原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,2 6岁。以右侧头面部麻木 1年 ,头痛伴行走不稳 3月 ,呕吐 1月入院。入院时查体 :生命体征平稳 ,浅表淋巴结无肿大 ,心、肺、腹未见异常。右侧头面部触觉减退 ,右颞肌萎缩 ,右眼球外展受限 ,右耳听力丧失 ,伸舌偏右 ,咽反射消失 ,四肢肌力5级 ,左侧巴彬斯基征阳性。各项常规理化检查未见异常 ,ＣＴ、ＭＲＩ提示 :右桥脑小脑角肿瘤。于 1999年 10月 14日行开颅肿瘤切除术。术中见肿瘤组织大部分在小脑幕下方 ,小部分突入小脑幕裂孔达幕上 ,肿瘤将脑干明显推挤向左侧方 ,与颅神经关系欠清。肿瘤大部切除。术后病理诊断 :非霍奇金淋…     

表现“一个半综合征”及“Millard—Gubler综合征”的脑干梗死1例

１病历报告患者,男,６３岁,因头晕,右侧肢体活动受限２ｄ入院。２ｄ前突发头晕、视物旋转、恶心、呕吐,同时言语不清,右侧肢体麻木大力。１ｄ后头晕减轻,言语不清加重,视物成双,不能行走。高血压病史４年。查体：ＢＰ２１／１３ｋＰａ,构音不清,左眼固定中间位置,内收外展不能,右眼不能内收,外展时有水平眼震,左周围性面瘫,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅳ级,右下肢Ｃｈａｄｄｏｃｋ　ｓｉｇｎ（＋）。入院后患者症状曾一过性加重,右侧肢体肌力降至Ⅰ级,给予脱水抗凝治疗后２ｄ,左眼已可内收。３ｄ后双眼为向右侧注视,右侧肢…     

多发性胶质母细胞瘤1例报告

患男，６１岁。因右上肢麻木无力２月，右侧上下肢阵发性抽搐１月，于１９９５年１１月３０日入院。查体：神志清，双侧眼底正常。右上肢肌力４级。右腕关节以下痛觉减退。右侧ＨｏｆｍａｎｎｓＳｉｇｎ（＋）。右侧ＢａｂｉｎｓｋｉｓＳｉｇｎ（＋）。ＭＲＩ示：左额...     

小脑蚓部表皮样囊肿1例

患者，女性，６０岁，农民。因头痛、头晕伴行走不稳８个月，加重伴进食呛咳２个月于１９９７年１１月入院。查体：神清、行走不稳，双侧咽反射迟钝，颈抵抗，双侧指鼻试验及跟膝试验均差，以右侧为甚；Ｒｏｍｂｅｒｇｓｉｇｎ（＋），余（－）。头颅ＣＴ及ＭＲＩ检查提示...     

Miller—Fisher综合征2例病因分析

ＭｉｌｌｅｒＦｉｓｈｅｒ综合征临床上较少见。病因颇为复杂。我科收治 2例报告如下。1　病例报告　　例 1,男 ,5 0岁。半月前受凉发热 ,流涕伴咽痛 ,近 4日渐出现手、足麻木、无力 ,双手活动笨拙 ,行走不稳 ,睁眼无力 ,吞咽困难及言语不清入院。检查 :血压 2 2 / 13ｋＰａ ,神清 ,语言含糊不清 ,双眼睑下垂 ,上视困难 ,外展露白 ,瞳孔等大 ,光反射存在 ,双额纹消失、鼻唇沟浅 ,示齿动作不能 ,软腭上提力弱 ,咽反射迟钝 ,伸舌居中。双上肢感觉 ,运动正常。下肢肌力Ⅴ- 级 ,四肢肌张力低 ,腱反射减弱甚至消失 ,右侧Ｃｈａｄｄｏｃｋ′ｓ征 (…     

