苯妥英钠引起血管神经性水肿1例

苯妥英钠引起血管神经性水肿１例（安徽省蚌埠市第二医院高压氧科２３３０００）朱玲玲患儿，男，８岁，因诊断＂癫痫＂，投与苯妥英钠，每日１５０ｍｇ，分三次口服，大约７ｍｇ／ｋｇ·ｄ，连服２ｄ后出现发热，门诊按＂上感＂予ＳＭＺＣＯ治疗，口服单剂ＳＭＺＣＯ０．...     

科素亚治疗心衰中出现多尿1例

患者 ,女 ,6 7岁。因风心病 ,心房纤颤 ,心衰长期门诊治疗。用药情况 :地戈辛 0 12 5ｍｇ/ｄ,消心痛 10ｍｇ,3次 /ｄ ,速尿 2 0ｍｇ/周 ,螺内酯 40ｍｇ/周 ,加用利尿剂时口服补钾。因用卡托普利后出现顽固性咳嗽而于 1998年 10月始改服科素亚 (氯沙坦 ) 5 0ｍｇ/ｄ。治疗 1年半 ,病情稳定 ,心功能 2级 ,尿量在 10 0 0～ 15 0 0ｍｌ/ｄ左右。近 1月来 ,因尿量较正常稍多 ,未加服速尿及螺内酯 ,亦未补钾。在无其他诱因情况下渐渐出现明显的尿量增多 ,30 0 0～ 40 0 0ｍｌ/ｄ,伴口渴 ,多饮 ,乏力 2ｄ。查血糖 7 1ｍｍｏｌ/Ｌ,尿素氮 8 0ｍｍｏ…     

治疗量鲁米那致Stevens—Johnson综合征1例

患儿 ,男 ,3岁 ,主因发热伴皮诊 10ｄ入院。患儿为足月剖宫产 ,产时有宫内窘迫 ,此次发病 1月前诊断为癫痫 ,服鲁米那 2ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,分 3次口服 ,连服 15ｄ ,出现皮疹并逐渐加重 ,同时伴有高热症状。查体 :Ｔ :39 5℃ ,Ｐ :14 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ :35次 /ｍｉｎ ,全身皮肤可见较多的暗红色充血性斑丘疹 ,尤以颜面及四肢明显 ,眼结膜充血 ,口腔黏膜红肿 ,肝肋下可及2ｃｍ ,肝功能丙酮转氨酶 (ＡＬＴ)明显升高。立即停用鲁米那 ,给予大剂量静点地塞米松、保肝及促进排泄等治疗措施。因病情危重转入上级医院。随访患儿因剥脱性皮炎 ,肝功能…     

大剂量MTX治疗复发急性淋巴细胞性白血病2例

成人复发白血病是白血病治疗中的难题之一 ,患者常常对一般剂量联合化疗无效。我院用大剂量ＭＴＸ(ＨＤ -ＭＴＸ)治疗复发急淋 2例 ,现将结果报告如下。1　病例和方法1.1　病例　复发急淋 2例 ,按ＦＡＢ标准均为Ｌ2型。 1例男性 ,2 4岁 ,1例女性 ,33岁。 2例均为完全缓解后第 2次复发。1.2　治疗方法1.2 .1　ＨＤ -ＭＴＸ治疗前 1天开始 ,2例分别口服别嘌呤醇 0 .13次 /天 ,碳酸氢钠 1.0 3次 /天 ,同时予 5 %ＧＳ点滴 ,保持尿量30 0 0ｍｌ/天以上 ,每日予 1/ 5 0 0 0呋喃西淋液及 2 .5 %碳酸氢钠液含漱。1.2 .2　ＨＤ -ＭＴＸ治疗 ,男性病例…     

