不全型Kartagener综合征1例

患者,男,35岁,未婚,因反复发热、咳嗽、咳痰20余年,加重3个月余,咯血1周入院,查体：体温36.8℃,呼吸92次/min,心率20次/min,血压114/73 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,发育正常,口唇紫绀,鼻窦区无压痛,听诊双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,心尖搏动点于右侧锁骨中线第5肋间内侧1.5 cm处可触及,心音听诊位于右侧,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及全收缩期杂音,以心尖部为著.     

先天性主动脉缩窄影像诊断1例报道

1 病史摘要 患者,男,23岁,因不明原因出现头胀、心慌、胸闷、四肢乏力,活动后加重4年于2006年11月12日入川北医学院附属医院.查体:T 36℃,P 80次/min,R 20次/min,双上肢BP 200/110 mmHg,双下肢BP 120/80 mmHg.颈动脉区触及血管搏动增强,可闻及收缩期杂音,双肺未见异常,心尖区及主动脉瓣区均可闻及2-3级收缩期杂音,腹部正常,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿,双足背动脉搏动减弱.WBC 5.60×109 /L,RBC 4.96×109 /L,HGB 146 g/L;血沉分析(SR)1 mm/h;类风湿因子(RF)20 IU/ML;肝、肾功能均正常.ECG示:左室高电压.     

左房右室粘液瘤一例报告

患者,男,20岁,以胸闷一年加重伴腹胀、少尿、双下肢浮肿20余天入院。入院查体,口唇发绀,心前区可见抬举性搏动,心律整齐,84次／分,各瓣膜区可闻及广泛的双期杂音,双肺可闻及明显干性罗音。心脏彩超示全心增大,左房内见－64mm×52mm的低回声类圆形肿块,边界清楚,     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染1例治疗体会

1 病例摘要 患者男性,83岁,主因间断咳嗽、咳痰伴活动后气短30余年,加重伴喘息5d于2010年1月24日入院.既往体健.患者有吸烟史,吸烟指数400支/年,已戒烟30年.查体:双肺呼吸音弱,双肺可闻及弥漫性喘鸣音,呼气相为主,肺底可闻及湿性啰音;心率104次/min,律齐.辅助检查:胸部DR片示:双肺纹理增重,慢支,肺气肿.血液检查正常,生化检查:K+3.08mmol/L;入院诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期,电解质紊乱,低钾血症.     

心律平致心力衰竭、短阵房扑1例

<正> 患者男,51岁,因劳累性心慌气短半年,加重半月入院。入院查体:一般状态差,呼吸急促,血压13.0/9.0kPa,双肺底可闻及少许湿性罗音,心界向左下扩大,心音低弱,心率84次/min,心律不齐,可闻及早搏(8次/min),心尖区可闻及Ⅲ°SM。肝脾未触及,双下肢无浮肿。血清K~+4.13mmol/L,Na~+139.6mmol/L,Cl~-108.6mmol/L,CO_2CP20.9mmol/L。心电图示房性早搏,心脏B超提示扩张型心肌病。诊断:扩张型心肌病,心功能Ⅲ级。入院后给予消心痛、开搏通、极化液等治疗。1     

抢救电击除颤后诱发奎尼丁晕厥一例报告

<正> [病例] 患者女,44岁,因劳力性心慌、气促半年。加重半月入院。查体:脉搏64次/min,血压16.5/11.2kPa,颈静脉稍怒张,心尖搏动弥漫,心界略向左扩大,心率102次/min,节律绝对不规则,心音强弱不一。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。第一心音增强,P2亢进。肝肋下3cm。双下肢轻度浮肿。血沉28mm/h,抗“O”500u,血清钾3.8～4.4mmol/L、钠133～136mmol/L,氯100～106mmol/L。非蛋白     

肺心病合并红斑肢痛症一例报告

患者，女，72岁，双足红、痛、肿半年，加重半月入院，有肺心病史十余年，半年前无诱因的双足红、肿、痛，持续性烧灼样痛，喜将双足浸于冷水中。人院查体：T37．2℃，P84次／分，R24次／分，BP12／8kPa，缺氧面容，颈静脉怒张，桶状胸、肋间隙增宽三凹征（十），双肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音粗，可闻及湿性罗音，心尖搏动位于剑下，心浊音界扩大，双足肿胀，发红，触痛（十），皮温增高累及踝关节，足背动脉搏动增强，双足背表皮有结痴。化验检查：血常规：Hb170g／L，WBC8.1×109／L，N0．64，L0．36，血清钾4．5mmol／L，钠112mmo…     

