穴位药物注射配合经络导平治疗儿童坐骨神经损伤136例

背景：臀部肌肉注射导致坐骨神经损伤，是近年来临床上常见的一种周围性神经损伤疾病。目的：观察穴位药物注射配合经络导平埘治疗儿童坐骨神经损伤的效果。设计：前后对比观察。单位：西安市儿童医院。对象：选择1988-01／1998-12在西安市儿童医院就诊的坐骨神经损伤患儿136例，男92例，女44例，年龄3-12岁。其中131例来自农村，5例来自城区附近。注射后市即出现小腿及足趾疼痛、发麻、不能行走89例；注射后数小时及1周后出现跛行47例。所有患者肌注前均有轻度感染性疾病，因上呼吸道感染肌注88例；因疖肿感染肌注24例；因皮肤及其他感染肌注22例；因防疫臀部注射所致2例。患者行肌力检查，腓神经受累88例（足外展。级66例，2-4级22例）；胫神经受累38例（足趾跖曲内收。级28例，2-4级10例）；坐骨神经受累10例。其中小腿肌萎缩39例，胫前腓萎缩28例，足肌萎缩18例，足变短3例，足及小腿以下发凉47例，跟踺反射未引出64例。患者行肌电检查：坐骨神经未引出电位10例，胫神经未引出电位38例，腓神经未引出电位88例。根据临床和MCV检查结果诊断为：腓神经损伤88例，胫神经损伤38例，坐骨神经损伤10例。方法：穴位药物注射：采用维生素B1（100mg／d）、B6（50mg／d）、B12（500μg／d）注射液，胞二磷胆碱（0．25g／d）、加兰他敏（1mg／d），654.2（10mg／d）注射液及当归（2mL/d）、肌生（2mL/d）、丹参（2mL/d）注射液，行穴位注射，每穴2～4mL，尽管神经损伤，属“痿症”之范畴，然而根据神经损伤的部位不同，而选穴各异。坐骨神经损伤，腓神经多取足太阳膀胱和足少阳胆经为主，穴取：秩边、环跳、殷门、阳陵泉、绝骨、申脉、太冲，胫神经损伤以膀胱为主，辅以脾经，取穴：环跳、委中、阴陵泉、三阴交、照海、公孙，手法平补平泻；针刺得气后接通6805治疗机；腓神经损伤用疏密波，胫神经损伤用连续波，30min／次，30次为1个疗程，休息10d，再行下1个疗程。     

注射性臀部坐骨神经损伤发生机制和预防

坐骨神经是人体最粗大、最长的神经,臀部坐骨神经损伤因其局部解剖关系复杂,又是肌注最常用部位。因此,发生注射性神经损伤的机会较其他部位多。现对我院1962年10月～1997年6月收治的臀部注射性坐骨神经损伤有随访结果的129例的临床资料进行分析,并探讨此类神经损伤的解剖学基础、发生机制和预防损伤的方法。     

主动脉夹层瘤患者带膜支架植入术的护理

坐骨神经是人体最粗大、最长的神经,臀部坐骨神经损伤因其局部解剖关系复杂,又是肌注最常用部位。因此,发生注射性神经损伤的机会较其他部位多。现对我院1962年10月～1997年6月收治的臀部注射性坐骨神经损伤有随访结果的129例的临床资料进行分析,并探讨此类神经损伤的解剖学基础、发生机制和预防损伤的方法。1　临床资料11　性别与年龄本组129例中,男88例,女41例。年龄最小14个月,最大44岁。农村患者108例,城镇患者21例。12岁以下儿童占9302%,农村患者占8372%。12　注射药物种类青霉素74例(5736%),氨基比林20例(1550%),氯霉素6例,、氨苄青霉…     

臀部肌内注射引起意外的探讨

臀部肌内注射是护理人员常用的一项治疗技术。临床上由于注射中存在的一些问题,可引起坐骨神经损伤、脂性肉芽肿、皮下硬结、感染及断针等意外事故,给病人增加不应有的痛苦。为了找出引起这些意外的规律和原因,并提出一些预防措施,下面仅就我院记录较完整并曾随访过的86例臀部肌注出现意外的病人,进行分析和探讨,供大家参考。 86例中坐骨神经损伤8例、脂性肉芽肿10例、感染62例、断针6例,兹分述如下: 一、坐骨神经损伤:坐骨神经由骶丛发出,     

