前路减压植骨内固定治疗胸腰椎结核伴截瘫

脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率高,占到了50%左右,其中以胸腰椎结核最常见,由于脊柱结核可导致骨质破坏,后凸畸形,脊髓受压甚至产生截瘫等并发症;经前路病灶清除,椎管减压,植骨融合,一期重建脊柱的稳定性是治疗胸腰椎结核的有效方法。我科从1999年10月至2008年9月对31例胸腰椎结核伴截瘫病人采用前路病灶清除,椎管减压,椎间植骨及内固定手术,取得了良好的疗效,现报告如下。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫

目的总结胸腰段脊柱爆裂骨折行前路减压、植骨与内固定的手术特点、适应症及疗效，方法自2004年9月以来，对6例平均年龄32岁，受伤平均12d的胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤，行前路减压、植骨与Z-plate钢板内固定治疗。术前神经功能按ASIA分级：C级4例，D级2例；脊柱后凸角（cobb法）15～40°；术前椎管占位50％～60％。结果本组经6～16月（平均11月）随访，术后伤口一期愈合、无胸腹部感染，脊髓神经损伤无加重，植入物无松动，断裂，按ASIA神经功能评价：脊髓神经功能恢复1～2级；Denis腰背痛指数评价：5例轻度腰背疼痛，1例有中度疼痛，需偶尔服药治疗，但不影响日常生活和工作；脊柱排列基本正常。结论胸腰椎骨折行前路减压、植骨与内固定，减压充分，骨融合可靠，可更好地恢复椎体高度及脊柱的稳定性，是胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的较好选择。     

前路减压Kaneda内固定植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫

目的：总结前路减压Kaneda内固定椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的临床经验。方法：施行前路减压,Kaneda内固定椎间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折共15例,对其手术适应症、优缺点及术中注意事项进行讨论。结果：所有病例均经随访,椎间植骨融合良好,脊柱畸形得以纠正,内固定无松动、断裂、神经功能均有1-2级恢复,无手术并发症发生,结论：胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫采用路减压Kaneda内固定植骨治疗在神经减压、纠正脊柱畸形、重建脊柱稳定性方面有其独特的优点。     

前路病灶清除植骨及内固定治疗胸腰椎结核疗效分析

目的：探讨胸腰椎结核前路病灶清除植骨及内固定术的疗效及内固定方式的优缺点。方法：2006年5月～2009年10月对40例胸腰椎结核的患者进行一期前路病灶清除及植骨采用前路或后路内固定治疗。观察植骨融合情况、神经功能恢复情况及后凸畸形矫正情况。结果：平均随访8～20个月,术后6～12个月植骨均融合．神经功能均有改善,后凸畸形矫正。结论：经前路病灶清除及植骨内固定治疗胸腰椎结核有利于彻底清除结核病灶．充分减压．有利于神经功能的恢复,重建脊柱的稳定性,纠正及预防后凸畸形,但要根据患者的不同情况,选择不同的内固定方式,是一种有效的外科手段。     

胸腰椎结核同期病灶清除前路植骨内固定治疗

目的：探讨前路内固定技术在治疗胸腰椎结核中的临床应用,并对其手术时机、手术指征进行初步分析。方法：对2001年8月至2005年9月采用前路彻底病灶清除、植骨、内固定治疗胸腰椎结核患者42例进行随访分析,42例患者中男27例、女15例,年龄22～58岁,平均37．6岁。病灶累及2个椎体28例,3个椎体14例。手术方式：术后三联抗结核治疗1．5～2年。术后平均随访时间1．5年,以植骨融合情况及神经功能分级作为主要观测指标。结果：手术切口Ⅰ期愈合,无窦道形成,无局部复发。除4例脊髓功能无明显恢复外,38例患者脊髓功能均有不同程度的恢复。植骨均获得骨性融合,平均愈合时间为4个月。脊柱后凸角平均矫正10°。随访未出现明显后凸畸形加重及矫正角度丢失。结论：在严格手术指征的前提下一期病灶清除减压、植骨并应用前路内固定器,能够早期重建脊椎稳定性,矫正脊柱畸形,无明显并发症发生。     

