与气管,支气管间脂肪间隙消失19例;肿瘤与主动脉间脂肪间隙消失36例。肿瘤与心包间脂肪间隙消失16例。结论：低张食管水充盈法CT检查在食管癌对气管、支气管和主动脉浸润的判定具有较高的准确性,而对心包是否受累的判定明显比非低张检查准确度高;低张食管水充盈法CT检查在诊断食管癌向纵隔脏器浸润具有较高价值和临床意义。     

胸段食管癌外科治疗326例报告

目的：总结326例胸段食管癌外科治疗经验。方法：回顾性分析1990年1月-2001年1月间手术治疗326例胸段食管癌的临床资料。肿瘤位于食管胸上段32例、胸中段213例、胸下段81例。左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合79例，三切口食管结肠吻合术5例，左颈、左胸二切口食管胃左颈吻合156例，左开胸食管胃弓上吻合53例，左开胸食管胃弓下吻合33例。结果：手术病死率为1.23％（4/326），术后5年生存率为35.3％。结论：胸段食管癌应提倡食管次全切除加彻底淋巴结清扫，以提高术后生存率及病人的生活质量。     

食管癌X线与CT诊断

目的：分析食管癌的X线与CT表现，提高时食管癌综合影像检查作用的认识。方法：选择资料完整的20例食管癌，时其影像表现进行分析。结果：部位为胸上段2例，胸中段9例．胸下段2例，病变长度2．5～13cm。钡餐造影显示为髓质型11例。蕈伞型2例，缩窄型3例，混合型4例。CT表现为管壁增厚管腔狭窄及腔内肿块，并可显示病变与周围脏器的关系，淋巴结和远处转移等情况。按照改良的MOSS食管癌CT分期标准Ⅰ期4例．Ⅱ期9例，Ⅲ期6例，Ⅳ期1例。结论：两种检查手段的结合对早期食道癌的发现，术前分期及治疗方案的合理选择具有重要价值。     

食管癌术后乳糜胸发生相关因素的临床分析

目的探讨食管癌术后发生乳糜胸患者的相关危险因素。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2006年6月至2016年6月行食管癌手术1010例患者的临床资料,统计患者一般信息、手术方式及术后并发乳糜胸处理方法,评估患者乳糜胸发生相关因素。结果 1010例患者中男性742例、女性268例。31例患者术后出现乳糜胸(3.069%),二次手术26例;食管上段癌4例(12.90%),食管中段癌21例(67.74%),食管下段癌6例(19.35%);侵及粘膜、粘膜下层及肌层(Tis~T2)2例(25.8%),侵及外膜以上(T3~T4)23例(74.19%);术前影像资料提示纵膈淋巴结肿大22例(70.97%),无纵膈淋巴结肿大9例(29.03%)。结论中上段食管癌、T分期较晚、纵隔淋巴结肿大为术后发生乳糜胸的危险因素。术前经相关辅助检查评估,对病变较长的中上段食管癌,术中见肿瘤与周围组织黏连较重及术中见多发淋巴结肿大者应术中积极行胸导管结扎等预处理。     

64排螺旋CT在评估胸段食管癌手术切除治疗的可行性分析

目的探讨64排螺旋CT在评估胸段食管癌手术切除的可行性。方法选取医院经手术病理确诊的胸段食管癌患者39例作为研究对象,术前均行64排螺旋CT检查,观察两组手术分期及周围组织受侵犯情况,并与手术病理对比。结果与手术病理对比,术前螺旋CT结果显示,32例食管癌根治术、符合率为82.05%;6例食管癌部分切除术,占15.38%,1例无法行手术治疗,占2.56%;64排螺旋CT检查显示,8例侵犯气管,符合率为88.89%;4例侵犯心包,占66.67%;7例侵犯胸主动脉,符合率为87.5%;64排螺旋CT诊断胸段食管癌TNM分期中,Ⅰ-Ⅱ期诊断准确率为66.67%,Ⅲ期诊断准确率为77.78%;Ⅳ期诊断准确率为96.30%。结论 64层螺旋CT诊断胸段食管癌患者周围组织侵犯、肿瘤TNM分期的准确性较高,在术前确定治疗方案中具有较高的应用价值。     

食管癌24例根治术治疗体会

我院自 1 985～ 1 999年共进行不同部位不同病期食管癌根治术 2 4例 ,住院期间无 1例死亡。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4例患者中男性 2 0例 ,女性4例 ,最大年龄 76岁 ,最小 42岁 ,平均 55.2岁。1 .2　病变部位 :颈、胸上段食管癌 2例 ,胸上、中段食管癌 5例 ,1 6例为胸下段、腹段、食管贲门癌 ,1例为胸中段食管癌延伸到贲门、胃小弯部。1 .3　手术方式 :7例行左胸左颈切口癌肿切除胃食管左颈部吻合 ,单左侧开胸胸下段、食管贲门癌切除弓下吻合 1 2例 ,5例早期手术行胸腹联合切口行食管下段癌根治左胸腔内胃食管吻合。1…     

