老年肾脏病患者的临床特点及病理改变分析

目的 探讨老年肾脏病患者的临床及病理特点。方法 回顾性分析我科56例老年肾脏病患者（年龄≥60岁,老年组）的临床和肾脏病理资料,并与同期住院的280例中青年肾脏病患者（年龄18～59岁,中青年组）资料进行对比。结果 ①老年组起病首发症状依次分别为肾病综合征、高血压、急性肾损害、慢性肾功能不全（32．1％、28．6H、14．3％、14．3％）;②老年组贫血发病率明显高于中青年组发病率（32．1%18．2％,P〈0．05）,低白蛋白血症、肾小球滤过率降低、高血压及高脂血症并发症更为常见（P〈0．05）。③老年组以原发性肾小球疾病为主（占71．4%,病理以膜性肾病（占19．6％）和IgA肾病（占17．9％）最常见。继发性肾脏疾病以高血压肾病（占41．7％）最常见。以急性肾损害为临床表现的老年患者,病理以急性。肾小管坏死（占37．5％）和新月体性肾炎（占37．50%）为多见。结论老年肾脏病患者的临床表现、肾脏病理与中青年不同,值得进一步研究。     

低能量氦氖激光血管内照射治疗肾脏病的观察

低能氦氖激光血管内照射血液（ILIB）治疗疾病已广泛应用于临床。该方法具有良好的生物效应和治疗效应，我科1993年6月至1994年5月，采用ILIB治疗肾脏病30例，对改善症状有明显的效果。现介绍护理如下。1临床资料1．1对象：30例慢性肾病患者，男24例，女6例，年龄16-70岁，平均38．86岁。肾病综合征（NS）14例；慢性肾功能不全（CRI）16例，其中慢性肾小球肾炎14例，慢性间质性肾炎2例。1．2方法：采用南海康兴医学实业公司制造的KX－280－IB氦氖激光多功能治疗仪，激光波长632．8mm。经静脉留置针穿刺，将激光针导入肘正中静脉或贵…     

BHT延缓慢性肾功能不全82例疗效观察及护理

为探讨生物全息疗法（BHT）在延缓慢性肾功能不全（CRI）中的作用，我科1992年10月至1993年6月。对82例患者进行临床观察，总结如下。1临床资料82例均为住院患者，其中男62例，女20例，年龄17～62岁，平均48．2岁。引起CRI的主要疾病为间质性肾炎6例，慢性肾小球肾炎48例，慢性肾盂肾炎10例，糖尿病性肾病16例，尿酸性肾病2例。根据入院时间的先后分为两组，采用单盲法。A组：中西医结合常规治疗组；B组：中西医结合常规治疗加BHT。A、B两组各41例，进行临床对照观察疗效。2治疗方法选定两侧胫肿骨系统作为治疗的全息胚，5个穴位的长…     

碳酸钙合剂治疗肾性骨病临床观察

慢性肾衰竭尿毒症患者均不同程度存在钙磷及维生素Ｄ代谢障碍 ,大多数伴有继发性甲状旁腺机能亢进 ,及由此而引起的肾性骨病已成为治疗中的一个重要问题。我们使用碳酸钙合剂 (商品名钙尔奇Ｄ)对 32例慢性肾衰竭尿毒症并发肾性骨病患者进行了治疗观察。资料与方法1　一般资料　 32例均为我科住院患者 ,男 2 1例 ,女11例 ,年龄 2 2岁～ 70岁。其中血透患者 10例 ,血透时间 3月～ 8年。原发病为慢性肾炎 2 2例 ,高血压肾病 5例 ,多囊肾 2例 ,糖尿病肾病 3例。2　观察方法　口服钙尔奇Ｄ片 (每片含碳酸钙 6 0 0ｍｇ ,维生素Ｄ312 5ｕ)每次 1片 …     

血液透析对终末期肾功能衰竭高血压的疗效

我科于１９９７年４月至１９９９年３月收治的３５例终末期肾功能衰竭（ＥＳＲＦ）患者中,伴有高血压者３０例,现分析血液透析（血透）对其高血压的疗效。 临床资料 １,一般资料：男１６例,女１４例, ＜２０岁３例,２０～２９岁２例,３０～３９岁４例,４０～４９岁３例,５０～５９岁１例,６０～６９岁１７例。透析前血压为１６５／９０～２７０／１２０ ｍｍＨｇ。原发病为慢性肾小球肾炎１６例,糖尿病肾病７例,多囊肾病２例,肾小动脉硬化３例,肾淀粉样变１例,梗阻性肾病１例。 ２．血液透析方法：诱导透析为２ｈ,以后则为…     

