从我院病案抽查中存在问题想到的

《医疗事故处理条例》及配套文件出台以后,进一步明确了病案是解决医疗纠纷的原始证据和判断法律责任的法律依据。那么,对于医疗机构来讲,如何加强病案管理,提高病案质量已是当务之急。笔者自2001年4月始,多次参与了我院的病案质量抽查,从中发现了一些问题,现总结如下。1　门诊     

提高病案质量 防范医疗纠纷

病案是医务人员诊疗活动中对病人健康状况和诊治过程的全面原始记录，是医护人员进行正确诊治的科学依据，是临床教学、科研和医院管理不可缺少的资料，并具有重要的法律作用。随着2002年4月1日“医疗纠纷举证责任倒置”的实施和9月1日《医疗事故处理条例》的出台，病案的法律作用日显重要。它不仅是医务人员业务思维、行为选择的依据和基础，也是医疗事故或医疗纠纷论定是非、判明责任及医疗技术鉴定或司法鉴定的依据。因此，提高病案质量是十分重要也是迫切需要解决的问题。     

举证责任倒置与病案质量

《医疗事故处理条例》自2002年9月1日施行以来，对医务人员震动强烈，因其牵涉到出现医患纠纷后存在举证责任倒置问题。而举证必然要牵涉到病人住院时的病案。它是唯一能为医务人员辩护的有力证据。从一定程度上讲病案质量的好和差能够反映一个医生乃至一所医院的水平高低。所以提高病案书写的质量，对提高医疗、护理质量及医疗举证责任有着十分重要的意义。     

医院病案质量"终末"管理方式的弊端及对策

如今，医疗纠纷在民事诉讼案件中所占比重逐年上升。在处理这类民事诉讼案件中，病案是重要的法律依据。现行《民法》关于举证的司法解释明确规定了“医疗举证责任倒置”，即在医疗纠纷的民事诉讼中由院方提出在医疗过程中无医疗过失的证据，病案就是其中最重要的证据之一。同时，根据《医疗事故处理条例》规定病人可以复印病案，因此病案也是在医疗纠纷案件中患方的重要证据之一。     

病案管理中的法律问题

目前,法制建设已日趋深入人心,公民的法律意识已普遍加强。以法治院,增强医务人员的法律意识,维护医务人员和患者的合法权益显得十分重要。大家都知道：一份准确、完整的病案是病人住院期间、门诊就     

电子化病案存在问题及管理对策

目的探讨电子化病案存在的问题,以寻求解决方法。方法对电子化病案出现的常见缺陷及相关因素进行分析。结果严格病案质量制度化、规范化管理,在落实终末质量控制管理的同时,重点加强病案质量的环节管理,及时发现问题、解决问题,有效地提高病案管理质量。结论发挥电子化病案在医疗信息中的作用,促进医疗信息的发展。     

病案管理的举证责任倒置

随着依法治国方略的不断深入,人们的法律意识不断增强,在当前医护人员法律观念调整不到位等众多因素作用下,医疗纠纷不断增多,医疗诉讼也明显增加。为了正确处理医疗事故,保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展,2002年9月1日《医疗事故处理条例》颁布实施。《条例》第七、八、九条对医疗卫生机构的病案管理作出了具体的规定。2002年4月1日,最高人民法院发布《关于民事诉讼证据的若干规定》,根据规定第四条第八款:因医疗行为引起侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关…     

我院病案管理存在问题及改进设想

在目前新的形势下,如何提高病案管理工作的质量,逐步完善医院病案管理的制度化、程序化、标准化,适应法律法规的要求,避免医疗纠纷,开发利用信息资源,建立医疗四级质控网络系统,积极为医院临床医疗、教学、科研服务,是摆在医院管理者、信息科研人员、医护人员面前应该重视的问题之一.现就我院病案管理中有待改进的问题提出如下看法:     

病案质量控制在医疗质量管理中的作用

医院内涵建设的核心是提高医疗质量，而医疗质量的好坏是靠环节质量的控制来保证的。病案质量的控制是环节质量中的一个重要组成部分。随着《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》和最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》中举证责任例置的实施，更加突出了病案的重要性。     

注重举证责任倒置，强化病案质量管理

本文阐述病案质量与举证责任倒置之间的关系、举证证据的质量与控制、问题与对策,加强医师的法律意识和自我保护意识,在医疗体制改革不断地深入中处于不败位置。     

浅析护理病案中存在的问题及对策

随着社会主义法制的不断完善，人们的法律意识越来越强，患者在享受医疗服务过程中，对维护自身的权益提出了更高的要求。特别是新的《医疗事故处理条例》中规定了患者对诊疗过程有知情权，有权复印公开部分的病历。医院在发生医疗纠纷时承担“举证责任”，而护理文件是病历中的重要组成部分，在《医疗事故处理条例》中被列为举证项目之一，     