感康致抽动症1例

患者 ,男 ,5 1岁。因反复抽动 5ｈ于 2 0 0 1年 10月2 6日来我院诊治。既往身体健康 ,否认药物过敏史 ,入院前 5ｄ因受凉后自服感康 (系吴太集团吉林感康制药有限责任公司生产 ,批号 2 30 0 0 7)两粒 ,2次 /ｄ ,连服5ｄ后出现颜面部及双上肢阵发性抽动 ,发作时神志清楚 ,不自主眨眼、面肌抽动、间或发出异样喉音 ,双上肢抽动、无肌强直阵挛 ,症状持续 5～ 10ｍｉｎ后消失 ,上述症状频繁出现 ,间歇期无异常。神经系统检查无阳性体征 ,行头ＭＲＩ示未见异常 ,ＥＥＧ示轻度异常 ,给予氯硝安定 2ｍｇ口服后抽动症状消失 ,观察两天痊愈出院。感康…     

疑难病例析评 第15例 蛋白尿—高热—左眼球突出、失明(Ⅰ)

病历摘要患者女 ,34岁 ,因关节肿痛 1 5年 ,发现尿蛋白 1 1年 ,高热伴左眼胀痛 3ｄ ,于 2 0 0 1年 9月 2 1日收入我院。患者 1 986年出现关节肿痛 ,伴间断发热 ,抗核抗体 1∶1 2 80 ,抗双链ＤＮＡ抗体 (Ｆａｒｒ法 )为 41 % ,诊断为“系统性红斑狼疮” ,给予泼尼松 40ｍｇ/ｄ口服治疗 ,症状缓解 ,泼尼松逐步减量到7.5～ 1 0ｍｇ/ｄ维持治疗。 1 989年发现尿蛋白 (++) ,加用环磷酰胺 40 0ｍｇ/周静脉推注 (总共剂量约 60ｇ) ,尿蛋白保持在(+)～ (++)之间。 1 996年 ,患者出现双下肢水肿 ,尿蛋白(++++) ,予甲基泼尼松龙 (1ｇ/ｄ ,连用 3ｄ)和…     

氨甲喋呤治疗输卵管妊娠的疗效观察及护理

1　资料和方法1)　资料 :本院 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 7月共收治输卵管妊娠患者 74例 ,年龄 18～ 35岁 ,利用检测手段 ,选择合适的早期病例 5 8例 ,应用氨甲喋呤治疗。选择病例标准 :①早期异位妊娠要求保存生育能力的年轻患者 ;②输卵管直径不超过 3ｃｍ ;③输卵管妊娠未破裂或流产 ;④无明显内出血 ;⑤血 β ＨＣＧ <30 0 0ＩＵ/Ｌ。2 )　方法 (给药途径 ) :(1)全身用药 :①ＭＴＸ2 0ｍｇ/ｄ ,肌内注射 ,5ｄ为 1个疗程 ,可重复多个疗程。该法治疗 36例 ,成功 2 3例 (88.4% ) ;②ＭＴＸ1ｍｇ/ｋｇ静脉注射与甲酰四氢叶酸钙 5ｍｇ隔日交…     

服用减肥药致类肌炎1例

患者 ,女 ,4 2岁。因肥胖 [ＦＡＴ :36 4 % (理想范围 :2 0 %～ 2 7% ) ]在门诊服用减肥药———曲美 (Ｓｉｂｕｔｒａｍｉｎｅ) ,每天10ｍｇ,6 0ｄ后体重减轻 1 8ｋｇ,因服药后逐渐出现进行性加重的乏力、四肢肌肉酸痛、抽搐、双手小关节痛等不适而停药。服药后第 70天体查 :ＢＰ 12 0 / 78ｍｍＨｇ,ＨＲ 76次 /ｍｉｎ,心、肺、腹等体检无异常 ,四肢肌肉轻压痛 ;经抽血检查发现血磷酸肌酸激酶 (ＣＫ)和血磷酸肌酸激酶同功酶 (ＣＫ -ＭＢ)明显升高 ,分别达到5 6 7Ｕ/Ｌ和 2 0 5Ｕ/Ｌ ,其中ＣＫ超过了正常值的 2 9倍 (ＣＫ的正常值 :2 4～…     