强直性脊柱炎肾损害的临床病理特点

目的探讨强直性脊柱炎（AS）合并肾损害的临床及病理特点。方法回顾性分析18例经肾脏活体组织检查的AS患者的临床及肾脏病理表现。结果18例患者中,9例呈隐匿性肾小球肾炎表现,5例呈慢性肾小球肾炎表现,1例呈肾病综合征表现,3例为慢性肾功能不全;4例血压增高,14例血压正常。24h尿蛋白定量平均为（1．17±1．39）g。15例肾功能正常,3例肾功能异常患者血肌酐平均为（153．2±36．8）umol／L。8例患者血清IgA水平升高,10例c反应蛋白升高,13例红细胞沉降率（EsR）增快,且血清IgA水平和C反应蛋白呈正相关（r=0．707,P=0．001）,血清IgA水平和ESR呈正相关（r=0．858,P〈0．001）。病理检查结果发现15例为IgA肾病（其中10例为轻度系膜增生性肾炎,1例为轻度系膜增生性肾炎并慢性肾小管间质肾病,2例为局灶增生性肾炎,1例为局灶增生坏死性肾炎,1例为局灶节段性肾小球硬化症）,1例为膜性肾病,1例为局灶增生性肾炎伴慢性肾小管间质肾病,1例为慢性。肾小管间质肾病。有慢性肾小管间质肾病者均有服中药史。结论AS相关性肾损伤的病理改变多样,但主要为IgA肾病,也可表现为膜性肾病、局灶增生性肾炎和慢性肾小管间质。肾病,其肾损伤可能与AS疾病本身和（或）治疗用药相关。     

HA型大孔树脂血液灌流治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

血液灌流（HP）的最初研究始于1948年,直到70年代初才进入临床应用阶段,临床上几乎只用于重症外源性中毒的抢救,将血液灌流用于慢性肾衰常规性辅助治疗,国内少见报道。我院应用HA型大孔树脂对30例慢性肾功能衰竭（肾衰）患者进行血液灌流治疗并与血液透析问D）治疗进行比较,现报告如下。材料和方法1．研究对象：HD患者30例,入选患者作自身交叉对照,其中男19例,女11例,平均年龄（49．SOt14．02）岁。原发病为慢性肾小球肾炎16例,高血压肾病8例,糖尿病肾病5例,多囊肾1例。2．方法：门）血液灌流与血液透析串联（HP／HD）前…     

肾病治疗仪治疗慢性肾衰竭疗效观察

笔者自 1 999年 9月～ 2 0 0 0年 7月应用肾病治疗仪结合常规疗法治疗慢性肾衰竭患者 54例 ,与单用常规治疗做对照 ,现将结果报道如下。临床资料我院门诊及病房收治慢性肾衰竭患者 1 2 2例 ,随机分成两组 :治疗组 54例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ;年龄 1 4岁～ 69岁 ,平均 45 2岁 ;慢性肾小球肾炎 41例 ,慢性肾小管 -间质性肾病 6例 ,糖尿病肾病 4例 ,狼疮性肾炎 3例。对照组 68例 ,男 36例 ,女32例 ;年龄 1 5岁～ 72岁 ,平均 46 7岁 ;慢性肾小球肾炎 52例 ,慢性肾小管 -间质性肾病 7例 ,糖尿病肾病 5例 ,狼疮性肾炎 4例。两组在性别、年龄、病程…     

黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的临床观察

我们于１９９７年１月至１９９９年３月应用黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎,以探讨其治疗作用。 材料和方法 １．病例选择：６５例本院住院或门诊慢性肾小球肾炎患者,已除外狼疮肾炎等继发性肾炎,按就诊先后随机分配到治疗组和对照组中。治疗组４０例（男１７例,女２３例）,年龄１４－５３岁,其中高血压２４例（６０％）,高胆固醇血症３３例（８２．５％）,４０例患者均有不同程度的贫血和血尿。对照组 ２５例（男 １１例,女 １４例）,年龄１６－５６岁,其中高血压１６例（６４％）,高胆固醇血症２０例（８０％）,２５例患者均…     

