后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折的临床研究

目的:探讨后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折的疗效。方法:选取我院2010年至2012年胫骨平台后内侧骨折20例患者,调查患者病情,并对其行后内侧入路手术治疗。结果:治疗后对所有患者进行24个月回访,所有患者术后均得到骨性愈合,无神经、血管损伤,无感染或固定失败情况发生。按照Kellgren-Lawrence膝关节功能评分标准对患者进行功能评定,优12例,占60%,良6例,占30%,优良率达90%。结论:对患者行后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折,能直视骨折位置,便于操作,值得临床推广应用。     

后内侧倒“L”切口治疗胫骨平台后柱骨折的临床观察

目的探讨后内侧倒"L"型切口入路结合解剖钢板治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效。方法自2013年6月至2015年6月采用后内侧倒"L"型切口入路结合解剖钢板治疗胫骨平台后柱骨折19例,男性13例,女性6例;年龄23~60岁,平均(38.6±4.3)岁。随访后分析术后骨折愈合及后期膝关节功能评分。结果术后所有病例均获随访,随访时间10~14个月。所有病例在6至12个月内达到骨折临床愈合。术后3月患肢膝关节自主屈活动度及术后12个月行HSS膝关节评分为均较为满意。结论选用后内侧倒"L"入路切口结合解剖钢板能安全有效地治疗胫骨平台后柱骨折,值得临床推广应用。     

后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的疗效

目的 探讨后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年2月至2016年12月六安市中医院收治的26例胫骨平台三柱骨折患者的临床资料,所有患者采取后内侧结合改良前外侧入路切开复位多钢板固定,术后通过Merchant膝关节功能评分、并发症等评价膝关节功能.结果 术后26例患者均进行6～18个月随访(平均11.4个月),切口均I/甲愈合,未出现皮肤坏死感染及内置物外露等情况,术后定期行患肢影像学检查,患侧胫骨平台关节面未见再次塌陷.按Merchant评分标准,优16例、良6例、可4例、差0例,优良率84.6％.结论 膝关节后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折,膝关节功能恢复佳.     

膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折疗效探讨

目的：分析并探究膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折疗效。方法随机选取2013年3月一2015年4月间该院接诊的88例胫骨平台三柱骨折患者为此次研究对象,依据数字表法将88例患者为分为2组,对照组采取膝关节前外侧+前内侧入路治疗。观察组则采取膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗,各纳入病患44例。观察两组患者术后膝关节评分、骨折复位情况。结果两组患者均顺利完成手术,观察组术后12个月膝关节评分平均为(91.4±4.8）分,骨折复位良好率为93.2%,与对照组相比均差异有统计学意义(P＜0.05）。结论膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折可取得较为理想的临床疗效,促进患者术后膝关节功能恢复,促使患者尽快恢复正常生活,故值得推广。     

后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的疗效分析

目的：探讨后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术方法及其短期临床疗效。方法：19例胫骨平台后髁骨折的患者经后侧入路直视下复位后内固定,其中17例内髁后方骨折或双髁后方联合骨折采用后内侧或后内后外联合入路,2例单纯外髁后方骨折采用后外侧入路。结果：19例均获得随访,随访12～16个月,平均13.4个月,骨折全部愈合,X线愈合时间平均为12.3周（9～17周）。术后12个月膝关节Hohl评分,优14例,良5例。结论：经后侧入路、支撑钢板内固定治疗胫骨平台后方骨折能取得满意的疗效。     

胫骨平台后内侧骨折采用经内侧入路治疗的临床效果研究

目的：探讨采用经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的临床效果。方法以2010年8月～2013年8月新干县人民医院收治的58例胫骨平台后内侧骨折患者为研究对象,回顾性分析患者临床经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的效果。结果对58例患者进行为期13个月随访,结果显示,13%的患者表现为轻度骨关节炎,所有患者无明显皮肤坏死、感染、内固定物断裂以及松动等并发症,膝关节HSS平均评分为（87.7±1.4）分。患者术后即刻与随访结束时刻胫骨平台内翻角与胫骨内侧平台后倾角无明显变化,差异不具有统计学意义。结论对胫骨平台后内侧骨折给予经内侧入路治疗能有效防止出现骨折再移位、力线改变等,效果确切,值得临床推广应用。     

