慢性胃溃疡癌变的初步探讨——附54例良、恶性胃溃疡临床病理分析

作者对54例良、恶性胃溃疡手术切除标本进行病理组织学比较观察。发现其中3例恶性胃溃疡与溃疡型胃癌有明显不同,而在溃疡组织结构上与慢性胃溃疡很相似,且癌多以早期的形式存在于溃疡边缘,溃疡底部存在一个无癌浸润、无肌残留的疤痕区。这类溃疡的存在从组织学上支持了慢性胃溃疡癌变的事实,但本组资料的癌变率较低,约为0.52％左右,提示慢性胃溃疡癌变在胃癌发病学上意义不大。     

胃溃疡癌变的实质及对胃溃疡随访的意义

目的：进一步研究胃溃疡癌变的学说及胃溃疡癌变的组织学基础。方法：对８１例胃溃疡（ＧＵ）随访３－１０ａ定期胃镜并做活检；对胃镜、手术证实的１０例胃溃疡癌变病例做 回顾性分析，观察溃疡边缘组织和癌变组织的病理形态学特征。结果：８１例胃溃疡癌变３例，癌变发生在溃疡边缘伴有明显萎缩、肠化和非典型增生的ＧＵ．１０例癌变胃溃疡组织形态上与慢性胃溃疡相似，而与溃疡型胃癌不同，多是早期胃癌，甚至是粘膜内癌。恶性溃     

消化性淡疡与胃癌

<正> 慢性胃溃疡和胃癌的关系长期以来,一直有争议。多数学者认为胃溃疡可以转变为胃癌。郑芝田认为癌变率为1～6%。肖树东则认为0.5～2%。一、胃溃疡癌变和溃疡型胃癌的病理 1.胃溃疡癌变是指在胃溃疡的基础上,溃疡边缘粘膜发生癌变形成胃癌。其前提必须有溃疡的确切依据,病理判断标准:①溃疡肌层断裂,溃疡底部为纤维瘢痕组织及肉芽等组织所代替。②溃疡边缘粘膜肌层与固有肌层融合。③溃疡底部及周围有血管内膜炎的改变。溃疡癌变多发生在溃疡边缘内侧,由不规则再生上皮发生,癌巢有向深部浸润的倾向。     

慢性胃溃疡癌变的临床病理探讨

对3441例良、恶性胃溃疡标本进行临床病理比较观察,发现其中421例恶性胃溃疡与溃疡型胃癌有明显不同,而在临床及溃疡的组织结构上与慢性胃溃疡很相似,其突出的特点为溃疡底部存在一个无癌浸润、无肌残留的疤痕区。这类溃疡的存在从临床和病理形态上支持了慢性胃溃疡癌变的事实。按综合分析的诊断标准,本组癌变率均为3.48％。     

消化性溃疡与胃癌

一、胃溃疡与胃癌1.胃溃疡癌变关于慢性胃溃疡能否癌变,一直是一个有争论的课题。近来,许多学者从溃疡的临床与病理等方面进行研究后,认为胃溃疡可以癌变。(1)胃溃疡的癌变率:1839年 Cruveihier 首先提出良性胃溃疡可以癌变,以后不少学者均同意此现     

慢性胃溃疡癌变临床病理学研究

526例胃手术切除标本回顾性研究表明:1.慢性胃溃疡病可癌变,其癌变率为3.8％,与胃癌患者比较其病史长、发病年龄轻(女性尤显)、女性病例所占比率偏高。2.慢性胃溃疡癌变以溃疡边缘部分粘膜上皮或腺体为癌变起点,组织类型多为低分化胃型胃癌。     

胃慢性溃疡与癌

本文采用免疫组化方法,对10例胃溃疡癌变,79例慢性胃溃疡和161例溃疡型胃癌粘膜进行对比研究。结果:中、重度不典型增生检出率三者间有非常显著差异(P<0.001),溃疡癌变者主要发生于被覆上皮;进展期胃癌不完全大肠型肠化(36％),明显高于胃溃疡癌变组(16.60％)和慢性胃溃疡组(5.25％)。CEA阳性率:癌组织为69.62％,不典型增生为30.64％,正常胃粘膜阴性。上述结果提示,当慢性胃溃疡旁粘膜出现中度以上不典型增生伴不完全大肠型肠化时应警惕癌的发生。     

