双J管滞留致复杂性泌尿系结石的治疗（附5例报告）

目的探讨双J管长时间滞留致复杂性泌尿系结石的治疗及拔管技巧。方法回顾性分析5例双J管长期滞留的临床资料，术前采用体外碎石，术中使用输尿管镜结合经皮肾镜碎石取石术联合拔管。结果经以上方法碎石满意，均顺利完整的拔出滞留的双J管。结论体外冲击波碎石术、输尿管镜及肾镜联合腔内碎石和拔管是治疗双J管长期滞留并结石形成的有效手段。     

内镜治疗双J管全程附壁结石一例报告并文献复习

双J管自1978年Finney初次制造以来，经过不断完善，依靠其良好的内引流及支架功能，已广泛用于泌尿外科[1]。由于国产双J管本身的制作工艺问题，其表面光整度较差，长时间留置可引起尿路上皮的炎症反应，使坏死细胞脱落，粘附于双J管表面成为结石核心[2]。     

双J管长期滞留导致结石形成、尿路感染1例

患者，女，65岁，2年前因结肠癌行右半结肠切除术时损伤右侧输尿管，当即给予右侧输尿管修补、双J管置入术，术后双J管一直未取出。患者近2年反复出现右侧腰背部不适、发热、膀胱刺激症状。多次以尿路感染抗炎治疗。2008年4月15日来我院就诊。查体：体温37．5℃，消瘦病容，右侧肾区压、叩痛，膀胱区压痛。腹部X线平片可见：右侧完整的双J管，位置正常，较正常明显增粗，肾盂及膀胱内双J管弯曲部可见“结石团”。     

体外冲击波碎石术治疗双J管附壁结石体会(附4例报道)

目的探讨体外冲击波碎石治疗对双J管附壁结石导致拔管困难的作用。方法经超声确诊双J管附壁结石导致拔管困难患者4例,透视下定位找出固定点,用液电式体外冲击波碎石机对相应部位重点治疗。结果 3例患者顺利拔管,1例患者因双J管留置时间过长,附壁结石范围较广而碎石治疗失效。结论确诊附壁结石导致拔管困难患者,用体外冲击波碎石治疗效果显著。     

双“J”管体内滞留4例报告

哈尔滨医大一院自 1996年至今共行Ｊ管输尿管内支架术 193例 ,现就该期间所接触到、有完整资料4例双Ｊ管体内滞留的病例 ,报告如下。1　临床资料本组 4例病人 ,其中男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 39～ 54岁。① 4例病人均在外院行输尿管切开 ,输尿管内置双Ｊ支架管术后。②术后均有不同程度的腰痛而未引起注意 ,未做任何术后输助检查。③术后 4～8周在膀胱镜下取双Ｊ管时发现双Ｊ管短缩、移位、体内留滞。④均在二次麻醉下行输尿管镜取双Ｊ管 ,3例成功 ,1例失败 ,改为手术取管 ,行输尿管再植手术。2　教训分析①在开放手术中 ,术前应该选择适当…     

输尿管镜结石手术中应用双J管的疗效观察（附84例报告）

目的：对输尿管镜结石手术中应用双J管（输尿管支架管）的临床资料进行总结、分析,探讨输尿管镜结石手术中留置双J管指征、留置时间及相关并发症处理。方法：分析2012年1月～2013年12月期间我院泌尿外科84例输尿管镜结石手术中留置双J管患者的临床资料。其中中下段输尿管结石78例,上段输尿管结石6例,双侧输尿管结石4例,合并输尿管息肉10例,合并输尿管狭窄8例,合并上尿路感染（脓肾）5例,均采用进口巴德F5型号双J管,留置时间1周～3个月。结果：术后随访,复查泌尿系CT或KUB（腹部平片）提示输尿管内结石已排尽,统计出现肉眼（镜下）血尿35例,下尿路刺激症状32例,尿路感染14例,移位（滑脱或回缩）3例,双J管管壁晶体物或结石附着12例,输尿管返流2例。结论：双J管适用于输尿管镜结石手术,合理的应用可以有效减少手术并发症发生率,从而提高临床使用的有效率。     