伴有后方劈裂或压缩的内侧胫骨平台骨折的手术治疗

目的 观察和探讨伴有后方劈裂或压缩的内侧平台骨折的临床研究.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在该院获得随访的28例伴有后方劈裂或压缩的胫骨内侧平台骨折患者的临床病例资料,所有患者均采用经后内侧入路固定,使用防滑钢板进行固定治疗,术后进行影像学和临床随访观察其临床疗效.结果 28例患者均得到随访,平均随访时间12个月.所有患者均未发生内固定松动或断裂,无血管及神经损伤等不良反应.所有患者均在4～7个月内愈合,平均愈合时间为18.5周.患者愈合后,膝关节的功能评定为优18例,良5例,中5例,优良率82.1％.结论 使用防滑钢板经后内侧入路固定治疗伴有劈裂或压缩的内侧平台骨折,并发症少,临床疗效好,值得临床推广应用.     

手术结合中药治疗胫骨平台骨折45例

目的探讨SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折手术结合中药临床疗效。方法回顾性分析本院2012年1月至2017年2月45例,采用后内侧入路切口联合前外侧入路手术切开复位内固定术方法治疗,术后配合中药治疗,术后参照Rasmussen膝关节功能评定标准评价膝关节恢复情况。结果所有患者均获得随访,平均随访9.2个月。对患者术后6个月膝关节功能进行评定,其中优良率93.3%。结论 SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折采用手术切开复位内固定,术后配合中药治疗,可获得满意疗效。     

复杂胫骨平台骨折的手术疗效分析

目的:探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗与疗效。方法:回顾性分析我院2007年1月~2012年1月32例Schatzker V、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。32例均接受切开复位钢板螺钉内固定治疗,骨缺损处取自体髂骨或同种异体骨植骨。对患者进行术后至少12个月随访,并评估术后临床及影像学效果。结果:32例均获得随访,时间12~60个月,平均19个月,所有骨折均获得愈合,其中2例术后伤口出现脂肪液化,1例复位丢失。术后12个月膝关节屈曲度80°~135°。膝关节功能HSS评分:优23例,良6例,可3例,优良率达到90.6%。结论:外科手术是治疗复杂胫骨平台骨折十分有效的方法,正确选择手术入路、骨折复位固定、早期康复锻炼是影响复杂胫骨平台骨折患者术后疗效的主要因素。     

前外侧入路联合后内侧倒“L”形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折30例分析

目的 探讨前外侧入路联合后内侧倒“L”形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折的临床疗效。方法我院自2009年1月~2015年1月对30例合并后柱骨折和外侧柱骨折的胫骨平台骨折患者行前外侧入路联合后内侧倒“L”形入路手术治疗。术前、术后对膝关节功能(HSS评分)、X线胫骨平台复位情况(Rasmussen评分)、胫骨平台内外翻角、后倾角进行评价分析。结果 本研究30例均获随访,随访时间(16.14±4.72)个月。所有患者均获骨性愈合,平均愈合时间(18.53±4.27)周;最后一次随访HSS评分(83.96±5.17)分,Rasmussen评分(15.69±1.76)分。结论前外侧入路联合后内侧倒“L”形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折可取得较好的手术显露,从而获得良好的骨折复位、恢复关节面平整及良好的力线、坚强内固定,达到术后早期关节功能锻炼以恢复膝关节功能,减少复位丢失、膝关节僵直等并发症的良好疗效。     

改良的后外侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折22例临床分析

目的：探讨改良的后外侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的手术方法及其临床疗效。方法：我院自2009年3月-2011年3月期间共收治22例胫骨平台后外侧髁骨折患者,所有患者均采用改良的后外侧腓骨截骨手术入路,暴露胫骨平台后外侧髁,直视下进行骨折复位,采用“T”形钢板内固定。术后定期回访,采用膝关节HSS评分进行功能评价。结果：22例患者均获随访,平均随访时间15.3个月（12~18个月）。所有骨折均一期愈合,未发生关节面继发移位和塌陷。术后12个月膝关节HSS评分平均92.5分（85~96分）,未发生血管、神经损伤、皮肤坏死、感染等并发症。结论：改良的后外侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折,具有手术创伤相对小,骨折直视下复位和实施可靠内固定等优点。     