母女同患Chiari畸形并发脊髓空洞症、糖尿病2例报告

病例报告例 1,女 ,6 8岁。因左侧肢体活动不灵确诊为脑梗死入院。患者既往于 1988年 3月 ,因反复头痛 ,右手麻木曾住院治疗。查体 :颅神经无异常 ,颈软 ,四肢肌力、肌张力正常 ,右上肢痛觉减弱 ,腱反射减低 ,局部皮肤关节营养障碍。无脊柱弯曲。Ｈｏｆｆｍａｎ征 (- ) ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (- )。患者有糖尿病史 1年 ,其父母及兄妹、子女均无类似疾病史。头部ＣＴ见脑积水征象。颈段ＭＲＩ见小脑扁桃体下疝、脑积水、Ｃ2 ～Ｃ4 可见脊髓空洞。确诊后未经任何治疗 ,但发病 12年后复查头部ＣＴ及颈段ＭＲＩ发现小脑扁桃体下疝、脊髓空洞及脑…     

双侧基底节区脑出血死亡1例

1　病例报告　患者 ,男 ,6 7岁 ,因间断性头晕 1a,加重伴行走不稳 2 h急诊入院 .患者 1h前 ,无明显诱因经常出现头晕 ,自测 BP 2 1/ 12 k Pa,长期口服心痛定 10 mg,3· d- 1 ,症状有所缓解 . 2 h前 ,患者大便后 ,出现头晕加重 ,行走不稳 ,小便失禁 ,伴恶心、呕吐、呈喷射状 ,呕吐物为胃内容物 ,无意识丧失及四肢抽搐 .查体 :BP 2 3/ 13 k Pa,R 18min- 1 ,P 72 min- 1 ,神情淡漠 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3m m,光反射灵敏 ,左侧鼻唇沟变浅 ,不能伸舌 .右侧肢体肌力 级 ,左上肢肌力 级 ,左下肢肌力 级 ,左侧肢体腱力反射活跃 ,病理征…     

脑底异常血管网病 1例报道

脑底异常血管网病多见于儿童 ,成年人多以颅内出血发病。本文就本院 1例以反复发作肢体无力为特点 ,曾诊为“多发性硬化症”的病例报道如下 :患者单某 ,女 ,45岁 ,1987年突发右侧肢体无力 ,言语不利 ,吞咽困难 ,经中医针灸治疗半年痊愈。 1995年 11月突发左上肢、右下肢无力 ,查体示左口角力弱 ,左上肢、右下肢肌力四级 ,四肢屈肌张力高 ,腱反射亢进 ,双侧Ｒｏｓｓｏｌｉｍｏ征阳性。头部ＣＴ示左额顶叶低密度灶 ,右顶叶多发占位病变。ＭＲＩ示双侧半卵圆中心多发斑片状长Ｔ1长Ｔ2信号 ,增强扫描后明显不均匀强化。ＴＣＤ示右颈内动脉系狭窄…     

Millard-Gubler综合征1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁。因头晕 ,视物模糊 ,左侧肢体活动不灵 2小时入院。既往高血压病史 5年。查体 :血压为 2 4/ 16ｋＰａ ,神清语利 ,双侧瞳孔等大同圆光反射存在 ,双眼球向左侧共同凝视 ,右眼外展不能。右侧额纹变浅 ,眼裂变大 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左。左侧上下肢肌力 0级 ,四肢肌张力正常 ,腱反射存在 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ( ) ,无感觉障碍 ,脑膜刺激征阴性 ,头部ＣＴ示右侧桥脑出血。临床诊断 :Ｍｉｌｌａｒｄ -Ｇｕｂｌｅｒ综合征 ,右侧桥脑出血 ,高血压病三期 ,给予系统降颅压 ,预防感染及营养神经药物治疗 6周 …     

绳状体梗死2例报告

例1 男,57岁,因头晕、视物旋转伴呕吐1 d,于2006年3月20日入院.患者3月19日19时无明显诱因于静止状态下突觉头晕,视物旋转,恶心、呕吐伴行走不稳,来我院急诊测血压为215/130 mm Hg,故以"高血压危象"收人心内科治疗,住院1 d后血压逐渐降至130～170/85～90 mm Hg,恶心、呕吐症状好转,但仍有头晕、视物旋转及行走不稳;3月24日神经科医生会诊发现该患者右侧肢体共济运动不良,行走时步基宽且身体向右侧倾倒,故建议行头颅MR检查.3月27日该患者转入神经内科治疗.     

