警惕这把无形的剑--"意外伤害"成为儿童第一杀手

近年来，随着人民生活水平的提高，传染病和营养不良性疾病得到控制，意外伤害越来越明显地成为影响我国儿童生命安全、生活质量和身体健康的重要因素。引起儿童意外伤害的因素很多。如交通事故、中毒、溺水、烧烫伤、跌落、机械窒息（主要是吸入异物）、动物咬伤、自杀或他杀等。因地理位置不同，死因也各异，南方是溺水、窒息和车祸多见，北方以窒息、中毒、车祸列前三位。城市儿童的首位死因为车祸，农村则为溺水。婴儿多因窒息死亡，1至4岁儿童主要死因为溺水。5至14岁儿童则以车祸为首要死因。     

车祸幸存儿童应激相关障碍及影响因素研究

目的研究儿童遭受车祸后不同时期的心理健康状况及其影响因素。方法采用精神检查和创伤后应激障碍调查表、自编一般情况调查表,在车祸发生后2个月和8个月,对24名遭受车祸伤害的儿童分别进行调查,分析其不同时期心理健康状况及影响因素。结果遭受车祸儿童急性期应激相关障碍的发病率为95.83%;车祸发生2个月后,疑似创伤后应激障碍的发病率为41.67%,其中情绪障碍、回避、兴趣减退、学习下降等与年龄成正相关(P<0.05),车祸相关的精神症状与车祸当时意识障碍程度成负相关(P<0.05),与伤情无关(P>0.05)。随着时间的推移,病情的缓解与年龄成正相关(P<0.05),与目击程度无关(P>0.05),与意识障碍程度成负相关(P<0.05),与对车祸情景回忆的多少相关(P<0.05)。结论车祸幸存儿童应激相关障碍发病率高,应采取针对性预防措施,降低疾病发生率。     

江苏省0～14岁儿童车祸损伤死亡流行病学调查

目的掌握江苏省0～14岁儿童因车祸死亡的流行病学特征.方法采用分层整群随机抽样技术,对江苏省4个市、9个县,共13个监测点47.41万0～14岁儿童1994～1995年车祸死亡进行监测.结果江苏省0～14岁儿童车祸损伤死亡率为11.0/10万,在儿童意外死亡中排第三位,但在城市是第一位意外死因,占意外死亡的29.9%.农村儿童车祸死亡率是城市的2倍.车祸死亡男童明显高于女童,男女之比为31,男童死亡主要集中在1～9岁.车祸发生原因第一位是行走,其次是横穿马路和骑车.结论车祸发生除与交通状况有关外,还与社会经济状况有关,儿童性别、年龄与车祸发生有密切联系.     

11例5岁以下儿童意外死亡分析

目的了解龙游县5岁以下儿童意外死亡的现状和特点，探讨预防措施。方法通过对三级死亡报告网收集的1997～2007年111例5岁以下儿童意外死亡监测分析，按国际疾病分类进行死因分类，计算意外死亡占5岁以下儿童死亡的构成比和死因顺位。结果1997～2007年龙游县5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，但意外死亡所占比例却呈上升趋势，成为危害儿童健康和生命的主要因素，5岁以下儿童意外死亡前三位原因为溺水、车祸和意外跌落，意外死亡发生率1～4岁儿童明显高于1岁以内儿童。结论意外死亡上升为危害儿童健康的主要卫生问题，加大宣传力度，尤其是溺水、车祸和意外窒息的宣传，提高防范意识，最大限度地降低5岁以下儿童意外死亡率。     

湖南省益阳县儿童意外死亡流行病学研究

本研究调查了益阳县１９９０～１９９１年０～１４岁儿童意外死亡水平及死亡原因，分析了０～４岁儿童意外死亡的主要影响因素。结果表明：益阳县０～１４岁儿童意外死亡率为１０３．４９／１０万，占儿童总死亡的４３．６６％，男孩意外死亡率高于女孩，意外死亡前三位死因依次为溺水、窒息、车祸，占意外死亡的９４％。３０１例０～４岁儿童意外发生地点主要是家中及其周围场所，２／３以上发生于无成人照看。８２．４４％溺水发生在４～９月份。８２％窒息发生于寒冷的冬春季，其中８８．７１％是１岁以前的婴儿。提示意外死亡是儿童死亡的首要原因，尤其是溺水、窒息及车祸，构成本地区儿童死亡的主要威胁。     

