经皮微创气管切开术在ICU中的临床应用

目的 评价经皮微创气管切开术(PDT)在ICU危重病人救治中的临床应用价值.方法 我院ICU符合气管切开指征无禁忌证的患者70例,随机分为经皮微创气管切开术组(PDT组)29例和传统开放式气管切开术组(OT组)41例,比较两组间在手术时间、切口大小、出血量、并发症等方面的差异.结果 PDT组手术时间较OT组明显缩短(11.28±3.48 min VS 22.95±4.67 min,P=0.00);切口明显减小(1.60±0.21 cm VS 4.09±0.74 cm,P=0.00),出血量(6.46±3.74 ml VS 26.68±11.07 ml,P=0.00)及切口感染机率较OT组明显减少(0% VS 14.6%,P=0.031),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PDT具有省时、创伤小、并发症低等优势,对救治重危病人具有较大的应用价值.     

紧急条件下经皮扩张气管切开术的应用

目的探讨紧急条件下采用经皮扩张气管切开术的安全性及有效性。方法分析我科近两年来在紧急条件下采用经皮扩张气管切开术（PDT）方式建立的人工气道共17例,并与同期行开放性气管切开术（OT）的36例危重患者比较。结果53例患者人工气道均成功建立,未发生操作相关严重并发症。其中PDT在操作时间、出血量、缺氧时间等方面较OT明显减少（P〈0．01）,1例患者发生气管狭窄,但与OT比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论紧急条件下经皮扩张气管切开术是较好的建立人工气道的方式,但需要严格把握适应症。     

经皮扩张气管切开术在危重症患者建立人工气道中的应用

目的观察经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用价值。方法将我院ICU 38例经皮扩张气管切开术患者(PDT组),与同期40例用传统气管切开术患者(OT组)进行比较,观察手术时间、术中出血量、手术切口大小、拔管后切口愈合时间及术后并发症。结果 PDT组在手术时间、术中出血量、手术切口大小、切口愈合时间明显优于OT组(P0.01)。术后并发症比较也明显优于OT组(P0.05)。结论 PDT较OT具有操作简单、创伤小、愈合快、并发症少等优势,值得临床推广应用。     

经皮旋转扩张气管切开术在危重病患者中的应用

目的比较经皮旋转扩张气管切开术（PDT）与外科气管切开术（ST）在危重患者中的应用。方法60例危重患者随机分为PDT组和ST组,比较两组手术操作难易程度、操作时间,以及切口大小、出血量、气胸及皮下气肿发生率及伤口感染等手术并发症。结果与ST组相比,PDT操作更简便,明显缩短操作时间,减少手术并发症。结论经皮旋转扩张气管切开术是一种简便、快捷、安全的气管切开技术,是危重患者气管切开的理想选择。     

经皮扩张气管切开术在危重病患者中的应用

目的 探讨经皮扩张气管切开术（PDT）与传统气管切开术在危重病患者中的应用价值。方法对60倒不同的危重病患者实施了PDT,同时观察患者术中心率、血氧饱和度的变化,血压及手术时间和并发症。结果手术成功率100％,手术时间7．5～10．4min。术中并发症主要有缺氧、低血压、导管误放等;术后近期并发症主要有出血和皮下气肿等;术后远期并发症主要有术口感染、导管堵塞等。结论PDT操作简单、方便、快速、高效,既适应院内急救、也适应院外急救的建立人工气道较安全的方法。     

经皮扩张气管切开术和外科气管切开术的对比分析

目的对经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)和外科开放性气管切开术(open tracheotomy,OT)进行对比分析。方法选取2008-10~2016-09在该院重症医学科398例需行气管切开手术的患者作为研究对象,根据患者颈部解剖情况分为解剖正常组、相对困难切开组和困难切开组,每组按术式分A、B两组,其中A组行PDT术,B组行OT术,术式按照序贯法进行选择。比较PDT和OT在手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间和术后并发症上的差异。结果在解剖正常组、相对困难切开组和困难切开组中,A组的手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间均明显小于B组(P0.05)。在解剖正常组和相对困难切开组中,A组的术后并发症总发生率(6.2%和10.3%)明显低于B组(65.6%和76.9%)(P0.05);在困难切开组中,A组与B组的术后并发症总发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 PDT在普通气管切开患者中较OT迅速、简单、创伤小,但在困难切开患者中无法替代OT。在部分困难气管切开中,外科操作借鉴PDT技术较单一外科切开更安全,能明显降低手术难度和手术风险。     