4例食管结核的误诊分析

目的 通过对4例食管结核的误诊分析，结合文献资料综合分析其临床及影像特点，探讨食管结核的误诊原因．提高对本病的认识及诊断水平。方法 回顾分析4例经病理证实的食管结核，4例均行钡餐检查，3例经电子纤维内镜检查，2例行胸部CT检查，4例行手术治疗。结果 4例行钡餐检查，病变位于中段3例、下段1例，全部诊为食管癌。3例经电子纤维内镜及镜下取病理活检，2例诊为食管癌，1例诊为食管不典型增生。2例行胸部CT检查，1例显示局部食管壁增厚，1例左上肺陈旧结核灶，1例纵隔淋巴结增大。结论 本病的临床及影像学表现缺乏特异性，医生必须提高对本病的认识和警惕性。     

开胸术后并发乳糜胸14例临床分析

开胸术后乳糜胸是开胸手术重要的合并症之一 ,其往往造成患者呼吸循环的严重紊乱和营养免疫功能的严重障碍。1972年 5月～ 1998年 10月 ,我们诊治开胸术后并发乳糜胸14例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,男 12例 ,女 2例 ;年龄 39～ 6 2岁 ,平均 47 8岁。食管癌根治术 13例 ,其中上段癌 4例 ,中段癌 6例 ,行左开胸食管 -胃颈吻合术 ;下段癌 3例 ,行左开胸食管 -胃主动脉弓下吻合术。食管癌病变长度 2～ 7ｃｍ ,其中 8例与支气管、主动脉等周围组织有较广泛、紧密粘连 ,并侵及到双侧胸膜。左下肺癌 1例 ,侵及心包并和周…     

食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中的应用

目的：探讨食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中应用的适应证、安全性和临床效果。方法：选择1997年4月－2001年3月21例胸段食管癌患者，其中胸中、上段蕈伞型和缩窄型食管癌9例，胸下段各型食管癌12例，行全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术。结果：无手术死亡、吻合口瘘发生，术后发生呼吸衰竭、吻合口狭窄、切缘残癌各1例。结论：对胸下段髓质型、溃疡型食管癌及不伴有明显淋巴结肿大的胸段蕈伞型和缩窄型食管癌患者，选择全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术是安全、可靠的。     

食管及食管贲门同时性多原发癌7例临床分析

目的：探讨食管及食管贲门同时性多原发癌的术前诊断及外科治疗。方法：对外科手术治疗后及病理检查证实本病的7例临床资料进行分析。结果：本组手术切除6例，放疗 化疗1例。经病理证实食管上段腺癌并中段鳞癌1例。食管中段鳞癌并中段平滑肌肉瘤1例，食管中段鳞癌并中段腺癌1例，食管中段鳞癌并贲门腺癌2例，食管下段鳞癌并贲门腺癌2例。结论：对食管癌、贲门癌病人，术前均应行食管钡餐造影及胃镜检查，对贲门区应重点观察。可提高本病的术前诊断率。手术治疗为首选，主张尽量增加食管切除长度，减少切除端癌细胞残留。术中要求仔细探查，避免多发癌瘤的遗漏。     

可切除性食管鳞状细胞癌淋巴结转移特征与原发肿瘤解剖部位关系的多层螺旋CT研究

目的:探讨不同解剖部位食管鳞状细胞癌淋巴结转移特征的CT表现.方法:选取经手术确诊的96例食管鳞状细胞癌伴淋巴结转移患者为研究对象,回顾性分析患者的临床表现及转移淋巴结的CT特征,并通过多层螺旋CT分析食管癌病变部位与不同区域淋巴结转移的关系.结果:胸上段食管鳞状细胞癌淋巴结转移常见于颈部及上纵隔淋巴结,胸中段食管鳞状细胞癌淋巴结转移常见于上、中纵隔淋巴结,胸下段食管鳞状细胞癌淋巴结转移常见于下纵隔及胃周淋巴结(P<0.0001).胸上段食管鳞状细胞癌喉返神经旁淋巴结转移率高于胸中、下段(P=0.005).结论:食管鳞状细胞癌不同病变部位各有其常见的淋巴结转移区域,其中胸上段食管鳞状细胞癌上纵隔淋巴结中以喉返神经旁淋巴结转移最为常见,多层螺旋CT则有助于术前准确评估.     

螺旋CT在食管癌外科治疗中的临床价值探讨

目的探讨食管癌外科治疗术前螺旋CT检查的临床价值。方法回顾分析我院2009年1月至2012年10月收治的220例手术治疗胸段食管癌患者的术前螺旋CT扫描资料,并与手术及病理检查结果进行对照研究,重点分析肿瘤对周围组织、器官的侵犯及淋巴结转移情况。结果螺旋CT能准确显示食管癌病变对邻近组织、器官的侵犯及淋巴结转移情况。术前判断食管癌侵犯气管支气管的敏感性、特异性、准确率分别为90.4%、91.2%和90.9%;判断侵犯主动脉及食管相邻大血管的敏感性、特异性、准确率分别为91.3%、94.2%和93.2%;判断侵犯心包的敏感性、特异性、准确率分别为93.2%、95.2%和94.5%;螺旋CT术前分期的准确率为85.5%。结论食管癌患者术前螺旋CT检查能比较准确判断病变对邻近组织、器官的侵犯及淋巴结转移程度,有助于指导术前准确分期,对于治疗方案的制定、评估肿瘤能否手术切除、手术方式的选择及预后评估等方面具有重要的临床价值。     