臀部肌肉注射损伤坐骨神经的防治

自从注射方法发明以来,臀部肌肉注射(以下简称肌注)以其特有的实用性与有效性,一直成为医疗上极其重要的用药途径之一。可是,在肌注过程中稍有不当或失误,可发生感染化脓、硬结、断针、坐骨神经损伤等并发症,我们在近六年处理医疗纠纷的工作中,遇到6例由肌注损伤了坐骨神经的病例,现将有关问题总结如下: 1.病例资料:6例中男5例,女1例。年龄最小3岁,最大7岁,全为小儿。注射药物:青霉素水剂4例,庆大霉素2例。注射者:村医务人员4例,     

综合理学疗法对小儿坐骨神经损伤的疗效探讨

肌肉注射失误造成坐骨神经损伤致残率很高，特别是儿童，因神经损伤造成肌肉萎缩和患肢发育落后、畸形，比较多见。经临床治疗观察，早期康复治疗可以减少畸形的发生，大部分可以治愈。我们采取综合治疗小儿坐骨神经损伤１６例，疗效显著，报告如下。１对象与方法１６例患儿中女７例，男９例，最小的１岁零４个月，最大的８岁，平均年龄４．５岁。其中左侧损伤５例，右侧损伤１１例。腓神经损伤较重的１１例，胫神经损伤较重的５例。就诊时间最短的是注射损伤后１d，最长的是注射损伤后８个月，痊愈患者平均治疗１６５次。治疗方法：（１）…     

白细胞介素-6对周围神经损伤后神经细胞FOS表达的影响(英)

背景:神经系统正常情况下低水平FOS表达,损伤后FOS表达增强,白细胞介素-6(interleulin-6,IL-6),在中枢神经系统损伤后能抑制,神经细胞FOS表达,但周围神经损伤后神经细胞FOS表达与IL-6的关系的研究目前尚未见报道。目的:观察周围神经损伤后神经细胞FOS表达及IL-6对其表达的影响。设计:完全随机对照的前瞻性实验研究。地点和对象:2002/08～12在广东医学院实验动物中心完成,实验对象为DS大鼠48只,体质量250～340g,雌雄不拘。干预:大鼠在无菌条件下显露左侧坐骨神经,实验组神经内注射IL-62mL,对照组神经内注射生理盐水2mL。术后1h挤压损伤坐骨神经,分别于伤后1,2,3,4h取出标本进行免疫组化染色。主要观察指标:观察实验组和对照组FOS免疫阳性细胞。结果:伤后1,2,3,4h对照组FOS免疫阳性细胞分别为548±14,640±12,718±21,732±11;实验组分别为202±13,212±17,245±22,288±14。随挤压时间的延长而增加。实验组各时间FOS免疫阳性细胞数较对照组明显减少(t=-1.812,2.128,P<0.05;t=-2.864,3.159,P<0.01)差异有显著性意义。结论:IL-6对周围神经损伤后神经细胞FOS表达有抑制作用,提示IL-6参与神经损伤后的调控过程。     

封闭疗法治药物注射所致坐骨神经损伤4例

药物注射部位不当易导致神经损伤,有时可能造成残废,现将我们用封闭疗法治疗4例因安乃近、复方冬眠灵臀部注射位置不正确所致坐骨神经损伤患儿的经过报告如下:     