粘连性肠梗阻合并风心病、全心衰、心律不齐麻醉处理一例报告

男56岁.以停止排气、排便伴腹部胀痛24小时入院。该患于1988～1989年曾因胃穿孔、肠梗阻两次行剖腹探查术,术后胃肠功能始终不佳.体检:T36.1℃,P68次/分,R20次/分,BP14/11kPa。半卧位,口唇发绀,颈静脉怒张,心前区触有细颤,心尖搏动位于左侧第四、五肋间距锁骨中线3～4cm,心尖部可闻及Ⅲ级以上吹风样为主的双期杂音,向腋下传导,心律不齐,偶可闻及早搏;呼吸音粗,肺底有干性罗音;舟状腹,肠型,有气过水音及振水音.胸透心影略大,心电图示房颤,偶发室早.BUN8.7mmol/L,CO_2CP27.2mmol/L,K~ 3.12mmol/L,Na~ 140mmol/L,Cl-102mmol/L。入院诊断:(1)粘连性肠梗阻;(2)风心病,二尖瓣狭窄并关闭不全;(3)全心衰,心衰Ⅲ度;(4)心律不齐,房颤。     

自发性气胸并急性心肌梗死1例

1病历报告 患者,男,66岁,有慢性支气管炎病史30余年,未正规治疗。因“喘憋加重1d余,呼吸困难2h”入院。入院前曾于镇医院诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）,给予二羟丙茶碱、地塞米松、呋塞米及抗生素等药物治疗1d,病情好转不明显,为求进一步治疗于2008年1月5日来诊。查体：T37.2℃,P104次/min,R25次/min,BP140/90mmHg,桶状胸,右侧呼吸运动及触觉语颤较左侧低,叩诊呈鼓音,呼吸音右肺较左肺低,双肺可闻及干啰音,剑突下见心尖搏动,心浊音界叩诊略小,心音远而低钝,心尖部S1减弱。     

主动脉窦瘤破入右房1例

<正> 患男,33岁。因心慌、胸闷、气短、乏力1月,加重伴双下肢浮肿10d入院。查体:T36℃,P80次/min,R18次/min,BP17/5kPa。神志清,自动体位,口唇无紫绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音清晰,无干、湿性罗音。心尖搏动弥散,心界向双侧扩大,心律整,心尖部可闻及收缩期杂音,胸骨左缘第4、5肋间可闻及连续性杂音,强度约5级,向剑突下传导,并扪及震颤,P_2亢进。桡动脉可触及水冲脉,股动脉可闻及枪击音。肝剑下3.5cm,肝     

儿童横纹肌溶解症继发多器官衰竭1例

患儿,女,11岁,因间断呕吐、腹痛6 d,嗜睡2 d来于2015年6月25日到我院就诊。患儿入院前6d无明显诱因出现呕吐,呕吐约30 min出现腹痛,可自行缓解,无腹泻及便秘,无发热,入院前2d呕吐频繁,伴嗜睡就诊外院,查生化提示尿素、肌酐、尿酸、肌酸激酶、天门氨酸氨基转移酶及丙氨酸氨基转移酶明显升高,凝血功能异常,期间患儿出现茶色尿、少尿、肌痛,为求进一步就诊故来本院。既往体健。体格检查：体温36.5℃,未吸氧下血氧饱和度检测98％,呼吸22次／min,心率112次／min,血压119／64 mmHg,嗜睡,对疼痛刺激及压眶有反应;全身浮肿,双下肢凹陷性浮肿;全身肤色苍白,全身皮肤无发花;双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏;呼吸平稳,节律齐,双肺未闻及干湿啰音;心律齐,心音低钝,叩诊心界大,未闻及明显杂音;腹软,肝脏肋下5 cm,剑突下7 cm,质中,边缘钝,剑突下压痛,无反跳痛,移动性浊音可疑,肠鸣音存在;腹壁反射未引出,其他病理征未见异常;中央动脉搏动有力一致,外周动脉搏动弱,末梢暖,毛细血管再充盈时间（ CRT ）2 s。辅助检查：血常规WBC 25.01×109· L－1, N 91.9％, L 4.9％,Hb 120×109· L－1,Plt 113×109· L－1;生化常规：Na 126.1 mmol／L, Cl 94.9 mmol／L, Ca 1.7 mmol／L, P 2.76 mmol／L,尿素17.45 mmol／L,肌酐220.3μmol／L,尿酸659μmol／L, AST 7419.6 U／L,ALT 6294 U／L,CK 6977 U／L;凝血全套示：PT 45.6 s, APTT 67 s,INR 3.9,Fib 0.45 s;PCT≥10 ng／mL;CRP 19.2 mg／L;尿常规：蛋白＋＋,隐血阴性;血清肌红蛋白升高（＞400 ng／mL）;血清高肌钙蛋白增加（0.11 ng／mL）;B型钠尿肽前体升高（9288 pg／mL）;心电图示：窦性心动过缓, T波改变;胸部CT示：双肺炎症,双侧胸腔积液,心影增大;腹部彩超：肝大,双肾弥漫性病变,腹腔、盆腔积液;心脏彩超：全心增大,主肺动脉增宽,二尖瓣及三尖瓣轻度返流,心包积液,左室收缩功能减低。诊断横纹肌溶解症（ rhab-domyolysis ,RM）,多脏器功能衰竭。     

