扩大翼点入路治疗重型额颞部颅脑损伤85例

扩大翼点入路是由Yasargil翼点入路演变的，扩大翼点入路现已成为严重额颞部颅脑损伤的常用手术入路。作者采用扩大翼点入路大骨瓣开颅治疗85例额颞部重型颅脑损伤患者，获得较好的疗效，现报告如下。     

扩大翼点入路治疗重型额颞部颅脑损伤85例

大翼点入路是由Yasargil翼点入路[1]演变的,扩大翼点入路现已成为严重额颞部颅脑损伤的常用手术入路.作者采用扩大翼点入路大骨瓣开颅治疗85例额颞部重型颅脑损伤患者,获得较好的疗效,现报告如下.     

扩大翼点入路治疗额颞部重型颅脑损伤分析

目的探讨扩大翼点入路开颅术对额颞部重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法对86例额颞部重型颅脑损伤患者行扩大翼点入路开颅术,清除血肿和去骨瓣减压。结果86例患者中,恢复良好44例(51.2%),重残20例(23.3%),植物生存8例(9.3%),死亡14例(16.3%)。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重型颅脑损伤具有暴露广泛、减压充分、术中脑膨出发生率低、疝容易复位等优点,从而降低患者病死率及病残率,提高手术治疗效果,提高患者生存质量,降低死亡率。     

大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤患者的临床疗效分析

目的探讨大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤患者的临床疗效,分析对颅内压及预后的影响。方法选取我院2016年1月～2019年8月收治的额颞对冲性颅脑损伤患者80例,将采用传统额颞手术的35例患者归为对照组,将采用扩大翼点入路手术治疗的45例患者归为观察组。比较两组颅内压、预后及并发症情况。结果术后,两组颅内压水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组格拉斯哥预后(GOS)分级显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统额颞手术相比,大翼点入路手术可有效降低额颞对冲性颅脑损伤患者颅内压,改善患者预后,减少并发症发生。     

扩大翼点入路治疗重型颅脑损伤的体会

目的：探讨基层医院应用扩大翼点入路治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法：52例重型颅脑损伤患者采用扩大翼点入路，30例采用常规开颅方法。扩大翼点入路即在翼点入路基础上扩大暴露范围，包括额底，颞底，及额颞顶较大范围。扩大翼点入路结合硬膜扩大缝合，有时采用浮动骨瓣等方法。结果：扩大翼点入路组治愈率高于常规组（p≤0．05）：减少脑组织膨出发生率（p≤0.05），降低再次手术率（p≤0．05）等方面也都优于常规开颅组。结论：扩大翼点入路治疗重型颅脑损伤具有以下优点：提高治愈率，降低脑组织膨出发生率，降低再次手术率，值得基层医院推广。     

扩大翼点入路治疗额颞部大面积脑梗塞(20例初步报告)

大面积脑梗塞因大血管、特别是大脑中动脉主干血管阻塞而引发 ,死亡率和致残率较高。 1 996年 6月～ 2 0 0 0年1 2月 ,我们采用经扩大翼点入路去骨瓣减压、脑颞肌敷贴术治疗额颞部大面积梗塞 2 0例 ,取得良好效果。现报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :本组男 9例 ,女 1 1例     

扩大翼点入路手术治疗脑出血

我科自2003年至2005年间采用扩大翼点入路手术治疗脑出血40例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组脑出血40例,其中男性29例,女性11例,年龄42~74岁,平均年龄58岁。发病至手术时间<6h32例,6~8h8例;出血量按多田公式计算为35~62ml,平均45ml;中线结构向对侧移位>0.75cm29例,出     

扩大翼点入路开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的:探讨扩大翼点入路开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果。方法:对196例重型颅脑损伤患者行扩大翼点入路开颅术,清除血肿和去骨瓣减压。结果:196例中,恢复良好48例,中残139例,重残5例,死亡4例。结论:扩大翼点入路开颅术具有如下优点,(1)暴露广泛,术中急性脑膨出发生率低;(2)减压充分,脑疝易于复位;(3)可增加术中硬脑膜修补的机会,适用于急性单侧幕上颅内血肿、脑挫裂伤以及单侧大脑半球肿胀。     

