CT在胃底贲门部非肿瘤性病变诊断中的应用22例分析

目的：提高对CT在胃底贲门部非肿瘤性病变诊断的重要性的认识。方法：回顾性分析经临床、胃镜，钡餐检查证实22例胃底贲门部非肿瘤性病变的CT表现。结果：引起胃底贲门部非肿瘤性病变的疾病有静脉曲张14例、食管裂孔疝8例。其CT静脉曲张表现平扫可见肿块，增强肿块呈血管样强化；食管裂孔疝肿块较大，边缘光整，可见气体影。结论：CT对于胃底贲门部非肿瘤性病变的诊断有着重要的价值。     

钙化性胃癌的CT表现

胃癌为消化道常见疾病，而钙化性胃癌罕见。现报告3例经手术及病理证实的钙化性胃癌的CT表现，以加强认识。例1，男，60岁，胃底、体前璧低分化粘液腺癌。CT平扫可见胃底、作前查10cm×6cm×8cm大小肿块，密度低于同层肌肉，其中可见多发散在小点状高密度比，同周淋巴结肿大（图1）。例2，男，53岁，贲门粘液腺癌。CT平扫可见贲门、胃底5cmX5cmX4cm大小肿块，密度低于同层肌肉，其中可见大小不等高密度点状灶（图2）．例3，胃，60岁，胃底、体小弯侧腺癌。CT平扫可见胃小奇侧胃壁广泛增厚，呈不规则状，与同层肌肉等密度，其中有细砂粒…     

婴幼儿食管裂孔疝X线诊断与临床探讨

目的探讨小儿食管裂孔疝的X线诊断。方法本组28例患儿均经X线钡剂造影发现食管裂孔疝。结果20例可见贲门、胃底进入纵隔呈葫芦状阴影,食管胃环位于膈上,食管胃角增大变钝,其中4例患儿显示合并短食管畸形（其中2例位于右侧胸腔）,1例位于左侧胸腔及合并短食管畸形,胃粘膜不规则、胃扭转、胃食管反流并不明显,诊断为旁疝。2例贲门位置不能确定,但可见胃及部分肠管同时疝入纵隔,考虑为混合型食管裂孔疝。结论食管裂孔疝是引起婴幼儿胃食管反流的主要病变。X线检查可以明确不同类型的诊断,为临床治疗提供重要依据。     

食管乳头状腺癌、胃粘液腺癌合并食管平滑肌瘤1例

患者男性，57岁。主因吞咽不利半年入院。查体肝、脾未见肿大，腹部本价及肿块。X线检查：钡剂通过食管下段受阻，管腔狭窄，管壁不规则，粘膜中断，经贲门处可见钡剂明显分流。胃底小弯侧充盈缺损，粘膜结构紊乱。X线诊断为：责门癌，侵及食管下段及胃痛。行贲门、食管癌根治术。术中可见贲门处有一巨大溃疡，约10cm×8cm×5cm大小，侵及食管下段。并可见食管中段有一约3cm×2cm×1cm肿物，侵及肌层，肿物质硬，不光滑，界尚清，周围有肿大淋巴结，术中切除食管中段癌肿，并切除胃3／5及部分食管下段。病理检查巨检：食管中段组织，长4．5…     

胃底及贲门区静脉曲张的彩色多普勒声像图表现

目的探讨胃底及贲门区静脉曲张的彩色多普勒超声表现及其诊断价值.方法对113例怀疑有食管胃底静脉曲张的患者进行内镜及经腹部超声检查,其中胃镜证实有静脉曲张78例,无静脉曲张35例.结果超声诊断的敏感度为65.4%(51/78),特异度为97.1%(34/35),正确率75.2%(85/113).静脉曲张组贲门前后径(1.52±0.21)cm,胃底部胃壁厚度(1.21±0.40)cm,曲张静脉内的平均流速为(15.92±3.14)cm/s.结论超声诊断对贲门胃底区静脉曲张的显像具有较高的应用价值.     