食管癌切除管状胃经食管床上提的临床分析

目的总结218例食管癌切除后全部采用胃经食管床上提，于近端食管吻合术的治疗结果。探讨食管癌的临床特征，切口选择．胃经食管床上提的优点。方法26例上段食管癌采用三切口右开胸胃经食管床上提左侧颈部吻合术、5例右侧颈部吻合术：128例食管中上段癌采用二切口左开胸胃经食管床上提左侧颈部吻合术；29例食管中段癌采用一切口左开胸胃经食管床自主动脉弓后上提弓上手工吻合术；30例食管下段癌采用一切口左开胸胃经食管床上提弓下吻合术。218例中188例采用国产吻合器吻合；30例弓上手工吻合术。218例手术患者胃均缝缩于食管床内，治愈205例，死亡3例。主要并发症：吻合口瘘5例．乳糜胸3例，经积极治疗均获治愈。上切缘癌阳性6例，均为食管上段癌，下切缘癌阳性1例，为食管下段癌，中段食管癌上下切缘均未见癌阳性。结论胃经食管床上提治疗食管癌手术方式优越。     

胸段食管癌外科治疗体会

目的 总结报告 103例胸段食管癌外科治疗经验。方法 回顾性分析手术治疗胸段食管癌103例。肿瘤位于食管胸上段13例,胸中段61例,胸下段29例。左颈、右胸前外侧、上腹正中三切口43例,左胸后外侧单切口24例,左颈、左胸后外侧二切口36例。切除食管肿瘤加彻底淋巴结清扫后作胃代食管101例,结肠代食管2例重建消化道。结果 手术病死率为0.97％(1/103),术后5年生存率为32.0％。结论 胸段食管癌应提倡食管次全切除加彻底淋巴结清扫,并重视综合治疗,以提高术后生存率及患者的生活质量。     

4例食管结核的误诊分析

目的通过对4例食管结核的误诊分析,结合文献资料综合分析其临床及影像特点,探讨食管结核的误诊原因,提高对本病的认识及诊断水平。方法回顾分析4例经病理证实的食管结核,4例均行钡餐检查,3例经电子纤维内镜检查,2例行胸部CT检查,4例行手术治疗。结果4例行钡餐检查,病变位于中段3例、下段1例,全部诊为食管癌。3例经电子纤维内镜及镜下取病理活检,2例诊为食管癌,1例诊为食管不典型增生。2例行胸部CT检查,1例显示局部食管壁增厚,1例左上肺陈旧结核灶,1例纵隔淋巴结增大。结论本病的临床及影像学表现缺乏特异性,医生必须提高对本病的认识和警惕性。     

胸段食管癌外科治疗326例报告

目的总结326例胸段食管癌外科治疗经验。方法回顾性分析1990年1月~2001年1月间手术治疗326例胸段食管癌的临床资料。肿瘤位于食管胸上段32例、胸中段213例、胸下段81例。左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合79例,三切口食管结肠吻合术5例,左颈、左胸二切口食管胃左颈吻合156例,左开胸食管胃弓上吻合53例,左开胸食管胃弓下吻合33例。结果手术病死率为1.23%(4/326),术后5年生存率为35.3%。结论胸段食管癌应提倡食管次全切除加彻底淋巴结清扫,以提高术后生存率及病人的生活质量。     

高龄食管癌和贲门癌患者围手术期并发症与处理

1资料与方法 本组64例患者中,男性34例,女性30例;年龄70～86岁,平均74.6岁,其中80岁以上12例.从发病到手术时间1～12个月.术前行食管X线钡剂造影、胃镜和CT检查.食管癌39例,病变位于胸上段8例,胸中段21例,胸下段10例,病变长度2～13 cm,均为鳞癌.责门癌25例,其中9例侵及食管.术前伴有慢性气管炎、肺气肿、肺结核、肺大泡等呼吸系统疾病34例(5.3.0%),伴有高血压、冠心病及心律失常51例(79.7%),并发糖尿病18例(28.0%),脑梗死后遗症9例(14.0%),其中2种以上伴随疾病28例.     

外科治疗食管癌325例临床疗效分析

目的 总结325例食管癌外科治疗经验。方法：回顾性分析1998年8月～2003年4月问手术治疗食管癌的临床资料。食管中段208例(64％)，食管下段75例(23％)，食管上段42例(13％)，手术切除308例，主动脉弓上吻合206例，主动脉弓下吻合73例，颈部吻合29例。结果：术后1年、3年、5年生存率为82．3％、41．3％、21．5％，术后吻合口瘘3例，吻合口狭窄l3例，肺部感染4例，乳糜胸1例。死亡1例。结论：手术是食管癌的首选治疗方法，术中改进吻合技术，术后积极治疗并发症，可以取得良好效果。