护理病历质量存在问题与医疗纠纷防范

随着我国经济和社会的发展,社会主义市场经济体制的健全,法律制度日益完善,人民群众法制观念也不断增强.在医疗领域里,公民的自我保护意识在不断增强.医疗纠纷已成为社会矛盾的中心问题之一.对于在新形势下,公开、公平和科学的处理医疗纠纷和保护医患双方的合法权益都具有重要意义.医疗诉讼中"举证责任倒置"的引入和患者有权复印客观病历的规定,对护理病历书写提出了新的要求.如果病案记录不恰当或记录不全时,一旦发生医疗纠纷必将导致医疗举证不足,而无法为自己辩护,甚至带来严重的法律后果.因此,加强护理病历书写的证据意识,对防范医患纠纷,维护医患的合法权益具有重要的法律作用.总结我院自2003年7月-2003年11月对1951份护理病历质量监测检查中发现的护理问题,分析与探讨如下.     

认真做好病历书写和管理是举证责任倒置的必然要求

目前无论立法还是司法解释，已经明确规定了我国当前处理医疗纠纷的基本法律制度，无论是《医疗事故处理条例》确定的“民事法律关系”、“民事损害赔偿”，还是最高人民法院‘关于民事诉讼证据的若干规定》都明确要求，在医疗损害赔偿案件中由医疗机构对医疗行为没有过错及医疗行为与损害后果之间没有因果关系承担举证责任，即通常所说的举证责任倒置。     

举证责任倒置与病案质量的关系

目的探讨举证责任倒置与病案质量的法律关系。方法根据有关法律剖析病案质量的重要性。结果病案作为重要的医学信息源,不仅可为医疗、教学、科研提供宝贵资料,而且在法律、保险和医院管理等方面发挥着重要作用。尤其是在解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医务人员和医疗活动有无医疗过错等方面是一个最具有法律效力的书证。结论增强法律意识,提高病案质量对防止医疗纠纷的发生尤为重要。     

病案在医疗纠纷中的法律意义及存在问题

近年来,在医疗纠纷的发生和处理过程中,医患双方以及社会有关方面对病案的重视程度日增,对病案的性质和归属、病案在医疗纠纷中的意义和作用、病案形成和管理中的一些问题提出了各种各样的看法和意见。除了理论研究和争论以外,各种不同意见已在医疗事故技术鉴定和诉讼实践...     

浅谈举证责任倒置看医院病案质量管理

举证责任倒置是最高人民法院于2001年12月21日出台的《关于民事诉讼证据的若干规定》中的司法解释,是与《民事诉讼法》中“谁主张,谁举证”相对应的一个重要举证职责。从2002年4月1日开始执行。从文字上看是一种纯法律的专业条文,但已经涉及到我国医疗机构中的病案信息管理工作和医院深层次的管理模式,这将对长期不被重视的病案管理学科带来一股冲击的力量,由此将推动病案质量迅速提高,推动病案管理学科迈出前进的步伐。     

努力提高病案综合管理的水平

随着高科技的迅速发展,随着改革开放、经济体制的转变和推进,作为医疗、科研、教学、保险及医疗纠纷等多种信息资源载体的病案,愈来愈受到人们的重视,加强病案管理为社会服务,我们主要抓好“严、防、准、优”四个字的落实。     

医院病案的证据作用及其管理对策研究

病案是在医疗行为过程中形成的客观真实的诊疗记录,其证据属性应从“证据能力”和“证明力”角度来构建。对病案的管理要求,医疗机构应合法、客观、具备关联性进行管理。但实践中病案的证据价值却因书写、保管、质量监控等环节的不规范而严重受损。同时,在电子病历的推广使用中也出现了新的技术问题,导致其证明力受损。因此,只有提高医务人员的病案证据意识、依法规范病案的书写与保管、建立严格的电子病历信息系统、完善病案的质控体系,才能最大程度的发挥病案的证据作用。     

举证责任倒置与病案内涵质量的法律关系

在诉讼中,如果医院不能对自己的医疗技术行为提供无过错证据,将要承担败诉责任。医院面临的是要强化医疗质量和病案质量管理,提高医务人员的法律意识,明确举证责任倒置与病案内涵质量的法律关系,提高病案书写质量,保证每一份病案的价值。