维拉帕米与神经生长因子促进大鼠坐骨神经再生的协同作用

背景:实验证明周围神经损伤时,轴突的变性与神经元凋亡都与Ca2+的超载有着极其密切的关系.目的:利用大鼠坐骨神经损伤模型观察L型钙离子通道阻滞剂维拉帕米联合神经生长因子促进周围神经再生的协同作用.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-04/2008-11在辽宁医学院手外科实验室完成.材料:同系健康雄性SD大鼠32只,体质量220～260 g;维拉帕米为辽宁卫星制药厂产品,国药准字H21022847;神经生长因子为sigma公司产品.方法:同系SD大鼠32只随机分为4组,每组8只,分别在右侧梨状肌下缘5 mm切断坐骨神经后立即原位缝合造成坐骨神经损伤模型.①维拉帕米+神经生长因子组:腹腔注射维拉帕米4 mg/(kg·d),术侧腓肠肌肉注射神经生长因子0.6 μg/d.②维拉帕米组:腹腔注射维拉帕米4 mg/(kg·d),术侧腓肠肌注射等量生理盐水.③神经生长因子组:术侧腓肠肌注神经生长因子0.6 μg/d,并腹腔注射等量生理盐水.④空白对照组:分别腹腔,肌注等量生理盐水.以左侧坐骨神经为正常对照.主要观察指标:术后12周对各组再生神经进行大体观察,神经电生理测定,组织学观察及有髓神经纤维计数.结果:术后12周,维拉帕米+神经生长因子组足部溃疡的出现与愈合以及展抓反射出现的时间均早于其他各组.神经传导速度恢复率和有髓神经纤维计数恢复率分析表明:维拉帕米+神经生长因子组>维拉帕米组>神经生长因子组>空白对照组.光镜和电镜下可见:维拉帕米+神经生长因子组再生的神经纤维最多,轴突较为粗大.有髓神经纤维多,髓鞘完整,优于其他3组.神经纤维直径恢复率分析表明:维拉帕米+神经生长因子组>神经生长因子组>维拉帕米组>空白对照组.结论:维拉帕米与神经生长因子对促进周围神经形态结构和功能的恢复均具有明显的协同作用.     

神经生长因子不同给药方式对坐骨神经吻合后修复与再生的影响

背景：神经生长因子对神经损伤后的修复有促进作用,但目前对不同用药方式的优劣性尚有争议。目的：观察鞘膜内与局部应用神经生长因子对兔坐骨神经吻合后修复与再生的影响。方法：将24只新西兰大白兔坐骨神经切断后再缝合,分别向兔鞘膜内或损伤局部注射30μg神经生长因子或等量生理盐水结果与结论：坐骨神经损伤后12周,鞘膜内注射神经生长因子组损伤坐骨神经鞘膜增厚,神经纤维排列较整齐,与正常神经纤维差异不大;且其神经干传导速度、有髓神经纤维数目、髓鞘厚度也明显高于其他组（P〈0.05）,损伤局部注射神经生长因子组次之。说明神经生长因子具有促进外周神经吻合后修复与再生的功能,鞘膜内应用优于局部注射。     

高压低频电流治疗坐骨神经损伤120例

坐骨神经损伤患者 12 0例 ,男 78例 ,女 4 2例 ;年龄 3～ 12岁 ;病程～ 1个月 4 0例 ,～ 3个月 4 6例 ,～ 6个月 14例 ,～ 1年 13例 ,～ 3年 7例。均有臀部注射史 ,79例于注射后立即出现小腿及足趾痛、发麻 ,4 1例注射后数小时至 1周后出现跛行。12 0例中表现为腓神经受损征 52例 ,足背屈不能 ,足下垂 ,行走呈跨阈步态 ,肌力 :踝关节背屈足外展0级 36例 ,2～ 4级 16例 ;表现为胫神经受损征38例 ,足跖屈不能 ,内翻力弱 ,不能以足尖站立 ,出现钩状足畸形 ,肌力 :踝关节跖屈 ,足内收 0级10例 ,2～ 4级 2 8例 ;混合性神经损伤 30例 ,腓神经支配…     

坐骨神经损伤手术病人的功能锻炼

目前周围神经损伤修复后的功能恢复仍不尽人意。我科自2003年3月-2008年8月共收治坐骨神经损伤156例，包括神经断伤、神经粘连及药物注射性神经损伤，均行显微外科手术治疗，术前、术后予以及时有效的康复治疗，取得了良好效果。现报告如下。     