替考拉宁致支气管痉挛1例

患者男,88岁.因咳嗽、咳痰伴喘憋6年,加重伴发热1d,于2011年9月13日入院.查体:体温38.5℃,心率89次/min,呼吸19次/min,血压135/80 mmHg.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.心界不大,心率89次/min,律不齐,可闻及早搏2～3次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血常规:白细胞9.1×109/L,N 93.9％,血红蛋白155 g/L,红细胞5.3×1012/L,血小板150×109/L.胸片:右肺癌术后改变;慢性支气管炎继发感染、肺气肿;右肺尖胸膜肥厚钙化.心电图:窦性心动过速.既     

结核性脑膜炎误诊1例报告

1病历摘要 患者,女,38岁。因头痛3d于2007年11月8日上午10时入院,发病前曾患上呼吸道感染。入院前3d无明显诱因出现持续剧烈头痛、恶心、未呕吐,无发热。即往有高血压病史9年,血压最高时达256/100mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）。入院时查体：Bp 190/100mm Hg,P 80次/min,T37.4℃,左肺底可闻及水泡音,心界向左扩大,心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线外2.0cm处,心音正常;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,     

成年法洛四联症并发蛛网膜下腔出血1例

<正>患者,女,50岁。因活动后胸闷气短10年,加重伴头痛3 d入院。入院查体:BP 120/68 mm Hg。神志清,杵状指,颈软,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿性啰音。心前区可见抬举样搏动,心浊音界扩大,心率90次/min,胸骨左缘2～4肋间可闻及收缩期喷射样杂音,肺动脉瓣区第二心音消失。腹平软,肝、脾(-)。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:     

胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血及亚临床甲亢1例

患者,女,62岁.该患半年前无明显诱因出现头晕、乏力,伴心悸、活动后气短,未诊治,近半月头晕、乏力进行性加重.于2010年4月7日入本院.查体:血压90/60 mm Hg,神志清楚.左颈部可触及Ⅰ度肿大甲状腺,重度贫血貌.双肺可闻及少许湿性啰音.心率102次/分,心尖区二级收缩期杂音.肝脾未触及.既往健康.肺部16层螺旋CT:前纵隔占位(考虑胸腺瘤).甲状腺静态显像:左叶结节呈"凉结节".行甲状腺活检示良性结节.血常规:WBC 14.7×109/L,G％46.0％,L％51.4％ Hb31 g/L,RBC 1.39×1012/L,PLT 358×109/L.RET 0.33％.     

超声心动图诊断巨大左房粘液瘤1例

患者,女,15岁。半年前出现活动后心悸,而后伴有呼吸困难,且逐渐加重,3月前开始有阵发性夜间呼吸困难,每3～5d发作1次,在当地医院按“风湿性心脏病”治疗(治疗经过不详)无效.于1991年8月20日来我院求治。查体:血压15/9kPa,心率96次/min,体重15kg,慢性病容,胸廓对称无畸形,双肺未闻及干湿性啰音,心尖搏动弥散,心尖区第一心音亢进,可闻及Ⅲ     

心房纤颤伴室内差异传导蝉联1例

1　临床资料患女 ,36岁 ,因劳累后心悸、气短反复发作 4 a,加重并伴咳嗽、咳痰 6 d于 2 0 0 1年 5月 7日急诊入院。患者于 1997年因劳累后心慌气短在某院诊断为“风心病”,予以地高辛 0 .2 5 mg每天 1次口服 ,症状轻时自行减量或停药 ,症状加重时又开始服药。本次入院前 6 d因上感致咳嗽、咯痰 ,又于入院前 1d心悸气短加重并自服地高辛 0 .2 5 mg1次 ,症状不减来诊。查体 :咽部充血发红 ,胸廓不对称 ,左胸隆起 ,双肺呼吸音粗糙伴干鸣 ,心界向左下扩大 ,心尖搏动弥散不抬举 ,心率 15 0次 / min,律不齐 ,心音强弱不等 ;心前区可闻双期杂音 ,无…     