膝关节侧后方入路治疗胫骨平台后髁骨折

目的探讨膝关节后内侧或后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术效果。方法回顾分析本科2005年1月—2008年1月收治有完整资料的12例胫骨平台后髁骨折手术患者。采用后内侧及后外侧手术入路,分别显露胫骨平台后内和后外侧髁,直视下复位,恢复关节面平整,内固定物支撑固定。如有半月板后角损伤一期修复;如合并的前交叉韧带损伤,二期关节镜下重建。结果 10例患者获得12个月以上随访,平均16.5个月。骨折愈合时间12～14周,平均13.6周;术后3个月时均完全负重,术后1年HSS评分(Hospital for Special Surgery score)80～95分,平均89.1分;无术区皮肤坏死,感染和内固定松动发生。结论采用膝关节后内侧或后外侧入路切开复位内固定治疗胫骨平台后侧髁骨折,效果良好;且通过二期关节镜重建损伤的前交叉韧带,有效地弥补了后侧入路的不足。     

改良后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折疗效观察

目的探讨改良后外侧入路支撑钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法回顾性分析行改良后外侧入路治疗的胫骨平台后外侧骨折的21例患者的临床资料。结果所有患者都获得12～24个月的随访,平均随访16个月,骨折都愈合。术后第1天X线片检查18例达到解剖复位,3例关节面塌陷小于3 mm。骨折愈合时间11～28周,平均16.8周;完全负重时间12～29周,平均为17.9周。随访过程中未见后侧平台高度丢失超过3 mm。最后随访时膝关节总伸屈度102°～135°,平均116.6°。膝关节HSS评分72～97分,平均89.7分,优等率为90.5%（19例）。术后并发症：2例患者出现切口感染,2例患者发生切口皮缘部分坏死,均通过保守治疗痊愈;2例患者术后出现小腿外侧感觉麻木,1例小腿内侧感觉麻木,均通过甲钴铵营养神经治疗得到缓解。所有患者均未发现内固定松动及断裂,后外侧的钢板均未取出。结论改良后外侧入路支撑钢板固定在治疗胫骨平台后外侧骨折存在一定的优势,短期疗效满意。     

合并半脱位的胫骨平台后内侧柱骨折手术入路方式探讨

目的:探讨前、后联合内侧切口入路双钢板内固定治疗合并半脱位的胫骨平台后内侧柱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月~2016年1月采用前内侧切口及前、后联合内侧切口入路手术治疗合并半脱位的胫骨平台后内侧柱骨折患者48例,按照手术入路方式不同分为两组,对照组应用前内侧切口入路钢板内固定治疗;研究组应用前、后联合内侧切口入路双钢板内固定治疗,比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间,并比较两组Rasmussen放射评分和功能评分、胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PSA)。结果:研究组骨折愈合时间、完全负重时间均少于对照组(P<0.05);术后即刻Rasmussen放射评分高于对照组(P<0.05),术后12个月膝关节Rasmussen功能评分高于对照组(P<0.05);术后即刻及术后3个月研究组TPA、PSA均大于对照组(P<0.05,P<0.01),差异均有统计学意义。结论:前、后联合内侧切口入路双钢板内固定对骨折端复位良好,并可对内侧骨块提供坚强的固定,可有效缩短骨折愈合时间和完全负重时间,促进关节功能的恢复,治疗合并半脱位的胫骨平台后内侧柱骨折效果显著。     

前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折临床分析

目的探讨前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的临床疗效。方法 16例患者术前均经CT扫描及三维重建,全部采用后路和前外侧、后路和前内侧联合入路,后路小钢板和前侧锁定钢板联合固定,同时植骨。结果术后X线片检查示达到解剖复位12例,功能复位4例。1例切口皮缘坏死,经清创后愈合。16例均获12个月以上的随访,骨折全部愈合,愈合时间6.5～9个月,平均7.8个月。Rasmussen评分结果：优7例,良5例,可2例,差2例,优良率为75%。结论胫骨平台骨折三柱分型可帮助医生选择最佳的手术入路和内固定方式,前后联合小切口入路并后路小钢板固定和前侧锁定钢板联合是治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的有效方法。     