经皮扩张气管切开术的应用观察

临床上对于需要长期机械通气的患者,气管切开术可以有效避免长期气管内插管带来的并发症。临床上多采用常规气管切开术（ST）。近年来,经皮扩张气管切开术（PDT）开始被应用。我们对这两种气管切开术的应用情况进行了对比观察。现将结果报告如下。     

超声引导下经皮穿刺活检在髋关节结核诊断中的应用价值

目的:探讨超声引导下经皮穿刺活检对髋关节结核的诊断价值。方法:收集2012年12月至2022年12月在解放军总医院第八医学中心收治的45例确诊为髋关节结核的患者,分析其髋关节超声检查影像资料及超声引导下髋关节病变穿刺活检结果,总结髋关节结核的超声影像表现特征,分析超声引导下穿刺活检对髋关节结核的确诊率及髋关节结核不同超声表现对穿刺活检确诊率的影响。结果:根据病变的进展程度,髋关节结核超声表现可分为3种类型。Ⅰ型共10例,表现为滑膜增厚或关节腔积液;Ⅱ型共22例,表现为关节面骨质破坏,不光滑;Ⅲ型共13例,表现为关节结构破坏,融合为混杂回声团块。超声引导下穿刺活检取材成功率为97.8%(44/45),穿刺活检的总确诊率为66.7%(30/45)。Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型穿刺确诊率分别为30.0%(3/10)、72.7%(16/22)、84.6%(11/13),Ⅰ型穿刺确诊率低于Ⅱ型及Ⅲ型,差异均有统计学意义(χ²=5.203,P=0.049;χ²=7.078,P=0.013)。结论:常规超声检查可以显示髋关节结核的病变程度,超声引导下穿刺活检对髋关节结...     

经皮穿刺气管切开术的临床应用

2001年3月至2003年3月,我院行经皮穿刺气管切开术(PDT)106例,全部成功。报告如下。 临床资料:本组106例中,男82例,女24例;年龄16～84岁,平均45岁。原发疾病为脑血管意外、严重颅脑外伤56例,慢性阻塞性肺部疾病36例,药物中毒10例,重症肌无力1例,纵隔肿瘤3例。排除颈前穿刺部位血管走行异常或甲状腺瘤,气管     

经皮扩张气管切开术的优势

气管切开术是临床危重病人常用的抢救方法之一,常规气管切开术从1909年沿用至今,为大部分医生所接受。近年来又有一种新型的方法——经皮扩张气管切开术（percutaneousdilativetracheostomy,PDT）,由于其操作简便、快捷,被越来越多使用于临床。现从护理的角度来分析一下我院ICU从2007年1月至2008年12月间气管切开患者的情况。     

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术6例临床分析

目的探讨纤维支气管镜在危重患者困难经皮扩张气管切开(PDT)中的应用价值。方法 6例患者全部为气管插管呼吸机辅助呼吸患者,在纤支镜引导下给予患者实行经皮扩张微创气管切开术(PDT)。结果 6例患者手术均取得成功,手术时间11±3.5 min,术中出血量5～12 ml。结论在纤支镜引导下给予患者行PDT,可以引导穿刺针和导丝准确进入气管,缩短手术时间,提高手术的可靠性与安全性。     

经皮气管切开术临床应用及操作技巧

本文通过回顾性分析,总结经皮气管切开术（pereutane-ous tracheostomy PT）的临床应用及操作技巧,以飨同道。 资料与方法 一、2007年2月至2010年8月我科开展经皮气管切开术92例,男55例,女37例,气管切开前经口气管插管者75例。     

经皮扩张气管切开术治疗ICU患者临床观察

将64例ICU急危重患者随机分为对照组和观察组,对照组采用传统开放性气管切开术,观察组采用经皮扩张气管切开术.结束后对两组患者的观察指标进行比较.结果发现,观察组手术时间、术中出血量、手术切口大小、切口愈合时间均明显低于传统对照组(P<0.01).观察组气管切开术后1周并发症也明显低于传统对照组(P<0.01).认为ICU急危重患者采用经皮扩张气管切开术安全有效,建议临床进一步推广.     

