开放性胫腓骨骨折2种固定方式临床分析

目的探讨外固定支架及加压钢板内固定治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法对61例开放性胫腓骨骨折清创复位后,分别采用外固定支架固定31例(A组),加压钢板固定30例(B组)。结果 A、B组优良率分为90.3%、76.7%,A组优良率明显优于B组(P﹤0.05)。结论外固定支架是治疗开放性胫腓骨骨折首选手术方式,特别适用于Ⅲ型及骨折波及关节面或靠近关节面的开放性胫腓骨骨折。     

常用临床固定治疗开放性胫腓骨骨折的分析

目的总结固定治疗开放性胫腓骨骨折临床治疗经验。方法分别用钢板螺丝钉内固定、外固定架固定与不扩髓交锁髓内钉固定方法治疗28例开放性胫腓骨骨折,对结果做了分析。结果不扩髓交锁髓内钉固定方法治愈胫腓骨骨折时间较钢板螺丝钉内固定和外固定架固定明显缩短,且术后无并发症。结论不扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折优于钢板螺丝钉内固定及外固定架固定。     

有限内固定结合外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效观察

目的:探究有限内固定结合外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:对照组采用有限内固定治疗,观察组在此基础上联合外固定支架治疗,观察对比临床疗效。结果:观察组优良率为94.83%,明显高于对照组的81.03%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段开放性骨折的临床效果确切,值得临床应用和推广。     

有限内固定结合组合式外固定支架治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折

目的：探讨有限内固定结合组合式外固定支架及高压氧治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折的疗效。方法：对我院自2008年1月—2011年1月收治的46例复杂粉碎性胫腓骨骨折均行有限内固定结合组合式外固定支架治疗,术后常规行高压氧治疗。结果：46例患者均获随访,随访平均时间13个月,最短时间3个月,最长时间36个月。46例患者胫腓骨骨折均获一期愈合,无1例成角畸形及双下肢不等长,优良率97.8%。结论：有限内固定结合组合式外固定支架及高压氧治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折是一种很有效的方法,应用有限内固定结合组合式外固定支架治疗胫腓骨骨折,具有创伤小、操作方便、骨折固定牢靠和能早期功能锻炼的优点,高压氧的治疗有利于软组织及骨折的愈合,降低了骨不连的发生,具有临床应用价值。     

胫排骨开放性骨折109例治疗体会

胫腓骨开放性骨折１０９例，根据伤口情况、骨折类型及就诊的分别采用早期内固定７８例，外固定支架８例，石膏外固定１８例等方法。结果：骨折愈合１０１例，愈合率９２％，延迟愈合４例，是不连３例经二期植骨后愈合。截肢１例，骨髓炎５例。胫腓骨骨折应尽早彻底清创，合理选择闭俣伤口的方法，骨折早期内固定。     

多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨折30例的疗效观察

目的观察单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法开放性胫腓骨骨折患者60例,按就诊单双号分为两组,每组30例。观察组采用单侧多功能外固定支架,对照组采用钢板螺钉内固定。比较两组疗效及并发症发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组（P＜0．05）,骨折愈合时间短于对照组（P＜0．05）,术后伤口感染及延迟愈合发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论多功能外固定支架在开放性胫腓骨骨折中的疗效显著,愈合时间短,并发症少。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折疗效分析

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨复杂骨折的疗效。方法采用外固定支架结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折34例,其中开放性骨折19例,闭合骨折15例。结果 34例均获随访,时间12～36个月。骨折平均临床愈合时间6个月。患肢力线正常,膝、踝关节功能满意(优良率79.4%)。结论使用外固定支架结合有限内固定能整复关节面、维持骨折复位和下肢力线,对骨折局部血供影响小,能促进早期功能锻炼,是治疗复杂胫腓骨骨折的一种合理有效的方法。     

单侧外固定支架治疗伴有软组织缺损的胫腓骨骨折

目的：探讨单侧外固定支架治疗伴有软组织或皮肤缺损的重度开放性胫腓骨骨折的疗效。方法：从1996～2002年采用单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折18例。其中病理性骨折伴胫骨外露1例，伴有软组织缺损的新鲜骨折6例，伴有皮肤套脱伤3例。伴有皮肤缺失8例。全部病例清创后即行单例外固定支架固定胫骨，平均穿针4～5根，术后7～10天行皮辩转移覆盖创面或Ⅱ期植皮。结果：本组18例患者全部骨性愈合。平均愈合时间4月，创面愈合好。获得随访18例，随访时间1～5年，无1例发生功能障碍。结论：对伴有软组织或皮肤缺损的开放性胫腓骨骨折。采用单侧外固定支架固定，能早期进行创面修复，骨折愈合好，住院时间短，疗效满意。     