额下-翼点联合入路加亚低温疗法治疗双侧额颞部重型颅脑损伤

急性重型颅脑损伤发生率近年来呈增高趋势,GCS≤8分重型颅脑损伤的死亡率为47％左右。颅后及单侧额颞着力所致的双额颞部严重的对冲伤是常见的一种重型颅脑损伤,对冲性颅脑损伤不仅病情复杂,危急多变,而且死亡率高。根据其临床特点,本院从1999年开始采用额下一翼点联合入路加亚低温疗法救治双额颞部重型颅脑伤患者,取得较好疗效。现将1999年8月至2005年12月一组资料总结报告如下。     

额颞部重型颅脑损伤手术治疗

目的:探讨额颞部重型颅脑损伤的手术治疗.方法:对144例额颞部重型颅脑损伤患者采用扩大翼点标准大骨瓣剖颅、彻底内外减压、颞肌筋膜、硬脑膜成形术及急性脑膨出处理.结果:本组成活102例,死亡42例,GOS评分:良好74例,中度17例,重度6例,植物生存5例.结论:扩大翼点标准大骨瓣剖颅及彻底内外减压,颅腔容积扩大满意,减压充分,止血彻底.硬膜成形术可降低并发症,改善患者预后.     

扩大翼部入路手术治疗单侧额颞对冲伤78例分析

本院在1987—1999年间共收治急性颅脑损伤482例，其中重型颅脑损伤214例，采用扩大翼部入路开颅减压术治疗单侧额颞对冲伤78例，取得了较好疗效，现报告如下。     

扩大式翼点入路治疗外伤后急性脑肿胀

目的;分析探讨并发外伤后急性脑肿胀重型颅脑外伤的治疗方法。方法：回顾性４年来采用扩大式翼点入路治疗并发外伤后急性脑肿胀重型颅脑外伤３６例。结果;扩大式翼点入路手术治疗死亡率为１６．７％,病死率为３３．３％,治愈率５０％,结论;有效,充分地减压治疗可降低死亡率。     

额颞瓣入路治疗高血压脑出血破入脑室

1999年 1月— 2 0 0 1年 1月 ,采用额颞瓣入路手术治疗高血压脑出血破入脑室 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 3 6～ 71岁 ;均有高血压病史 ;格拉斯哥昏迷评分( GCS) 5～ 10分 ;其中伴颞叶钩回疝者5例 ;发病时间≤ 2 4小时。术前 CT扫描示 :右基底节区血肿 5例 ,左基底节区血肿 3例 ;血肿量 3 0～ 5 0 ml,中线结构移位 0 .5～ 1.0 cm ,均有双侧脑室及三、四脑室出血。1.2　手术方法 :均采用低位额颞瓣入路(去骨瓣减压 6例 ,漂浮骨瓣减压 2例 ) ,经额叶行直径 2 cm环形皮质造瘘 ,进入侧脑室额角 ,直视下清除积…     

额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤

我科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤 36例 ,获得较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 6～ 6 5岁。车祸伤 30例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 1例。着地部位 :枕部 2 5例 ,颞部或颞顶部着力 11例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 2 4例 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失 12例 ,单侧瞳孔散大 ,对光反射消失 2 4例。头颅ＣＴ检查示 :一侧额颞部严重挫裂伤并硬膜下血肿和 (或 )脑内血肿 2 4例 ,一侧额颞顶部单纯硬膜下血肿 8例 ,硬膜外血肿合并硬膜下血…     

应用额眶翼点入路切除鞍区肿瘤临床疗效观察

目的总结经额眶翼点入路手术切除鞍区肿瘤的方法及经验。方法鞍区肿瘤患者19例,采用经额眶翼点入路,手术切除肿瘤。结果完全切除11例,次全切除8例,全组无死亡病例。平均随访24个月,患者临床症状较术前均有不同程度改善。结论熟练掌握规范的手术入路、局部显微解剖以及外科显微手术技巧才能保证手术疗效。     