脑梗塞病人胸肋部疼痛、气促

患者,女,72岁,主诉左侧肢体无力2天,于2003年1月24日入院。患者2天前无明显诱因出现左侧肢体无力,站立、行走不稳,无头痛、头晕,无晕厥,无恶心、呕吐,无大小便失禁,无抽搐,无胸闷、胸痛、心悸及气促,无呛咳及吞咽障碍。1天前就诊于我院急诊科,查体:血压160/100mmHg,T36.9℃,神志清楚,言语欠流利,口角左偏,右侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧瞳孔直径2mm,右侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,心、肺查体未见异常,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征阴性。化验检查:     

后颅凹减压术后Ondinee综合征一例

Ｏｎｄｉｎｅ综合征又称原发性中枢性肺泡性通气不足,属罕见病例,我科救治1例,报道如下。一、临床资料:患者女,33岁,因行走不稳,头昏2年余,发作性恶心呕吐、心慌一年,加重半年入院。查体见精神差,反应迟钝,左上肢屈肌张力高,双下肢伸肌张力增高,左上肢近远端肌力Ⅳ级,双下肢膝腱反射亢进,双侧巴斯征阳性,左侧霍夫曼征阳性,Ｒｏｍｂｅｒｇ征向前倾倒。外院ＣＴ示梗阻性脑积水。入院诊断梗阻性脑积水,小脑肿瘤待排除。入院后因频发呕吐,心慌于入院第2天凌晨急诊行脑室外引流术,之后查ＭＲＩ见小脑扁桃体下疝至颈1椎体下缘,高位颈髓不明显之脊…     

不典型桥脑出血5例误诊分析

随着头颅ＣＴ及ＭＲＩ推广使用,少量脑干出血或不典型脑干出血的确诊率有明显提高。由于症状不典型,临床仍易误诊、误治,现将临床所见５例报告如下。１临床资料例１男,６０岁。头晕、恶心,左侧肢体麻木无力３ｄ入院。有高血压病史８年。查体：ＢＰ２４／１２ｋＰａ,神志清楚。眼底动脉硬化Ⅱ度。颅神经正常。左偏身痛觉减退,左上下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅳ～Ⅴ级,左Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）。诊断为多发性脑梗塞。头颅ＣＴ示桥脑右侧血肿（血肿直径约１．４ｃｍ,出血量约３ｍｌ）。按桥脑出血治疗１８ｄ,症状体征消失。病后…     

肾上腺脑白质营养不良一例

患者,男,8岁,右利手。因左眼视力下降10个月,伴右眼视物模糊2月余于1999年5月24日入院。患儿于10个月前无明显原因出现左眼向内视,并渐伴有视力下降,至1999年元月份,左眼为眼前指数。1999年3月份,左眼为眼前光感,右眼为眼前指数。自发病以来,似有右下肢行走不利,反应迟钝,学习下降。无行为异常,无抽搐。既往体健,无家族史。查体:神清,接触不良。双眼视力左眼光感,右眼指数,眼底视盘清,色泽略淡,网膜无出血及渗出,光反射迟钝。无核间性眼肌麻痹,四肢肌力Ｖ,腱反射减弱,双侧Ｃｈａｄｄｏｃｋ’ｓ阳性,以右侧明显。ＭＲＩ示:双侧枕叶、顶叶皮层…     

听神经瘤术后并发幕上硬膜外血肿1例报告

病例 李×,男性,25岁,住院号60620。患者幼年时右耳流脓致右耳听力丧失。1973年9月开始头痛、头昏。1974年5月出现复视,走路不稳。1979年起语言不清,吞咽发呛,且头痛逐渐加重。1979年11月10日经X照片发现右侧内听道扩大,考虑右侧听神经瘤收入院。检查:神清,语言不清,双侧视乳头水肿,右侧颅神经5、6、7、8、9、10损害,四肢肌力Ⅴ级,肌张力和腱反射正常,双侧巴彬氏征阴性,右侧小脑性共济失调。脑室造影提示右侧桥小脑角肿瘤。1979年11月22日全麻坐位下行右侧听神经瘤次全切除     