儿童意外伤害271例临床分析

目的 总结儿童意外伤害临床特点.方法 收集近5年郑州市区第三人民医院接诊的271例儿童意外伤害的临床资料,进行归类分析.结果 随年龄增长,儿童意外伤害发生率呈上升趋势.意外伤害发生地点由家中过度到社区、网吧.由食物、药物中毒过渡到乙醇、车祸、运动、自残等伤害.结论 我院接诊的儿童意外伤害涉及各年龄段,婴幼儿家中误服中毒是意外伤害的主要原因;青春期儿童以车祸、运动伤、自残等为意外伤害的主要原因.儿童意外伤害可以干预、预防,使其发生率降到最低.     

637例儿童意外伤害原因分析及预防探讨

目的了解儿童意外伤害的发病特点,探讨预防对策。方法分析637例儿童意外伤害住院病例伤害原因构成、性别、年龄分布特点。结果跌落、车祸、烧烫伤为前三位发病原因。跌落、车祸伤多见于4～14岁儿童,烧烫伤多见于1～3岁儿童。结论应根据各类伤害的发病特点,采取积极的预防措施,以减少儿童意外伤害的发生。     

453例儿童意外损伤病因分析

分析４５３例儿童意外损伤,其原因依次为：烧烫伤、车祸、跌伤、意外中毒、气管异物、漏水、触电等,其中车祸、跌伤以及学龄儿童多见,烫伤、误服药物及毒物、气管异物等则以婴幼儿多见。结合地区特点提出相应的防范措施。     

125例5岁以下儿童意外死亡分析及干预对策

目的：为探讨5岁以下儿童意外死亡主要原因及相关因素，寻求切实可行的防范措施。方法：按国际疾病分类(ICD-10)进行死因分类，回顾性的对本市2001年和2002年978个医疗保健机构上报的5岁以下儿童死亡资料进行统计、分析处理。结果：2年内5岁以下儿童意外伤害死亡125例占同期内5岁以下儿童死亡总数的22．4％，居第一位，儿童意外死亡前四位主要原因为溺水、意外窒息、车祸、跌落；1岁以内意外死亡多见于意外窒息，2～5岁死亡则以溺水较多，车祸和跌落致死多见于3～5岁儿童。结论：意外伤害作为一组疾病是可以预防的，提高全社会的安全意识，伤害防治常识和自我保护能力，建立一套良好的运转急救体系是降低意外伤害死亡的有力措施。     

16例儿童股骨颈骨折治疗体会

儿童股骨颈骨折少见，约占儿童骨折1％。多数因为高能量创伤所致，如车祸伤或高空跌落伤。一般存在股骨头坏死，髋内翻畸形，骨骺早闭和假关节形成而受到临床医师关注，因为发病率低，治疗方案不统一，疗效也不确定，在这种情况下选择一个恰当的治疗方法，减少儿童股骨颈骨折的并发症是十分有意义的。     

小儿窒息急救处理及预防干预进展

小儿窒息是临床比较常见的病症。是急性上呼吸道梗阻的紧急情况，易致呼吸、心搏骤停危及生命。1999年1月中华儿科学会在海口召开“全国儿童意外损伤学术会议”上指出意外伤害是我国0—14岁儿童的首位死亡原因，死亡率为67．13／10万，其中窒息、溺水、车祸占全部伤害死亡的80．4％。如何减少儿童窒息发生率、致残率和死亡率，提高儿童青少年的健康水平，     

儿童头皮撕脱伤的护理

近年来,随着我国道路交通的改善和机动车辆的愈日俱增,车辆事故伤害亦呈现上升趋势,笔者所在科收治的车祸造成儿童头皮撕脱伤也明显增多;由于儿童配合差、头皮伤后出血多等特点,其治疗护理有特殊之处.笔者总结其护理体会如下.     