胃溃疡癌变的X线表现特征分析

目的：提高对胃溃疡癌变的X线表现特征的认识能力,降低误诊率。方法：回顾性分析32例胃溃疡癌变的临床表现及X线表现特征。结果：32例上消化道钡透检查结果为胃溃疡者6例,胃溃疡癌变者21例,溃疡型胃癌者5例。结论：胃溃疡癌变的X线表现特征是溃疡口出现结节状充盈缺损,溃疡轮廓改变,溃疡的迁移现象。     

胃溃疡癌变23例内镜与临床分析

目的分析胃溃疡癌变与临床关系.方法回顾性分析23例采用胃镜活检出的胃溃疡癌变患者的临床资料.结果胃溃疡癌变与难治性溃疡有关,内镜检查溃疡形态发生变异直视下溃疡周边活检找到癌变组织.结论长期难治性胃溃疡,定期胃镜检查时,应常规对溃疡边缘及邻近粘膜作多处活检,更有利于癌变的早期诊断.     

104例胃溃疡癌变边缘胃粘膜临床病理变化分析

目的：观察分析胃溃疡癌变边缘胃粘膜组织细胞形态变化，以引起对胃溃疡癌前病变相关因素的注意。方法：收集本院病理科1982－2001年间病理证实的胃溃疡癌变104例，结果：104例溃疡癌变，溃疡边缘胃粘膜均有不同程度的不典型增生及浅表胃炎，其中69例伴有不同程度的萎缩性胃炎，65例伴不同程度的肠上皮化生，上述病变中，重度为主。38例伴淋巴细胞反应，结论：胃溃疡边缘粘膜上皮长期慢性炎症等刺激可促使不典型增生，粘膜上皮不典型增生是较为肯定的癌前病变，重度萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生有恶变趋向，粘膜淋巴细胞反应可能与癌变进程有一定联系.     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效分析

目的 探讨采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效,为治疗胃十二指肠溃疡大出血提供参考.方法 分析2009年3月～2010年4月收治的51例采用胃大部切除手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的患者资料,总结患者的治疗效果及术后恢复情况.结果 51例患者均得到了临床的有效救治,其中采用择期手术者5例,采用急诊手术46例...     

胃癌高、低发区溃疡病及非胃病标本胃粘膜病变的比较研究

本文收集了我国胃癌高、低发区手术切除的胃溃疡、十二指肠溃疡及非胃病尸检胃标本2830例,作病理组织学检查,比较研究上述三种胃粘膜的伴发病变。研究发现:胃溃疡所伴发的CAG、IM和ATP的检出率,无论在胃癌高发区或低发区均明显高于十二指肠溃疡和非胃病死者(P<0.01),且胃溃疡所伴发的IM和ATP的病变程度出重于十二指肠溃疡胃粘膜的相应病变。上述结果提示胃溃疡与胃癌的关系较为密切。     

PCR技术在幽门螺杆菌相关胃溃疡临床治疗中的应用

目的:探讨PCR技术在幽门螺杆菌相关胃溃疡临床治疗中的应用。方法:采用PCR技术对64例幽门螺杆菌相关胃溃疡患者进行检测,对比治疗前后不同部位的PCR阳性率和治疗后不同胃溃疡愈合及疼痛水平。结果:治疗后患者不同部位的PCR阳性率均降低,溃疡愈合及疼痛水平均改善,且不同部位之间的阳性率有显著性差异(P<0.05);治疗8周时,细菌培养阴性患者中仍可检测到胃活检和胃液PCR阳性,但后者阴性患者中仍可检测到细菌培养阳性。结论:PCR检测阳性率可反应患者治疗情况及恢复情况,但不同部位的检出率不同,与细菌培养相比,胃活检具有较高的阳性率和准确率。     

胃及十二指肠溃疡的病因探讨及治疗效果分析

目的:探讨胃、十二指肠溃疡的发病因素及治疗方法效果.方法:选择我院胃、十二指肠溃疡的患者70例,对其临床症状、伴随疾病、X线表现、年龄、病因及四联疗法治疗效果进行回顾性分析.结果:疗程结束后1个月复查,溃疡愈合率为97.1%,Hp转阴率为97.1%.结论:胃、十二指肠溃疡表现为胆汁反流和胃排空延缓,与药物因素、遗传因素...     