穿琥宁静滴致变态反应性休克1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 5岁 ,因头痛 ,鼻塞 ,发热 1ｄ ,于 1999年 10月 7日在我院门诊给予 5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ 穿琥宁 0 .4ｇ(四川宜宾制药厂生产 )静滴 ,70滴 /ｍｉｎ。约 10ｍｉｎ时患者感胸闷、心悸、伴全身丘疹及面部、口唇、眼睑水肿 ,继而出现意识丧失。查体 :神志清 ,烦躁 ,Ｔ 38.6℃ ,呼吸急促 ,双肺呼吸音粗 ,心率12 0 /ｍｉｎ。ＢＰ 6 0 / 40ｍｍＨｇ。四肢湿冷 ,手足末梢发绀。诊断 :变态反应性休克。立即停止静滴穿琥宁 ,刺激人中穴 ,高流量氧气吸入 ,肌注盐酸肾上腺素 0 .5ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ ,5ｍｉ…     

第27例腹痛-呕吐-头晕-眼震-脑室管膜增厚强化

病历摘要患者女 ,45岁 ,因间断腹痛 ,呕吐 2周余于 2 0 0 1年 4月2 0日入院。 2周前无明显诱因出现中上腹胀痛、恶心、呕吐。既往史 :16年前患结核性胸膜炎、右胸腔积液 ,予链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、强的松治愈。 6个月前因视力模糊诊为“眼色素膜炎” ,服强的松 40ｍｇ/ｄ ,好转后减量至 5ｍｇ/ｄ。诊断经过 :入院一般内科查体未见异常。辅助检查 :血、尿、便常规 ,血生化正常 ,血沉 5ｍｍ/ 1ｈ ,尿淀粉酶 2 5 5 2Ｕ/Ｌ ,血淀粉酶 10 7Ｕ/Ｌ ,血抗人类免疫缺陷病毒ＨＩＶ1/ 2、梅毒快速血浆反应素试验 (ＲＰＲ)、抗核抗体 (ＡＮＡ)谱、抗…     

阿莫西林致过敏反应3例

1　病例介绍患者,男,45岁。因支气管炎在家自服阿莫西林(批号不明)05ｇ,3次/日,1小时后,脸部、胸部出现红斑、丘疹,且睁眼困难,胸部还融合成片,瘙痒难忍,脸部潮红,酒醉状。查体:Ｔ390℃,Ｐ90次/分,Ｒ26次/分,ＢＰ185/12ｋＰａ,立即给予5%葡萄糖氯化钠500ｍｌ,维生素Ｃ3000ｍｇ,庆大霉素24万Ｕ,静滴,10%葡萄糖酸钙20ｍｌ,地塞米松10ｍｇ,静推,治疗3天症状开始减轻,但四肢有所增加,继续静推,同时口服克敏25ｍｇ,2次/日,1周后,皮疹及瘙痒消失。患者,女,26岁。因感冒咽痛来院就诊,给予阿莫西林(浙江亚东制药有限公司生产,批号990510)口服05ｇ,3…     

亚急性甲状腺炎误诊3例报告

例 1,女 ,37岁。因吞咽疼痛伴颈部疼痛、低热 3ｄ于 1992年 7月 2 0日首诊。专科检查见咽黏膜充血 ,软腭充血 ,双侧扁桃体 1度大 ,稍充血 ,无分泌物 ,双颌下淋巴结不大 ,甲状腺无明显肿大 ,局部压疼 ,诊为急性咽炎。抗炎及抗病毒治疗 5ｄ无效。内科会诊后 ,考虑为亚甲炎。查Ｔ3 、Ｔ4 均高于正常 ,甲状腺13 1Ⅰ摄取量 (ＲＡＩＵ)减低。Ｂ超示甲状腺有低回声肿块 ,诊为亚甲炎。用肾上腺皮质激素治疗 ,静滴地塞米松 15ｍｇ,以后每 5～ 7ｄ递减 5ｍｇ ,15ｄ后改口服 ,40ｄ后治愈停药。例 2 ,女 ,40岁。因吞咽疼痛 ,下咽困难 ,右颈前区疼痛 2ｄ …     