多功能外固定架联合髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效

目的:探讨多功能外固定架联合髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效情况。方法:分析50例胫腓骨开放性骨折患者临床资料,依据固定方式不同进行分组,单臂外固定组20例和联合固定组30例。观察两组胫腓骨开放性骨折患者术后疗效情况。结果:联合固定组胫腓骨开放性骨折患者临床治疗总有效率高于单臂外固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多功能外固定架联合髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。     

胫腓骨开放性骨折109例治疗体会

胫腓骨开放性骨折１０９例，根据伤口情况、骨折类型及就诊的时间，分别采用早期内固定７８例，外固定支架８例，石膏外固定１８例等方法。结果：骨折愈合１０１例，愈合率９２％，延迟愈合４例，是不连３例经二期植骨后愈合。截肢１例，骨髓炎５例。胫腓骨骨折应尽早彻底清创，合理选择闭合伤口的方法，骨折早期内固定     

一期有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折

目的总结一期应用有限内固定治疗36例胫腓骨骨折的经验，探讨一期有限内固定的可行性。方法36例患肢均行一期清创＋钢丝、螺丝钉内固定术。其中单用多根螺丝钉内固定25例，钢丝＋螺丝钉内固定11例，5例辅以单侧万向外固定器固定，3例辅以跟骨骨牵引，腓骨骨折18例以三角针内固定，2例行皮瓣移植，3例减张缝合。结果平均随访13mo，骨折均愈合，其中2例因毁损、污染严重，出现感染。但均在不拆除内固定的情况下得以控制感染。结论应用有限内固定治疗开放性骨折，疗效肯定。有效避免破坏局部血运，减少感染机会。早期获得稳定内固定，即使感染后也无须拆除内固定。     

切开复位内固定以及手法复位石膏外固定法在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折效果及其对骨质疏松的影响评价

目的：探讨切开复位内固定以及手法复位石膏外固定两种固定方法在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折临床效果及其对骨质疏松的影响。方法：回顾性分析入住我院的100例经临床诊断为老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者的临床资料,随机分为两组,每组50例,分别给予手法复位石膏外固定术与切开复位内固定术,比较两组临床治疗效果、Mcbridge评分、QLQC30生活质量评分以及并发症发生率、骨密度。结果：根据经改良的Mcbridge腕关节评分标准,切开复位内固定组骨质功能恢复情况较手法复位石膏外固定法要好,且对骨密度的影响程度要小;根据QLQC-30生活质量评价标准,切开复位内固定组术后生存质量要明显优于手法复位石膏外固定组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;切开复位内固定组优良率优于手法复位石膏外固定组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;手法复位石膏外固定组骨密度下降速度要明显快于切开复位内固定组。结论：切开复位内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果要优于手法复位石膏外固定法,且切开复位内固定组患者术后生存质量优于手法复位石膏外固定组,应在临床治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折中加以推广并应用。     

内固定联合封闭负压吸引治疗开放性胫腓骨骨折的疗效探讨

目的探讨内固定术联合封闭负压吸引（VSD）技术治疗开放性胫腓骨骨折的临床治疗效果。方法将2012年3月—2014年2月该院收治的72例开放性胫腓骨骨折患者,随机分为两组,每组36例。试验组采用内固定联合负压封闭吸引（VSD）技术进行治疗,二期修复创面;对照组采用传统的I期清创、外固定、术后创面换药,二期手术内固定及创面修复进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果试验组患者具有较好的创面修复能力,骨折愈合良好;与对照组患者相比,试验组患者的住院治疗时间及II次创面修复时间都显著缩短,降低了创面感染的发生率,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对开放性胫腓骨骨折患者采用内固定联合负压吸引（VSD）技术治疗具有显著的临床疗效,可有效地缩短住院时间,大大地降低感染率,减轻患者的痛苦,值得在临床上推广使用。     

不同固定方法治疗胫骨骨折的疗效与护理分析

目的:探讨单侧多功能外固定支架固定治疗胫骨骨折的临床疗效及护理方法。方法:回顾分析我院2008年2月～2010年9月收治的资料完整的新鲜胫腓骨骨折患者354例,根据治疗方法不同为治疗组与对照组,治疗组采用切开复位单侧多功能外固定支架治疗,对照组采用加压钢板内固定治疗;临床配合以合理的护理措施及早期的功能锻练,对比两组患者术后疗效及并发症发生情况。结果:治疗组患者术后1年随访Johner-wruh评分显著优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05),且治疗组术后并发症发性率少于对照组(P<0.05)。结论:单侧多功能外固定架配合以合理的护理及早期功能康复训练,治疗胫腓骨新鲜骨折疗效确切,优越性明显。     

