HMGB1/RAGE信号通路在ALI/ARDS肺泡巨噬细胞焦亡中作用的研究进展

干预高迁移率族蛋白1(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)信号通路可影响急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)进展,但确切机制尚不清楚.肺泡巨噬细胞(AMs)焦亡作为一种新的胱天蛋白酶依赖促炎性细胞程序性死亡,其死亡过程伴随着炎性介质释放并加重ALI/ARDS炎性反应进程.而HMGB1/RAGE信号通路可能通过调节AMs焦亡在ALI/ARDS进展中具有重要作用.本文就AMs焦亡在ALI/ARDS炎性反应中的作用及HMGB1/RAGE信号通路影响ALI/ARDS中AMs焦亡的可能机制进行综述,为干预HMGB1/RAGE信号通路减轻ALI/ARDS炎性反应提供新的理论依据.     

胸部严重创伤并发ARDS 36例的治疗体会

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distree syndrome,ARDS)是以进行性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭临床综合征.严重胸部创伤引起ARDS是危及生命的严重并发症,文献报告病死率高达28%～60%[1].1995年8月至2004年8月本院共收治严重胸外伤并发ARDS 36例,现报告如下.     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征抗凝和纤溶药物的治疗进展

急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是各种原因引起的肺实质弥漫性损害,以急性发展的双肺毛玻璃改变为特征[1] .ALI/ARDS与脓毒症的发病机制相似,均涉及失控的宿主防御反应,其病理变化包括凝血系统增强、纤溶系统抑制.新的证据显示,恢复凝血纤溶系统平衡可能是ALI/ARDS的潜在治疗目标[2-3].本文主要综述研究ALI/ARDS中凝血纤溶病理生理学和药物治疗的进展.     

急性胆囊炎合并2型糖尿病术后急性呼吸窘迫综合征分析

目的 :探讨急性胆囊炎合并 2型糖尿病术后发生急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的原因和防治措施。方法 :对本院 1989～ 2 0 0 1年急性胆囊炎合并 2型糖尿病 385例 (A组 )及无合并 2型糖尿病的 2 37例 (B组 )行急诊手术后 ,发生ARDS的患者进行分析。结果 :A组发生 16例ARDS ,B组发生 1例ARDS ,两组差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :大量输液、内毒素血症、肺部感染是导致ARDS的主要原因。而以适当的方式控制输液量 ,积极合适的手术方式和及时去除感染病灶 ,积极的机械辅助呼吸 ,对急性胆囊炎合并 2型糖尿病术后ARDS的发生和治疗有积极意义。     

脓毒性ARDS患者术后护理体会

ARDS是指心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭.严重感染是ARDS的重要致病原因之一.笔者居住在甘肃南部交通相对不发达的偏远地区,经济文化比较落后,＞80%的患者基本都是农牧民,身患重症感染,得到救治时往往病情危重,甚至发生ARDS.本文报告1例重症感染伴急性肺损伤患者成功救治的护理体会.总结如下.     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征35例的护理

急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrom,ARDS)是多发生于原心肺功能正常的患者,由于肺内或肺外的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭.ARDS起病急骤,发展迅猛,如不及早诊治,病死率高达50%以上.而一旦诊断为ARDS,应尽早进行机械通气[1].我院ICU自2000年1月～2005年9月使用机械通气救治诊断为ARDS患者35例.在使用机械通气救治ARDS患者的护理过程中,取得了一定的护理经验,提高了ARDS抢救成功率.现将护理体会报告如下:……     

食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的观察与护理

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是食管癌术后早期死亡的主要原因[1],护理难度大.1991年1月至2005年7月,我科行食管癌根治术1 480例,术后并发ARDS 16例,发生率为1.1%.现就食管癌术后ARDS的观察与护理体会报告如下.     

烟雾吸入致ARDS的高龄病例1例报道

烟雾吸入性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是高龄患者火灾致死的主要原因[1].本文总结 1 例救治成功的火灾烟雾吸入致 ARDS 的高龄病例,现报道如下.     

CD40-CD40L与急性肺损伤

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI或ALI的最终严重阶段被定义为ARDS[1].全身炎症反应综合征(System inflammation response syndrome,SIRS)则是两者的共同发病基础,是机体对多种细胞因子和炎症介质的反应.     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征相关性急性肾损伤的研究进展

急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病急,进展快,死亡率高,是临床常见的危重疾病.近年来,ALI/ARDS相关的急性肾损伤(AKI)的发生率也逐年增加,ALI/ARDS患者并发AKI时的病死率更是大大增加.     

山莨菪碱配合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是由多种病因引起的急性呼吸衰竭 ,治疗上较困难 ,病死率高。 1 999年 1月至 2 0 0 2年1 2月 ,我科ICU病房共收治ARDS病人 31例 ,采用山莨菪碱配合机械通气治疗 ,取得了较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 31例病人中 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。ARDS的诊断参照 1 988年全国第二次ARDS专题讨论会修订的诊断标准〔1〕。本组导致ARDS的病因包括 :重症胰腺炎 8例 ,严重复合伤 6例 ,大手术后 1 0例 ,失血性休克大量输血后 4例 ,败血症 3例。1 .2　治疗方法　全部所有病例除…     