小肠三叶因子保护胃黏膜促进溃疡愈合的实验研究

目的:研究基因重组人小肠三叶因子(recombinant human intestinal trefoil factor , rhITF)促进慢性胃溃疡的愈合、保护胃黏膜抵抗多种损伤的作用及其机制.方法:(1) 急性损伤方法:用乙醇,阿司匹林,应激和幽门结扎诱发胃黏膜损伤,用Guth法测定损伤指数.(2)慢性溃疡产生法:用50%(质量分数)乙酸接触胃体部桨膜面.损伤后第2天开始经口灌 rhITF 11 d,第12天麻醉下测定胃黏膜面血流量(GMBF),取胃液测定胃酸排除量,检查溃疡指数、胃黏膜氨基己糖和一氧化氮浓度,检测溃疡底部一氧化氮合酶iNOS mRNA的表达.结果: rhITF有保护胃黏膜抗急性损伤的作用,在应激诱发的损伤中,胃黏膜糖蛋白含量增加.rhITF促进慢性胃溃疡的愈合,治疗组和对照组比较,溃疡指数和胃酸排除量明显减少(P<0.05),GMBF、Hex和NO含量及iNOS mRNA表达增加(P<0.05).结论:rhITF 保护胃黏膜可能和胃黏膜黏液糖蛋白增加有关.rhITF促进慢性胃溃疡愈合,其机制可能增加Hex含量和GMBF,抑制胃酸,刺激 iNOS的表达.     

胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜修补术的近期疗效观察

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜修补术的近期疗效。方法将我院住院治疗的100例胃十二指肠溃疡穿孔患者的病例资料进行收集整理,其中选择腹腔镜穿孔修补术的58例设立为腹腔镜组,传统开腹胃十二指肠溃疡修补术42例设立为开腹组,比较两组的手术时间、出血量、术后下床活动时间、术后镇痛率及并发症、住院时间等观察指标的差异。结果与开腹组比较,腹腔镜的手术时间、术中出血量少于开腹组,术后下床活动时间、住院时间均短于开腹组,术后腹腔镜组采取术后镇痛比率低于开腹组,腹腔镜术后无一例并发症发生,其并发症发生率明显低于开腹组,差异均有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术疗效优于开腹手术,具有手术时间短、术中出血量少、患者胃肠功能恢复快、术后镇痛率低及住院时间短、术后并发症少等优点,值得推广和应用。     

雌激素对急性酒精灌胃后小鼠胃粘膜损伤的保护作用

目的:探讨雌激素对急性酒精灌胃后小鼠胃粘膜损伤的保护作用。方法:将50只雄性小鼠随机平均分为生理盐水对照组、雌激素对照组、模型组、模型+低剂量雌激素组和模型+高剂量雌激素组。模型组用酒精灌胃制作急性酒精性胃粘膜损伤动物模型。处理结束后计算各组溃疡指数及测定其胃粘膜组织中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量。结果:胃溃疡模型组血清中SOD活性降低,MOD含量增加,溃疡指数明显增加;低剂量和高剂量雌激素组血清中SOD活性提高,MOD含量降低,溃疡指数较模型组明显降低,各组数据与模型组相比差异有显著性。结论:雌激素对急性酒精灌胃致胃粘膜损伤有一定的保护作用。     

铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡42例疗效观察

目的:观察铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡的临床效果及安全性。方法:将84例胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组各42例,两组均先给予幽门螺杆菌(H.Pylori)根除三联疗法。第2周后,治疗组在服用兰索拉唑的同时加用铝碳酸镁;对照组仅服兰索拉唑。两组均连服8周为1疗程。结果:治疗组和对照组的痊愈率分别为59.5%和28.6%,两者比较有显著性差异(P<0.05),治疗组和对照组的总有效率分别为90.5%和69.1%,两者比较也有显著性差异(P<0.05)。未见明显药物不良反应。结论:铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡的疗效显著优于单用兰索拉唑。