肌电图对注射性坐骨神经损伤的诊断及康复评价

0引言注射性坐骨神经损伤是比较常见的医源性损伤之一,是周围神经损伤中较为棘手同时也是很难康复问题。作者收集自1996～2001年46例此病例,随访30例,现将其肌电图诊断结果,手术治疗及康复状况作如下分析。1材料和方法1.1材料本组46例,男26例,女20例,年龄6个月～40岁,均系臀部注射药物引起,其中青霉素30例,氨苄青霉素3例,庆大霉素6例,氨基比林3例,药物不详4例。临床症状与体征:注射后即刻出现注射肢体麻木、疼痛、行走困难26例;次日出现行走跛行、哭闹16例;注射后3d出现跛行、疼痛者4例;瘫痪肌肌力:胫前肌、腓肠肌、腓骨长、短肌、趾短伸肌…     

儿童医源性坐骨神经损伤的神经肌电图改变及分析

儿童臀肌注射药物后出现跛行在临床上,尤其是在基层医疗实践中并不少见,临床症状多表现为发热、肢体麻木、无力、足下重、患侧腱反射减弱或消失。因症状类似小儿麻痹症,故常易误诊。本文对21例肌注后坐骨神经损伤的神经肌电图检查结果作一分析总结。 1 资料与方法 本组21例,女性9例,男性12例;年龄1～16岁,平均5.3岁;病程半月～2年不等,平均3.7个月。使用日本MEM-3202型肌电图机,用同心针电极分别对患侧胫前肌、腓肠肌进行常规的肌电三态观察,测定胫神经、腓总神经的运动传导速度及双侧H反射。     

白细胞介素-6对周围神经损伤后神经细胞FOS表达的影响

背景神经系统正常情况下低水平 FOS表达,损伤后 FOS表达增强,白细胞介素- 6(interleulin- 6, IL- 6),在中枢神经系统损伤后能抑制,神经细胞 FOS表达,但周围神经损伤后神经细胞 FOS表达与 IL- 6的关系的研究目前尚未见报道. 目的观察周围神经损伤后神经细胞 FOS表达及 IL- 6对其表达的影响. 设计完全随机对照的前瞻性实验研究. 地点和对象 2002/08～ 12在广东医学院实验动物中心完成,实验对象为 DS大鼠 48只,体质量 250～ 340 g,雌雄不拘. 干预大鼠在无菌条件下显露左侧坐骨神经,实验组神经内注射 IL- 6 2 mL,对照组神经内注射生理盐水 2 mL.术后 1 h挤压损伤坐骨神经,分别于伤后 1, 2, 3, 4 h取出标本进行免疫组化染色. 主要观察指标观察实验组和对照组 FOS免疫阳性细胞. 结果伤后 1, 2, 3, 4 h对照组 FOS免疫阳性细胞分别为 548± 14, 640± 12, 718± 21, 732± 11;实验组分别为 202± 13, 212± 17, 245± 22, 288± 14.随挤压时间的延长而增加.实验组各时间 FOS免疫阳性细胞数较对照组明显减少(t=- 1.812, 2.128, P< 0.05; t=- 2.864, 3.159, P< 0.01)差异有显著性意义. 结论 IL- 6对周围神经损伤后神经细胞 FOS表达有抑制作用,提示 IL- 6参与神经损伤后的调控过程.     

周围神经损伤的综合康复治疗

周神经损伤后功能恢复较慢 ,较难 ,尤其是肌肉萎缩、肌腱挛缩、关节僵硬等可致畸形 ,甚至遗留残疾。笔者对 3 4例周围神经损伤患者进行综合康复治疗 ,效果满意 ,报告如下。周围神经损伤患者 3 4例 ,男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 40天～ 5 7岁 ;病程 1天～ 6个月 ,其中 3 0ｄ以内者 19例。外伤 2 2例 ,肌注损伤 6例 ,产伤 2例 ,原因不详 4例。损伤神经情况 :面神经 9例 ,桡神经 7例 ,坐骨神经 6例 ,腓神经 4例 ,胫神经、股神经及臂丛神经各 2例 ,腋神经、正中神经及尺神经各 1例 ,其中 1例患者同时2条神经损伤。症状与体征 :运动功能障碍 3 4例。…     