高速公路车祸伤的院前急救（附72例报告）

目的 分析高速公路车祸伤的特点及院前抢救存在的问题，探讨高速公路车祸伤的院前抢救对策。方法 回顾性分析72例高速公路车祸伤的临床资料及院前抢救结果。分析高速公路车祸伤的特点。结果 高速公路车祸伤多发伤多，死亡率多，多发生于青、中年，且群体伤多。院前型和独立型的急救模式比较适合高速公路车祸伤的院前急救，高速公路的建设要完善其监测系统和通迅系统，提高高速公路的建设质量。     

2年内医院收住院0～14岁儿童车祸损伤死亡分析

随着经济发展,医疗卫生条件提高及社会生产方式的变化,我国儿童感染性疾病,传染性疾病的死亡率明显下降,而意外损伤及死亡明显上升,特别是交通的发展,使车祸损伤及死亡明显增加.但这方面的研究报道较少,现就我院收治0～14岁儿童车祸损伤死亡分析如下(驾驶者因素除外).     

68例儿童意外伤害调查

目的了解儿童不同年龄意外伤害情况,分析其发病特点及致伤原因。方法对68例意外伤害的儿童进行调查。结果〈5岁儿童以烫伤、溺水、中毒为主;5～14岁以车祸、击伤、鞭炮炸伤较多。且〈5岁儿童意外伤害多在家中发生,达61．7％;5～14岁则在道路中发生伤害较多。结论加强婴儿的看管和年长儿童的健康教育,提高儿童和家长对意外伤害的防范意识,预防和减少儿童伤害具有重要意义。     

儿童意外损伤调查及相关分析

目的:探讨我区儿童意外伤害的特点,为开展意外损伤控制提供理论依据。方法:对该院急诊科2002年1月～2004年12月收治的1008例儿童损伤进行分析。结果:不同年龄损伤类型的构成不同,损伤原因依次为:车祸、跌伤、烧烫伤、中毒、溺水等。车祸多见于6～14岁,跌伤多见于3～9岁,烧烫伤、中毒多见于1～6岁,溺水多见于9～14岁,男性损伤显著高于女性。结论:儿童意外伤害是一个应重视的问题,针对不同年龄儿童采取相应措施可以减少意外的发生。     

车祸伤736例分析与抢救体会

对车祸伤７３６例进行统计学分析表明，车祸伤占急诊创伤的比例有逐年增加的趋势。其特点为：多发伤多；四肢及头部伤多；颅脑合并伤患者病情多危重，伤亡率高。文中并对车祸伤的诊断及急诊处理等问题进行了讨论。     

股骨干骨折合并多发伤32例分析

本文报告股骨干骨折并多发伤３２例，致伤原因以车祸为最多，占５６％，休克发生率为３１％。治疗上，在积极抗休克的同时，对股骨干骨折进行早期内固定并及时处理合并伤，效果良好。文章对成人骨折和儿童骨折的处理方法也作了讨论。     

300例车祸患者心理剖析及护理

随着交通运输的发展，交通事故不断发生，40岁以下的人因车祸死亡已成为非正常死亡的主要原因之一，其伤残所占比率就更高。因此研究车祸伤者的心理状态对于医疗秩序、交通事故，乃至社会安定都是有益的。笔者仅以车祸患者心理状态的共同方面加以剖析及护理。我们将10年来300例各种车祸造成的伤员，从社会心理学和医学心理学角度进行剖析，根据10年的临床观察，发现车祸患者最突出的心理状态有以下几种。     

11例5岁以下儿童意外死亡分析

目的 了解龙游县5岁以下儿童意外死亡的现状和特点,探讨预防措施.方法 通过对三级死亡报告网收集的1997～2007年111例5岁以下儿童意外死亡监测分析,按国际疾病分类进行死因分类,计算意外死亡占5岁以下儿童死亡的构成比和死因顺位.结果 1997～2007年龙游县5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,但意外死亡所占比例却呈上升趋势,成为危害儿童健康和生命的主要因素,5岁以下儿童意外死亡前三位原因为溺水、车祸和意外跌落,意外死亡发生率1～4岁儿童明显高于1岁以内儿童.结论 意外死亡上升为危害儿童健康的主要卫生问题,加大宣传力度,尤其是溺水,车祸和意外窒息的宣传,提高防范意识,最大限度地降低5岁以下儿童意外死亡率.