成人与儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及预后分析

目的：探讨成人与儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及疾病转归的差异。方法：收集温州医学院附属第一医院肾内科住院确诊为紫癜性肾炎（HSPN）的成人患者（≥18岁）36例,38例紫癜性肾炎患儿为温州医学院附属儿童医院住院病人,分析比较二者的临床病埋改变及疾病的转归。结果：（1）所有患者均有血尿。成人紫癜性肾炎临床分型为单纯性血尿2例．血尿＋蛋白尿23例,肾病综合征11例;儿童患者单纯性血尿6例,血尿＋蛋白尿22例,肾病综合征10例;两组比较无统计学差异（P〉0．05）。成人紫癜性肾炎合并高血压14例,合并肾功能损害9例;而所有儿童患者均无高血压或肾功能损害。（2）成人紫癜性肾炎病理分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级2例、Ⅲ级28例、Ⅴ级2例、Ⅵ级1例,而儿童患者Ⅱ级31例、Ⅲ级7例,两组比较具有统计学差异（P〈0．001）。（3）27例成人紫癜性肾炎患者随访结果A组10例、B组14例、C组3例,30例儿童紫癜性肾炎的随访结果A组15例、B组13例、C组2例,两组预后无统计学差异（P〉0．05）。结论：成人与儿童紫癜性肾炎临床分型以血尿＋蛋白尿最多见,与儿童患者相比,成人临床表现偏重,合并高血压及肾功能损害较多见。成人紫癜性肾炎病理分级以Ⅲ级多见,而儿童病理分级以Ⅱ级多见,提示成人紫癜性肾炎病理较儿童严重。在本研究观察期内,我们发现成人与儿童紫癜性肾炎的预后均较好,二者预后无统计学差异。     

新乡地区2012年维持性血液透析患者原发疾病调查

目的 了解新乡地区维持性血液透析患者原发疾病构成,为早期控制原发疾病、延缓肾功能进展提供依据.方法 收集2012年1月至3月新乡地区4家综合医院364例维持性血液透析3个月以上患者的临床资料,进行统计学分析不同原发疾病所占比例,与国内外不同地区、不同时期统计数据进行对比.结果（1）364例患者中慢性肾小球肾炎150例（占41.2％）,糖尿病肾脏疾病98例（占26.9％）,高血压肾损害43例（占11.8％）,多囊肾病19例（占5.2％）,梗阻性肾病14例（占3.8％）,风湿病6例（占1.6％）,血液病1例（占0.3％）,其他33例（占9.1％）;（2）与全国不同省份地区相比,尿毒症原发疾病前3位一致,仅有个别地区（2010年广州统计资料）显示糖尿病肾脏疾病比例已占据第1位,但不同地区的统计数据显示前3位原发病所占比例并不相同,说明尿毒症患者原发病疾病谱存在地区差异;（3）通过与1999年、2000年～2005年、2006年～2010年、2011年后不同时间段全国各地区透析登记资料对比,10余年来慢性肾小球肾炎、高血压肾损害所占比例没有统计学差异（P＞0.05）;而糖尿病肾脏疾病所占比例与1999年、2000年～2005年、2006年～2010年相比具统计学差异（P＜0.05）,与2011年后相比没有统计学差异（P＞0.05）,说明随着时间的推移,糖尿病肾脏疾病在尿毒症中所占比例发生了明显变化,尤其是近5年登记资料糖尿病肾脏疾病正在逐渐成为尿毒症患者的主力军.结论（1）目前新乡地区维持性血液透析患者原发疾病前3位为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾脏疾病、高血压肾损害,与全国各地市统计数据基本相同;（2）过去和现在国内尿毒症患者仍以慢性肾小球肾炎占首位,但糖尿病肾脏疾病、高血压肾损害比例明显升高;（3）不同地区间疾病谱存在差异;（4）现阶段的工作重点需要向控制糖尿病、高血压转移,最终才能延缓终末期肾脏疾病人群.     

维持性血液透析患者血清甲状腺激素、瘦素与营养代谢的相关性

本研究探讨维持性血液透析（MHD）患者血清甲状腺激素和瘦素的变化以及它们对MHD患者营养代谢的影响。一、对象和方法 1．对象：MHD组患者35例，男23例，女12例，平均年龄56．8岁。原发病为糖尿病肾病13例。高血压肾病lO例，慢性肾小球肾炎7例。狼疮肾炎1例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎1例。梗阻性肾病1例。规律透析半年以上。对照组20例，男12例，女8例。平均年龄52．9岁。     