双切口手术入路内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的:探讨双切口入路内固定治疗复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法及疗效。方法 :21例复杂胫骨平台骨折患者,均为闭合性损伤。骨折类型:按照Schatzker分型标准:Ⅴ型13肢。Ⅵ型8肢。受伤至手术时间7~12 d(平均8.9 d),均采用双切口入路,复位内固定治疗。结果:所有患者均获随访,随访时间12~22个月,平均13.6个月。术后骨折愈合时间4~5个月(平均4.3个月),骨折线模糊骨折愈合,无明显膝内、外翻畸形。术后1年膝关节活动度:屈(130.3±6.5)°,伸(1.7±0.9)°。其中:优15例,良4例,中2例,差0例。结论:膝关节的双切口入路内固定胫骨平台骨折稳定性好,愈合率高,可较早行功能锻炼,从而获得更好的疗效。     

膝关节后内侧联合后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折效果

目的探讨膝关节后内侧入路联合后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的效果及安全性。方法选取胫骨平台后侧骨折病人100例,随机分为2组,各50例。观察组采用膝关节后内侧入路联合后外侧入路手术进行治疗,对照组采用传统的膝关节后内侧入路手术进行治疗。手术后12个月对病人进行随访,采用Rasmussem评分标准对膝关节的功能恢复进行评价,采用Rasmussem放射学评分标准对骨折复位的效果进行评价。结果所有病人骨折均获骨性愈合,观察组膝关节功能恢复情况及骨折复位情况优于对照组,两组比较差异有显著性(uc=3.503、3.428,P<0.05)。结论膝关节后内侧入路联合后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折安全、效果好,且具有暴露清晰、创伤较小以及有利于关节功能恢复等特点,值得在临床上推广。     

后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折手术方法及临床疗效分析

目的分析后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折手术方法和临床疗效。方法收集我院在2年内收治的30例胫骨平台后柱骨折患者,将其分为对照组和观察组,均为15例。对照组使用后内侧入路治疗,观察组使用后外侧联合后内侧入路治疗,比较两组临床疗效。结果观察组膝关节活动度和膝关节功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对胫骨平台后柱骨折治疗时,使用后外侧联合后内侧入路可取得明显更佳的临床疗效,有较高的应用价值。     

改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折

目的:观察改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效。方法:以60例胫骨平台后侧骨折病例纳入本研究,随机均分为对照组与观察组各30例,对照组行常规方法治疗,观察组则通过改良膝关节后内侧入路治疗。结果:与对照组相比,观察组患者骨折伤处恢复情况更优,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良膝关节后内侧入路治疗方案术野更为清晰,便于医师操作,且疗效确切,可在临床治疗胫骨平台后侧骨折过程中予以推广。     

三柱分型理论在复杂胫骨平台骨折中的应用

目的:探讨三柱分型理论在治疗复杂胫骨平台骨折的应用及临床疗效。方法:自2009年8月～2012年8月期间手术治疗并随访的21例复杂胫骨平台骨折患者。根据Schatzker分型,Ⅳ型15例,Ⅴ型4例,Ⅵ型2例。按照罗从风等三柱分型:双柱骨折15例,三柱骨折6例。应用三柱固定技术,胫骨平台外侧骨折采用前外侧入路解剖钢板固定,后柱骨折采用后内侧倒"L"入路重建钢板预弯后支撑固定。结果:本组男16例,女5例,平均年龄52岁。21例均获得8～36个月随访,平均12.8个月。骨折临床愈合时间4～8个月,平均4.2个月。根据Ghazavi等提出的改良HSS膝关节功能评分评价结果:优12例,良6例,可3例,优良率达到85.71%。结论:运用三柱分型理论为指导,三柱固定技术是治疗复杂胫骨平台骨折是理想的治疗方法。