食管裂孔疝食管憩室并胃扭转胃溃疡1例

病例男，７１岁。餐后右中上腹持续性胀痛伴胸骨后烧灼感１年。偶有恶心、呕吐吐后疼痛缓解。近２个月上述症状加重，呈阵发性绞痛入院。体检：右上腹压痛，Murph征阳性。X线：胸透右膈上心影后可见胃泡影。上消化道钡餐透视食管胸下段局限性痉挛，左侧壁呈锯齿状，柔软。右侧可见２．０cm×１．５cm囊袋状影，有窄颈与食管相连贲门及胃底位于膈下，胃体大部分疝入右侧胸腔，呈纵轴扭转，胃小弯角切迹处可见约１cm×１cm边缘光滑的腔外龛影。X线诊断食管旁型食管裂孔疝并食管憩室，胃扭转胃溃疡（图１）。超声诊断：胆囊炎，胆囊充满结石…     

螺旋CT在贲门癌诊断中价值

目的总结贲门癌CT影像表现,探讨螺旋CT诊断贲门癌的价值。方法回顾性分析68例贲门癌患者CT影像学资料。结果螺旋CT诊断贲门癌61例,诊断符合率89.71%;误诊为淋巴瘤1例,间质瘤2例,食管胃底静脉曲张2例,误诊率7.35%;漏诊2例,漏诊率2.94%;螺旋CT平扫显示贲门壁增厚,软组织肿块,腹腔淋巴结及远处脏器转移,增强扫描贲门部肿块明显强化,容积扫描多轴位重建显示病变与周围结构情况更清晰。结论螺旋CT可显示贲门癌局部、周围侵犯和转移情况,对贲门癌评估及治疗方案的制订有一定价值。     

胃间质瘤的影像诊断

目的 探讨胃间质瘤(GST)的影像诊断价值。方法 收集经手术和病理证实的GST 8例进行回顾性分析，8例均行螺旋CT平扫和增强扫描，其中3例行MRI平扫和增强扫描，5例行上消化道气钡双重造影检查(GI)。结果 肿瘤均单发，5例位于胃体，3例位于胃底，圆形或类圆形7例，分叶状1例，直径3．8—14．8cm，平均7．9cm；CT平扫肿块密度不均匀，增强扫描中度不均匀强化，以静脉期明显；MRI平扫肿块信号不均匀，增强扫描不均匀强化；GI提示胃黏膜撑开，可见龛影。病理检查7例恶性，1例良性。结论 多种影像检查相结合，有利于GST的定位诊断和良恶性判断。     

食管胃平滑肌瘤1例分析

食管良性肿瘤少见,其中约50%以上是平滑肌瘤,但真正的胃平滑肌瘤并不多见,现报道一例我院经病理证实的食管下段及胃贲门部平滑肌瘤,分析如下。1病历摘要女,35岁。无特殊临床症状,体检发现上腹部占位。胃镜:距门齿34 cm食管后壁见一环形外压,表面黏膜光滑、贲门上区后壁见由外牵拉形成的黏膜凹陷。内镜诊断:食管下段及贲门部外压性肿物。CT检查:食管下段管壁环形偏心性增厚,至贲门区见类圆形软组织影,边缘较光整,贲门部病灶内见点状高密度钙化影,病灶长度约8.0 cm,CT值36.5~41.3 Hu,增强扫描中等度强化,CT值60.5~62.0 Hu;考虑间质瘤可能性大。手术:术中见食管下段及贲门区肿物,肿物位于胃壁外,大小约5.9 cm×4.7 cm,边缘光滑,切除下段食管、连同贲门部及肿物。病理:送检组织镜下为分化良好的平滑肌细胞、呈束状排列。经免疫组化,诊断平滑肌瘤。2讨论食管平滑肌瘤大多起源于食管的平滑肌,偶可发生于黏膜或血管的平滑肌,病变以胸下段多见,中段次之,上段则较为少见。肿瘤为实质性肿块,绝大部分在壁内生长并向腔内、外突出,呈膨胀性生长。多数肿块呈球形、卵圆形;少数为不规则形;多数为单发,少数可多发,肿瘤...     

胃间质瘤的影像学诊断

目的:研究胃间质瘤的CT诊断。材料与方法:收集经病理证实胃间质瘤16例,其中男9例,女7例,年龄23～70岁,平均年龄53.9岁。全部病例作了CT平扫,其中10例作了CT强化扫描。结果:16例中发生于贲门胃底3例,胃体幽门13例;位于黏膜下3例,浆膜下13例;肿瘤平均最大直径10.5cm。平扫CT肿瘤呈不均匀低密度区,CT值7～38Hu,强化CT肿瘤呈不均匀强化,肿瘤复发时坏死囊变区明显。结论:CT扫描对胃间质瘤有重要的诊断作用。     

Esophago-gastric invagination in patients with sliding hiatus hernia

Intussusception of the distal esophagus into a reducible hiatus hernia is described in nine female and three male patients. The main radiographic feature is demonstration of a lobulated fundal mass of changeable size and configuration surrounding the narrowed distal esophageal segment. This pseudotumor is produced by inversion of the hiatus hernia into the stomach, and may be mistaken for a neoplasm. Disinvagination invariably occurs when maneuvers directed toward demonstration of a sliding hernia are utilized during upper gastrointestinal fluoroscopy. It is emphasized that esophago-gastric invagination frequently accounts for masses shown in the cardia of older women with intermittent dysphagia and crampy epigastric pain.     