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎综合护理

1　临床资料全部病例均符合美国风湿病学会 1987年修正的分类标准 ,共 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ,年龄 15～ 6 1岁 ,平均年龄 4 3岁。病程 3个月～ 5年 ,平均 3年。用法 :在应用非甾体抗炎药物及柳氨磺胺吡啶等治疗同时加用甲氨蝶呤效果比较好。第一周用ＭＴＸ 5ｍｇ,第二周用甲氨堞呤 (ＭＴＸ) 7.5ｍｇ ,第三周用ＭＴＸ 10ｍｇ ,以后每周均用ＭＴＸ 10ｍｇ ,有些病例在治疗中症状改善不显著或出现耐药时可增加剂量至 15ｍｇ ,出院后继续门诊随防治疗 ,维持用药10～ 12个月。不良反应 :主要为消化道症状 ,恶心、呕吐、腹泻 ,其次如皮疹、脱…     

DAE DA HA方案治疗急性单核细胞白血病的临床观察

急性单核细胞白血病 (Ｍ5 )对许多化疗方案不敏感 ,是急性髓系白血病预后较差的一种类型。为探索有效的Ｍ5治疗方案 ,我院采用ＤＡＥ、ＤＡ、ＨＡ三种不同的化疗方案治疗Ｍ5 2 8例患者。现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　临床资料 :2 8例Ｍ5患者均系我院 1996 - 2 0 0 1年住院病人 ,所有病例者经临床、骨髓细胞学及酶学染色而确诊。 2 8例患者中男 17例 ,女 11例 ;年龄39(2 1- 46 )岁 ,病程 15天 - 2月 ,均为初治。1.2　治疗方法 :ＤＡＥ化疗方案 :柔红霉素 (ＤＮＲ )6 0ｍｇ/ｄ ,3ｄ ,Ａｒａ ｃ15 0ｍｇ/ｄ ,5 - 7天 ,ＶＰ 16 10 0ｍｇ…     

普罗帕酮致窦房传导阻滞3例报告

自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 7月 ,我院门诊遇到了 3例因阵发性心动过速、心率不齐而口服普罗帕酮致窦房结传导阻滞的患者 ,报告如下。例 1:患者男性 ,65岁 ,自 1977年以来经常心悸、气短 ,曾做心电图有早搏 ,未做治疗 ,近期症状加重来院就诊。血压 16/12ｋＰａ,心率70次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,心电图检查窦性心率 ,频发性室性早搏 ,给予普罗帕酮 10 0ｍｇ每日 2次 ,5天后复查心电图示Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞 ,立即停服 ,改用美西律 2 0 0ｍｇ ,6ｈ 1次口服 ,硝酸甘油 0 .3ｍｇ含服 1次 ,2天后观察心电图未出现窦房传导阻滞。例 2 :患者女性…     

疑难病例析评第14例 甲亢—粒细胞缺乏—黄疸—高热—脓毒血症（Ⅰ）

病历摘要患者女性 ,4 6岁 ,因心悸多汗半年 ,高热 3ｄ、昏迷 1ｄ入院。入院前半年 ,患者多汗、心悸伴消瘦 ,三碘甲状腺原氨酸(Ｔ3 )、甲状腺素 (Ｔ4)明显升高 ,当地医院诊断为甲状腺功能亢进 (以下简称甲亢 ) ,服丙基硫氧嘧啶 10 0ｍｇ/ｄ ,治疗 1个月后症状无明显改善 ,改用他巴唑 30ｍｇ/ｄ治疗 ,1个月后甲亢症状有所减轻。入院前 4天患者出现咽痛、发热 ,体温达4 1℃ ,到外院就诊 ,查血白细胞 0 .6× 10 9/Ｌ ,给予抗炎治疗后无好转 ,高热不退并出现右颈部肿痛 ,转入我院内分泌病房。患者发病以来食欲差 ,大便每日 4～ 5次 ,稀便 ,无脓血…     