IgA肾病合并新月体肾炎三例报告及文献复习

IgA肾病的临床谱很广，几乎涵盖了肾小球肾炎的各种表现，但同时合并急性肾功能衰竭（ARF）和新月体肾炎者并不多。我们报道了我院近期诊治的3例患者，探讨其临床特点和治疗。一、对象和方法1．病例资料：1979年至1999年5月在我院肾和住院，肾活检确诊为lgA肾病患者250例，其中3例诊断为lgA肾病合并新月体肾炎及ARF。2．观察指标：（）常规检查：尿常规、24小时尿蛋白定量、尿渗透浓度、肾功能、血浆白蛋白、蛋白电泳、血脂、血Ig、补体、ANA、抗一DSDNA、ENA、RF、抗肾抗体。ANCA等。（2）病理学检查：肾活检标本石蜡切片按常…     

卡介菌多糖核酸免疫调节治疗慢性肾炎的疗效观察

我科自１９９７年开始应用卡介菌多糖核酸（斯奇康注射液）治疗慢性肾小球肾炎，取得一定疗效，现报告如下： 材料与方法 １．研究对象：选择４０例慢性肾炎患者，随机分成斯奇康治疗组２０例和对照组２０例。（１）治疗组：２０例慢性肾炎病人，男１２例，女８例，年龄１８～６３岁，平均３１．９岁，病程平均６．２年。（２）对照组：２０例慢性肾炎患者，在年龄、性别、病程与治疗组具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 ２．治疗方法：（１）对照组：采用丹参及免疫抑制剂等治疗。（２）治疗组：加用斯奇康注射液，２ｍｌ隔日肌注一次，疗程１…     

93例肾源性肺水肿的抢救护理

肾源性肺水肿是各种急慢性肾脏疾病发展到后期常见的严重并发症 ,治疗及护理难度大 ,病死率高。为提高其抢救存活率 ,寻求相应护理对策 ,回顾性总结 1999年 9月至 2 0 0 1年 9月我科收治的肾源性肺水肿病人 93例 ,报告如下。1　临床资料93例中 ,男 5 1例、女 4 2例 ,年龄 13～ 75岁 ,平均 (46 3± 16 8)岁。其中 ,慢性肾小球肾炎 4 3例 ,狼疮性肾炎 16例 ,糖尿病肾病 12例 ,慢性肾盂肾炎8例 ,高血压肾病 6例 ,梗阻性肾病 5例 ,多囊肾 3例。临床特点 :① 93例两肺均布满大、中、小水泡音 ,呼吸 (2 8± 3 0 )次 /ｍｉｎ ,其中 10例吐粉红色…     

肾炎灵颗粒治疗难治性肾病综合征的疗效观察

难治性肾病综合征 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＲＮＳ)的治疗是临床医师经常遇到的棘手问题。我科自 2 0世纪 80年代初率先报道在肾病领域使用雷公藤〔1,2〕,迄今已近 2 0年。多年来 ,我科先后经历肾炎合剂 (Ⅰ号 )、肾炎合剂Ⅱ号及肾炎灵颗粒等雷公藤复方制剂治疗肾病综合征三个阶段。近年来特别注重对难治性肾病综合征的研究。现将 1992年～ 1997年 12月我科先后应用肾炎合剂Ⅱ号、肾炎灵颗粒治疗难治性肾病综合征及其随访情况报告如下。资料与方法1　病例选择　 6 5例均系我科住院病人 ,男 42例 ,女2 …     

86例膜性肾病回顾性分析及对CD4^＋CD^25＋调节性T细胞的初步研究

目的：回顾性总结、分析86例膜性肾病患者的临床表现、实验室检查及肾活检病理的特点及相互联系,认识膜性肾病的发病和流行病学特点。通过对特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）患者和正常人外周血CD4＋CD2＋5调节性T细胞（Treg细胞）数量的检测,了解Treg在IMN患者外周血的变化规律,探讨其在IMN发病中的作用。方法：2004年3月～2008年12月间病理确诊为膜性肾病患者86例,分析患者一般资料、病理类型和临床特征。选择2007年～2008年IMN患者10例,随机选取与IMN患者年龄相匹配的健康志愿者10例,检测所有对象外周血Treg细胞数量。结果：（1）86例膜性肾病患者,其中IMN68例,占80%,4例患者随访后确诊为恶性肿瘤;继发性膜性肾病18例（其中乙肝病毒相关性肾炎5例,狼疮性肾炎4例,移植肾肾小球肾炎1例）,占20%。（2）IMN免疫荧光以IgG沉积为主,乙肝病毒相关性肾炎C1q沉积较IMN多（P〈0.05）,并均存在HBsAg沉积,与IMN相比狼疮性肾炎C1q沉积明显增多,C4也多于IMN（P〈0.05）。（3）病理分期分布特点：Ⅱ期膜性肾病多见。（4）IMN患者治疗前外周血Treg细胞占CD4＋淋巴细胞的百分比为（7.46±0.94）%,正常对照组为（6.54±1.0）%。结论：（1）根据病因分为IMN及继发性膜性肾病两种,男性发病率大于女性,中老年多发,继发性膜性肾病的年龄及性别分布根据病因的不同而有所不同,临床表现均以肾病综合征表现为主;IMN发病率明显大于继发性膜性肾病。（2）免疫荧光检查：IMN以IgG及C3沉积为主,乙肝病毒相关性肾炎均存在乙肝表面抗原,狼疮性肾炎与乙肝病毒相关性肾炎的C1q沉积较特发性膜性肾病明显增多（P〈0.05）。（3）IMN患者外周血Treg细胞数量较正常人增多。     