前路减压、植骨及内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路减压固定的可能性。方法2001年5月￣2005年1月,收治32例胸腰段骨折合并脊髓损伤患者。其中T1212例,L117例,L23例。按Franke1分级评定:A级6例,B级5例,C级7例,D级14例。手术均行前路减压内固定术。结果32例术后影像学检查胸腰椎生理弧度基本恢复正常。均获随访10～51个月,平均17.9个月。神经功能除2例脊髓完全损伤无恢复外,其余均有不同程度改善。未出现钢板螺钉松动断裂、继发性脊柱后突及节段性不稳等并发症。结论前路减压内固定修复重建严重胸腰椎爆裂骨折,具有减压彻底、植骨充分及内固定牢固等特点,有助于椎体高度恢复和神经功能改善。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 总结一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 自2001年1月～2006年2月采用一期前路痛灶清除、椎问自体髂骨或钛茏植入、前路或后路内固定治疗胸、腰椎结核68例.随访观察植骨融合、脊柱后凸畸形的矫正效果以及神经功能恢复情况.结果 随访1.5～5年,平均36个月.3例患者术后出现窦道,经换药后伤口均愈合.术后平均3.2个月红细胞沉降率(ESK)下降到正常.全部28例不全性截瘫患者中有27例于术后24h～3个月感觉、肌力及括约肌功能逐渐恢复,末次随访时美国脊髓损伤协会(ASIA)分级提高;仅1例术后神经功能无明显改善,末次随访时ASIA分级无变化.植骨均获骨性融合,愈合时间3-15个月,平均4.8个月.内固定物无松动、脱出及断裂.术前平均Cobb角为41.2°,术后1周平均Cobb角为13.60°,平均矫正27.6°;末次随访平均Cobb角为15.8°,平均丢失2.20°.无1例脊柱结核复发.结论 一期前路或后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核可以获得满意的临床效果.     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的疗效.方法 胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者26例,损伤类型有高处坠落伤、车祸伤、重物压伤;脊柱损伤节段T42例、T5 2例、T62例、T10 3例、T12 8例、L1 6例、L2 3例.手术距受伤时间2 h～26 d.手术采用侧前方入路,行侧前方椎管减压、钛网支撑植骨及Z-Plate钢板内固定.结果 随访6月～4年,术后椎体间均获骨性融合.24例脊柱生理弧度恢复正常,椎管减压充分,钛网及钢板位置良好.25例患者神经功能有不同程度恢复,Frankel分级平均改善1.2级.无并发症发生.结论 前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤可充分恢复椎体的正常高度与序列,并利用切除的肋骨和减压碎骨块进行植骨,避免取自体髂骨,提高椎体间融合率,以重新获得脊柱的稳定性.     

胸腰椎结核前路植骨内固定49例疗效分析

目的:对应用前路植骨内固定技术对患有胸腰椎结核的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:抽取98例患有胸腰椎结核的患者,随机分为对照组和治疗组,每组49例。对照组采用常规胸腰椎结核手术治疗;治疗组采用前路植骨内固定技术实施治疗。结果:治疗组患者胸腰椎结核症状治疗效果明显优于对照组;手术操作时间、术后住院时间、胸腰椎功能恢复时间明显短于对照组;围手术期不良反应率明显低于对照组。结论:应用前路植骨内固定技术对患有胸腰椎结核的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法：总结20例前路减压内固定手术治疗胸腰椎爆裂骨折的方法。结果：20例手术切口均一期愈合,全部获得随访,随访时间6～24个月,2例出院3个月后因并发症死亡,余18例均骨性愈合;脊髓神经恢复按Frankel分级,5例A级恢复到B级2例、C级2例、1例无恢复,6例B级恢复到C级3例、D级3例,5例C级恢复到D级3例、E级2例,4例D级均恢复到E级。结论：前路减压内固定手术是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法,适应证的选择是关键。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路手术方法、临床疗效以及相关问题。方法回顾研究2006年3月～2009年3月收治的87例胸腰椎爆裂骨折患者的资料并进行分析。结果 87例患者术后均无神经功能损害加重。65例随访8～30个月,脊髓神经功能改善情况：12例无神经损伤者,术后功能良好,其中3例下腰椎前路术后患者述性功能减退;骨折并不全瘫者42例中35例有1～3级恢复;11例完全截瘫中,2例4级恢复,6例1～3级恢复,3例仅部分感觉恢复。全部患者X线片或CT均显示植骨融合,无内固定松动断裂等发生。结论前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、重建脊柱稳定性好、植骨融合率高、脊髓神经功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。但对男性下腰椎爆裂骨折患者,应谨慎实施前路手术。     

Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的可行性、指征及临床意义。方法:采用前路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核38例,17例有椎管内压迫,16例有神经功能损害,后凸畸形Cobb角9°～30°。术前ASIA分级:B级1例,C级5例,D级9例;术前VAS评分5～10分,平均7.6分。椎体间植骨病例均采用自体骨。术后继续四联标准疗程抗结核药,随访患者临床症状、实验室及影像学检查指标的变化。结果:所有患者切口均一期愈合。术后获得12～48个月的随访,椎体间植骨病例6个月随访时均获得融合,后凸畸形Cobb角矫正至2°～10°,随访丢失1°～2°,无内固定松动、断裂等并发症。神经功能损害术后获得不同程度改善,ASIA分级:1例B级恢复至D级;1例C级恢复至D级,4例C级恢复至E级;D级共11例,10例恢复至E级,1例无改变。末次随访时VAS评分1～3分,平均1.5分,VAS评分改善平均6.1分。结论:选择正确的适应证和手术时机,Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核可达到椎管内减压、脊柱矫形、融合和脊柱恢复稳定的目的,手术效果满意。     