沐舒坦对急性肺损伤患者保护作用的研究

目的 :探讨沐舒坦对急性肺损伤患者预后的影响 ,明确其是否有预防急性肺损伤 (Acute lung injury,ALI)进一步发展至急性呼吸窘迫综合征 (Acute respiratory distresssyndrome,ARDS)的作用。方法 :选择 54例病情程度基本相同的急性肺损伤患者作为研究对象 ,随机分为沐舒坦治疗组 (2 8例 )和常规治疗组 (2 6例 )。比较治疗 5d后两组患者动脉血气和呼吸功能改变的差异 ;比较两组患者的预后 ,包括 ARDS发生率、病死率、存活患者的住院时间。结果 :治疗5d后两组患者动脉血气和呼吸功能较治疗前均有明显改善 (P<0 .0 1 ) ,沐舒坦组比常规组改善更明显 ;沐舒坦组患者ARDS发生率 (1 4 .3% )、病死率 (3.6% )均低于常规组 (ARDS发生率 2 3.1 % ,病死率 7.7% ) (P<0 .0 1 ) ;沐舒坦组存活患者的住院时间 (1 4 .1± 7.6) d明显短于常规组 (1 9.4± 6.5) d(P<0 .0 1 )。结论 :沐舒坦对急性肺损伤有保护作用 ,可降低急性肺损伤患者 ARDS的发生率及病死率 ,缩短患者住院时间     

急性胰腺炎并发ARDS 21例临床分析

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是急性胰腺炎较常见而严重的并发症,其发病机理复杂,诊断标准不一.本文收集我院1991年4月～1998年10月288例急性胰腺炎住院患者资料,对其中并发ARDS的21例进行临床分析,探讨急性胰腺炎并发ARDS的临床发病特点和治疗方法对预后的影响,以提高临床医师对本型ARDS的认识.     

体外循环术后急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种常见危重症,病死率极高,严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量.体外循环术后急性呼吸窘迫综合征是由于体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)及术中、术后各种原因致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)而发生的ARDS.经统计,1967～1994年国际正式发表的3264例ARDS临床研究病例,ARDS患者的病死率在50％左右n].而我院自2006年7月～2011年5月共行各种CPB心内直视术423例,其中9例病人术后出现ARDS,其中仅1例死亡,死亡率11％,远低于国际平均水平.     

重症监护病房中急性肾损伤患者发生急性呼吸窘迫综合征及不良预后的相关危险因素分析

背景 急性肾损伤(acute?kidney?injury,AKI)和急性呼吸窘迫综合征(acute?respiratory?distress?syndrome,ARDS)均为重症监护病房患者的常见并发症.AKI为发生ARDS的危险因素,当AKI合并ARDS时患者死亡率显著升高.目的 分析重症病房中急性肾损伤患者发生急性...     

创伤相关急性呼吸窘迫综合征生物标志物的研究进展

创伤是导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素.由于ARDS患者之间存在巨大的异质性,创伤相关ARDS有自身发病特点,并且当前的标准对识别高危患者的特异性较差.因此,出现了大量生物标志物的研究用于创伤相关ARDS的诊断.该文介绍了创伤相关ARDS的发病机制,阐述现有的创伤相关ARDS诊断标准,总结已有的研究创伤相关ARDS的生物标志物的临床试验.对近年来研究发现的一些生物标志物[如可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、钙网蛋白(CALR)等]在创伤相关ARDS诊断中的价值进行归纳总结.     

常规治疗同时辅用外源性肺表面活性物质治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征

目的探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特征.方法对2002年1月～2003年10月诊治的6例新生儿ARDS患儿资料进行回顾性分析.结果 6例患儿均为足月儿,4例自然分娩儿有围产期窒息史,2例剖宫产儿否认缺氧吸入史.临床表现为急性起病,呼吸困难、青紫,X线胸片有透过度降低及浸润性改变.1例应用无创CPAP治疗,余5例采用常规机械通气,其中2例气管内应用肺表面活性物质(PS).治愈5例,另1例因严重合并症放弃治疗后死亡.结论寻找有效指标早期诊断新生儿急性肺损伤(ALI)和ARDS,在常规治疗同时辅用外源性PS可显著提高ALI、ARDS疗效.     

临床科研比翼 重症医学腾飞

重症医学的临床研究是重症医学不断发展和进步的动力.2014年,重症医学在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、机械通气、重症感染诊治、急性肾损伤（AKI）、镇痛镇静等方面均获得不同程度的进展,本文对此进行总结,供临床同道参考. ARDS诊治进展 1.发病率及病死率的变化ARDS发病率及病死率高,严重威胁患者生命.2014年Villar等对ARDS发病率及病死率情况进行的研究结果显示,1967-1979年ARDS平均病死率约为70％,1980-1989年约为60％,1990-1997年约为50％,1998-2013年约为40％.     

新生儿急性呼吸窘迫综合征

1 急性呼吸窘迫综合征的定义 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指机体在遭受各种病理刺激(创伤、休克、感染、败血症等)后发生的急性炎性反应,以弥漫性肺泡损伤和急性肺泡上皮,肺毛细血管内皮细胞损伤为主要病理变化,以渗出性肺水肿和肺顺应性下降为主要病理生理特点,以进行性呼吸困难和缺氧为主要临床表现的综合征.目前仍然沿袭1994年美欧ARDS联席会议[1]的诊断标准:①急性起病.     

TNF－α和NF－KB在急性肺损伤中的作用机制

2000年中华医学会呼吸病学分会提出的急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）诊断标准中,将急性肺损伤（acute lung injury,Au）和ARDS定义为：ALI／ARDS是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,Au和ARDS具有性质相同的病理生理改变,严重的Au或Au的最终严重阶段被定义为ARDS［1］