Hiatus hernia causing CT gastric mass lesions

Two cases of hiatus hernia causing a soft tissue mass involving the gastric fundus on CT scans are presented. These masses could be mistaken for pathologic processes if hiatus hernia is not included in the differential diagnosis. Methods for resolving such diagnostic problems are discussed.     

食管裂孔疝数字胃肠影像与胃镜检查结果对比分析

目的:分析数字胃肠机与胃镜在食管裂孔疝诊断中的价值。材料与方法:采用数字胃肠机与胃镜分别对43例食管裂孔疝进行检查,并对两种结果进行并对分析。结果:43例X线可见食管粘膜增粗、毛糙,少数患者食管下段出现多发性毛刺状浅龛影,食管下段多见痉挛,食管排空功能减低,钡剂滞留,疝囊形成。B环形成,贲门切迹改变。胃镜检查食管腔内可见胃底粘膜,贲门切迹改变,有时可见疝囊。粘膜充血水肿,齿状线不清晰或增厚发白,贲门口扩大。结论:数字胃肠机检查对食管及其病变整体表现占优势。可获得腔内形态结构及其细节更多信息。结合食管运动功能进行研究,使诊断更加客观全面和准确。     

老年人食管裂孔疝的影像学诊断

目的 探讨老年人食管裂孔疝的影像学特点。方法 搜集自1999年7月至2004年7月经常规胸片、胃肠钡餐或CT诊断为食管裂孔疝的老年患者共22例，分析食管裂孔疝在三种检查方法上的影像表现。结果 胸片检查22例。确诊7例(31．8％)：钡餐检查14例，阳性13例(92．8％)；CT检查11例，均为阳性(100％)。可复性食管裂孔疝10例(45．5％)，不可复性12例(54．5％)；后者包括短食管型5例，食管旁疝2例，混合型5例。结论 老年人食管裂孔疝的临床表现多种多样，并发症多，常易误诊．胸片对不可复性食管裂孔疝有相当高的检出率；消化道钡餐检查诊断分型准确，阳性率高。应作为本病首选检查方法：CT可作为可疑病例较好的补充检查方法。     

内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析

目的评价内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析经内镜序贯治疗的193例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,采取规范的一级、二级预防,依据静脉曲张分型、分级采用不同内镜治疗方法,按时间节点定期随访序贯治疗,总结评估内镜治疗时机、方法合理性及短期、长期疗效。结果 193例患者胃镜下见食管静脉曲张186例,合并胃底静脉曲张103例,近贲门部胃底静脉曲张4例,IGV1型3例。行食管静脉曲张套扎(EVL)178例,贲门部套扎5例,胃底密集套扎(DEVL)9例,胃底组织胶注射96例,食管套扎点平均7.12环;胃底套扎7～14环,组织胶注射1.0～5.0 ml;平均治疗食管2.68次、胃底1.07次。第1次内镜治疗后静脉曲张消除51例(26.42%)、缓解140例(72.54%)、无效2例(1.04%),治疗有效率为98.96%;1个月后再行治疗,静脉曲张消除113例(58.55%),缓解28例(14.51%),无效1例(0.52%);3个月后再次内镜治疗,静脉曲张完全消除23例(11.92%),缓解6例(3.11%)。近期再出血8例,其中1例死亡。静脉曲张近期治疗总有效率96.89%,远期总有效率99.48%。结论肝硬化食管胃底静脉曲张内镜序贯治疗效果明显,减少出血和再出血风险,提高患者生活质量。     