经翼点入路联合颞下入路切除颅底巨大畸胎瘤1例报告

1　病历简介女 ,4 7岁。因头痛 13年 ,颈部不适 2年 ,左侧面部麻木、行走不稳伴听力进行性下降 3个月入院。入院查体 :一般情况良好 ,心、肺、腹无异常。神经系统检查 :神志清楚 ,精神正常 ,构音差。视力、视野及瞳孔无异常 ,眼球活动自如。左侧面部麻木 ,右侧鼻唇沟变浅。双耳听力明显下降 ,四肢肌力、肌张力正常 ,感觉无异常 ,生理反射正常 ,病理反射未引出。MRI检查显示 :以左侧桥小脑角为中心有一不规则形分叶、多囊性占位病变 ,以短T1及等T2 信号为主 ,囊内可见线状、嵴状分隔 ;伸至左额叶的病变可见一结节状短T1及等T2 信号 ;病变…     

改良翼点入路去骨瓣减压脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死

目的 探讨改良翼点入路去骨瓣减压脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死的效果.方法 72例患者中,45例采用改良翼点入路,全层切开头皮,游离并保留颞浅动脉主干,结扎远端,骨窗尽可能平颅底,弃去骨瓣,缝合颞肌时使颞浅动脉避开硬脑膜贴敷于脑皮层,颞肌边缘与硬脑膜边缘作减张缝合,术后行脱水、抗炎、止血、扩张脑血管改善微循环,神经细胞活化剂,高压氧等对症处理;27例仅行内科保守治疗.对其存活率进行观察比较.结果 手术组死亡10例,植物存活3例,32例神志逐渐恢复后存活,随访表现为不完全瘫痪;内科保守治疗组27例中死亡18例,3例植物生存,6例中重度残疾,2组存活率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 改良翼点入路去骨瓣减压脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死能提高患者存活率.     

额颞顶大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤35例

1资料与方法 1．1一般资料 选择2001年2月-2007年8月本院住院的重型颅脑损伤患者35例，男28例，女7例，年龄20～63岁。受伤时间1～28h。入院时GCS评分：9～12分4例，5～8分20例，3～5分11例。本组均为单侧头部受伤。     

经颅底扩大翼点入路切除颅底肿瘤

目的：经颅底扩大翼点入路开颅术是将翼点开颅术向颅底方向的进一步扩大。包括眶上翼点入路、颧弓翼点入路和眶翼弓入路。本探讨该入路的手术方法和适应证。方法：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤30例。观察术中显露情况及手术效果．并就该入路的手术方法和适应证进行探讨。结果：所有病例术中病灶显露良好。无1例出现脑牵拉损伤。肿瘤全切除25例．次全及大部分切除5例。术后死亡1例,其余病例均无严重并发症。结论：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤具有显露好、脑牵拉轻的优点。适用于中颅底、鞍旁肿瘤、颅眶沟通瘤及部分自中颅底向后颅底或颅外生长的肿瘤。     

改良翼点入路手术治疗颅脑损伤68例

近年来作者采用改良翼点入路手术治疗颅脑损伤 68例 ,取得良好的效果 ,现分析如下。1　临床资料本组 68例中 ,男 44例 ,女 2 4例 ,年龄平均34 8岁。致伤原因 :车祸伤 48例 ,高处坠落伤 1 2例 ,其他 8例。术前头颅CT检查提示蝶骨脊部或近蝶骨嵴部脑底部血肿共 60例 ,其中前颅底部血肿 2 1例 ,中颅底部血肿 30例 ,横跨前中颅底 9例。血肿位于硬脑膜外、硬脑膜下或脑内 ,也有 2处并存 ,以硬脑膜外最多。其余 8例均显示弥漫性脑肿胀为主 ,环池、四叠体池、鞍上池、三脑室等消失或显示不清 ,中线居中或稍有移位。手术方法 :患者仰卧 ,头向病灶对…