经皮气管切开术在ICU的临床运用

目的总结我科3年来50例经皮气管切开的经验和教训。方法我科自2006年以来共行50例经皮气管切开术,与我院常规进行的50例气管切开术进行对比分析。结果两组的手术时间、出血量、颈部瘢痕的大小、拔管后切开愈合的时间比较,P〈0．01。并发症经皮气管切开组1例,常规气管切开组11例,P〈0．05。结论经皮气管切开术操作简单、安全、快速、并发症少,术后瘢痕小,是ICU快速建立人工气道的一项成熟技术,在ICU需行气管切开时应首选此法。     

经皮穿刺牛角扩张气管造口术在危重症中临床应用探讨

目的探讨微创经皮穿刺牛角扩张气管造口术在危重患者中的临床应用意义。方法 40例患者根据选取气管切开方式随机分为微创牛角扩张气管造口术组20例及开放性气管切开术组20例。比较两组手术操作时间、出血量、切口长度、切口愈合时间以及相关并发症和安全性等差异。结果微创牛角扩张气管造口术组在手术时间、出血量、切口大小、切口愈合时间及术后并发症发生率等均显著优于开放性气管切开术组,术前两组生命体征安全性观察指标比较,无明显差异(P0.05),术后观察指标组间比较,研究组比对照组术后生命体征波动变化小,差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创牛角扩张气管造口术具有安全快速、创伤小、并发症发生率低、手术操作简单等优点,值得在危重患者中广泛应用。     

经皮扩张气管切开术治疗危重患者的临床应用价值

为了比较传统开放性气管切开术（OT）和经皮扩张气管切开术（PDT）对危重患者治疗的临床应用价值,采取前瞻性随机性研究方法比较PDT和OT患者气管切开操作时间、出血量、切口大小、生命体征变化、局麻药用量、切口愈合时间、感染发生率、切口愈合后疤痕大小、放置气管切开导管时气囊破损等情况。结果PDT气管切开时间短．置管期间生命体征波动小,切口愈合后疤痕较小。认为PDT操作时问短,并发症少,明显优于OT,尽管其一次性消耗费用略高。但依然在危重患者救治中有广泛的应用价值。     

气管切开术在老年患者抢救中的应用

对60岁以上的患者行气管切开术149例,其中男性127例,女性22例,年龄最大的93岁。术后存活3月以上的47例(31.5％)。110例昏迷患者,术后清醒55例。58例手术前后血气分析检查示60～69岁组 PO_2、PCO_2、SaO_2的变化经统计学处理具有显著性。在各种原因引起的呼吸衰竭和呼吸困难的老年患者抢救中,气管切开是行之有效的抢救方法之一,尤其是慢性支气管炎继发感染、阻塞性肺气肿患者需尽早手术。     

改良式经皮气管切开术在ICU中的应用

目的分析改良式经皮气管切开术在ICU应用的疗效情况。方法对142例ICU病人采用改良式经皮气管切开术进行回顾性分析。结果手术操作时间为3～10min,平均（5.2±2.4）min,141例成功,1例术中寻找气管困难改行传统的气管切开术。5例切口少许渗血;1例切口感染发生;6例术后创口有渗血;无严重并发症。结论改良式经皮气管切开术具有安全、简单、快速、创伤小、花费低廉的优点,可在ICU广泛应用。     

老年人纤维支气管镜定位下经皮旋转扩张气管切开术

目的 探讨老年人在纤维支气管镜定位下经皮旋转扩张气管切开术在危重病中的应用价值.方法 对2007年7月至2008年12月间收治我科行传统气管切开术(传统组42例,男41例,女1例)以及2009年1月至2011年6月间行纤维支气管镜定位下经皮旋转扩张气管切开术(PercuTwist组88例,男83例,女5例)的患者的临床资料进行了回顾性比较分析,比较两组手术操作时间、术中出血量、并发症发生率.结果 传统组患者术前血小板最低值为55×109/L,平均手术时间为(30.74±5.06)min,出现并发症13例次.PercuTwist组患者术前血小板最低值为13×109/L,平均手术时间为(5.44±1.81)min,出现并发症6例次.PercuTwist组的手术时间和并发症发生率均显著低于传统组(P＜0.05).结论 经皮旋转扩张气管切开术是一种快速、出血量少、并发症少的微创气管切开术,适合重症监护病房危重病患者建立人工气道的要求.