病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法 2002年1月至2005年6月手术治疗胸腰椎结核30例，其中胸椎15例，胸腰椎4例，腰椎11例；平均年龄42岁；病程4个月～2．8年，平均9．2个月。全部病例经彻底病灶清除后I期植骨内固定，前路固定20例，后路固定10例。结果 术后随访平均13．6个月（4个月一2年），植骨全部骨性融合，后凸畸形矫正满意，有神经症状患者得到改善，无感染和窦道形成。结论 彻底病灶清除是外科治疗脊柱结核的主要方法，在此基础上引进脊柱内固定系统治疗脊柱结核增加了术后节段稳定性，植骨块牢固，植骨融合率高，后凸畸形矫正满意。     

前路减压Centaur钛钢板内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

2002年8月-2004年2月,我院采用侧前方减压植骨融合Centaur钛钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折并脊髓损伤32例,疗效满意,报告如下.     

病灶清除与植骨内固定治疗13例胸腰椎结核

目的探讨Z-Plate钛钢板内固定系统在胸腰椎结核外科治疗中的应用价值.方法对13例胸腰椎结核患者行前路病灶清除、Ⅰ期植骨融合及Z-Plate内固定系统前路固定.结果3例胸腰椎结核患者荻平均10个月随访,元局部复发,植骨均已牢固融合,无植骨块塌陷及伤椎高度丢失,无内固定物松动、断裂.结论前路病灶清除、Ⅰ期植骨融合及Z-Plate内固定系统前路固定是安全和有效的,在脊柱稳定性的重建中具有重要的意义.     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

随着上世纪末结核病人的不断增多,脊柱结核的病人也时有发现,特别是我县为多民族地区,个别地方贫困人口多,发生胸腰椎结核的病人近一半为少数民族患者。自从1997年以来,由于我院CT检查项目的开展,骨科技术的不断提高,在脊柱结核的诊断与治疗上有了飞跃的发展。手术及内固定的改进加标准化疗均收到满意效果。现将2000年9月～2006年3月,我院骨科共收治胸腰椎结核23例治疗情况总结如下。     

前路病灶清除植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形围手术期护理

目前，得到一度控制的结核病死灰复燃，随着流行加剧，脊柱结核发病率明显上升，若诊治不当，有较高的致残率。脊柱结核的治疗应采取局部与系统兼顾的原则。局部手术治疗的方法存在很大的差异。2000年2月～2003年5月，我院采用前路病灶清除植骨融合钢板内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形7例，全部随访，效果满意，报告如下。     

前路病灶彻底清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨前路病灶彻底清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效;方法:全组31例采用前路病灶彻底清除植骨内固定,术后抗结核治疗12～18月。结果:随访11～38个月,平均21个月,所有患者血沉均恢复正常,病灶治愈,无局部结核复发;植骨界面骨性融合,平均融合时间3.6个月;脊柱后凸畸形改善,平均矫正度数为10.8°;无内固定物松动、断裂;手术切口一期愈合29例,1例患者切口二期愈合;1例形成局部窦道术后3个月愈合;5例术前伴有神经损害症状者Frankel分级平均提高1.2级。结论:彻底病灶清除椎间植骨并内固定,可重建脊柱的稳定性,利于结核病灶的稳定与修复;是治疗胸腰椎结核有效的安全的治疗手段。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的探讨前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对31例胸腰椎结核患者在常规抗结核药物治疗的基础上,采取前路病灶清除、一期自体骨或人工骨植骨及内固定,术后继续抗结核药物治疗12～18个月。结果全组31例均治愈,无组织器官损伤、切口感染等并发症发生。平均随访时间为15个月,患者植骨融合满意,内固定牢靠,术后脊柱后凸Cobb角平均矫正13.4°,15个月植骨愈合率100%,随访期间无结核复发及窦道形成。结论前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有后凸畸形矫正良好、重建脊柱稳定性好、可早期活动、术后并发症少等优点,可作为胸腰椎结核安全有效的治疗术式。     

Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨采用Ⅰ期前路手术治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 采用Ⅰ期前路病灶清除、植骨、内固定治疗胸腰结核19例,术后抗结核治疗.术前Frankel分级:C级4例,D级12例.结果 切口均Ⅰ期愈合,无窦道形成.本组患者均获随访16～78个月,植骨块均在4～6个月融合,无植骨块松动移位发生,病灶无复发.神经功能C级4例中2例恢复至D级;2例恢复至E级;D级12例均恢复至E级.结论 采用Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核疗效确切,脊柱稳定性重建可靠,促进骨性融合和病灶愈合,有利于早期适度活动,是治疗胸腰椎结核的可靠手术方法.