创伤性膈疝20例诊治分析

创伤性膈疝是胸外科严重急病之一，常合并血气胸、胸腹脏器损伤，掩盖了症状，易误诊导致严重的并发症，我院1986／2006年共收治创伤性膈疝患者20例。现将诊断治疗分析如下。     

创伤性膈疝19例分析

创伤性膈疝是少见的创伤后并发症，是指因直接或间接暴力、创伤使膈肌破裂，腹腔脏器疝入胸腔的疾病。但该病多有胸部等其他合并伤，从而影响了或掩盖了膈肌破裂，使之不易早期诊断而延误治疗，死亡率较高。对我院1990-07～2004-050伤性膈疝19例分析如下。     

创伤性膈疝诊治20例分析

创伤性膈疝并不罕见。临床常见急性创伤性膈疝和因急性期漏诊 ,发展至慢性间歇期创伤性膈疝两种 [1 ]。正确及时地诊断和处理是抢救患者提高存活率的关键。1　临床资料1.1　收集本院 1984- 12～ 2 0 0 0 - 12创伤性膈疝 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均 36 .4岁。刀刺伤 5例 ,汽车撞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ,其他手术史 4例 ,无明确外伤史 2例。急性间歇期创伤膈疝 12例 ,就诊时间 0 .1～ 30 h,慢性间歇期创伤性膈疝 8例 ,就诊时间 14d～ 30 a。其中 16例经手术证实诊断 (包括 2例 2次住院诊断、手术治疗 ) ,2例住院…     

创伤性膈疝手术配合中药诊治分析

胸或胸腹部内创伤发生膈肌破裂,腹腔脏器进入胸腔者称为创伤性膈疝。沧州市中西医结合医院自2004—04／200807共收治创伤性膈疝35例,其中术后配合中药治疗18例,疗效尚满意,分析如下。     

创伤性膈疝误诊8例分析

自1993-10-2006-11我科共收治创伤性膈疝27例，其中延误诊治8例。现分析如下。 1临床资料 本组均为男性，年龄20-61岁。致伤原因：闭合性腹部外伤6例，胸部刀刺伤2例。8例均发生于左侧。术前有关检查：胸腹透视阴性者3例，血气胸3例。     

创伤性膈疝误诊28例分析

目的：探讨创伤性膈疝的临床特点和误诊原因,以提高迟发性膈疝的诊治水平。方法：对28例迟发性创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果：间歇性腹痛和胃肠道不全梗阻和（或）胸闷、胸痛、呼吸困难为主要表现,临床症状多样且不典型;X线或CT检查可为诊断提供依据。结论：创伤性膈疝容易延误诊断,对有胸腹外伤史的患者出现胸部或者腹部症状,适时X线或CT检查,对疑诊患者及时的手术介入可避免严重并发症的发生。     

创伤性膈疝25例诊治分析

我院1999-01／2007—12共收治创伤性膈疝患者25例，分析如下。 1临床资料 1、1一般资料本组男19例，女6例，年龄5～80（平均46．5）岁。致病原因：锐器伤7例，车祸伤14例，砸伤4例。单侧膈肌破裂23例，双侧2例。合并失血性休克5例，肋骨骨折、血气胸11例，肺裂伤7例，心脏裂伤1例，肝破裂3例，脾破裂7例，胃肠破裂6例；合并颅脑损伤2例，骨箍骨折1例。术前确诊20例。其中胸部X线检查5例，胸部CT检查16例，术中确诊3例。     

创伤性膈疝治疗24例分析

我院1985—01～2005—06手术治疗创伤性膈疝24例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料 本组男21例，女3例，年龄9～62（平均31．7）岁。其中交通事故伤16例，塌方挤压伤4例，锐器刺伤4例。其中1例为自残伤（剪刀刺伤）。左侧膈疝21例。右侧3例。急诊患者20例，病史为3d～2周者2例，病史为1a者1例，病史为3a者1例。合并多根多处肋骨骨折14例，血气胸12例，肺挫伤8例，脾破裂7例，肝破裂1例，胃破裂6例，肠破裂5例，颅脑损伤3例，四肢骨折5例，骨盆骨折3例，脊柱骨折2例。     

创伤性膈疝误诊2例

1病例报告 例1：男，19岁。因左胸部刀刺伤1h入院。查：左侧胸部腋后线第7肋间有长约2cm伤口，进入胸腔。左侧呼吸音低，叩诊鼓音，胸穿获血性液。入院诊断：（1）左胸部刀刺伤；（2）左血气胸。行胸部CT检查示：（1）胸腔积液；（2）左侧胸腔中下部可见团状气体影，其内可见液平。入院后行腔腔闭式引流术，引流约200ml血性液。第2天患者左侧胸腔闭式引流引流出大量咖啡色物质，伴有酸臭味。在放射科吞76％泛影葡胺40ml行x线检查，见碘剂到胃后，见胃在左侧胸腔内，碘剂并由胃破口流到左胸腔内。急诊剖胸探查术，术中见左膈肌有-6cm裂口，胃大部分由膈肌破口突入到左胸腔内，伴胃嵌顿。胃底有-5cm不规则裂口。行胃修补术、膈肌修补术。     