胃超声造影诊断食管裂孔疝的价值

目的总结食管裂孔疝(EHH)患者超声造影表现,探讨超声造影对EHH的诊断价值.方法 回顾性分析88例EHH患者的超声造影表现,并与50名健康人进行比较.结果 50名健康人贲门及腹段食管结构均清晰,食管裂孔直径为(1.96±0.39)cm,EHH患者膈下均不能探及腹段食管及贲门结构,食管裂孔直径为(3.24±0.76)cm,较健康人增宽,且差异有统计学意义(t=2.36,P＜0.05).78例EHH患者平静状态下膈可见疝囊,10例加压后出现膈上疝囊,疝囊直径最大7.6 cm,疝囊大小可随腹压变化,滑动性EHH患者可见囊壁于膈肌上下滑动,2例EHH患者可见囊壁占位.76例EHH患者可见B环.健康人平卧位左肋缘下斜切面超声造影示胃底横隔均处于下垂或水平状态,73例EHH患者可见胃底横隔上翘.结论 EHH患者超声造影表现有特点.超声造影易发现及诊断EHH,对疝囊占位亦有一定的诊断价值.超声造影可作为EHH的一种筛查手段.     

贲门癌的钡餐和CT诊断价值

目的探讨贲门癌的钡餐和CT诊断价值。方法回顾性分析贲门癌的影像学资料,51例钡餐造影,其中39例加作了CT检查。结果贲门癌钡餐造影征象包括贲门部肿块41例,贲门形态的变异和钡流走向改变45例,病变不同程度侵犯食管下端42例,伴胃底黏膜破坏和胃壁僵硬29例,病变侵及胃体部15例。CT征象包括贲门区肿块39例、胃壁增厚6例、食管壁增厚32例、贲门周围淋巴结肿大8例、后腹膜淋巴结肿大5例、肝脏转移灶3例。结论钡餐造影是检出贲门癌的首选方法之一。CT对贲门癌的诊断、术前分期、预后及治疗方案的确定有其重要的价值。     

新生儿期膈疝的超声表现及诊断价值

目的探讨新生儿期膈疝的超声声像图特点。 方法选择2000年1月至2017年12月首都医科大学附属北京儿童医院超声及手术病理检查确诊为新生儿期膈疝的患儿19例,平均出生（12.8±11.7）d,其中3例产前已诊断膈疝,11例表现为呼吸困难,3例表现为呕吐,2例表现为心动过速。总结19例新生儿超声声像图特点。 结果19例新生儿膈疝术前超声显示自左侧胸腔内疝入小肠4例,胃底2例,脾脏3例,1例疝入物为左侧肾上腺及左肾上极;右侧胸腔内疝入肠管3例,4例疝入物为部分肝脏右叶及胆囊,2例疝入物为右肾上腺及右肾。食道裂孔疝疝入物均为胃。后外侧疝表现为膈肌不连续,位于腹腔内或腹膜后的脏器通过不连续的膈肌进入胸腔水平。食道裂孔疝表现为胃体通过食管裂孔疝入胸腔。术前超声诊断后外侧疝16例,食道裂孔疝2例,1例膈疝与膈膨升不能鉴别。与术前相关影像及手术检查结果对照,术前超声诊断符合率为94.74%（18/19）。 结论新生儿期患儿胸壁软组织薄,超声检查可清晰实时多角度显示膈肌情况,诊断符合率不低于CT或磁共振成像,且无放射性损伤,是新生儿期膈疝患儿首选的影像学检查方法。     

肝硬化门静脉高压症的影像分析(着重X线和CT)

目的:观察肝硬化门静脉高压症(PHT)的X线及CT表现,评价影像学检查在PHT诊断和鉴别诊断中的应用价值。材料与方法:临床诊断为肝硬化门静脉高压症的患者60例,X线钡餐摄片检查60例,并用增强CT检查36例。结果:60例患者X线钡餐检查,显示食管静脉轻度曲张17例、中度曲张29例、重度曲张14张;胃底静脉曲张者16例;36例患者CT检查显示,门静脉增宽及脾门、胃底贲门部血管纡曲扩张32例,脾脏肿大30例,肝脾外周低密度16例。结论:X线钡餐和CT检查是诊断肝硬化门静脉高压症简单实用的方法。     

新疆哈萨克族食管癌的X线分析

目的:着重探讨X线食管造影诊断新疆哈萨克族食管癌的临床意义及发病危险因素。材料与方法:对157例来放射科进行过X线食管造影患者进行回顾性分析讨论。结果:食管癌患者73例(经手术后病理证实),其中哈萨克族68例,汉族5例;11例贲门管失弛缓症;36例食管裂孔疝;37例阴性。结论:X线食管造影发现新疆哈萨克族食管癌的高发特性及重要临床意义