青年人心肌梗塞合并室壁瘤形成一例

患者,男,34岁。因过度劳累当夜睡眠中突发心前区窒息性疼痛,伴出汗、心悸、气急,无放射痛,数分钟后症状自行缓解,次日急诊入院。3年前有类似发作史一次,疼痛持续达2h之久。入院体检:体温36.5℃,脉搏66次,呼吸19次,血压14/8kPa,心尖搏动在胸骨左侧第五肋间锁骨中线外2Cm处,心浊音界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期吹风样杂音,粗糙,向左腋下传导。血糖6.0mmol/L,胆固醇8.8mmol/L,β—脂蛋白4.8g/L白细胞7.8×10~9/L, 抗O 256U,血沉12mm/h。心脏X线片示心脏向左下扩大,心尖上方左心缘可见局限性膨出,左侧位片见左心缘上方局限性膨出。透视见左心     

肥厚型心肌病左房黏液瘤伴左侧腘静脉血栓一例

患者 ,男 ,6 8岁。主因双下肢浮肿 ,疼痛 2个月 ,咳血5d ,于 2 0 0 0年 7月 11日入院。既往有劳累后心悸、气短史 ,休息后缓解 ,否认有关节肿胀疼痛史 ,否认高血压病史 ,曾于当地医院以双下肢静脉血栓住院 ,给予溶栓治疗 ,无明显效果。入院查体 :T 36 5℃P 80次 /min。双肺呼吸音粗 ,心尖搏动向左下移位 ,心脏浊音界向左下扩大 ,心音低钝 ,心尖区可闻及舒张期肿瘤“扑落”音 ,杂音可随体位转换而改变。双下肢膝以下明显肿胀 ,以足明显 ,双侧足背动脉搏动弱。超声心动图 (UCG)示 :左心房 (LA) 5 3mm ,左心室 (LV) 5 4mm ,室间隔 (IVS) …     

Wegener肉芽肿1例报道

1资料与方法
　　患者男，57岁，农民，因“咳嗽、咳痰、痰中带血1个月余”于2013年3月1日入院。咳嗽，咳痰，时有痰中带血丝，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无呕血、黑便及发热，伴活动后心悸、胸闷、夜间不能平卧、夜尿增多，无胸痛、头痛及水肿，在院外诊断为：肺部感染，慢性肾衰竭，建议行透析治疗。病后精神差，食欲下降，小便正常，大便干结。否认“肾炎、高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核”病史，无药物过敏史。体格检查：体温36.5℃，脉搏102次/min，呼吸频率22次/min，血压160/80 mmHg，神志清楚，发育正常，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及，颈软，双肺呼吸音粗，左肺底可闻及少许湿啰音，心界左大，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾不大，双侧肾区无叩击痛，双下肢无水肿。辅助检查：院外2013年2月20日胸部CT示：双肺感染性病变、冠状动脉壁钙化，胃镜示：胃底、胃体见陈旧性点状血痂，十二指肠球部及近降部可见散在广泛性片状糜烂灶，心电图示：左心室高压电压、T波异常，肝胆脾胰腺彩超未见明显异常，泌尿系彩色多普勒超声示：双肾实质回声增强，血常规示：红细胞2.28×1012/L，血红蛋白64 g/L，血小板264 g/L，肾功能示：血尿素氮25.83 mmol/L，肌酐739.4μmol/L，电解质未见明显异常。大便常规未见异常，尿常规示：尿蛋白++、隐血++白细胞+，红细胞沉降率90 mm/1 h，凝血功能正常，丙氨酸转氨酶13 U/L，天冬氨酸转氨酶17 U/L，谷氨酰转肽酶15 U/L，总蛋白64.7 g/L，白蛋白34.5 g/L，球蛋白30.2 g/L，白球比1.14，血糖5.49 mmol/L，复查肾功能：二氧化碳15.6 mmol/L，尿素24.6 mmol/L，肌酐677.3μmol/L，尿酸532.21μmol/L，钾5.23 mmol/L，钠139.2 mmol/L，氯106 mmol/L，钙1.89 mmol/L，碱性磷酸酶51 U/L，初步诊断为：(1)肺部感染；(2)慢性肾衰竭，尿毒症期，肾性贫血，肾性高血压；(3)冠心病；(4)十二指肠球炎；同时积极寻找肾衰竭的病因，查pANCA和cANCA，血κ、λ轻链，建议患者行血液透析治疗，患者拒绝，给予抗炎、改善贫血、利尿护肾等补液对症支持治疗3 d，患者咳嗽好转，痰中有少量咯血，查血κ、λ轻链正常，pANCA阴性，cANCA+1∶10，结合患者有肺出血肾脏损害，追问病史有“慢性鼻炎”，诊断Wegener肉芽肿，建议行病检，家属拒绝，告知患者家属病情，放弃治疗。