药物所致坐骨神经麻痹131例

作者报道近几年收治因臀部肌肉注射药物致坐骨神经麻痹,造成下肢瘫痪者共131例。经临床观察和动物实验,证实瘫痪与注射药物有关,表现为坐骨神经损伤症状。其症状类似小儿麻痹症,故常易误诊。在131例中,男78例,女53例。年龄1.5～12岁。病儿均因发热或腹泻注射某些药物后致瘫,其中复方氨基比林30例,青霉素20例,氯霉素16例,异丙嗪16例,冬眠灵15例,安定12例,百尔定10例,     

人碱性成纤维细胞生长因子缓释海绵促进大鼠外周神经损伤的修复

目的:观察含有人碱性成纤维细胞生长因子的缓释性胶原蛋白海绵对大鼠外周神经损伤修复的促进作用,并与单独应用胶原海绵和人碱性成纤维细胞生长因子组进行效果比较。方法:实验于2004-07/09在暨南大学药学院完成。制备大鼠坐骨神经横断损伤模型后,40只动物随机分为生理盐水对照组8只,造模后肌注生理盐水,1次/周,10μL/次,连续4周。人碱性成纤维细胞生长因子注射组8只,造模后肌注碱性成纤维细胞生长因子溶液,1次/周,500U/次,连续4周。胶原海绵组8只,用2cm×2cm的胶原海绵包裹受损神经处。人碱性成纤维细胞生长因子缓释海绵组8只,用2cm×2cm的人碱性成纤维细胞生长因子缓释海绵包裹受损神经处。假手术组8只,未切断坐骨神经,术后不做任何处理。分别于第2,3,4,5周测定坐骨神经的传导速度并评定坐骨神经的功能指数;第5周测定后处死动物,取远端坐骨神经组织切片行苏木精-伊红染色,观察病理改变情况。结果:40只大鼠全部进入结果分析。①大体观察结果:各组大鼠术后伤口愈合良好,人碱性成纤维细胞生长因子缓释海绵组蛋白海绵逐步降解,远端神经光泽、周径正常。②光镜观察结果:人碱性成纤维细胞生长因子缓释海绵组的神经纤维、髓鞘和雪旺细胞都较接近假手术组,可显著改善受损神经的病理形态学结构。③电生理学检测坐骨神经功能指数结果:术后第2,3,4,5周胶原海绵组大鼠的坐骨神经功能指数与生理盐水对照组基本一致,而人碱性成纤维细胞生长因子组和人碱性成纤维细胞生长因子缓释海绵组明显优于生理盐水对照组(P<0.01);而且人碱性成纤维细胞生长因子缓释海绵组坐骨神经功能指数评定结果明显优于人碱性成纤维细胞生长因子组(P<0.01)。④电生理学检测坐骨神经传导速度:人碱性成纤维细胞生长因子缓释海绵组坐骨神经传导速度最接近假手术组,明显快于其他3组(P<0.01)。结论:以生物相容性、可降解性、可吸收性较好的胶原蛋白海绵为载体,与稳定性和活性较差的人碱性成纤维细胞生长因子相结合,应用于神经损伤的修复,获得了预期效果。     

低频电刺激综合治疗周围神经损伤

周围神经损伤患者72例,男47例,女25例;年龄3～62岁;病程2～15d23例,16～30d31例;1～3个月13例;4～12个月4例,〉1年1例;因受寒感冒、耳部感染或颌面部术后及原因不明引起面部损伤19例,桡神经损伤27例,正中神经损伤6例,尺神经损伤7例,     

综合康复疗法促进小儿坐骨神经损伤后功能恢复

臀部肌注致坐骨神经损伤,原因是注射位置不当,将药物注射入神经鞘内或注射在坐骨神经附近,因药物的理化作用引起神经轴索变性或失用,累及神经纤维终末端,而非神经干断裂。因此,通过系统的运动、物理等疗法治疗,恢复是有可能的。