自体干细胞移植后并发无效造血1例

患者 ,男 ,13岁。因鼻出血、面色苍白和乏力 ,经ＢＭ检查及免疫分型 ,2 0 0 0年 1月 9日诊断为急性淋巴细胞白血病Ｌ1型 ,免疫分型为Ｂ淋巴细胞白血病。用ＶＤＬＰ化疗一疗程后ＣＲ ,并用ＶＤＰ ,ＶＰ16 +Ａｒａ -Ｃ和ＶＤＣＰ ,ＭＤ -ＭＴＸ +ＭＩＴ+ＣＴＸ +Ｐｒｅｄ,巩固化疗各一疗程 ,和60 Ｃｏ照射全颅总剂量为 170 0ｃＧｙ及鞘内用ＭＴＸ 10ｍｇ +Ａｒａ -Ｃ 5 0ｍｇ +Ｄｅｘ 5ｍｇ注射 6次以预防ＣＮＳ白血病。 9月 30日开始用ＨＤ -Ａｒａ +ＶＰ16方案加格拉诺赛特注射作外周血干细胞动员 ,当ＷＢＣ数大于 10× 10 9/Ｌ后行外周血干…     

临床病理讨论第75例——发热、肌痛、肌无力、呼吸困难及呼吸衰竭

病历摘要患者,男,20岁,因上唇肿胀10个月,肌痛、肌无力进行性加重1个月,咳嗽、发热4ｄ,于1998年11月26日入院。患者于1998年1月拔牙术后上唇肿胀、红紫,无痛痒,未诊治。同年10月出现四肢肿胀、肌痛。11月出现全身肌无力,以近端为著,逐渐不能抬臂、下蹲。1998年11月11日在我院门诊查自身抗体、类风湿因子(ＲＦ)、抗ＥＮＡ抗体均阴性,予倍他米松、仙特敏后,双下肢肿胀一度减轻,但同年11月21日加重,伴进食呛咳。11月22日来我院急诊,查外周血白细胞(ＷＢＣ)为17.7×109/Ｌ,磷酸肌酶(ＣＰＫ)15136Ｕ/Ｌ,胸部Ｘ线片示右下肺纹理重。予琥珀酸氢考静…     

低剂量激素替代治疗对绝经后妇女脂代谢的影响

目的 探讨低剂量结合雌激素（ＣＥ）和安宫黄体酮（ＭＰＡ）对脂代谢、血压及体重的影响。方法 ３４例绝经后妇女（ＰＭＷ）随机分为２组，试验组１７例，隔日口服ＣＥ０．６２５ｍｇ与ＭＰＡ２ｍｇ交替应用；对照组１７例，口服ＣＥ０．６２５ｍｇ／ｄ，每月连续服用２５ｄ，１０ｄ加用ＭＰＡ４ｍｇ。两组均连续服用４周期，于用药前后分别测定血总胆固醇（ＴＣ）、甘油酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）及高密度脂蛋白９ＨＤＬ     

阿斯匹林引起耳鸣耳聋1例

患者女 ,5 3岁。对称性指关节疼、晨僵多年 ,疑为类风湿 ,但实验室检查均不支持 ,而未用药物治疗。 2 0 0 0年 3月因高血粘症服用肠溶阿斯匹林片每日 5 0ｍｇ ,一周后自觉关节肿痛减轻。于是 4月份专门用于治疗关节疼从我院购回阿斯匹林片 ,每日 3次 ,每次 4片 ( 0 3ｇ片 )口服 ,5ｄ后患者感耳鸣、听力减退 ,自认为又患耳疾 ,到省级医院耳鼻喉科 ,经电测听等检查 ,诊断为双耳轻度神经性耳聋 ,给盐酸培他啶、维生素Ｂ1、腺苷Ｂ12 、卡马西平口服。因患者怕药物之间相互影响疗效 ,服药期间自行停服肠溶阿斯匹林片 ,3ｄ后耳鸣消失 ,听力恢复。…