小脑桥脑角恶性淋巴瘤1例报告

患者女性,４７岁,渐进性头晕头痛３月,加重伴恶心呕吐,站立不稳２０ｄ入院。查体：右面部麻痹,右眼球外展不能,右眼视乳头水肿,右下肢及右上肢麻木,站立不稳,共济失调,肌力ＩＶ级,ＣＴ发现左侧小脑桥脑角有一类圆形均质密度稍高影,肿瘤边缘较清楚,瘤体周围有不规则的低密度影,增强后肿瘤密度均匀增高,相近颅骨无破坏,听神经管未受侵犯。ＭＲＩ Ｔ１加权像显示右小脑桥脑角有一低密度肿块,Ｔ２加权像显示等密度肿块,向第四脑室和桥脑挤压。血管造影术显示该肿瘤无血管,脑脊液细胞学检查蛋白■１．０ ｇ／Ｌ淋巴细胞在（０…     

FiSher综合征并发大脑脚幻觉1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 0岁。因头晕、复视、行走不稳 3ｄ ,于 1999年 7月 2日入院。既往无精神病史。查体 :神志清 ,问话能正确回答 ,记忆力及定向力均正常 ,双上睑下垂 ,以左眼为重 ,左眼内收受限 ,左侧瞳孔大 ,直径 5ｍｍ ,对光反射消失 ,右侧瞳孔直径 3ｍｍ ,对光反射存在 ,无面舌瘫 ,四肢肌力 4级 ,肌张力减弱 ,双侧指鼻及跟膝胫试验不准 ,双侧腱反射减弱 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (- ) ,新斯的明试验 (- )。实验室检查 :血清钾、钠均正常 ,脑脊液常规及生化检查正常 ,头颅ＭＲＩ扫描未见异常。入院第二天 18:0 0出现兴奋躁动 ,自诉看…     

重度石房蛤毒素中毒1例救治报告

患者女,22岁,已婚。因恶心、呕吐、口唇及四肢麻木、行走不稳3h急诊入院。患者于2008年7月21日午餐食用石房蛤,量约1kg,20min出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,继而自觉口唇麻木,渐出现四肢麻木、乏力,遂到村卫生室以”食物中毒;予以输液等治疗。后症状逐渐加重,至16：00许患者出现神志模糊,呼吸费力,四肢软弱,行走不稳,     

髓外硬膜下神经鞘膜瘤与脊膜瘤的MRI诊断(附31例报告)

目的：探讨髓外硬膜内神经鞘膜瘤及脊膜瘤的ＭＲＩ表现及其鉴别诊断；材料与方法：本文回顾分析一附院１９９５～１９９７年间经ＭＲＩ诊断，手术病理证实为髓外硬膜内神经鞘膜瘤２４例及脊膜瘤７例共３１例的ＭＲＩ及临床表现；结果：ＭＲＩ对髓外膜内肿瘤的定位准确率达１００％。Ｔ１ＷＩ低信号，尤其是Ｔ２ＷＩ不均匀高信号，ＧｄＤＴＰＡ强化明显而不均匀，肿瘤沿扩大的椎间孔突出到椎旁呈哑铃状是神经鞘膜瘤的特征，而脊膜瘤的ＭＲＩ表现常为Ｔ１ＷＩ等信号，Ｔ２ＷＩ呈稍高信号，信号较均匀，且发病部位、好发年龄及性别有一定特点，但两者的临床及ＭＲＩ表现尚有一定的重叠率。结论：椎管内髓外硬膜下神经鞘膜瘤与脊膜瘤的术前诊断，ＭＲＩ具有准确的定位和较高的定性能力，如结合患者的姓别、发病年龄、发病部位等综合分析，将更能提高两者的诊断与鉴别诊断水平。     

疱疹病毒相关的脑血管病2例并文献复习

<正>例1.男,6岁1个月。因"反复右侧肢体乏力3年,再发加重2 d"于2015年7月5日入院,发病时无恶心、呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁。入院查体:T 38.7℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 106/60 mmHg。心肺腹查体未见异常。神志淡漠,言语不利,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝,颈抵抗(-),右侧肢体肌力V~-级,行走乏力,左侧肢体肌力正常,生理反射存在,病理征未引出。既往史:3年前曾患水痘,未规范治疗,后出现右侧肢体乏力,逐渐加重。实验室检查:血WBC13×10~(12)/L,N 8.0×10~9/L,红细胞沉降率(ESR)18 mm/h,C反