血液透析患者原发病因及高血压和贫血状况的多中心调查

目的调查佛山地区血液透析患者的原发病因及高血压、贫血状况。方法收集2012年佛山市21家医院2610例血液透析患者的基本情况、原发病因、合并高血压、贫血状况、血白蛋白水平等有关临床资料进行分析。结果佛山地区21家医院2610例血液透析患者中,其原发病分别为原发性肾小球肾炎1278例（占48．9％）、糖尿病肾脏疾病505例（占19．3％）和高血压肾损害219例（占8．4％）。梗阻性肾病、痛风性肾病、多囊肾病、狼疮肾炎、小管间质性。肾病、其他原因及原因未明者分别为191例（占7．3％）、65例（占2．5％）、60例（占2．3％）、39例（占1．5%）、26例（占1．0％）、89例（占3．4％）、138例（占5．3％）。血液透析患者高血压患者1804例,其发病率达86．6％,治疗率为83．7％,血压控制低于140／90mm Hg水平者1227例（占47.0%A）,血压控制不达标1383例（占53％）。高血压控制常需多种降压药联合应用,仅269例（占14．9％）患者应用1种降压药,应用2、3、4和5种或5种以上者分别为529例（占29．3％）、606例（占33．6％）、312例（占17．3％）和86例（占4．9％）。血红蛋白（hemoglobin,Hb）〈110g／L的患者1832例（占70．2％）,Hb≥110g／L者仅778例（占29．8％）。有493例（占18．9％）患者血浆白蛋白水平低于35g／L,有647例（占24．8％）患者血浆白蛋白水平高于40g／L。结论血液透析患者的病因主要是原发性肾小球肾炎、糖尿病肾脏疾病、高血压肾损害、梗阻性肾病,高血压和贫血控制不达标仍较突出。     

小剂量依那普利治疗无高血压的肾性蛋白尿

晚近有文献报道．在伴有高血压的肾脏病患者中,用ＡＣＥＩ治疗使尿蛋白下降,而肾小球滤过率（ＧＦＲ）变化则结果不一;但无高血压患者,ＡＣＥＩ对蛋白尿、肾功能及血压的影响报道少。我们用小剂量的依那普利治疗２０７例此类患者,疗效满意,现予报告。资料与方法 ｌ．一般情况：治疗组２０７例,男１１２例,女９５例,年龄２７～８１岁,平均（５７．２±１７．４）岁,其中慢性肾小球肾炎９９例,糖尿病肾病４８例,无症状性蛋白尿２６,例,肾病综合征４６例,痛风肾１４例．血压９５～１４０／６０～ ９０ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝ ７…     

IgA肾病合并急性肾衰竭的临床与病理分析

目的：探讨IgA肾病合并急性肾衰竭（ARF）的临床与病理特点。方法：1992年～2006年经肾活检确诊IgA肾病合并ARF 20例患者的临床与病理资料进行回顾性分析。根据不同病理选择治疗方案并进行随访。结果：本组20例IgA肾病合并ARF,占活检IgA肾病的3.8%（20/527）。其中急性肾炎综合征4例,急性肾炎综合征合并肾病综合征5例,以浮肿、少尿为主8例,以恶性高血压为主3例。病理改变上系膜增生性肾炎5例,新月体肾炎8例,增生硬化性肾炎伴新月体肾炎3例、轻度系膜增生性肾炎合并急性肾小管间质肾炎4例。14例肾功能恢复正常,4例部分缓解,2例无效性透析治疗后行肾移植。结论：IgA肾病合并急性肾衰竭发生率达3.8%,高于目前文献报道。临床表现多样化,病理表现为多种病理类型。病理轻则预后好,新月体肾炎诊断治疗及时预后好,多数患者肾功能可以恢复正常。因此早期及时肾活检对IgA肾病指导治疗、判断预后有非常重要的价值。