小儿输尿管镜治疗成人输尿管下段结石不留置双J管的探讨

目的 总结小儿输尿管镜治疗简单成人输尿管下段结石不留置双J管的临床经验.方法 对60例成人输尿管下段结石患者,用狼牌WOLF、工作直径4.5/6.5Fr的小儿输尿管镜行输尿管下段气压弹道碎石术,A组32例不放置双J管,B组28例均放置F7双J管,两组术后5d内均静脉滴注间苯三酚,口服尿石通及双氯芬酸钠片.结果 B组手术时间长于A组,术后2周活动时腰腹痛、血尿发生率、尿急尿痛高于A组,差异均有统计学意义.2周后输尿管无石率两组均为100％.结论 小儿输尿管镜气压弹道碎石术治疗简单成人输尿管下段结石,可不留置双J管,而且术后恢复快,不影响工作及学习,患者易于接受.     

双J管长期滞留后的处理(附2例报告)

双Ｊ管具有良好的内引流和支架作用 ,已在临床广泛应用。但由于各种原因导致双Ｊ管长期滞留致拔管困难。现将近年来我科收治的 2例双Ｊ管长期滞留处理情况报告如下。1　病例报告例 1,男 ,72岁 ,1994年 9月因左输尿管中段息肉行左输尿管中段局部切除术 ,术中置双Ｊ管 1根 ,一直未取出。 1996年 7月因左侧腰部酸痛 ,Ｂ超检查提示 :左输尿管支架管滞留并结石形成。于外院行经膀胱取双Ｊ管 ,双Ｊ管中断 ,仍有部分残留。转入我院行经肾盂取双Ｊ管术顺利。术中见双Ｊ管周围尿垢沉积 ,肾中下盏结石 2枚。例 2 ,男 ,6 5岁 ,2 0 0 0年 8月因双上尿路…     

双J管置管异位2例报告

双J管作为内引流支架已广泛用于处理复杂性上尿路手术中,我院1998～2005年因肾输尿管开放手术及腔内泌尿系微创手术使用双J管333例,其中发生置管异位2例.作者单位:353000 南平福建省南平市解放军第92医院外一科     

双J管在治疗妊娠期妇女输尿管结石中的应用

目的探讨放置双J管治疗孕妇输尿管结石并发肾绞痛的疗效及安全性。方法 2006年—2009年行局麻下放置输尿管双J管治疗25例肾绞痛孕妇。结果 25例患者在膀胱镜或输尿管镜下逆行置入输尿管双J管后肾绞痛症状均缓解。结论对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,置入输尿管双J管是一种安全有效的治疗方法。     

肾,输尿管结石手术中双J管的应用

目的：观察在肾，输尿管结石手术取石的采用双Ｊ管内引流的效果，方法：总结肾、输尿管结石取石术后采用双Ｊ管内支架引流１０例的疗效，结果：１０例全部采用国产ＰＶＣ双Ｊ管，留置时间４～８周，９例经尿道膀胱镜顺利取出，１例经输尿管镜取出。结论：双Ｊ管的应用，克服了外支架管的一些缺点，同时具有支架管和内绰流的双重作用，使用方法较简例，临床效果良好。     

上尿路手术术后双J管滞留的原因与腔镜处理

目的:分析上尿路手术术后双J管滞留的原因,评价局麻下输尿管镜拔出滞留双J管的临床应用价值。方法:回顾分析21例上尿路手术术后双J管滞留患者的原因与采用尿道黏膜麻醉下经尿道输尿管镜拨出双J管的临床疗效。结果:21例患者中,3例双J管内外结石形成,6例双J管上端缝合,9例双J管向上移位致输尿管致拔管困难,2例输尿管下段狭窄环存在,1例输尿管下段阴性结石致双J管未能置入膀胱;2例输尿管下段狭窄患者,拔出双J管后重新置入双J管,1例输尿管下段阴性结石患者行腔内气压弹道碎石术后更换双J管,余18例均用输尿管镜顺利拔出双J管,无输尿管穿孔、假道及泌尿系感染等并发症;输尿管镜操作平均时间3.6 min;无因疼痛难以忍受而终止手术者。结论:熟练正确的双J管置入法与术前上尿路情况的充分了解是避免上尿路手术术后双J管滞留的关键,局麻下应用输尿管镜技术拔出滞留双J管是可行的。     

输尿管结石取石术留置双J管的护理

双J管又称双猪尾管,因两端卷曲,每端形似猪尾而得名.它具有支架和内引流作用,能解除输尿管炎症,水肿造成的暂时性梗阻,防止术后漏尿和输尿管狭窄;同时,集合系统不与外界直接相通,可避免肾造瘘所引起的出血,感染;留置时间为2～4周.无外引流管的限制和不适感,患者可早期下床活动,有利于术后康复.     