创伤性膈疝20例分析

对我院1982—05～2004—05收治的创伤性膈疝20例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女5例，年龄23～64（平均38．9）岁。车祸13例，坠落伤2例，砸伤2例，锐器伤2例，贲门癌术后1例；均为左侧膈疝。发病至手术时问为7h～8a。其中血气胸15例．脾破裂8例，胃肠损伤破裂伴泛发性腹膜炎4例．肺、支气管损伤3例．其他损伤为肋骨多发骨折、锁骨骨折、骨盆骨折。术前确诊16例．术中确诊4例。     

延迟性创伤性膈疝诊治8例分析

对我院2001—11～2004—11胸外科收治延迟性创伤性膈疝8例分析如下。     

创伤性膈疝41例诊治体会

【目的】总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验。【方法】分析41例创伤性膈疝患者受伤的原因、主要症状、体征、合并伤、辅助检查手段及手术情况。其中钝性伤30例,锐器伤11例。左侧膈疝31例,右侧膈疝10例。经腹手术3例,经胸手术38例。【结果】41例患者术后均痊愈,无死亡病例出现。【结论】胸腹部创伤后的患者应注意是否存在膈肌损伤,创伤性膈疝早期诊断、早期手术治疗能降低死亡率。     

创伤性膈疝66例临床诊治分析

目的　总结创伤性膈疝的早期诊断方法 ,减少误诊 ,提高外科治疗水平。方法　回顾性分析 1 980 - 0 1～1 999- 1 2三家医院收治的 6 6例创伤性膈疝的临床病例资料。结果　伤后 2 4h内确诊 2 4例 ,术前确诊 48例 ,94%的患者合并其他脏器损伤 ,手术采用剖胸术 2 2例 ,剖腹术 39例 ,剖胸并剖腹 5例 ;治愈 6 2例 ,死亡 4例 ,死亡率 6 .1 %。结论　创伤性膈疝早期易误诊、漏诊 ,胸部 X线检查非常重要 ,早期诊断、及时手术、选择适当的手术方式、正确处理合并伤、重视整体治疗是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝29分析

目的：分析创伤性膈疝的发病因素，早期诊断方法，误诊、漏诊的原因及治疗方法。方法：回顾性总结我院1993—07／2007—08收治的创伤性膈疝患者29例的临床资料。结果：伤后24h内确诊15例，术前确诊20例。治愈28例，死亡1例。结论：详细了解外伤史，细致全面的体格检查，及时必要的辅助检查，是提高诊断符合率、降低漏诊率的重要手段，早期诊断、及时手术治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝32例分析

对我院1985～2000年创伤性膈疝32例分析如下。     

创伤性膈疝21例诊治分析

目的总结创伤性膈疝的诊断和手术治疗体会。方法回顾分析21例创伤性膈疝患者的临床资料。结果 18例(85.7%)术后治愈,3例死亡,病死率14.3%。结论胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤。对胸腹部创伤患者要详细的询问受伤情况,全面的体格检查,根据X线、CT和临床特点,早期诊断、及时手术治疗,是提高治愈率的关键。创伤性膈疝一经发现,应尽早行手术治疗。     

创伤性膈疝18例诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的临床特点及诊治措施。方法：对22a间收治的18例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析，并结合文献进行讨论。结果：18例均行手术治疗，复位疝人胸腔的脏器，修补破裂的膈肌，并对其他脏器组织合并伤予以相应处理。治愈14例，死亡4例，病死率11．1％。结论：创伤性膈疝病情复杂，合并伤多，易误诊漏诊，尽早手术治疗是救治成功的关键。     

创伤性膈疝25例诊治分析

创伤性膈疝是外科较少见的急症,近年来随着交通事故及高空坠落伤增加,有关报道逐渐增多。创伤性膈疝损伤机制复杂,多发生于严重腹部、胸腹部闭合性或穿透性损伤。为受伤时胸、腹腔内压力突然增加,致使膈肌破裂。由于腹腔压力高,胸腔压力为负压,两腔存在的压力差是腹腔脏器疝入胸腔的原因。创伤性膈疝多合并其他部位的损伤,故其临床表现较为     

创伤性膈疝17例分析

目的探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析北京大学首钢医院1998-12-2008-12收治的17例创伤性膈疝的临床资料。结果 17例患者均急诊手术,16例治愈,1例死亡。结论提高对本病的认识,全面检查,早期诊断和及时手术,是抢救创伤性膈疝患者生命,提高其治愈率的关键。     

创伤性膈疝误诊9例分析

我院 198 5 - 0 4～ 2 0 0 1- 11共收治创伤性膈疝 2 7例 ,其中误诊 9例。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 31岁。从胸腹部外伤至确诊为创伤性膈疝 ,最短 16个月 ,最长 42个月 ,平均误诊时间2 2 .5个月。1.2　误诊疾病的种类　见表 1。表 1　 2 7例创伤性膈疝诊断与误诊情况诊断疾病例数百分率 (% )创伤性膈疝 1 866.67血　气　胸 6 2 2 .2 2胰　腺　炎 1 3.70膈　膨　出 1 3.70心肌梗塞 1 3.702　讨论2 .1　误诊原因　有文献报道创伤性膈疝误诊率达 2 8.6 %～6 2 .5 % ,我院 2 7例中误诊 9例 ,误诊…