踝关节骨折手法整复与手术治疗比较

目的 探讨对踝关节骨折手法整复和切开复位内固定治疗的优良率差异。方法 对206例踝关节骨折患者采用手法整复、石膏夹外固定和切开复位内固定。伤后到治疗时间平均6．5小时。随访时间1～5年。结果 采用手法整复踝关节骨折共85例，其中，单踝骨折优良率92．1％，双踝骨折优良率87．8％，三踝骨折优良率为50％，合并下胫腓联合分离优良率为50％。手术治疗踝关节骨折121例，其中，单踝骨折优良率95．8％，双踝骨折优良率为96．1％，三踝骨折优良率为93．3％，合并下胫腓联合分离的优良率为87．5％。双踝骨折、三踝骨折及合并下胫腓联合分离的优良率手术组较手法整复组明显增高。结果有显著性差异。同时，在消肿时间方面，手术组较手法整复组明显缩短。结论 外踝关节面以下的骨折是造成距骨脱位的主要原因，解剖复位外踝是治疗的关键。双踝、三踝及合并下胫腓联合分离的骨折应该手术切开复位内固定。     

桡骨远端粉碎骨折的手术治疗

目的：总结闭合复位结合外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折的体会。方法：2004年4月至今对桡骨远端粉碎骨折AO分型B2型及C1-3型骨折,采用闭合复位外固定架结合微创克氏针固定或有限切开复位内固定治疗,共计24例31侧。结果：20例27侧6个月～24个月随访,4例失访,腕关节功能评定结果,优14侧、良7侧、可3侧、差3侧。结论：采用闭合复位外固定架结合微创克氏针固定或有限切开复位固定技术对于不稳定桡骨远端粉碎骨折治疗可收到较好效果。     

内固定手术联合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症临床疗效分析

目的：探讨内固定联合负压封闭吸引（VSD）技术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症中的治疗作用。方法：将我院收治的64例胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症患者随机分为两组,每组各32例。分别采用内固定联合负压封闭吸引（VSD）技术和传统一期清创,外固定,术后换药及二期手术内固定及创面修复进行治疗。结果：治疗组所有患者创面修复及骨折愈合良好,且骨筋膜室综合症症状得到控制。与对照组比较,显著缩短了住院治疗时间及二期创面修复时间,降低了创面感染率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：内固定联合VSD技术治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症可缩短治疗时间,降低感染率,是一种简单有效的方法,值得临床推广。     

外固定架治疗胫腓骨中下1／3段骨折的临床研究

目的探讨多功能单侧外固定支架在小腿胫腓骨CT1／3段骨折治疗中的突出优势。方法分析我院1998～2007年间收治的42例小腿胫腓骨中下1/3段骨折病例，采用有限切开复位多功能单侧外固定支架固定治疗。结果42例病例全部获得骨愈合，功能完全恢复。结论有限切开复位多功能单侧外固定支架固定，在小腿胫腓骨中下1/3段骨折治疗方法中具有突出优势。     

可调式外固定器治疗髌骨骨折50例报告

目的：介绍一种可调式外固定器，用于髌骨骨折的固定，可以早期功能锻炼。方法：既可开放复位穿针外固定，也可在透视下闭合穿针外固定。结果：本组50例，优28例，良20例，差2例。结论：该固定器操作简单，损伤小，免除第二次手术取固定器，是髌骨骨折外固定较佳器械。     

T形钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效及护理

目的:探讨T形钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效及护理方法。方法:回顾2008年11月～2011年11月资料完整的不稳定性桡骨远端骨折患者236例,依据治疗方法不同分为治疗组与对照组,治疗组采用T形钢板内固定治疗,对照组采用石膏夹板外固定治疗,对比分析两组患者治疗效果,总结其护理方法。结果:T形钢板内固定术治疗不稳定性桡骨远端骨折治疗效果优于石膏夹板外固定术(P<0.01)。结论:切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折不稳定,可有效维持桡骨长度,早期进行功能锻炼,关节功能恢复快,是疗效确切的治疗方法。术后做好患者心理护理,有效指导患者康复功能锻炼,可提高骨折愈合率,促进患者康复。