双J管在输尿管结石术中的应用(附167例报告)

目的探讨双J管内引流在输尿管结石手术中的置管方法、时间、适应症、禁忌症、并发症及处理.方法对167例输尿管结石采用开放性手术及腔内手术中应用双J管作内支架和内引流,置管时间1～3个月.结果术后无伤口感染、漏尿等并发症.结论双J管具有内支架和内引流的双重作用、操作简单、并发症少等特点,宜于推广应用.     

输尿管支架管附壁结石的预防和处理措施研究进展

输尿管支架管是泌尿外科常用于保护输尿管的工具,但其易产生输尿管支架管附壁结石,可能造成患者出现严重并发症,甚至损伤输尿管,因此,预防支架管附壁结石是一项很重要的临床工作。在患者出现输尿管支架管附壁结石时,医师应在拔除支架管前进行充分评估,根据支架管附壁结石的分级及评分,选择合适的拔除支架管的治疗方案。本综述总结了支架管附壁结石的成分、形成的风险因素、预防方法和难点,以及输尿管支架管附壁结石的评估和处理,旨在为输尿管支架管附壁结石的预防和管理提供有价值的参考信息,为输尿管支架管在临床的应用和发展提供新的科学依据和技术支持,将有助于简化患者的就医过程。     

输尿管软镜碎石术前预置双J管的疗效分析

目的分析输尿管软镜碎石术前预置双J管的临床疗效。方法选择行输尿管软镜碎石术的162例泌尿系结石患者为研究对象,其中术前留置双J管2周93例（留置组）,未留置双J管69例（未留置组）。比较两组患者手术时间、输尿管软镜鞘一次置入率、一次性碎石成功率、术后住院时间、医疗总费用、并发症发生率、结石清除率等指标。结果留置组有1例未成功置入输尿管软镜鞘,直接进镜碎石;一次性碎石成功率为100.0%;术后发生感染2例。未留置组有17例未成功置入输尿管软镜鞘,4例进镜不成功（留置双J管2周后成功置入输尿管软镜鞘碎石）;一次性碎石成功率为94.2%;术后发生感染5例,输尿管穿孔1例,输尿管黏膜轻度撕裂3例。两组患者均顺利排石。两组患者手术时间、输尿管软镜鞘一次置入率、医疗总费用及术后并发症发生率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而一次性碎石成功率、术后住院时间、结石清除率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论输尿管软镜碎石术前留置双J管有助于输尿管软镜鞘的成功置入,缩短手术时间,减少手术并发症的发生。     

3例双J管置入长期滞留处理体会

双J管置入具有良好的内引流和支架作用,已在临床广泛使用。但由于各种原因可导致双J管置入不当及长期滞留后拔管困难。现将近年来我科收治的3例双J管置入不当及长期滞留的处理体会报道如下。     

孕妇输尿管结石放置双J管治疗的护理配合

肾绞痛是临床常见的急腹症,因起病急、疼痛剧烈,给患者带来极大的痛苦,妊娠期合并输尿管结石临床比较少见,发生率为0.04%～0.50%[1],孕期发生肾绞痛临床处理更为棘手,处理不当还会危及胎儿健康.     

输尿管镜置双J管的体会

目的：引流尿液,防止和减少尿外渗,降低肾内压,缓解梗阻,防止粘连和狭窄,减轻感染。方法：经输尿管镜置管。结果：689例患者取管1月后静脉肾盂造影输尿管通畅。结论：上尿路结石术后置双J管可防止输尿管术后并发症。     

放置双J管治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛17例

目的探讨放置双J管治疗孕妇输尿管结石并发肾绞痛的疗效及安全性。方法分析17例局麻下放置输尿管双J管治疗保守治疗无效的肾绞痛孕妇的临床资料。结果17例患者在膀胱镜下逆行置入输尿管双J管,15例成功置管后肾绞痛症状均缓解并均顺利足月分娩。8例结石直径小于6mm的患者分娩后复查B超,提示结石已自行排出。结论对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,置人输尿管双J管是一种安全有效的治疗方法。